Венозное кровотечение

Венозное кровотечение.
Венозное кровотечение это вытекание крови из поврежденных венозных сосудов.
Основными признаками венозного кровотечения является вытекание темной крови из
раны или поврежденного сосуда, кровь вытекает медленно, ровной струйкой, если
повреждены крупные вены, струя пульсирует в соответствии с дыханием.
Опасность венозного кровотечения заключается в том, что пострадавший может потерять
большое количество крови, или, при травме крупных сосудов, произойдет засасывание
воздуха в сосуд и эмболия сосудов сердца и мозга. Эти осложнения могут привести к
смерти пострадавшего.
Все способы остановки кровотечений делятся на: временные и окончательные.
Временные способы остановки кровотечения из венозных сосудов (первая помощь при
кровотечениях).
Первой помощью при венозном кровотечении из сосудов конечностей: поднять
поврежденную конечность выше уровня тела, максимально согнуть конечность в
ближайшем нижерасположенном суставе, для сдавления сосудов которые кровоточат,
прижать пальцами сосуды которые кровоточат, наложить давящую повязку на рану, жгут
ниже раны, или сосудистые зажимы на крупные сосуды прямо в ране. Или можно
комбинировать несколько способов остановки кровотечения. При остановке венозных
кровотечений наиболее эффективным способом есть поднятое положение конечности и
наложение давящей повязки.
Сдавление, как способ остановки кровотечения заключается в сдавлении крупных сосудов
пальцами, но это временный способ, который не может обеспечить остановку
кровотечения на длительное время, и требует быстрой доставки пострадавшего в
хирургическое отделение. Вторым недостатком этого способа остановки кровотечения
есть то, что при прижатии сосудов придавливаются и нервные стволы, что вызывает
сильную боль у потерпевшего.
Остановка кровотечения с помощью наложения жгута. Жгутом может служить любая
веревка, ремень, галстук и пояс. С помощью жгута мягкие ткани всей конечности по
окружности придавливаются вместе с походящими в них сосудами. Стандартным жгутом
для остановки венозного кровотечения есть жгут Эсмарха. Это крепкая резиновая трубка
1,5 метров длинной, на одной стороне этого жгута закреплена цепочка, а на другом конце
крючок. Жгут накладывается на конечность выше раны способом обматывания его вокруг
конечности в 2-3 круга, завязать его и зацепить крючок за цепочку. Под жгут необходимо
обмотать руку полотенцем или любой другой тканью, или просто наложить жгут на
одежду. После наложения жгута обязательно надо написать время, когда он был наложен.
Через час после наложения жгут попускают на пару минут и потом закрепляют снова, а на
сопроводительной записке фиксируют время, когда он был вновь наложен.
Недостатком этого способа остановки кровотечения есть:
- при сильном сдавлении конечности сдавливаются и нервы, это может привести к парезу
конечности.
- снижается кровообращение в тканях это повышает возможность возникновения
анаэробной инфекции приводящей к гангрене.
- максимальное время наложения жгута составляет 2 часа.
Ослабление жгута через час после наложения позволяет восстановить кровоснабжение
поврежденной конечности, предупредить развитие анаэробной инфекции. Эти условия
обязательны к выполнению при транспортировке пострадавшего в медицинское
учреждение зимой.
Противопоказанием для наложения жгута есть острая хирургическая инфекция,
атеросклероз и тромбофлебит. Это может привести к гангрене, распространению
инфекции по организму, образованию тромбоэмболий.
При отсутствии стандартного жгута можно использовать любой подручный материал,
например платок или пояс. Сначала обвязывают его просто вокруг конечности, а потом в
петлю вставляют палку или железную трубку и закручивают ее по часовой стрелке до
полной остановки кровотечения. При таком способе остановки кровотечения так же
пишут сопроводительную записку со временем наложения жгута закрутки.
Давящая повязка накладывается как на конечность в месте повреждения, так и на сосуды
шеи. На конечности она накладывается так сначала ложиться тонкий слой стерильного
бинта, потом не раскрученный бинт или вата и туго фиксируется с помощью другого
бинта. На сосуды шеи обязательно нужно накладывать давящую повязку, чтобы
предупредить возникновение эмболии. Так же накладывается стерильный бинт и рулон не
раскрученного бинта или ваты только фиксируется это жгутом к поднятой и закинутой за
голову руке со здоровой стороны или через подмышечную впадину на здоровой стороне.
Это позволяет эффективно остановить кровотечение из сосудов шеи на 6 часов.
Окончательные способы остановки кровотечения:
- механический,
- термический,
- химический,
- биологический.
Если кровотечение не удается остановить с помощью одного способа, то применяют,
несколько или по очереди все, до полной остановки кровотечения. При этом в
стационарных условиях так же восстанавливают ОЦК, компенсируют анемию,
противошоковая терапия. Если консервативные способы остановки кровотечения не
эффективны, то производится операции по перевязке сосудов в ране или по ходу сосуда,
если дефект стенки сосуда большой то проводится пластика сосудов, в крайнем случае,
производится ампутация конечности.