Ротавируcная инфекция у детей.

Осторожно корь!
Общие сведения.
Корь - это широко распространенное острое инфекционное заболевание,
встречающееся главным образом у детей и характеризующееся повышением
температуры, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла и
появлением на коже пятнистой сыпи. Корь является одной из самых заразных
болезней, известных на сегодняшний день. Для этой инфекции характерна почти
100% восприимчивость - то есть если человек, ранее корью не болевший и не
привитый, будет контактировать с больным корью - вероятность заболеть
чрезвычайно высока. Вот почему так важно строгое соблюдение сроков
вакцинации и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.
Причины заболевания.
Путь передачи инфекции воздушно-капельный. Вирус выделяется во
внешнюю среду с капельками слюны при разговоре, во время кашля, чихания.
Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи
распространения вируса с током воздуха по вентиляционной системе здания.
Источник инфекции - больной корью, который заразен для окружающих с
последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня
высыпаний больной считается незаразным. После перенесенного заболевания у
переболевших сохраняется пожизненный иммунитет. Дети, родившиеся от
перенесших корь матерей, остаются невосприимчивыми к болезни до 3 месяцев,
так как в течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские
антитела. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко
восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.
Симптомы кори.
Инкубационный период, т.е. время от заражения до появления первых
симптомов, длится от 7 до 14 дней. Важно помнить, что болезнь начинается не с
появления сыпи, а с симптомов простуды: температура 38-40 градусов, резкая
слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк. Позже появляется
конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). Примерно через 24 дня
после первых симптомов болезни на слизистой оболочке щек (напротив коренных
зубов) возникают мелкие беловатые высыпания. На 3-5 день болезни появляется
сыпь в виде ярких пятен, которые имеют тенденцию сливаться между собой.
Сначала она обнаруживается за ушами и на лбу, затем быстро распространяется
ниже на лицо, шею, тело и конечности. Мелкие розовые пятна сыпи быстро
увеличиваются в размерах, приобретают неправильную форму, иногда сливаются.
В период максимального высыпания, через 2-3 дня после появления сыпи,
температура снова может подниматься до 40°. Сыпь держится 4-7 дней. На месте
пятен остаются очаги коричневой пигментации, через 2 недели кожа становится
чистой.
Осложнения.
Осложнения развиваются чаще у детей в возрасте до пяти лет или у
взрослых старше 20 лет. Наиболее распространенными являются воспаление
среднего уха (отит), потеря зрения, бронхопневмония, воспаление шейных
лимфатических узлов, ларингит, энцефалит. К сожалению, осложнения кори не
так уж редки, поэтому лечение заболевания должно проводиться под
медицинским контролем.
Что можете сделать вы.
При малейшем подозрении на развитие кори следует незамедлительно обратиться
к врачу. Это важно не только для скорейшей постановки диагноза и начала
лечения, но и для принятия противоэпидемических мер в коллективе, который
посещал заболевший. Посещение поликлиники при подозрении на корь и при
наличии сыпи категорически запрещено.
Что может сделать врач.
В типичных случаях диагностика кори не вызывает затруднений. Участковый
врач ставит диагноз по клинической картине заболевания и лабораторно
(выявление антител к вирусу кори в сыворотки крови больного) и назначает
лечение.
Лечение не осложнённой кори симптоматическое, включает постельный
режим, обильное питье, жаропонижающие, средства от насморка и боли в горле,
отхаркивающие препараты, витамины. В случае развития осложнений кори
дальнейшее лечение проводят в стационаре.
Профилактика кори
Надежным и эффективным методом профилактики кори является
вакцинация. Прививка от кори это, по своей сути, искусственное инфицирование
вирусом, но очень ослабленным, в результате которого организм вырабатывает
защитный иммунитет. У некоторых детей с 6 по 20 день после прививки могут
отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появления
коньюктивита и необильной сыпи. Эти симптомы сохраняются 2-3 дня, после
чего все благополучно проходит. Не пугайтесь, это вполне возможно и не опасно.
Вакцинацию проводят детям с учетом противопоказаний и медицинских отводов
в возрасте 12 месяцев, ревакцинацию - в возрасте 6 лет. Прививка обеспечивает
стойкий защитный эффект.
При выявлении кори проводят профилактические мероприятия в очаге
инфекции т.е. в том коллективе, где находился ребенок. Детям до 1 года обычно
вводят иммуноглобулин в первые 5 дней после контакта с больным. Дети старше
1 года, взрослые не болевшие корью, не привитые ранее, привитые однократно и
не имеющие клинических противопоказаний, подлежат срочной вакцинации. За
детьми и взрослыми общавшимися с больными корью устанавливается
медицинское наблюдение в течении 21 дня с момента выявления последнего
случая заболевания в очаге. В очаге инфекции ежедневно проводят
профилактический осмотр и термометрию детей, которые находились в контакте
с тем, кто заболел. Всех обнаруженных больных корью срочно изолируют.
Педикулез
Это распространенное заболевание сопровождает человека с давних времен.
Причем, мнение о том, что педикулез — результат нечистоплотности, оказалось
ошибочным. Медицинские работники педиатрического отделения ежегодно в
сентябре, когда дети возвращаются в школьные классы и детские сады,
обнаруживают педикулез у вполне благополучных ребят.
На теле человека паразитируют три вида вшей: головные, платяные и
лобковые. Поскольку последние два вида крайне редко встречаются у детей, то
речь пойдет о головном педикулезе. Вши любят всех без исключения: белокожих
и смуглых, больших и маленьких, чистюль и грязнуль, милых и вредин,
светловолосых и темненьких, с прямыми волосами и кудрявых.
Если вши выбрали вашего ребенка, тут совершенно нечего стыдиться!
Лучше скорее начать действовать, тогда вы сможете избавиться от них за
считанные дни и даже часы.
Головные вши живут на волосяном покрове головы, в основном на висках,
затылке, темени. Продолжительность жизни взрослой особи составляет 30–40
дней. Самка откладывает на волосах до 4 яиц в день, а за свою жизнь — до 160
штук.
Питается вошь кровью. Вне тела человека она живет 24 часа. В течение
своей жизни проходит три стадии развития: яйцо (гнида), личинка и половозрелая
вошь. Яйцо (гнида) имеет вытянутую форму бело-желтого цвета. Оно прочно
крепится к волосам специальными веществами, выделяемыми самкой.
Причины заболевания. Чаще всего педикулезом заражаются именно дети,
передавая паразитов друг другу, в результате тесных контактов в коллективе.
Детский сад, школа, лагерь отдыха — там дети постоянно вместе, поэтому
опасность педикулеза достаточно велика. Так что родителям следует быть
постоянно начеку.
Распространяются вши, переползая от одного человека к другому во время
непосредственного контакта. А также при обмене одеждой, головными уборами,
расческами. За минуту вошь преодолевает до 20 см, прыгать она не умеет.
Симптомы: кожный зуд в местах укусов, расчесы на коже под волосяным
покровом, наличие гнид в волосах.
Профилактика.
Активное выявление лиц с педикулезом осуществляют медицинские
работники при оказании медицинской помощи и проведении профилактических
осмотров. Особое внимание обращают на лиц, направляемых на стационарное
лечение, в санатории, оздоровительные учреждения, дома отдыха, детские
учреждениях и т. д.
Осмотру на педикулез подлежат:
- Учащиеся учреждений общего и профессионального образования – не
реже 4-ех раз в год после каждых каникул, ежемесячно - выборочно (не менее
четырех-пяти классов) и за 10-15 дней до окончания учебного года. Осмотр
проводит медицинский персонал учреждений с возможным привлечением
преподавателей.
- Учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах –
еженедельно.
- Дети, посещающие дошкольные учреждения осматриваются ежедневно.
- Лица, находящиеся в учреждениях социального обеспечения,
осматриваются медперсоналом 2 раза в месяц.
- Другие определенные приказами контингенты.
При выявлении головного педикулеза у лиц, проживающих в
благоустроенных квартирах, обработка проводится силами населения.
Медицинский работник дает рекомендации по взаимному осмотру членов семьи и
применению противопедикулезных препаратов.
При выявлении головного педикулеза в детском учреждении ребенок
выводится из коллектива. Необходимо обратиться за рекомендациями по лечению
к участковому врачу-педиатру или к врачу дерматологу. Допуск в детское
учреждение разрешается только со справкой от врача и только после
контрольного осмотра. Контактные дети подлежат регулярному осмотру.
Родителям детей, посещающих детские коллективы, необходимо
тщательным образом регулярно осматривать волосы ребенка на наличие
педикулеза. Нельзя допускать обмена личными вещами (расческами, головными
уборами, одеждой) в детском коллективе. Лечебные средства для профилактики
педикулеза не используют, так как они достаточно токсичны при частом
применении. А вот эфирные масла (чайного дерева, лаванды, мяты, лимона)
отпугивают вшей. По нескольку капель их можно добавить в шампунь, которым
пользуется ребенок.
Лечение педикулеза. При обнаружении вшей, необходимо обработать
волосяной покров головы специальными препаратами. Рекомендовано покупать
препараты, действующие как на яйца вшей (гниды), так и на половозрелых
особей. В аптеках сейчас есть широкий ассортимент противопедикулезных
средств — аэрозоли, шампуни, мази, такие как «Пара-Плюс», «Ниттифор»,
«Педекс», «Хигия», «Педилин», «Анти-бит», «Паразидоз» и другие. Выберите
эффективное средство и проведите обработку, чтобы избавиться от них!
После использования любых препаратов следует обязательно прочесать
голову частым гребнем и удалить каждое яйцо вручную. Это может занять
несколько дней, так как вывести гниды непросто. Облегчить вычесывание можно,
промыв волосы 5-10 % водным раствором уксусной кислоты.
При борьбе с головным педикулезом крайне важно прокипятить и
прогладить личное белье ребенка, одежду, а так же подушки, полотенца,
наволочки, простыни. Следует осмотреть на предмет заражения всех членов
семьи, при необходимости пролечить. Провести повторный осмотр через
несколько дней.
Уважаемые родители наши действия должны быть совместными, только так
можно предотвратить распространение этого заразного заболевания!
Ротавируcная инфекция у детей.
Симптомы и лечение.
Заболевание регистрируется в течении всего года, но наибольшее число
заболевших отмечается в зимне-весенний период. Летом ротавирус приобретает
актуальность в связи с прохладной и дождливой погодой, а также некоторым
снижением иммунитета из-за сильной жары и нарушения пищевой гигиены. Хотя
в общем ряду кишечных инфекций летом он занимает не столь значительное
место, как другие кишечные инфекции.
Общие данные.
По определению ротавирусной инфекцией или ротавирусным
гастроэнтеритом называют острую вирусную инфекцию с фекально-оральным
путем передачи инфекции, преимущественно возникающую в детском возрасте.
Ротавирусная инфекция в основном наиболее опасна для детей раннего возраста,
не имеющих достаточной иммунной защиты от вирусов, и самым опасным
возрастом для ротавируса является промежуток от 6 месяцев до 3-4 лет. К
пятилетнему возрасту практически все дети в мире переносят ротавирусную
инфекцию. С каждым заражением вырабатывается иммунитет к данному типу
вируса, и последующие заражения этим типом протекают легче. В более раннем
возрасте детей защищают антитела, полученные от матери через плаценту,
поэтому, груднички гораздо более защищены от таких инфекций, чем
искусственники – они получают еще дополнительные порции антител с грудным
молоком. Если у них и возникает инфекция, она будет протекать у грудничков
легче. Однако, как только ребенок взрослеет, риск заболевания возрастает.
Болезнь считается детской, потому что организмы взрослых людей более
защищены от ротавирусов. У взрослого человека выше кислотность желудочного
сока и выше количество вырабатываемого секреторного IgA. У взрослого
ротавирусная инфекция может проявляться небольшим кишечным расстройством,
поэтому инфицированный человек может не догадываться о том, что он болен.
Часто заболевание протекает и вовсе бессимптомно. Обычно если в семье или в
коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают
заболевать и остальные.
Причина ротавирусной инфекции – вирусы особого семейства
реовирида, относящиеся к группе ротавируса. Такое название вирус получил от
латинского термина «рота» колесо, так как частицы иркса похожи на колеса со
втулками под микроскопом. Ротавирусы бывают девяти основных типов, у людей
встречаются несколько их этих видов, а некоторыми болеют только животные.
Ротавирусы, которыми болеют домашние и дикие животные, не опасны для
человека и наоборот. Ротавирус имеет высокую устойчивость к действию
внешней среды – он длительно может сохраняться в прохладной воде, но
поддаются действию средств дезинфекции.
Ротавирусная инфекция может быть и бессимптомной, такие случаи могут
выявляться у детей раннего возраста и благодаря этому дети приобретают
иммунитет. Источником инфекции может быть только человек – носитель или
болеющий ротавирусом.
Как можно заразиться ротавирусом?
Исходя из того, что вирусы широко распространены, поэтому, заразиться
ротавирусом ребенку не сложно, его могут передавать взрослые и другие дети. По
сути, ротавирус является болезнью грязных рук в классическом его понимании –
он передается через грязные руки, через пищу и игрушки, но в дополнение к
этому он может передаваться воздушно-капельным путем – через разговоры,
поцелуи и чихание с кашлем. Ротавирус может передаваться и через пищу, а
также наиболее актуален путь передачи инфекции через воду – речная вода,
водопровод или воду из колодца. Вирус отлично плавает и перемещается, может
выдерживать заморозку, он может длительно находиться в воде.
Основные клинические проявления ротавирусной инфекции.
Период инкубации при ротавирусной инфекции обычно недолгий, в
среднем это от одного до четырех суток. С первых же дней болезнь проявляется
легким насморком и небольшой болью в горле, и поэтому зачастую болезнь
ребенка принимают за простуду, а если при ротавирусе возникает еще и высокая
температура, можно принять ротавирус за грипп. Однако, проявлениями
простуды и гриппа ротавирус не ограничивается. Вирус начинает
распространяться по всему желудочно-кишечному тракту, нарушая работу
пищеварительных ферментов, кишечных желез и вызывая проявления кишечной
инфекции (рвота и диарея). Поднимается высокая температура, порой до 39-40
градусов, и лихорадочный период длится до двух суток. С первых же часов
болезни проявляется рвота, причем неоднократная, сначала съеденной пищей,
затем водой. Тошнота и рвота могут длиться до двух-трех дней.
К проявлениям рвоты присоединяются симптомы интоксикации – головная
боль с ознобом и вялостью, заторможенность и сонливость. Через примерно сутки
присоединяется частый жидкий стул, он может возникать до десяти и более раз в
сутки. Боли в животе при диарее обычно не бывает или она выражена не резко и
не сильно. У малышей стул может быть кашицеобразным и при этом
обесцвеченным, длиться жидкий стул может около пяти суток. Зачастую все эти
проявления могут сопровождаться явлениями легкого насморка и кашля,
незначительных болей в горле.
При легкой форме болезни у детей и взрослых не бывает высокой
температуры, но могут быть боли в области желудка и грудины, может быть
тошнота с рвотой. В горле при этой форме болезни может быть краснота горла, а
также слизистые выделения из носа, могут увеличиваться шейные лимфоузлы. Но
самые типичные проявления ротавируса все-таки остаются желудочнокишечными.
Самым характерным при ротавирусе становится стул – он жидкий, водянистый,
без слизи и крови, если же течение тяжелое, обычно это бывает из-за
присоединения вторичной инфекции. У практически всех детей отмечаются
рвоты, однократные или чаще многократные, повторяются в течение двух-трех
дней.
Обильный стул в сочетании с рвотой и признаками токсикоза может
вызывать самое опасное осложнение – обезвоживание организма (потеря
жидкости телом). В большинстве случаев обезвоживание не тяжелое – первой или
второй степени, лишь только в тяжелых случаях могут возникать тяжелые
степени обезвоживания.
С чего начинать терапию?
Обычно ротавирусная инфекция проходит самостоятельно,
госпитализировать ребенка необходимо будет в тяжелых случаях, при сильном
обезвоживании, с которым невозможно справиться своими силами – если у
ребенка сильный и многократный понос, неукротимая рвота. Родителям
заболевшего ребенка нужно следить за состоянием малыша, чтобы не
происходило обезвоживания. Необходимо давать ребенку пить много и часто, но
при рвоте это делают мелкими глоточками по 5-10 мл, чтобы не провоцировать
рвоты.
Чтобы восстановить водный баланс и восполнить потерю солей, необходимо
давать малышу пить особенные растворы – оралит, регидрон, глюкосолан,
которые содержат в своем составе основные минералы, которые необходимы
организму для восстановления водно-солевого обмена. Обычно порошок разводят
по инструкции на упаковке, и поить ребенка эти раствором мелкими глотками,
часто и в течение двух-трех дней. Дают морсы, чай с лимоном и сахаром,
минеральную воду без газа. Проводить регидратационную терапию необходимо
до тех пор, пока не прекратится рвота или жидкий стул. Важное значение при
ротавирусе необходимо уделить диетическим подходам – кормят малыша по
аппетиту, жидкой и легкой пищей, в основном это будут легкие кашки,
диетические супы и овощные пюре, запеченные яблоки, сухой хлеб. Из рациона
исключают молоко и молочные продукты, исключают сок, мясные бульоны и
мясные продукты.
Кроме того, при ротавирусе необходимо обязательно вызывать врача и
проводить медикаментозное лечение, если они будет необходимо, только под его
контролем. Запрещено давать ребенку противорвотные и противодиарейные
средства, они могут быть опасны для малыша, так как рвота и понос – защитные
реакции организма, так он избавляется от токсинов и вирусов.
Медикаментозное лечение ротавируса.
Специфических препаратов для лечения именно ротавируса не разработано.
Запрещено применять при ротавирусе антибиотики. Они нарушают микрофлору
кишечника, которая помогает в борьбе с вирусом. На вирус же они никак не
влияют.
После нормализации состояния необходимо еще около 10-14 дней
соблюдать диету. Это поможет в стабилизации работы системы пищеварения, и
облегчению процесса восстановления.
Методы профилактики.
Ротавирус может переходить в форму носительства, его нужно избежать,
чтобы не представлять опасности для окружающих. Так, каждый пятый взрослый
может быть бессимптомным носителем ротавируса, заражая им своих детей.
Поэтому, если в доме болеет ребенок, необходимо соблюдать все меры гигиены и
не контактировать с детьми из других семей (особенно это касается учителей,
воспитателей и врачей).
При ротавирусе необходима изоляция больного ребенка на 10 суток, они
могут находиться дома под контролем врача. Допуск в образовательные
учреждения после выздоровления разрешен не менее чем через 10 дней от начала
заболевания. В квартире проводят текущую дезинфекцию с применением
привычных средств – кипятится посуда, предметы ухода, тщательно
простирывается все белье ребенка. После выздоровления необходимо провести
заключительную дезинфекцию – генеральную уборку в доме.
Загрязненность природных вод, а следовательно и водопроводной
питьевой воды ротавирусами – это одна из главных причин увеличения
заболеваемости ротавирусной инфекцией. Профилактика инфекции заключается в
обеспечении населения чистой питьевой водой и проведения санитарногигиенических мероприятий. Это кипячение воды для питья и соблюдение личной
гигиены с обязательным мытьем рук после посещения туалета, перед
приготовлением еды, после возвращения с улицы. Фрукты после мытья под
водопроводной водой желательно ошпарить кипятком. тем более необходимо это
делать с детскими сосками, бутылочками, игрушками. Для профилактике
ротавирусной инфекции в семьях с маленькими детьми необходимо использовать
кипяченую воду и для мытья посуды и купания младенцев.
Сегодня разработана вакцина от ротавируса – ротатек и ротарикс, но пока
еще она в нашей стране не распространена. Ее применяют в основном у детей
раннего возраста, в составе вакцины имеются пять основных штаммов вируса,
чтобы сформировать полноценный иммунитет к самым распространённым
штаммам ротавируса. Вакцина дается через рот, и не требует никаких сложностей
в виде уколов. Возможно в недавнем будущем эта вакцина будет включена в
национальный календарь вакцинации и ее будут делать всем малышам. Сейчас
ротавирусную вакцину можно сделать только в крупных центрах вакцинации и в
основном детям до двух лет.
Туляремия – это опасно.
На территории Кемеровской области периодически регист-рируются
случаи заболевания людей туляремией. В 2013 году зарегистрировано 3 случая в
г. Междуреченске.
Туляремия
–
острое
инфекционное
заболевание
человека,
характеризующееся лихорадкой, образованием лимфаденитов, симптомами
общей интоксикации, с поражением кожи и слизистых оболочек.
Источниками инфекции являются различные животные (лесная мышь,
полевка, бобр, водяная крыса, землеройка, крыса, заяц, собака, свинья, крупный
рогатый скот и др.) В настоящее время туляремийный микроб в России выявлен у
82 видов животных. Переносчиками инфекции являются различные клещи и
крово-сосущие двукрылые (комары, слепни).
Одной из характерных особенностей туляремии является 100 %
восприимчивость человека к этой инфекции и способность возбудителя
туляремии проникать в организм человека через незначительные царапины на
коже и неповрежденные слизистые оболочки рта, зева, желудочно – кишечного
тракта и дыхательных путей. Больные люди не заразны для здоровых.
Человек заражается при контакте кожи и слизистых оболочек с водой,
кормами, почвой, продуктами инфицированными грызунами. Заражение
наступает даже при кратковременном контакте с водой и другими объектами
внешней среды, содержащими возбудителя туляремии.
Заражение
людей происходит также вовремя сельскохозяйст-венных работ (покосе сырых
лугов, уборке сена, урожая, возделывании обильно орошаемых культур), охоты,
рыбной ловли, сбора грибов и ягод. Чаще всего люди заражаются, употребляя
воду из открытых водоемов для питья, умывания, при купании в неразрешенных
местах. Особенно высока вероятность заражения туляремией при купании в
водоемах, на берегу которых находятся пастбища сельскохозяйственных
животных или используемых как водопой скота.
В Кемеровской области природные очаги туляремии зарегистрированы в
Кемеровском, Крапивинском, Ленинск – Кузнецком, Междуреченском,
Новокузнецком, Прокопьевском, Топкинском, Яшкинском, Промышленском
районах.
Что при этом происходит? Симптомы и течение.
Инкубационный период продолжается от 3 до 7 дней. Болезнь начинается
остро, внезапно. Появляется озноб, температура тела быстро достигает высоких
цифр, больные жалуются на сильную головную боль, бессонницу, отсутствие
аппетита. Очень характерным признаком являются сильные боли в мышцах,
особенно в икроножных. Мышечные боли настолько сильные, что больные с
трудом передвигаются или не могут двигаться вовсе (при тяжелых формах). При
любой форме туляремии происходит увеличение лимфатических узлов.
Появляются кожные высыпания.
Профилактика заболеваний туляремией.
Предупреждение туляремии складывается из двух главных направлений:
контроля за природными очагами и вакцинопро-филактики людей.
На территории Кемеровской области проводится эпизоотоло-гический
мониторинг за природными очагами туляремии, ежегодно исследуется на
туляремию более 900 проб от мелких млекопи-тающих. По данным результатов
лабораторных исследований составляется прогноз эпизоотологической
обстановки на следующий год (благополучной или неблагополучной) по
туляремии.
С целью профилактики необходимо проводить плановую иммунизацию
против туляремии категорированного населения области проживающего на
территории, энзоотичной по туляремии, а также выезжающие на сезонные
работы или отдых в такие места. Гражданам, находясь в лесу, на сырых лугах
рекомендуется надевать резиновую непромокаемую обувь; отдыхая на природе не
умываться, не использовать воду для питья из открытых водоемов. Ни в коем
случае нельзя купаться в неразрешенных местах, необходимо обращать внимание
на выставленные аншлаги «Купаться запрещено!». Надо помнить, что такая вода
не соответствует санитарным нормам и опасна для здоровья.
Дачникам,
после зимы, при возвращении в свои дома необходимо тщательно вымыть
посуду, садовый инвентарь, предметы домашнего обихода с использованием
моющих средств, при мытье обязательно одевать резиновые перчатки.
Рекомендуется проводить дератизацию (истребление) грызунов на приусадебных
участках. Уезжая в город не оставлять открытыми продукты питания. Крупы,
макаронные изделия, сахар и другие продукты должны храниться в
грызунонепроницаемой таре.
Охотникам рекомендуется при снятии шкурок с убитых грызунов
пользоваться перчатками.
Заведующая педиатрическим отделением
детской поликлиники Гербушева Л. А.