Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия
Желудочковая экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма, сопровождающееся
появлением дополнительных импульсов сердца в эктопических очагах, находящихся в
стенке желудочков, которые способствуют неполноценным сокращениям сердца. Это
наиболее распространенный вид аритмии, который встречается в разных возрастных
категориях.
Виды заболевания
Классифицируют несколько категорий патологии.
По количеству источников возникновения:
∙
∙
Монотопные экстрасистолии. Характеризуются одним эктопическим очагом;
Политопные экстрасистолии. Характеризуются несколькими очагами.
По времени развития:
∙
∙
∙
Ранние. Развиваются в процессе сокращения верхних отделов сердца;
Интерполированные. Появляются во время сокращения предсердий и желудочков;
Поздние. Развиваются в процессе сокращения нижних отделов сердца или во
время фазы полного расслабления сердца.
По частоте:
∙
∙
∙
∙
Единичные. Наблюдается до 5 внеочередных сердечных сокращений в минуту;
Множественные. Возникает более 5 сокращений;
Парные. Между нормальными сокращениями наблюдаются два внеочередных;
Групповые. Между нормальными сокращениями наблюдаются несколько
внеочередных.
По упорядоченности:
∙
∙
Неупорядоченные. Нет определенной тенденции между нормальными
сокращениями и внеочередными;
Упорядоченные. Чередования одного, двух и трех нормальных сокращений с
внеочередными (бигемия, тригемия, квадригемия).
Причины
Патология может возникнуть в результате органических болезней сердца или иметь
идиопатическую природу заболевания. Наиболее распространенной патологией,
способствующей развитию желудочковой экстрасистолии, является ишемическая болезнь
сердца. У пациентов с диагнозом инфаркт миокарда, данная патология фиксируется в 9095 % случаев. Возникновением желудочковой экстрасистолии может проявляться течение
постинфарктного кардиосклероза, миокардита, перикардита, артериальной гипертензии,
гипертрофической кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности и др.
Идиопатическая природа заболевания связана с неправильным образом жизни:
употреблением спиртных напитков, кофе и никотина, а также стрессами,
способствующими усиленной деятельности симпатико-адреналовой системы.
Желудочковая экстрасистолия диагностируется у пациентов с шейным остеохондрозом,
нейроциркуляторной дистонией, ваготонией. При усиленной активности симпатикоадреналовой системы, патология может проявляться в спокойном состоянии и пропадать
при нагрузках. Часто единичные желудочковые эктрасистолы могут появиться у здоровых
людей без существующих причин. К предрасполагающим факторам возникновения
патологии, относят передозировку сердечных гликозидов, употребление Вадреностимуляторов, антиаритмических средств и др.
Симптомы желудочковой экстрасистолии
Патология может проходить бессимптомно или сопровождаться чувством замирания
сердца или толчка, появившихся при интенсивном постэкстрасистолическом сокращении.
В структуре вегето-сосудистой дистонии, патология проявляется сильной утомляемостью,
нервозностью, головокружениями, головными болями. При частых внеочередных
сокращениях могут наблюдаться слабость, ангиозные боли, ощущение недостаточности
воздуха, обмороки. При обследовании выявляется выраженная пресистолическая
пульсация шейных вен.
Диагностика
Патология диагностируется на основании:
∙
∙
∙
∙
∙
∙
∙
∙
∙
∙
Анамнеза жалоб пациента на симптомы, характерные для заболевания;
Жизненного анамнеза, учитывающего перенесенные хирургические
вмешательства и болезни, стиль жизни, профессиональную деятельность и
бытовые условия, а также генетическую предрасположенность;
Общего осмотра, включающего в себя аускультацию, прощупывание пульса,
перкуссию;
Результатов общего и биохимического анализа крови и мочи, уровень гормонов;
Результатов электрокардиографии, определяющих изменения, характеризующие
отдельную форму патологии;
Данных суточного мониторирования, определяющих нестабильные изменения
сердечного ритма;
Результатов электрофизиологического исследования, оценивающих состояние
проводящей системы сердца;
Результатов эхокардиографии, определяющих истинные причины патологии;
Данных нагрузочных тестов, определяющих аритмию во время физических
упражнений;
Результатов магнитно-резонансной томографии, осуществляющейся при
недостаточной информативности эхокардиографии, а также для выявления
патологий других органов, которые могут способствовать аритмии;
∙
Уместна консультация терапевта.
Лечение желудочковой экстрасистолии
Люди с бессимптомным течением патологии, не имеющей признаков органической
природы, в терапии не нуждаются. Таким пациентам показано соблюдение правильного
питания, богатого на соли калия, отказ от вредных привычек, при гиподинамии –
увеличение физической активности. В других случаях, задача лечения состоит в
устранении проявлений патологии и предотвращении опасных для жизни аритмий.
Терапия начинается с приема седативных средств. Как правило, этой методикой,
достигают хороших результатов в плане симптоматики, которые заключаются в
уменьшении количества внеочередных сокращений и силы постэкстрасистолических
сокращений. При наличии брадикардии, могут назначаться средства холинолитического
действия. При существенных нарушениях назначаются антиаритмичекие средства, подбор
которых осуществляет врач-кардиолог. При частой желудочковой экстрасистолии
возможно применение радиочастотной катетерной аблации.
Профилактика
Меры для предотвращения патологии заключаются в следующем:
∙
∙
∙
∙
∙
∙
∙
Соблюдение режима и полноценный сон продолжительностью не менее 8 часов;
Соблюдение правильного питания: употребление продуктов с содержанием
клетчатки, ограничение жареной, острой и консервированной пищи;
Избегание стрессов;
Отказ от вредных привычек;
Употребление медикаментозных препаратов под врачебным контролем;
Уместное выявление сердечных патологий;
Своевременное посещение врача при появлении симптоматики.