симптомы менингита.

Менингит – что это?
Менингит представляет собой воспалительное поражение оболочек спинного и
головного мозга. Менингит относится к тяжелым заболеваниям, которые представляют
серьезную опасность для жизни человека.
В зависимости от этиологии, то есть от причины появления заболевания, менингиты
подразделяются на:
-аллергический - нейровирусные и микробные (гриппозный,
герпетический, туберкулезный и серозные менингиты),
По месту расположения различают:
и твердая мозговая оболочка,
- паутинная и
мягкая.
Из-за свойственных ей клинических особенностей поражение паутинной оболочки,
так называемый арахноидит, выделяется в самостоятельную группу. Кроме
того, менингиты подразделяют на серозные и гнойные.
Встречаются менингиты первичные и вторичные. Первичный менингит развивается,
когда при заражении организма одновременно происходит поражение мозговых
оболочек (при этом болезнь сразу поражает непосредственно головной мозг).
Вторичный менингит характеризуется тем, что на фоне основного заболевания, такого
как лептоспироз, эпидемический паротит, отит и других, инфекция распространяется и
впоследствии происходит поражение мозговых оболочек.
Течение менингита абсолютно во всех случаях характеризуется как острое (болезнь
прогрессирует в течение нескольких дней). Составляет исключение
лишь туберкулезный менингит, он может развиваться в течение нескольких недель
или даже месяцев.
По путям инфицирования мозговых оболочек различают:
процессах в ухе, болезных зубов), при черепно-мозговых травмах.
Менингеальный синдром, такой как повышение внутричерепного давления,
присутствует при любом менингите и характеризуется распирающими болями в
голове, при этом ощущается давление на уши, глаза, появляется рвота, светобоязнь
(раздражение на свет), гиперакузия (реакция на звук), повышенная температура, могут
наблюдаться эпиприступы, высыпания. Симптомы и лечение менингитов
различаются.
Причины менингитов
Менингит может развиваться в результате поражения мозговых оболочек возбудителем
вирусной или бактериальной природы.
Главные возбудители первичного менингита следующие:
1. Бактерии. Основная причина менингита - это менингококковая инфекция (Neisseria
meningitidis). В качестве источника заражения выступают носители менингококковой
инфекции (больные с кишечными инфекциями, назофарингитом,). Обычно такого рода
инфекция распространяется воздушно-капельным путем. В большом проценте
случаев менингококковая инфекция поражает население городов (сказывается толчея в
транспорте, наблюдающаяся осенью и зимой). В детских коллективах менингококковая
инфекция может провоцировать вспышки менингита. В результате менингококкового
менингита развивается гнойный менингит. Кроме менингококка, существуют такие
возбудители менингита, как туберкулезная палочка, пневмококк, гемофильная палочка,
спирохеты.
2. Вирусы. Еще одной причиной возникновения менингита может быть вирусная
инфекция (вирусный менингит). В большинстве случаев менингит проявляется на
фоне энтеровирусной инфекции, однако он может развиться на фоне краснухи, герпеса
(ветряной оспы), свинки, кори. Вирусные менингиты носят название серозные.
Вторичный менингит могут провоцировать следующие факторы:
располагаются выше уровня губ),
Если было проведено некачественное лечение данных заболеваний, может произойти
распространение инфекции на мозговые оболочки, что приводит к появлению
менингита.
Характерные симптомы и признаки менингита во взрослом и детском возрасте
Менингиту в большинстве случаев свойственно острое и внезапное
начало. Начальные симптомы менингита очень схожи с симптомами сильной
простуды или гриппа:
(температура повышается до 39 градусов и больше),
За период от пары часов до нескольких дней на фоне высокой температуры
проявляютсяхарактерные (специфические) симптомы менингита. К таковым
относятся:
1. Сильная боль в голове. Во время менингита характер головной боли диффузный,
то есть боль распространена по всей голове. С течением времени болевые ощущения
увеличиваются и приобретают характер распирающей боли. Через определенный
промежуток времени боль прогрессирует до невыносимой (от такой боли взрослый
человек стонет, а дети могут кричать). Затем боль в большинстве случаев
сопровождается чувством тошноты, рвотой. Обычно при менингите боль в голове
возрастает, если изменить положение тела, а также под действием раздражителей
извне (громкий звук, шум).
2. Менингококковый менингит характеризуется появлением сыпи. Если менингит
проявляется в легкой форме, сыпь может быть выражена как мелкие точечные темновишневого цвета высыпания. На третий-четвертый день с момента образования сыпь
при менингококковом менингите пропадает. При менингите более тяжелой формы
высыпания проявляются в виде большого размера пятен и кровоподтеков. Высыпания
при тяжелой форме менингита пропадают в течение десяти дней.
3. Спутанность сознания.
4. Многократная рвота, после которой не наступает чувство облегчения.
5. Менингеальные симптомы: мышцы затылка сильно напряжены; больные с
менингитом, как правило, предпочитают лежать на боку, при этом колени у них
подтянуты к животу, голова запрокинута назад, при этом, если изменить положение
головы больного, наклонив ее к груди, или попытаться разогнуть ноги в коленях,
появляются сильные боли.
6. В ряде случаев при менингите происходит поражение черепных нервов, что
приводит к косоглазию.
У детей в возрасте до года, кроме уже перечисленных симптомов, наблюдаются
также такие признаки менингита, как:
я в районе большого родничка,
Симптомы хронического туберкулезного менингита
Мы уже говорили о том, что развитие туберкулезного менингита происходит за
несколько недель. Первичный симптомом, проявляющийся при туберкулезном
менингите, - это нарастающая боль в голове, усиление которой происходит изо дня
в день, в итоге она становится просто невыносимой. Головная боль может
сопровождаться многократной рвотой, у больного может отмечаться спутанность
сознания, а также ухудшается общее состояние.
Диагностика менингита
Диагностику менингита проводят с применением следующих характерных
методов:
1. Исследование цереброспинальной жидкости. Получить цереброспинальную
жидкость можно при помощи поясничной пункции. Диагностика менингита
предполагает определение различных характеристик жидкости (число и состав клеток,
прозрачность и цвет жидкости, количества глюкозы, белка, а также присутствие
микрофлоры). Эти данные нужны для выявления изменений, характерных для
менингита.
2. Исследование глазного дна.
3. Рентгенография черепа.
4. Электроэнцефалография.
5. Ядерно-магнитная резонансная и компьютерная томография.
Диагноз «менингит» становится исходя их сочетания трех признаков:
Лечение менингита у детей и взрослых
Менингит относится к неотложным состояниям. Больным с менингитом требуется
безотлагательная госпитализация. Запрещено самостоятельное лечение больного
менингитом дома, поскольку это может привести к летальному исходу. Чем раньше
будет организовано адекватное лечение больного, тем больше вероятность его полного
выздоровления.
Лечение больных менингитом включает в себя несколько направлений.
1. Прием антибиотиков. Главный метод лечения менингита у взрослых и детей
является терапия антибиотиками. Необходимо сказать, что определить характер
возбудителя из крови не представляется возможным более чем в 20 % случаев.
Обычно при менингите лекарства назначают эмпирически (то есть с неустановленной
точной причиной появления заболевания). Препарат подбирается таким образом,
чтобы была возможность охватить весь спектр наиболее возможных
возбудителей. Длительность приема антибиотиков должна составлять не менее 10
суток, в обязательном порядке антибиотики нужно принимать не меньше недели с
момента установления нормальной температуры.
Если в полости черепа имеются гнойные очаги, антибактериальная терапия должна
занимать больше времени. При менингите применяются следующие
антибиотики: Цефалоспорины (Цефотаксим, Цефтриаксон), Пенициллин. В качестве
резервных антибиотиков используют Ванкомицин, Карбапенемы (данные препараты
применяются только в тех случаях, когда эффект от упомянутых ранее лекарств
отсутствует). Если течение менингита тяжелое, антибиотики вводят в спинномозговой
канал (т.н. эндолюмбальное введение антибиотиков).
2. Профилактика и лечение отека мозга. В целях лечения и профилактики отека мозга
применяют диуретики (Урегид, Лазикс, Диакарб). Диуретики необходимо сочетать с
введением внутрь жидкости.
3. Инфузионная терапия (дезинтоксикация). При менингите обычно применяют
кристаллоидные и коллоидные растворы. Внутривенные вливания жидкостей
необходимо осуществлять предельно осторожно, поскольку существует опасность
того, что разовьется отек мозга.
4. Индивидуальная терапия. После амбулаторного лечения пациент продолжает курс
лечения уже в домашних условиях. Вопрос о посещении детского дошкольного
учреждения или закрытие листа временной нетрудоспособности решается
индивидуально для каждого больного. Обычно перенесший менингит человек
освобождается от работы сроком около года.
Профилактические меры (вакцинация) менингита у детей и взрослых
Наибольший эффект при профилактике менингита дает вакцинация детей и взрослых,
направленная против возбудителей данной болезни. Применяется вакцина против
бактерий Haemophilus influenzae. В детском возрасте вводится три дозы - в три, четыре
с половиной и шесть месяцев, в возрасте одного года проводят ревакцинацию. По
достижении ребенком двух лет ему проводят менингококковую вакцинацию. Для
взрослого человека, достигшего 65-летнего возраста, показана пневмококковая
вакцина.
Для профилактики вторичного менингита крайне эффективна такая мера, как
грамотное и своевременное лечение болезней, дающих осложнения в виде менингита.
Так, например, строго запрещается выдавливать или растирать фурункулы, а также
прыщи в области лица или шеи крупных размеров. Если развился синусит или
отит, необходимо к кратчайшие сроки обратиться за врачебной помощью и
осуществлять лечение под контролем медиков.
Консультация медработника
СЕРОЗНЫЕ МЕНИНГИТЫ
Серозные менингиты – не самостоятельные заболевания, а проявление различных
вирусных инфекционных болезней, среди которых известные: ОРВИ, грипп, корь,
краснуха, эпидпаротит и другие. Но чаще всего серозный менингит – одно из
клинических проявлений энтеровирусной инфекции.
Энтеровирусная инфекция хорошо поддается лечению и протекает относительно легко.
Инфекция больше поражает детей, потому что у энтеровируса есть биологические
особенности, которые позволяют ему очень легко внедриться в детский организм. В
Ярославле регистрируются случаи заболевания и среди взрослых. Особенность
энтеровирусной инфекции в том, что она не протекает в тяжёлых формах ни у
взрослых, ни у детей.
^ Считается, что энтеровирусная инфекция – это болезнь грязных рук и сырой воды, но
актуален и воздушно-капельный (аэрозольный) путь передачи.
Симптомы энтеровирусной инфекции:
- высокая температура,
- головные боли,
- общая слабость,
- тошнота и рвота.
Чтобы уберечь себя и ребенка от энтеровирусной инфекции: необходимо увеличить
сопротивляемость организма любыми доступными средствами (витамины с
микроэлементами и средства, направленные на повышение иммунитета), но главное –
это соблюдение правил личной гигиены. Нужно мыть руки и не пить сырой воды. Воду
можно пить только бутилированную или кипяченую.
В связи с тем, что среди заболевших большинство школьников от 7 до 14 лет, в школах
должны вводиться санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия ( в
том числе и дезинфекционные). Использовать дезинфектанты в режимах,
рекомендованных при вирусной инфекции