Нажмите, чтобы полную версию!

1
ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Стерилизация - полное удаление микроорганизмов на объекте внешней среды (как вегетирующих, так и спорообразующих).
Дезинфекция - совокупность способов полного или частичного уничтожения потенциально патогенных для человека
микроорганизмов на объектах внешней среды с целью разрыва путей передачи. Выделяют собственно дезинфекцию, дезинсекцию
(уничтожение членистоногих-переносчиков) и дератизацию (уничтожение переносчиков природно-очаговых заболеваний - грызунов).
Собственно дезинфекция:
1. Профилактическая:
- при угрозе или возможности распространения инфекции;
при невыявленном источнике инфекции;
может быть не связана с очагом;
В местах скопления людей (вокзалы, поликлиники, ДДУ, бассейны, парикмахерские и др.), ЛУ (родильные дома и опер. блоки),
предприятия, изготовляющие пищевую продукцию. Исполнители - персонал учреждения, работники дезинфекционных организаций.
Проводится периодически.
2. Очаговая:

Текущая - если есть источник инфекции (в стационаре, на дому), исполнители - мед. персонал больницы, члены семьи больного,
бак. носители. Время - постоянно.

Заключительная - после удаления источника инфекции из очага: госпитализация, перевод больного, выздоровление или смерть
больного. Проводит мед. персонал, члены семьи, работники дезинфекционной службы. Время - немедленно, однократно.
Методы:
 Физические: механические, термические, УЗ, УФО.
 Биологические: фильтры, камеры.
 Химические: дезинфектанты- окислители (перекись водорода, дезоксон (надуксусная кислота), надмуравьиная кислота);
хлорсодержащие препараты - хлорная известь, изоцианоровая кислота, ДЕЗ-А, ДТС-ГК;
спирты - фенолы (фенол, лизол), альдегиды (формалин, формальдегид);
коагулянты;
аммониевые соединения;
кислородсодержащие (грилен, вирулецид - воздействуют на МБТ, спороактивные вещества - в 2-6
раз активнее перекиси влдорода). Перамин, ПФК-1. Виркон - югославский, перфор - немецкий
препараты.
Дезинсекция:
1. Предупреждение выплода: общесанирующие мероприятия;
милиаративные мероприятия;
выпуск генетически неполноценных популяций самцов;
гидротехнические мероприятия;
2. Истребление насекомых: - физически (механически, термически);
- биологически (естественными врагами, хищными насекомыми, болезнетворными микроорганизмами);
- химически (инсектициды);
3. Защита от нападения (использование репеллентов, планировка жилищ, одежда);
Инсектициды - по механизму действия выделяют:
 Контактные яды - переработанная нефть и её продукты (керосин, скипидар), растительные препараты (флицид, пиретрум),
синтетические (ДДТ, линдал, гептохлоры, дилор) и ФОС (дихлофос, карбофос - очень токсичны).
 Кишечные яды - борная кислота, бура, фтористый натрий.
 Фумиганты (яды ДП) - хлорпикрин, бромистый метил, сернистый ангидрид, цианистые соединения.
Дератизация:
1. Профилактическая (общесанирующие мероприятия, сантехнич. мероприятия, репелленты).
2. Истребительная:
- механическая - ловушки, капканы;
- биологическая - естественные враги и патогенные бактерии;
- химическая (ратициды, родентициды) - неорганические и органические яды, кумулятивные яды (углекислый барий, фосфид цинка,
зоокумарин, крысид, сернокислый таллий, цианплав), + фумиганты, газация судов, вагонов.
Стерилизация - совокупность физических и химических способов полного освобождения объектов внешней среды от вегетирующих
и споровых форм микроорганизмов.
Предстерилизационная очистка - проводится в несколько этапов:
1. Замачивание в моющем растворе при полном погружении ("Биолот", перекись водорода + моющее средство), при температуре
500 на 15 минут.
2. Кипячение растворе при полном погружении, температура 1000 на 15 минут.
3. Мойка течении 30 мин.
4. Ополаскивание проточной водой
5. Ополаскивание дистиллированной водой
6. Сушка горячим паром
1% изделий проверяют - амидопириновая, бензидиновая проба, проба на скрытую кровь, фенолфталеиновая проба (на моющее
средство). Стерилизация: химическими средствами, паром, газом, тройным раствором. Асептика (химические препараты,
стерилизация) + антисептика.
Специфическая профилактика:
Холодовая цепь: +2-+80 С, доставка от завода-изготовителя до поликлиники не более 2 суток (БЦЖ может длительно храниться).
Одномоментно берётся одна доза, холодовой фактор должен соблюдаться даже на столе вакцинатора, неиспользованный препарат
уничтожается.
ЦСЭН МЗ - детские поликлиники: здравпункты, ДДУ, школы; взрослые поликлиники: фельдшерские пункты предприятий,
организаций. Карта проф. прививок - 063/у.
КИЗ (в каждой поликлинике) - 1 кабинет на 17 тыс. населения. Задачи:
1. своевременное и раннее выявление инфекционных больных
2. консультационная помощь на дому и амбулаторно
2
организация и проведение ДН за переболевшими и хронически больными
организация и проведение прививок на данном участке, врач КИЗ + СЭН = план мероприятий по профильным инф. заболеваниям
показания к госпитализации больных
выезд в районы, на участки
форма 060 - учёт инфекционных заболеваний
Иммунная комиссия: создаётся для квалифицированного решения, связанного с иммунизацией. Ежегодно подтверждение мед.
отводов, пересмотр методов, анализ поствакцинальных осложнений. Возглавляется зам. главврача, специалисты заседают по мере
необходимости 1 раз в 2 мес., участковый врач предоставляет всю документацию. Приказ №375 от 1997г. - календарь прививок.
Брюшной тиф: Salmonella typhi, антропоноз. Источник - больной человек или бактериовыделитель. Инкубационный период 9-14
дней. Заразность в течении последних 7 дней инкубационного периода. Механизм передачи - фекально-оральный (водный, пищевой,
контактно-бытовой). Восприимчивость в 15-30 лет. Вырабатывается стойкий иммунитет. Сезонность летне-осенняя.
Микоплазмоз: антропоноз, источник - больной назофарингитом, генерализованной формой или носитель (в носоглотке 3 недели,
носительство до 6 месяцев). Инкубационный период 2-6 дней, максимум 10 дней. Восприимчивость всеобщая, чаще дети от 1 до 5 лет
и взрослые от 15 до 30 (связано со скученностью населения). Повсеместное распространение. Сезонность зимне-весенняя (февраль апрель).
Работа в эпид. очаге:

санпосветработа

сан.-гиг. мероприятия

госпитализация больных, выписка через 3 недели, дезинфекция не нужна

обследование контактных в очаге

изолирование носителей с патогенными штаммами.
3.
4.
5.
6.
7.