Дефект межпредсердной перегородки Дефект межпредсердной перегородки – это распространенная врожденная патология сердца, при которой имеется большое отверстие в перегородке, разделяющее правое и левое предсердия. Дефект характеризуется патологическим поступлением крови из левого предсердия в правое, в результате чего происходит переполнение малого круга кровообращения легких большим количеством крови. Виды заболевания Классифицируют: ∙ ∙ ∙ Дефект венозного синуса. Размещен в верхней части перегородки, как правило, сочетается с аномальным размещением полых вен; Первичный дефект. Находится в нижней части перегородки; Вторичный дефект. Локализуется по центру перегородки, наиболее часто встречается. По размерам отверстия разделяют: ∙ ∙ ∙ Большие дефекты. Симптоматика ярко выражена и проявляется на ранней стадии патологии; Средние дефекты. Патология дает о себе знать в подростковом или зрелом возрасте; Малые дефекты. Патология может протекать бессимптомно. Причины Разделяют два типа факторов, способствующих возникновению патологии: ∙ ∙ Наследственность. Врожденные патологии носят генетический характер, характеризующийся наличием патологий у родственников пациента. Пороки вызваны точечными изменениями гена или хромосомными мутациями; Экология. Генные мутации могут быть вызваны неблагоприятными экологическими воздействиями в период вынашивания плода: физические мутагены – ионизирующее излучение; химические мутагены – фенолы, нитраты, бензпирен, спиртные напитки, определенные медикаментозные средства; биологические мутагены – краснуха, диабет, системная красная волчанка. Симптомы дефекта межпредсердной перегородки ДМПП небольших размеров в детском возрасте не проявляются симптоматикой. Поэтому, часто патология в детском возрасте носит скрытый характер и выявляется в более зрелом возрасте (20-30 лет), когда проявляется клиническая картина заболевания. Наблюдаются: ∙ ∙ Предрасположенность к инфекционным заболеваниям дыхательных путей; Физические упражнения сопровождаются одышкой; ∙ ∙ ∙ Слабость и быстрая утомляемость; Бледность, при запущенности, синий оттенок кожного покрова; Нарушенный сердечный ритм, нестабильные сокращения сердца. Диагностика Патология диагностируется на основании: ∙ ∙ ∙ ∙ ∙ ∙ ∙ ∙ ∙ ∙ ∙ Анамнеза жалоб пациента на симптомы заболевания; Жизненного анамнеза, учитывая перенесенные болезни и хирургические вмешательства, и генетическую предрасположенность, учитывая врожденные сердечные патологии, имеющиеся у родственников пациента; Результатов общего осмотра, аускультации и перкуссии сердца; Результатов биохимического исследования крови; Данных электрокардиографии, определяющих особенности увеличения правой части сердца, нарушения ритма и сердечной проводимости; Данных рентгенологического исследования грудной клетки, определяющих изменение конфигурации сердца; Данных ангиографии и вентрикулографии – рентгенологические исследования сердца с применением контраста; Данных эхокардиографии – информативного метода диагностики, определяющего конфигурацию сердца, размещение и форму порока, при двухмерном исследовании – направление и объем тока крови через дефект перегородки. Данных катетеризации полости сердца, определяющих давление в сердечных полостях и сосудах; Данных МРТ, позволяющих получить качественное изображение сердца и с точностью выявить форму патологии; Уместна консультация терапевта. Лечение дефекта межпредсердной перегородки ∙ ∙ Безоперационный метод. Применяется, как правило, при незначительных дефектах, не угрожающих жизни пациента или при вовремя не выполненной операции для предотвращения последствий. Консервативная терапия может применяться с целью подготовки к операции; Хирургический метод является основным способом лечения врожденных сердечных патологий. Может осуществляться плановое операционное вмешательство после необходимой подготовки. Сроки операции назначаются индивидуально и могут колебаться от внутриутробной коррекции до операции в более старшем возрасте, но лучше проводить операцию как можно раньше. Имеется два метода хирургической операции: эндоваскулярное закрытие дефекта при помощи введения в сердце катетера и его подведение к дефекту и наложение специальной заслонки; открытая операция сердца, представляющая собой наложение заплаты на порок или его вшивание при незначительном размере. Профилактика Для предотвращения врожденной патологии сердца, женщине в период беременности следует: ∙ ∙ ∙ ∙ ∙ ∙ ∙ ∙ Вовремя встать на учет в женской консультации; Систематически посещать акушера-гинеколога; Полноценно питаться и соблюдать режим; Предотвратить влияние вредных факторов; Отказаться от курения, в том числе пассивного, и употребления спиртных напитков; Принимать медикаментозные препараты под контролем врача; Вовремя привиться от краснухи; При наличии наследственной предрасположенности, внимательно наблюдать за развитием плода.