Курочкина Е. В. МОНИТОРИНГ МИКРОБНОГО ПЕЙЗАЖА РАН ПРИ ОСТРЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОЖИ

Курочкина Е. В.
МОНИТОРИНГ МИКРОБНОГО ПЕЙЗАЖА РАН ПРИ ОСТРЫХ
ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОЖИ
И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ: ПОДХОДЯТ ЛИ НАМ
РЕКОМЕНДАЦИИ ЗАРУБЕЖНЫХ РУКОВОДСТВ?
Научный руководитель ассист. КлимукС. А.
Кафедра общей хирургии
Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск
Актуальность.
Регулярно
обновляемые
руководства
по
антимикробной терапии (в том числе Руководство по антибактериальной
терапии 2013–14: Рекомендации по лечению для взрослых стационарных
пациентов от медицинской школы Дж.Хопкинса, далее - Руководство)
основываются на данных многоцентровых исследований по всему миру и
представляют собой обобщенные рекомендации по эмпирической и
таргетной антибиотикотерапии. Однако «на местах», в конкретных регионах
и стационарах, картина микробной резистентности может существенно
отличаться от усредненной общемировой.
Материал и методы.Ретроспективное исследование структуры
микробных посевов пациентов отделения гнойной хирургии УЗ 5 ГКБ
г.Минска, получавших стационарное лечениеза период с 1 марта 2013 г. по 1
марта 2014 г.Критерии включения:1) диагноз острого гнойного заболевания
кожи и подкожной клетчатки; 2) внебольничное происхождение заболевания
согласно анамнеза; 3) наличие посева раневого отделяемого с КОЕ
выделенного микроба не менее 105.
Результаты. Изучено 76 посевов от 68 пациентов (женщин 26, или
38,2%,медиана возраста (интерквартильный диапазон)- 54 (34,5;61,0)
года).Распределение в зависимости от диагноза: инфицированная рана 35,3%,
рожистое воспаление 23,5%, флегмона 10,3%, фурункул 10,3%. карбункул
8,8%, гнойный бурсит 4,4%, постинъекционый абсцесс внебольничного
происхождения 2,9%,абсцесс - 1,5%, нагноившаяся атерома 1,5 %, мастит
1,5%, Высевались следующие микроорганизмы: Staphylococcus aureus - 36
штаммов (47,4%), Streptococcuspyogenes - 12 (15,8 %), Staphylococcusepidermidis - 8 (10,5%), Pseudomonasaeruginosa - 5 штаммов (6,6%) и Proteusmirabilis - 5 (6,6%),Klebsiellapneumoniae - 4 (5,3%),Enterobactercloacae - 2
(2,6%),Acinetobacterbaumannii - 1 (1,3%), Strep. Viridans, alpha-hem - 1 (1,3%),
Strep., beta-haemolytic - 1 (1,3%), Enterococcusfaecalis - 1 (1,3%).Изучена
чувствительность высеянных штаммов к антибиотикам в сравнении с
рекомендациями Руководства.
Вывод: Для штаммовStaphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Strep. Viridans, alpha-hem, Strep., beta-haemolytic- данные
по чувствительности совпадают с руководством; для штаммовProteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumonia, Enterobacter cloacae несовпадают.