ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ в деловой миссии субъектов малого и среднего предпринимательства Томской области в Индию, 12-20 марта 2016 года Полное название субъекта малого и среднего предпринимательства Вид деятельности (профиль организации, выпускаемая продукция) Ф.И.О. руководителя субъекта малого и среднего предпринимательства Категория компании, как субъекта малого и среднего предпринимательства (в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ (ред. от 29.12.2015) «О развитии МСП в Российской Федерации») Субъект малого и среднего предпринимательства подтверждает, что: (подтверждение обоих пунктов обязательно). Телефон Количество сотрудников Поставка продукции на экспорт (отметить V): микро предприятие (численность сотрудников <15 чел., годовой оборот < 120 млн. руб., малое предприятие (численность сотрудников <100 чел., годовой оборот < 800 млн. руб.) среднее предприятие (численность сотрудников 101-250 чел., годовой оборот < 2 млрд. руб.) суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) не превышает 25%, доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, не превышает 25% (данное ограничение не распространяется на хозяйственные общества, созданные в рамках федерального закона от 02.08.2009 №217-ФЗ) факс E-mail 1. 2014 2015 2016 Страны, в 2. (прогноз) которые, 3. осуществлялись 4. экспортные 5. поставки 2014 2015 2016 6. (перечислить в (прогноз) 7. порядке 8. убывания объемов экспорта) Получала ваша организация государственную поддержку да нет ранее? Если «да», укажите, какую Ф.И.О. участника, занимаемая должность (полностью) 1. Цель участия в проекте, вопросы, которые хотели бы обсудить с иностранными партнерами (отметить V) Организации, с которыми Вы хотели бы встретиться в рамках деловой поездки заинтересованность в продаже своей продукции; заинтересованность в покупке продукции/технологий/ оборудования; заинтересованность в поисках инвесторов; заинтересованность в создании совместного предприятия / производства в РФ или в __________; заинтересованность в открытии представительства в ____________ ; другие варианты: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. Предприятия, которые хотели бы посетить 2. 3. 4. 5. 6. Данные для бронирования авиабилетов и отеля: № Ф.И.О. № (как в загранпаспорте) загранпаспор та 1. Дата рождения Дата выдачи загранпаспор та Дата окончания срока действия загранпаспорта В случае отказа от участия в проекте после подачи заявки, по причинам, не зависящим от организатора проекта, обязуемся возместить все затраты по оплате фактически понесенных организатором проекта расходов, включая бронирование и приобретение авиабилетов, оплату проживания в гостинице, оплату организации деловой программы стажировки. Отказ от участия в проекте оформляется в письменном виде за подписью и печатью руководителя организации. _________________________________ Должность руководителя субъекта МСП ______________ подпись М.П. ______________________ ФИО Руководителя