Стандарт СМП при хроническом синусите
реклама
Стандарт от 5 февраля 2013 г. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом синусите В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом синусите согласно приложению. Министр В.И. Скворцова Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом синусите Категория возрастная: взрослые, дети Пол: любой Фаза: любая Стадия: обострение Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная; плановая Средние сроки лечения (количество дней): 14 Код по МКБ X* Нозологические единицы J32.0 J32.1 J32.2 J32.3 J32.4 J32.8 J32.9 J33.0 J33.1 J33.8 J33.9 J34.1 Хронический верхнечелюстной синусит Хронический фронтальный синусит Хронический этмоидальный синусит Хронический сфеноидальный синусит Хронический пансинусит Другие хронические синуситы Хронический синусит неуточненный Полип полости носа Полипозная дегенерация синуса Другие полипы синуса Полип носа неуточненный Киста или мукоцеле носового синуса 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги B01.002.001 B01.003.001 B01.023.001 B01.028.001 B01.029.001 B01.031.001 B01.037.001 B01.047.001 B01.065.001 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный Лабораторные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги A09.05.054.001 A12.05.005 A12.05.006 A12.05.015 A12.06.011 A26.06.036 A26.06.041 A26.06.048 Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови Определение основных групп крови (А, В, 0) Определение резус-принадлежности Исследование времени кровотечения Проведение реакции Вассермана (RW) Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови Усредненный показатель частоты предоставления1 0,2 0,5 0,1 1 0,1 0,1 0,3 0,2 0,2 Усредненный показатель кратности применения 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Усредненный показатель частоты предоставления 0,3 0,7 0,7 0,7 1 1 1 Усредненный показатель кратности применения 1 1 1 1 1 1 1 1 1 вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания 1 A26.06.049 A26.08.006 A26.08.007 A26.08.009 A26.08.010 A26.30.004 B03.005.006 B03.016.003 B03.016.004 B03.016.006 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Бактериологическое исследование пунктатов из околоносовых полостей на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.) Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.) Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) Общий (клинический) анализ крови развернутый Анализ крови биохимический общетерапевтический Анализ мочи общий Инструментальные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги A02.08.002 A03.08.004.002 A05.08.001 A05.10.006 A06.03.002.003 A06.08.003 A06.08.007 A08.08.004 A11.08.002 A11.08.010 A12.08.001 Исследование дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия) Видеориноскопия Магнитно-резонансная томография околоносовых пазух Регистрация электрокардиограммы Спиральная компьютерная томография головы Рентгенография придаточных пазух нос Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани Цитологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей Биопсия слизистой оболочки полости носа Получение материала из верхних дыхательных путей Акустическая ринометрия 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,7 1 0,7 1 1 1 1 1 Усредненный показатель частоты предоставления 1 1 0,05 0,7 0,05 0,2 0,95 0,2 0,2 1 0,5 Усредненный показатель кратности применения 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги B01.003.003 B01.028.003 B01.054.001 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта Усредненный показатель частоты предоставления 0,7 1 Усредненный показатель кратности применения 1 13 0,1 1 Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B03.003.005 Суточное наблюдение реанимационного пациента 0,7 1 Лабораторные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги A09.27.001 B03.016.002 B03.016.004 B03.016.006 Исследование уровня глюкозы в отделяемом из носа Общий (клинический) анализ крови Анализ крови биохимический общетерапевтический Анализ мочи общий Инструментальные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги A03.08.004.002 A06.08.003 A06.08.007.003 A11.08.015 Видеориноскопия Рентгенография придаточных пазух нос Спиральная компьютерная томография придаточных пазух носа Биопсия слизистой оболочки околоносовых пазух Усредненный показатель частоты предоставления 0,05 0,7 0,2 0,5 Усредненный показатель кратности применения 1 1 1 1 Усредненный показатель частоты предоставления 0,1 0,5 0,5 0,7 Усредненный показатель кратности применения 1 1 1 1 A12.08.001 Акустическая ринометрия Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные реаниматологического сопровождения Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги A03.08.004.001 A11.08.004 A16.08.006 A16.08.009 A16.08.010 A16.08.013 A16.08.017 A16.08.023 A16.27.001 A16.27.002 A16.27.003 A22.08.001 B01.003.004 B01.003.004.004 B01.003.004.005 0,2 и другие методы лечения, требующие Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух Пункция околоносовых пазух Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа) Удаление полипов носовых ходов Резекция носовых раковин Подслизистая коррекция носовой перегородки Радикальная операция на верхнечелюстных пазухах Промывание верхнечелюстной пазухи носа Синусотомия и синусэктомия лобной пазухи Этмоидотомия Сфеноидотомия Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) Аппликационная анестезия Инфильтрационная анестезия Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги A15.08.001 A17.08.005 A17.30.007 A17.30.017 A17.30.018 Наложение пращевидной повязка на нос при переломах и после операций Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) ультратонотерапия эндоназальная при заболеваниях верхних дыхательных путей Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВтерапия) Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) 1 анестезиологического и/или Усредненный показатель частоты предоставления 0,7 Усредненный показатель кратности применения 2 0,3 1 0,3 0,3 0,3 0,3 0,5 0,1 0,5 0,06 0,3 0,7 0,5 0,5 6 2 1 1 1 2 10 1 1 1 1 1 3 1 Усредненный показатель частоты предоставления 0,8 0,1 Усредненный показатель кратности применения 3 10 0,2 8 0,3 0,1 6 8 Воздействие магнитными полями 0,05 10 Спелеовоздействие 0,1 10 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально 0,3 10 Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних 0,2 6 дыхательных путей A22.30.005 Воздействие поляризованным светом 0,2 8 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код АнатомоНаименование лекарственного Усредненный Единицы ССД*** СКД**** терапевтическопрепарата** показатель измерения химическая частоты классификация предоставления B02AA Аминокислоты 0,12 Аминокапроновая кислота г 5 25 B02BX Другие системные 0,18 гемостатики Этамзилат мг 500 500 B05XA Растворы электролитов 0,12 Калия хлорид мл 40 400 H02AB Глюкокортикоиды 0,24 Дексаметазон мг 8 24 Преднизолон мг 30 240 J01BA Амфениколы 0,1 Тиамфеникола глицинат мг 500 5000 ацетилцистеинат J01CR Комбинации 0,4 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз Амоксициллин+ г 3+0,6 30+6 [Клавулановая кислота] Тикарциллин+ г 4,5+0,3 45+3 [Клавулановая кислота] J01DC Цефалоспорины 0,1 2-го поколения Цефуроксим г 4,5 45 A17.30.031 A20.30.018 A22.08.004 A22.08.006 Код J01DD Анатомотерапевтическохимическая классификация Цефалоспорины 3-го поколения Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления 0,27 Цефоперазон+[Сульбактам] Цефотаксим Цефтазидим Цефтибутен Цефтриаксон J01DH Карбапенемы Макролиды Другие аминогликозиды Фторхинолоны Производные имидазола Производные триазола M01AB Производные уксусной кислоты и родственные соединения M01AE Производные пропионовой кислоты 1+1 3 10+10 15 мг 500 7000 мг 600 4200 мг мг мг мг 500 400 800 800 3500 2800 8000 8000 мг 1500 15000 мг 100 700 мг 40 40 мг 800 3200 0,2 Кеторолак 0,15 Ибупрофен Производные холина г г 0,3 Флуконазол M03AB 28+28 40 40 4000 20 0,3 Метронидазол J02AC 2+2 4 4 400 2 0,2 Левофлоксацин Моксифлоксацин Офлоксацин Пефлоксацин J01XD г г г мг г 0,03 Амикацин J01MA СКД**** 0,2 Кларитромицин J01GB ССД*** 0,02 Имипенем+[Циластатин] Меропенем J01FA Единицы измерения 0,24 Код Анатомотерапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Суксаметония йодид Суксаметония хлорид N01AB Галогенированные углеводороды Барбитураты Опиоидные анальгетики N01AX Другие препараты для общей анестезии Амиды N02BE Анилиды N05AD Производные бутирофенона Адреномиметики 50 250 мг 500 500 мг 1 2 мг мг 400 800 400 800 мг мг 15 160 15 160 мг 100 100 г 2 4 мг 12,5 12,5 мг 10 10 капля капля 12 6 60 718 0,35 Дроперидол R01AA 50 250 0,15 Парацетамол Производные бензодиазепина мл мл 0,05 Трамадол N05CD 40 40 0,5 Бупивакаин Лидокаин Анальгетики со смешанным механизмом действия 40 40 0,144 Кетамин Пропофол N02AX мг мг 0,15 Фентанил N01BB СКД**** 0,49 Тиопентал натрия N01AH ССД*** 0,073 Галотан Севофлуран N01AF Единицы измерения 0,18 Мидазолам 0,4 Ксилометазолин Оксиметазолин Код R01AB Анатомотерапевтическохимическая классификация Симпатомиметики в комбинации с другими средствами, кроме кортикостероидов Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления 0,1 Ацетилцистеин+Туаминогептан R01AD Кортикостероиды Другие назальные препараты Муколитические препараты Эфиры алкиламинов Замещенные этилендиамины R06AE Производные пиперазина мл 0,35 4 мкг 200 2800 мл доз 30 12 420 120 мг мл мл 600 6 45 6000 42 360 мг 50 500 мг 40 40 мг 10 140 мг мг 5 10 70 140 мг 160 160 0,24 Цетиризин Другие антигистаминные средства системного действия 0,26 Дезлоратадин Лоратадин S01HA 21 0,2 Хлоропирамин R06AX 3 0,2 Дифенгидрамин R06AC доз 0,5 Ацетилцистеин Ацетилцистеин Карбоцистеин R06AA СКД**** 1 Морская вода Фрамицетин R05CB ССД*** 0,8 Дексаметазон+Неомицин+ Полимиксин B+Фенилэфрин Мометазон R01AX Единицы измерения Местные анестетики 0,45 Лидокаин Код V07AB Анатомотерапевтическохимическая классификация Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления 0,27 Натрия хлорид 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Наименование вида лечебного питания Единицы измерения мл ССД*** 400 СКД**** 2000 Усредненный показатель частоты предоставления Количество Диетическая терапия при нормальном состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 1 15) 14 * - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра ** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата *** - средняя суточная доза **** - средняя курсовая доза Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п.5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).
