Что нужно знать о кори?

Что нужно знать о кори?
Семь человек в возрасте от 21 до 31 года в Новом Уренгое госпитализированы в
инфекционное отделение городской больницы с диагнозом «корь». Источником инфекции
стали двое больных людей, которые приехали в гости из стран ближнего зарубежья.
Четверо из заболевших работают вахтовым методом на предприятиях города, один прибыл для устройства на работу, один является частным предпринимателем. Как
сообщает пресс-служба управления Роспотребнадзора по Ямалу, всем больным
своевременно поставлен диагноз, в полном объеме выполняются все
противоэпидемические мероприятия, заболевшие незамедлительно госпитализированы.
Многих жителей города Ноябрьск наверняка беспокоит вопрос – какая же эпидситуация в
отношении кори в нашем городе, и возможна ли вспышка этой болезни у нас? Можем
успокоить жителей города, что на сегодняшний день, ни одного случая заболевания корью
не зарегистрировано, но нужно быть готовым к возникновению данной инфекции.
Так что нужно знать о кори, чтобы быть во всеоружии.
Это инфекционное заболевание встречается во всех климатических зонах и среди
представителей всех рас. До начала массовой вакцинации корь считалась очень тяжелым
заболеванием, нередко с летальным исходом, недаром её называли «детской чумой». В
Средние века корь была завезена из Европы в Америку, став одним из наиболее
распространенных и повсеместно встречаемых инфекций в мире. В зонах, изолированных
от интенсивных путей заражения людей, при первом появлении источника инфекции
сразу же возникали сложные эпидемии, чрезвычайно быстро охватывающие все население
независимо от возраста.
Что же такое «корь»? Корь - острая вирусная инфекция, передающаяся от человека к
человеку воздушно-капельным путем. Заболевание характеризуется повышением
температуры тела, явлениями интоксикации - слабостью, «ломотой» в конечностях,
воспалением слизистых верхних дыхательных путей и конъюнктив, крупной пятнистопапулезной сыпью с этапностью высыпания. В организм вирус кори попадает через
слизистую оболочку верхних дыхательных путей, откуда он с кровью разносится по всему
организму. Вирус избирательно повреждает клетки кожи, слизистых оболочек глаз,
дыхательного тракта и ротовой полости, что вызывает типичные проявления заболевания.
Источник коревой инфекции — только больной человек, способный к выделению
вируса во внешнюю среду начиная с двух последних дней инкубационного периода и
заканчивая четвертым днём после начала высыпаний. Инкубационный (скрытый) период
составляет 9-11 дней. Со второй половины скрытого периода могут отмечаться первичные
признаки болезни (снижение массы тела у ребенка до года, незначительное повышение
температуры в вечерние часы, редкий кашель и насморк, отечность нижнего века,
покраснение конъюнктив). Начальный период начинается, с повышения температуры тела
до 38-39°С, отмечаются слабость, вялость, снижение аппетита. Кашель приобретает
грубый «лающий» характер, насморк и покраснение конъюнктив усиливаются. В этот
период врач может выявить характерный признак кори — мелкие белесоватые пятнышки
на слизистой оболочке щек, мягкого и твердого неба, похожие на манную крупу или
отруби. На 3-4-й день лихорадка несколько снижается, однако, с момента появления
высыпаний на коже вновь усиливается. Период сыпи характеризуется строгой
этапностью. Сначала элементы возникают на лице и шее; на 2-й день — на туловище,
бедрах, руках; на 3-й день сыпь появляется на стопах и голенях, при этом бледнеет на
лице. Как правило, максимальное количество элементов сыпи локализуется на лице,
верхней половине грудной клетки и шее. Сыпь представлена пятнами неправильной
формы, имеющие тенденцию к слиянию. Угасая, элементы сыпи оставляют после себя
буроватую пигментацию, которая сохраняется до 2-х недель в дальнейшем на лице и
туловище в этих местах возникает шелушение, легкий зуд.
В настоящее время достаточно частыми осложнениями кори являются коревой круп
(отек слизистой гортани под голосовыми связками - часто встречается у детей до 3-х лет),
пневмония, бронхит, острый средний отит, синусит и стоматит. Наиболее тяжело
протекают пневмонии у детей раннего возраста. Помимо этого возможно развитие
осложнений со стороны центральной нервной системы в виде серозного воспаления
тканей мозга, его оболочек, как правило, приводящих к смертельному исходу. При
внутриутробном инфицировании возможно формирование медленной инфекции с
поражением центральной нервной системы плода.
Люди, не получившие профилактической противокоревой прививки и не болевшие
корью, на протяжении всей жизни сохраняют восприимчивость к инфекции, поэтому
заболевание способно развиться в любом возрасте. В силу очень высокой контагиозности
кори (1 больной заражает 17-20 не привитых и не переболевших корью человек),
прервать цепочку передачи инфекции среди населения возможно только благодаря
созданию более высокого популяционного иммунитета, чем это требуется при других
инфекциях.
Согласно календарю профилактических прививок в России, вакцинацию живой коревой
вакциной начинают с 12-месячного возраста, вторую прививку против кори делают всем в
6 лет. Детей, родившихся от матерей, не имеющих антител к кори, вакцинируют в
возрасте 8 месяцев и далее - в соответствии с календарем прививок. Вакцинации подлежат
также взрослые 35-55 лет, не болевшие корью, а также лица, не имеющие документов,
подтверждающих перенесенную инфекцию или проведенную иммунизацию.
Вакцинация против кори может быть проведена одновременно (в один день) с другими
календарными прививками (против паротита, краснухи, полиомиелита, гепатита В,
коклюша, дифтерии, столбняка).
У большинства детей вакцинальный процесс, как правило, протекает бессимптомно, и
местные реакции отсутствуют. В редких случаях в месте инъекции развиваются
незначительное покраснение кожи и слабовыраженный отек, которые проходят в течение
1-3-х суток без лечения. Защитный эффект от введения ослабленной живой коревой
вакцины связан с тем, что в ответ в организме возникает слабая вакцинальная инфекция.
При этом у части детей (около 5-16%) на 5-12-ый день появляются слабые признаки кори:
повышение температуры тела до небольших величин, небольшой насморк, бледно-розовая
сыпь в течение 1-3 дней. Это так называемая «привитая корь» и её следует рассматривать
не как осложнение, а как проявление вакцинального процесса у лиц с высокой
чувствительностью к коревой инфекции. Очевидно, что эти дети при заражении «диким»
вариантом вируса кори развернули бы тяжелую форму болезни.
Противопоказаниями для введения коревой вакцины являются:
-первичные иммунодефицитные состояния (ВИЧ – инфицированные),
-злокачественные болезни крови и новообразования;
-сильная реакция (подъем температуры выше 40°С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре
в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущую дозу;
-беременные или планируемые беременность в течение 3-х месяцев;
-тяжелые формы аллергических реакций на антибиотики группы аминогликозидов и
куриный белок.
В последние годы характер распространения кори в России всё больше зависит от
эпидситуации в сопредельных государствах, и в стране всё чаще регистрируются завозные
случаи кори. Импортирование кори подтверждается молекулярно-генетическими
исследованиями выделенного вируса от больных.
Эксперты установили завоз кори из
18-ти стран: Австрия, Франция, Германия, Англия, Испания, Италия, США, Польша,
Азербайджан, Украина, Узбекистан, Таджикистан, Турция, Южная Корея, Индия, Китай,
Индонезия и Таиланд. Предупредить возможное заражение этой вирусной инфекцией во
время туристической поездки (в том числе с детьми) или деловой командировки возможно
только с помощью своевременной вакцинопрофилактики. Берегите себя и своих детей!