Заявление на выдачу гарантии

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫДАЧУ БАНКОВСКОЙ ГАРАНТИИ/КОНТРГАРАНТИИ
«___»___________20__г.
ЗАЯВИТЕЛЬ:
Наименование для юр. лиц или
Ф.И.О./дата рождения для физ. лиц/ИП
Юридический и фактический адрес
Страна резидентства
ИНН для физ. лиц/ИП или БИН для юр. лиц
№ и дата государственной регистрации юр. лица
Наименование и реквизиты документа,
удостоверяющего личность для физ. лиц/ИП
Банковские реквизиты
БЕНЕФИЦИАР:
Наименование для юр. лиц или
Ф.И.О./дата рождения для физ. лиц/ИП
Юридический адрес
Страна резидентства
ИНН для физ. лиц/ИП или БИН для юр. лиц
№ и дата государственной регистрации юр. лица
Наименование и реквизиты документа,
удостоверяющего личность для физ. лиц/ИП
Банковские реквизиты
ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ СДЕЛКИ:
Сумма и валюта гарантии
(цифрами и прописью)
Срок действия гарантии
Дата выдачи:
Дата вступления в силу гарантии:
Дата истечения срока действия гарантии:
Вид гарантии
(выбрать нужное)
Обеспечение по гарантии
(выбрать нужное)
 Конкурсная/Тендерная гарантия
 Гарантия исполнения обязательств
 Гарантия возврата предоплаты
 Иное: ___________________
 100% залог денег списать со счета
_______________________
 Иное:
№ и дата Конкурсной/Тендерной документации или
Контракта/Договора
Общая сумма Конкурса/Тендера или
Контракта/Договора (цифрами и прописью)
Предмет Конкурса/Тендера или
Контракта/Договора
(наименование товаров, работ, услуг)
Способ выпуска
(выбрать нужное)
Авизующий банк
(наименование, SWIFT или ФАСТИ код)
 На фирменном бланке
 SWIFT
 На фирменном бланке с подтверждением по SWIFT
 На фирменном бланке с подтверждением по ФАСТИ
 Иное: ___________________
 В соответствии со стандартным текстом Банка
 Согласно прилагаемому Заявителем тексту Банковской
гарантии
Текст Банковской гарантии
(выбрать нужное)
Примечания
ЗАЛОГОДАТЕЛЬ:
(заполняется в случае, если он не является Заявителем)
Наименование для юр. лиц или
Ф.И.О./дата рождения для физ. лиц/ИП
Юридический адрес
Страна резидентства
ИНН для физ. лиц/ИП или БИН для юр. лиц
№ и дата государственной регистрации юр. лица
Наименование и реквизиты документа,
удостоверяющего личность для физ. лиц/ИП
Банковские реквизиты
Специальные инструкции:
Все расходы (комиссионное вознаграждение за выдачу гарантии, за авизование в пользу других банков/компаний и все
прочие
расходы)
просим
списывать
в
безакцептном
порядке
с
нашего
текущего
счета
№
______________________________.
Для ТОО: Общая сумма запрашиваемых гарантий превышает/не превышает (нужное подчеркнуть) 10% размера
собственного капитала Заявителя, который составляет ______________ (указать сумму собственного капитала на дату
представления настоящего Заявления в Банк (гарант)).
Для АО: Общая сумма запрашиваемых гарантий, превышает/не превышает (нужное подчеркнуть) 25 % стоимости активов
Заявителя.
Приложение:
1.
2.
3.
Отметка Банка (гаранта) о принятии заявления: _____________________________________
К СВЕДЕНИЮ ЗАЯВИТЕЛЯ
Заявитель (должник) выражает согласие на то, что АО "Евразийский банк" оставляет за собой право обращаться к любому
лицу, которое, как полагает АО "Евразийский банк", может оказать содействие в принятии окончательного решения
относительно предоставления или непредоставления Банковской гарантии Заявителю.
АО "Евразийский банк" гарантирует, что вся информация, предоставленная Заявителем, будет использована строго
конфиденциально и только для принятия решения по существу данной заявки.
Заявитель подтверждает и гарантирует, что вся информация, содержащаяся в Заявке, прилагаемых к ней документах и
изложенная устно, является подлинной, соответствует истинным фактам и выражает согласие на проведение дальнейшего
анализа организации. Заявитель готов предоставить всю необходимую для рассмотрения заявки информацию.
Руководитель (должность) ____________________________
Ф.И.О. _______________________________
Подпись ______________________________
Главный бухгалтер (при наличии)
Ф.И.О. _______________________________
Подпись ______________________________
МП