Лекция-1

Лекция № 1
Тема «Введение в курс фармакологии»
План:
1) Определение науки «фармакология».
2) Пути получения лекарственных веществ.
3) Официальные регламентирующие издания.
4) Основные определения.
5) Названия лекарственных средств.
6) Разделы фармакологии.
7)Общая рецептура. Понятие «Рецепт», правила выписывания рецептов.
8) Формы рецептурных бланков.
9)Вес и мера.
Фармакология (от греч. pharmacon -лекарство, logos - учение) -наука о
действии лекарственных веществ на организм.
Фармакология - это фундаментальная прикладная медико-биологическая
наука о взаимодействии лекарств и организма. Изучает в основном
лекарственные средства, применяемые для лечения и профилактики
различных заболеваний.
Основными путями получения лекарственных средств являются:
1.Химический синтез препаратов
2.Получение препаратов из лекарственного сырья (животного, растительного
и минерального происхождения).
3.Выделение лекарственных веществ, являющихся продуктами
жизнедеятельности грибов и микроорганизмов;
4.Путем биотехнологии (клеточной и генной инженерией).
Официальные регламентирующие издания.
Основным официальным изданием является Государственная фармакопея,
которая регламентирует требования к качеству лекарств, способы аптечного
изготовления лекарственных форм, высшие разовые и суточные дозы
ядовитых и сильнодействующих средств.
В Г.Ф. включены только те лекарственные средства, которые выпускаются
отечественной промышленностью.
Государственная фармакопея имеет законодательный характер и может
служить главным аргументом при рассмотрении спорных случаев в
профессиональном, административном или судебном порядке. Импортные
препараты поступают на отечественный фармацевтический рынок только
после оценки и разрешения Фармакологического комитета при Минздраве
Российской Федерации.
Государственный реестр лекарственных средств. Он содержит перечни
лекарственных средств, разрешенных к применению в Российской
Федерации.
Приказы Министерства здравоохранения и социального развития
России .
2
Например, Приказ Минздравсоцразвития России № 110 от 12.02.2007г.
«О порядке назначения и выписывания лекарственных средств и изделий
медицинского назначения и специальных продуктов лечебного питания»;
Приказ Минздравсоцразвития России № 785 от 14.12.2005г. « О порядке
отпуска лекарственных средств» ;
Приказ Минздравсоцразвития России №706н от 23.08.2010 г. (ред. от
28.12.2010г.) «Об утверждении требований к организации хранения в
аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств» и другие.
Для облегчения деятельности медицинских работников, издаются
медицинские справочники лекарственных средств, где подробно описаны
лекарственные препараты и их действие на организм, например
«Справочник Видаля. Лекарственные препараты в России», справочник
«Лекарственные средства» М.Д. Машковского, «Рецептурный справочник
врача» Н.М.Курбат, «Справочник по лекарственным средствам с
рецептурой для фельдшеров и медицинских сестер» Э.Г.Громовой. и др.
Основные определения.
Лекарственное вещество (действующее вещество) - это химическое
соединение (субстанция), которое в определенных количествах (дозах)
обладает лечебным или профилактическим действием при том или ином
заболевании.
Лекарственное средство - это лекарство, содержащее сумму действующих
(лекарственных) веществ разного химического строения.
Лекарственная форма - это удобное для применения состояние одного или
нескольких лекарственных веществ.
Лекарственный препарат - это одно или несколько лекарственных веществ
в определенной лекарственной форме.
Лекарственное сырье - это сырье для получения лекарственного вещества.
Лекарственное сырье может быть: растительное, животное, минеральное,
синтетическое, микробное, грибковое и т.д.
Названия лекарственных средств.
Каждое лекарственное средство, имеет несколько названий (синонимов). Из
них основным (родовым, непатентованным) является международное
непатентованное название (МНН).
Уже известное
лекарственное
средство могут выпускать несколько
фармацевтических заводов или фирм в разных странах. Каждая фирма,
оформив патент (разрешение) на производство данного лекарственного
средства, дает ему фирменное (коммерческое) название- торговое название
(ТН).
Например:
Метамизол – это МНН (международное непатентованное название)
Анальгин – это ТН (торговое название) Российской фирмы
производителя
Баралгин М – это ТН Индийской фирмы Хехст;
Метамизол, анальгин, баралгин М – это синонимы, т.е. разные
названия одного Л.С.
3
Кетопрофен – это МНН
«Кетонал» – это ТН фирмы «Лек», Словения
«Фастум гель » – это ТН фирмы «Берлин Хеми», Германия.
Диклофенак – это МНН
«Диклоген» -- это ТН фирмы «Аджио» , Индия
И диклофенак и кетопрофен это анальгетики, т.е. принадлежат к 1 –ой
фармакологической группе, и между собой являются аналогами, т.е.
оказывают аналогичное действие на организм –болеутоляющее.
Синонимы- это разные названия одного л.с.(парацетомол, панадол, калпол,
эфералган). Аналоги- это названия разных Л.С., но одной фарм.
группы.(анальгетики: диклофенак , кетопрофен ).
Разделы фармакологии
Фармакология подразделяется на три раздела:
1.Общая рецептура. В этом разделе изучаются правила выписывания
рецептов на твердые, мягкие, жидкие лекарственные формы.
2.Общая фармакология изучает механизмы взаимодействия лекарств и
организма. Здесь рассматриваются такие понятия как фармакокинетика,
фармакодинамика.
3.Частная
фармакология
описывает
фармакологические
группы
лекарственных препаратов, классификацию, их механизмы действия,
показания, побочные эффекты, противопоказания.
Общая рецептура.
Рецепт - это письменное обращение врача к фармацевту об отпуске готового
или изготовлении в самой аптеке лекарственного средства в определенной
лекарственной форме и дозировке и отпуске его с указанием способа
применения.
Рецепт является официальным, юридическим
документом и имеет
определенные сроки годности и хранения.
Правила выписывания рецептов регламентируется
Приказом Минздравсоцразвития России № 110 от 12.02.2007г.
«О порядке назначения и выписывания лекарственных средств и
изделий медицинского назначения и специальных продуктов лечебного
питания».
Основные требования приказа:
1.Рецепты выписываются четко и разборчиво чернилами или шариковой
ручкой на рецептурных бланках установленного образца, изготовленных
типографским способом.
2.На одном рецептурном бланке разрешается выписывать только одно
наименование лекарственного средства, подлежащего специальному учету
(список наркотических, психотропных лекарств и некоторых других),
отпускаемого на льготных условиях или бесплатно. Из лекарств, не вошедших
в указанные списки, на одном бланке разрешается выписывать не более 2-х
препаратов, содержащих препараты групп «А» и «Б», и не более 3 - на все
прочие.
3.Рецепт выписывается на латинском языке. Сокращения используются
4
только принятые. Способ применения лекарства с указанием принимаемой
дозы, частоты, времени приема - эта часть рецепта пишется на русском
языке. Нельзя ограничиваться общими указаниями типа «внутреннее» или
«известно» и т.п.
4.При необходимости экстренного отпуска лекарства больному в верхней
части рецептурного бланка пишут «Cito» (срочно) или «Statum» (немедленно).
5.На бланке типографским способом или с помощью штампа указывается код
ЛПУ. Каждый рецепт удостоверяется подписью врача.
Формы рецептурных бланков.
1. Для выписывания рецептов на наркотические средства
предусмотрены специальные розовые бланки с водяными
знаками и серийным номером. Заполняется лично врачом и
заверяется его подписью и собственной печатью.
Кроме того, рецепт заверяется также главным врачом ЛПУ или его
заместителем, или заведующим отделением, которые несут ответственность
за назначение наркотических и психотропных средств. Рецепт заверяется
круглой печатью ЛПУ. На одном бланке можно выписать только одно
лекарственное средство, содержащее наркотическое вещество в чистом виде
или в смеси с другими веществами; на таких же бланках выписывают
некоторые психотропные средства. На каждый рецепт, выписанный на бланке
для наркотических веществ, заполняется дубликат на бланке формы № 1481/у-88. / Выписанный рецепт остается действительным только в течение 5
дней. Использованные рецепты погашаются и хранятся в аптеке в сейфе в
течение 10лет.
2. Рецептурный бланк формы № 148-1/у – предусмотрен для выписывания
рецептов на психотропные средства списка 3, ядовитые
и сильнодействующие препараты (отдельные списки), гормональные анаболики;
лекарства, отпускаемые на льготных условиях. Заверяются подписью и личной
печатью врача, печатью ЛПУ «Для рецептов».
Если лекарство отпускается на льготных условиях, рецепт оформляется в четырех
экземплярах.
На одном бланке может быть выписано не более одного лекарства, содержащего
препараты указанных групп.
Рецепты на психотропные средства (списка З), ядовитые и сильнодействующие
препараты, этиловый спирт и содержащие его лекарства действительны в течение 10
дней, и 3 месяца, с пометкой «хроническому больному». Использованные рецепты
хранятся в аптеке до 1 года (отпускаемые на льготных условиях, срок действия
рецептов 1 месяц, хранятся 5 лет).
3. Рецептурный бланк формы № 107/у - предусмотрен для выписывания
лекарств группы <Varia> («простых препаратов»), а также препаратов групп
ядовитых и сильнодействующих, не входящих в специально ограничивающие
списки. Заверяется подписью и личной печатью врача. На таком бланке можно
выписать до трех лекарств одновременно. Срок действия рецептов 2 месяца, не
хранят.
5
Вес и мера. В аптечной практике за единицу веса (массы) принимается грамм
(г), за единицу объема - миллилитр (мл). Названия других величин
определяются из названия основных единиц и соответствующих приставок:
1грамм-1,0
1 дециграмм - 0,1
1 децимиллиграмм - 0,0001
1 сантиграмм-0,01
1 сантимиллиграмм - 0,00001
1 миллиграмм - 0,001
1 микрограмм - 0,000001
Твердые лекарственные средства дозируются в граммах, жидкие - в
миллилитрах.
Контрольные вопросы для закрепления:
1.Что изучает наука фармакология? Какие вопросы освещаются в 3 разделах
фармакологии?
2. Какие существуют источники получения лекарственных веществ?
3. Какие названия и меры имеет лекарственное средство?
4. Что такое рецепт, по каким правилам он выписывается?
5. Какими документами руководствуется в своей работе фармацевт?
Рекомендуемая литература:
Обязательная:
1.В.М.Виноградов , Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин «Фармакология с рецептурой»,
учебник для фармацевтических училищ и колледжей/ под редакцией В.М.
Виноградова-4 изд.испр.- СПб.: Спец. Лит., 2008-864с.:ил.
Дополнительная:
1.М.Д.Гаевый, П.А. Галенко- Ярошевский, В.И. Петров, Л.М. Гаевая
«Фармакология с рецептурой»: Учебник. – Ростов н/Д: издательский центр
«МарТ», 2008 – 480с.
2.М.Д. Машковский «Лекарственные средства» - 16 изд., перераб.. испр. И
доп.-М.:Новая волна: Издатель Умеренков, 2010.- 1216 с.
3. Справочник ВИДАЛЬ, Лекарственные препараты в России: Справочник.
М.: АстраФармСервис, 2008г.- 1520с.
4.Атлас лекарственных средств. – М.: СИА Интернейшнл ЛТД. ТФ
МИР:Изд-во Эксмо, 2008. – 992 с., ил.
5. Н.И. Федюкович Справочник по лекарственным препаратам: в 2 ч. Ч. П.. –
Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2008 – 544 с.
6.Д.А.Харкевич Фармакология с общей рецептурой: Учебник для
медицинских училищ и колледжей. – М,: ГЭОТАР – МЕД,2008, - 408 с., ил.
Электронные ресурсы:
1.Электронная библиотека по дисциплине. Лекция по теме « Введение в курс
фармакологии».
6
7