Приложение 1 к Положению о смотреконкурсе организаторов каникулярного отдыха и оздоровления детей и подростков «Новосибирские каникулы» Форма заявки на участие в городском смотре-конкурсе организаторов каникулярного отдыха и оздоровления детей и подростков «Новосибирские каникулы» Заявка участника в номинациях «Сибирские каникулы», «Лагерь выходного дня» Номинация «Сибирские каникулы»/«Лагерь выходного дня» Название организации, в которой осуществляется деятельность, контактная информация (адрес, телефон, сайт, e-mail) Ф.И.О. руководителя, контактная информация Название программы деятельности в каникулярный период с краткой аннотацией (не более 5 предложений) Сроки реализации программы Автор(ы) программы: Ф.И.О., должность, контактная информация Я (мы), ______________________________________________________________ (Ф.И.О. автора/авторов) __________________________________________________________________ __даю (даем) согласие на публикацию своих материалов (частично или полностью) в информационно-методических сборниках МКУ ГКЦ «СОЛО» на безвозмездной основе. ____________ подпись __________________________ расшифровка ________________________ дата Заявка участника в номинации «Городской лагерь» Номинация Название организации, в которой осуществляется деятельность, контактная информация (адрес, телефон, сайт, e-mail) Ф.И.О. руководителя, контактная информация Ф.И.О. начальника ЛДП, контактная информация Название педагогического отряда Название педагогической программы Автор(ы) программы: Ф.И.О., должность, контактная информация «Городской лагерь» Я (мы), ______________________________________________________________ (Ф.И.О. автора/авторов) __________________________________________________________________________ _ даю (даем) согласие на публикацию своих материалов (частично или полностью) в информационно-методических сборниках МКУ ГКЦ «СОЛО» на безвозмездной основе. ____________ подпись __________________________ расшифровка ________________________ дата Заявка участника в номинациях «Учреждение дополнительного образования», «Открытый город» Номинация «Учреждение дополнительного образования»/ «Открытый город» Название организации, в которой осуществляется, деятельность, контактная информация (адрес, телефон, сайт, e-mail) Ф.И.О. руководителя, контактная информация Название педагогической программы/ проекта Автор(ы) программы/проекта: Ф.И.О., должность, контактная информация. Я (мы), ______________________________________________________________ (Ф.И.О. автора/авторов) __________________________________________________________________________ _ даю (даем) согласие на публикацию своих материалов (частично или полностью) в информационно-методических сборниках МКУ ГКЦ «СОЛО» на безвозмездной основе. ____________ подпись __________________________ расшифровка ________________________ дата Заявка участника в номинации «Муниципальный лагерь» Номинация «Муниципальный лагерь» Название организации, в которой осуществляется, деятельность, контактная информация (адрес, телефон, сайт, e-mail) Ф.И.О. руководителя, контактная информация Название педагогического достижения Автор(ы) педагогического достижения: Ф.И.О., должность, контактная информация. Я (мы), ______________________________________________________________ (Ф.И.О. автора/авторов) __________________________________________________________________________ _ даю (даем) согласие на публикацию своих материалов (частично или полностью) в информационно-методических сборниках МКУ ГКЦ «СОЛО» на безвозмездной основе. ____________ подпись __________________________ расшифровка ________________________ дата Номинация Заявка участника в номинации «Летняя дача» «Летняя дача» Название организации, в которой осуществляется, деятельность, контактная информация (адрес, телефон, сайт, e-mail) Ф.И.О. руководителя, контактная информация Ф.И.О. начальника лагеря, контактная информация Название мероприятия Я (мы), ______________________________________________________________ (Ф.И.О. автора/авторов) __________________________________________________________________________ _ даю (даем) согласие на публикацию своих материалов (частично или полностью) в информационно-методических сборниках МКУ ГКЦ «СОЛО» на безвозмездной основе. ____________ подпись __________________________ расшифровка ________________________ дата Заявка участника в номинации «Профильная смена» Номинация «Профильная смена» Название организации, в которой осуществляется, деятельность, контактная информация (адрес, телефон, сайт, e-mail) Ф.И.О. руководителя, контактная информация Название программы профильной смены Автор(ы) программы: Ф.И.О., должность, контактная информация. Я (мы), ______________________________________________________________ (Ф.И.О. автора/авторов) __________________________________________________________________________ _ даю (даем) согласие на публикацию своих материалов (частично или полностью) в информационно-методических сборниках МКУ ГКЦ «СОЛО» на безвозмездной основе. ____________ подпись __________________________ расшифровка ________________________ дата ___________