Опросный лист 1. Название предприятия: ______________________________________________________________ 2. Адрес, телефон/факс: _______________________________________________________________ 3. Сфера деятельности предприятия:_____________________________________________________ 3. Форма собственности промышленной площадки - собственное - арендуемое 4. Структура предприятия: - филиалы - обособленные структурные подразделения - структурные подразделения 5. Наличие инструкции по производственному экологическому контролю - да - нет 6. Наличие экологического паспорта предприятия - да - нет 7. Наличие программы производственного контроля загрязнений атмосферного воздуха и уровней физического воздействия - да - нет Атмосферный воздух заполняется при наличии источников выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух на предприятии 1. Наличие Акта инвентаризации выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух - да - нет - на стадии разработки Год разработки инвентаризации (срок действия)___________________________________________ 2. Наличие проекта допустимых выбросов (ПДВ) загрязняющих веществ в атмосферный воздух - да - нет - на стадии разработки Год разработки тома ПДВ (срок действия)________________________________________________ 3. Количество источников выбросов загрязняющих веществ на предприятии - стационарные - мобильные 1 4. Наличие разрешения на выброс загрязняющих веществ в атмосферный воздух - да - нет Год выдачи разрешения на выброс загрязняющих веществ в атмосферный воздух (срок действия) ______________ 5. Объем валового выброса загрязняющих веществ (берется из разрешения на выброс загрязняющих веществ в атмосферный воздух): - до 25 тонн в год более 25 тонн в год из них загрязняющих веществ I класса опасности - отсутствуют - до 1 кг в год 25 более 1 кг в год 6. Наличие предписаний - да - нет В случае наличия предписаний, просьба уточнить из каких инстанций и по каким причинам _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 7. Наличие газоочистного оборудования (ГОУ) на предприятии - да - нет 8. Наличие паспортов на ГОУ - да - нет 9. Ведется ли журнал первичного учета ПОД-1 – «Журнал учета выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух от стационарных источников выбросов инструментальным или расчетноинструментальным методом» - да - нет Указать периодичность заполнения_____________________________________________________ 10. Ведется ли журнал первичного учета ПОД-2 – «Журнал учета выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух от стационарных источников выбросов расчетным методом» - да - нет Указать периодичность заполнения_____________________________________________________ 10. Ведется ли журнал первичного учета ПОД-3 – «Журнал учета времени и режима работы стационарных источников выбросов и газоочистных установок» - да - нет Указать периодичность заполнения_____________________________________________________ 11. Наличие специального разрешения на деятельность, связанную с обращением с озоноразрушающими веществами - да - нет 12. Ведется ли журнал первичного учета ПОД-5 «Журнал учета поступления, расхода, сбора бывших в употреблении для повторного использования, рециклинга и передачи на регенерацию озоноразрушающих веществ» - да - нет 13. Наличие природоохранных мероприятий по сокращению: выбросов загрязняющих веществ и углерода диоксида в атмосферный воздух; сбросов сточных вод в окружающую среду; образования отходов. - да - нет 2 14. Заполняется ли форма 1-ос «воздух» - да - нет 15. Производится ли расчет и уплата экологического налога - да - нет Вода 1. Водозабор / водоотведение - городской водоканал - подземные / поверхностные источники 2. Объем водозабора из поверхностных / подземных источников - до 5 м3 в сутки - 300 м3 в сутки и более Объем водозабора/водоотведения из ведомственного водопровода/канализации - до 300 м3 в сутки - свыше 5 м3 в сутки 3. Наличие счетчиков учета воды - да - нет 4. Наличие разрешения на спецводопользование - да - нет Указать срок действия разрешения на спецводопользование _______________________________ 5. Наличие нормативов на водопотребление / водоотведение - да - нет 6. Ведется ли журнал первичного учета ПОД-6 «Журнал учета водопотребления и водоотведения с применением средств измерений расхода (объема) вод» - да - нет 7. Ведется ли журнал первичного учета ПОД-7 «Журнал учета водопотребления (водоотведения) неинструментальными методами» - да - нет 8. Ведется ли журнал первичного учета ПОД-8 «Журнал учета сбросов загрязняющих веществ в составе сточных вод» - да - нет 9. Заполняется ли форма 1- вода «Отчет об использовании воды» - да - нет 10. Наличие локальных очистных сооружений (ЛОС) производственных сточных вод - да - нет Объём воды используемой ЛОС - до 100 м3 в сутки - 100 м3 в сутки и более Используют ли ЛОС минеральные воды из подземных источников - да - нет 11. Наличие оборотной системы водоснабжения 3 - до 3 тыс. м3 в сутки - 3 тыс. м3 в сутки и более Отходы производства 1. При аренде помещения: условия договора аренды по обращению с отходами производства (указать, кто осуществляет обращение с отходами) - арендатор - арендодатель - арендодателю отчуждаются не все отходы Иные условия: ____________________________________________________________________________________ 2. Наличие акта инвентаризации отходов производства - да - нет Дата последнего Акта инвентаризации отходов производства:__ _____________________ Проводится ли инвентаризация ежегодно - да - нет 3. Объём отходов производства - до 50 тыс. т в год - 50 тыс. т в год и более Количество наименований отходов производства:_______________ 4. Разработаны ли нормативы образования отходов - да - нет 5. Имеется ли инструкция по обращению с отходами производства - да - нет Дата разработки и согласования документа:_______________ 6. Наличие разрешения на хранение и захоронение отходов производства - да - нет 7. Оформляются ли сопроводительные паспорта перевозки отходов - да - нет 8. Заполняется ли журнал регистрации сопроводительных паспортов - да - нет 9. Ведется ли журнал первичного учета ПОД-9 «Книга учета отходов» - да - нет 10. Ведется ли журнал первичного учета ПОД-10 «Книга общего учета отходов» - да - нет 11. Заполняется ли форма 1-отходы «Отчет об обращении с отходами производства» - да - нет 4 12. Осуществляется ли регистрация сделок по отчуждению отходов производства - да - нет Зеленые насаждения заполняется при наличии объектов растительного мира на территории предприятия 1. Имеются ли на участке предприятия многолетние зеленые насаждения (деревья, кустарники) - да - нет 2. Проводилась ли инвентаризация зеленых насаждений, произрастающих на территории - да - нет 3. Заполняется ли форма 6-зеленые насаждения «Отчет о зеленых насаждениях» - да - нет Год последнего заполнения формы__________________ 4. Имеется ли на предприятии план месторасположения объектов растительного мира - да - нет 5. Наличие рабочего дневника учета объектов растительного мира, расположенных на землях отдельных категорий - да - нет От полноты и достоверности предоставленной Вами информации зависит точность предоставляемых нами рекомендаций по устранению проблем в области охраны окружающей среды на Вашем предприятии. Также просим указать дополнительно информацию: Контактное лицо: Фамилия Имя Отчество______________________ Контактный телефон_________________________ Рекомендации по устранению проблем и налаживанию работы по ведению природоохранной документации на предприятии выслать по: - факсу: номер факса _____________ с пометкой для _____________________ - электронной почте: 5