ответы к зачёту по реабилиации
реклама
1. Что такое реабилитация? Термин «реабилитация» латинского происхождения. В переводе означает – повторное, возобновляемое, противоположное действие, удобный приспособлению. Это комбинированное и координированное применение социальных, медицинских, педагогических и профессиональных мероприятий с целью подготовки и переподготовки индивидуума для достижения оптимальной его трудоспособности. Реабилитация – это система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных и других мероприятий направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности и на раннее возвращение больных и инвалидов в общество и к общественно-полезному труду. Восстановительное лечение необходимо, когда у больного значительно снижены функциональные способности, способности к обучению, нарушены трудовая деятельность, социальные отношения и т. д. Восстановительное лечение является частью ежедневного ухода за больным. Обычно при уходе нужно умывать, кормить больного, перестилать ему постель и выполнять другие манипуляции, которые облегчают течение болезни. При восстановительном уходе главная цель состоит в том, чтобы помочь больному стать функционально полноценным и независимым от посторонней помощи насколько это возможно, несмотря на то, что он не может быть таким, как прежде. Восстановительный уход уменьшает последствия болезни, а у людей с инвалидностью - последствия инвалидности. По возможности нужно стараться, чтобы больной самостоятельно выполнял правила общей гигиены, например, чистил зубы, умывался, причесывался, принимал пищу. Прежде, чем выполнять какие либо действия по уходу, узнать у больного, что он может делать самостоятельно, и поощряйте его это делать. Не забывать о том, что в связи с болезнью и ее последствиями больные могут утратить повседневный бытовые навыки, которыми они владели до болезни. Вовлечение больного в занятия поможет ему приобрести навыки и способности, необходимые для преодоления жизненных проблем. Поэтому больного необходимо постепенно обучать этим навыкам и дать ему возможность приспособиться к болезни и жить более полноценно. В тех случаях, когда возможности больного выразить свои потребности и желания ограничены, необходимо помочь больному активизировать свое участие в освоении навыков. Больному нужно объяснить задание, которое он должен выполнить. Принципы выполнения программы реабилитации Последовательность (определение показаний к реабилитации, установление настоящего состояния пациента при расспросе и клиническом осмотре, а 1 также при психологическом и социальном обследовании, определение целей и задач реабилитации, составление плана реабилитации, проверка эффективности реабилитации и ее коррекция, достижение запланированных целей реабилитации, заключение реабилитационной команды и ее рекомендации). Комплексность (в процессе реабилитации решаются вопросы лечебного, лечебно-профилактического плана, проблемы определения трудоспособности пациента, его трудоустройства, трудового обучения и переквалификации, вопросы социального обеспечения, трудового и пенсионного законодательства, взаимоотношений пациента и его семьи, общественной жизни). Непрерывность (восстановительное лечение проводится, начиная с момента возникновения болезни или травмы и вплоть до полного возвращения человека в общество с использованием всех организационных форм реабилитации). Специалисты, занимающиеся реабилитацией 1. Врачи - специалисты (невропатологи, ортопеды, терапевты и др.). Они помогают диагностировать и лечить заболевания, которые ограничивают жизнедеятельность пациентов. Эти специалисты решают проблемы медицинской реабилитации. 2. Реабилитолог. 3. Реабилитационная медицинская сестра. Оказывает помощь пациенту, осуществляет уход, обучает пациента и членов его семьи. 4. Специалист по физиотерапии. 5. Специалист по лечебной физкультуре. 6. Специалисты по нарушению зрения, речи, слуха. 7. Психолог. 8. Психотерапевт. 9. Социальный работник и другие специалисты. Обучение навыкам самообслуживания также можно начинать уже в больнице. Для лежачих больных восстановительный процесс может начаться с обучения больного навыкам умываться, чистить зубы, причесываться, принимать пищу, пользоваться столовыми приборами. Больных, которые могут сидеть, нужно обучать самостоятельно одеваться и раздеваться. При восстановительном уходе рекомендуется использовать технические средства реабилитации, которые помогают больному при ходьбе, приеме пищи, купании, посещении туалета и т. д. Например, из-за болезни или инвалидности больной может нуждаться в использовании приспособлений, помогающих ему ходить, таких как трости, ходунки, костыли, инвалидные кресла-коляски. Использование этих 2 приспособлений дает человеку возможность передвигаться и быть независимым от других. Для облегчения приема пищи можно использовать специальную посуду (тарелки, чашки), столовые приборы. Имеются также специальные приспособления, облегчающие больному прием ванны, посещение туалета. Поскольку больной человек утратил способность трудиться и большую часть времени проводит дома, важно организовать для него досуг, что позволит ему успешно адаптироваться к новым условиям жизни. 2. Виды реабилитации. Весь комплекс мероприятий подразделяют на: 1. Медицинская реабилитация 1) физические методы реабилитации (электролечение, электростимуляция, лазеротерапия, баротерапия, бальнеотерапия); 2) механические методы реабилитации (механотерапия, кинезотерапия); 3) массаж; 4) традиционные методы лечения (акупунктура, фитотерапия, мануальная терапия, трудотерапия); 5) психотерапия; 6) логопедическая помощь; 7) лечебная физкультура; 8) реконструктивная хирургия; 9) протезно-ортопедическая помощь (протезирование, ортезирование, сложная ортопедическая обувь); 10) санаторно-курортное лечение; 11) технические средства реабилитации; 12) информирование и консультирование по вопроса 2. Психологическая реабилитация 3. Профессиональная реабилитация 1) профориентация (профинформирование, профконсультирование); 2) психологическая коррекция; 3) обучение (переобучение); 4) создание специального рабочего места инвалида; 5) профессионально-производственная адаптация. 4. Социальная реабилитация 3 1) проведение социально-психологической и психологической реабилитации (психотерапия, психокоррекция, психологическое консультирование); 2) осуществление психологической помощи семье (обучение жизненным навыкам, персональной безопасности, социальному общению, социальной независимости); 3) содействие в решении личных проблем; 4) консультирование по правовым вопросам; 5) обучение навыкам проведения досуга и отдыха. 6) информирование и консультирование по вопросам социальнобытовой реабилитации пациента и членов его семьи; 7) обучение пациента самообслуживанию; 8) адаптационное обучение семьи пациента; 9) обучение больного и инвалида пользованию техническими средствами реабилитации; 10) организация жизни пациента в быту (адаптация жилого помещения к потребностям больного и инвалида); 11) обеспечение техническими средствами реабилитации (в программе указываются необходимые мероприятия для создания бытовой независимости пациента); 12) сурдотехника; 13) тифлотехника; 14) технические средства реабилитации. 15) Медицинская реабилитация изучает различные методы медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебная физкультура, лечебное питание, санацию очагов хронических инфекций, хирургическую коррекцию патологических изменений. Психологическая реабилитация включает мероприятия своевременной профилактики и лечении психологических нарушений. Профессиональная реабилитация – основной задачей является восстановление соответствующих профессиональных навыков или переобучение пациента, решение вопросов их трудоспособности. Социальная реабилитация включает разработку принятия на государственном уровне соответствующих нормативно-правовых актов, гарантирующих инвалидам определенные социальные права и льготы, а так же обеспечение реализации этих постановлений. 4 3. Что такое физиотерапия? Физиотерапия – это раздел медицины, изучающий лечебные свойства физических факторов и разработанные методы их применения с лечебнопрофилактической целью. Физиотерапия используется в лечебных и профилактических целях как естественно-природных оздоровительных факторов, лучистые энергии солнца, воздушных течений, температурные воздействия и давления воды, так и физических агентов, получаемые с помощью специальных аппаратов и устройств, разные виды электрического тока, тепла. Физиотерапия - это метод лечения, в котором используются не химические факторы (лекарства), а физические: токи, магнитные поля, лазер, ультразвук и др. . Еще в середине 30-х годов акушеры-гинекологи и физиотерапевты обосновали его целесообразность и успешно доказали в лечебной практике высокую клиническую эффективность физиотерапии в острой стадии воспаления придатков. Результаты исследований последних лет значительно расширили рамки применения физических факторов в лечении и реабилитации гинекологических больных. Физиотерапия очень действенна и может использоваться как самостоятельный метод лечения при воспалении. При ее использовании улучшаются крово- и лимфообращение, интенсивность обменных процессов в зоне воздействия. Если вместе с физиотерапией пациент получает лекарства внутривенно, они накапливаются именно в очаге воспаления. Поэтому, если использовать лекарственные вещества непосредственно при проведении физиотерапевтического лечения (например, при процедуре электрофореза), их дозировка будет в десятки раз меньше. При профилактике, лечебных и реабилитационных мероприятиях рекомендуется максимально раннее применение физиотерапии и ее активное использование. Оптимальный эффект от физиотерапии наступает при проведении последовательного курсового лечения. Средняя продолжительность курса составляет 10-12 процедур. При этом позитивный эффект от каждой предыдущей процедуры присоединяется к эффекту последующей. В результате положительные изменения продолжаются и после прекращения физиотерапии. Период воздействия на организм различных физических факторов неодинаков. Он продолжается в среднем 2 месяца. При острой и подострой стадиях воспаления придатков своевременное применение физических факторов важно для профилактики развития спаечного процесса и нарушений в деятельности различных систем организма. Поэтому назначается лечение ультразвуком, переменным магнитным полем, СМТ- или 5 ДДТ-терапия и др. При хроническом аднексите вне стадии обострения упор в лечении делается на рассасывание спаек и, соответственно, в зависимости от варианта течения процесса применяются магнитотерапия, электрофорез йода, цинка, меди, лекарственных растворов, ультразвук, УФЛ, УВЧ, ДМВТ, УТтерапия, СМТ- или ДДТ-терапия. Главная цель физиотерапии – это достижение наилучшего эффекта в лечении какого либо заболевания, при наименьшей нагрузке на организм пациента, используя, в основном, физические методы лечения. Физические факторы всегда имели большое воздействие на человека на протяжении всей его жизни на земле – вследствие чего физиотерапевтические процедуры до сих пор влияют на организм более эффективно, чем многие лекарственные средства. Физиотерапия является одним из самых популярных и безопасных методов лечения на сегодняшний день. Широта методов физиотерапии впечатляет – от банок и горчичников, парки ног, массажа и бани до разновидностей лазера, ультразвука, микрополяризующих токов, магнитных полей, электрофореза, климатолечения и мн. др. 4. Классификация физических факторов по способам их получения. Электрическая энергия – постоянный (гальванический) непрерывный электрический ток низкого напряжения (гальванизация, лекарственный электрофорез) 1. Импульсные токи: a) Постоянный импульс. ток низкой частоты (электросон, диадинамотерапия, электростимуляция) b) Переменный импульс. ток низкой частоты (амплипульстерапия, флюкторизация, нейро-импульсная терапия) c) Переменный импульс. ток средней и высокой частоты (местная дарсонвализация) 2. Электрическое поле: a) Постоянное (франклинизация) b) Импульсное электрическое поле (электростатический массаж) c) Поле высокой и ультравысокой частоты (УВЧ терапия) 3. Электрическое магнитное поле: a) Сверхвысокие частоты (СВЧ терапия) b) Крайневысокие частоты (КВЧ терапия) 4. Магнитное поле: a) Постоянно направленное 6 b) Переменно направленное c) Импульсномагнитное поле 5. Световое излучение: a) Инфракрасное b) Видимое c) Ультрафиолетовое d) Лазерное 6. Водолечебные факторы: a) Пресная b) Минерально-лекарственная c) Газовые 7. Теплолечебные факторы: a) Лечебные грязи b) Парафин c) Озокерит d) Нафталан e) Песок f) Глина 8. Механическая энергия a) Инфразвуковой частоты b) Ультразвуковой частоты 9. Искусственно-воздушная среда: a) Аэроионы и гидроаэроионы b) Аэрозоли и электроаэрозоли c) Изменение воздушного давления (баротерапия) d) Аэрокриотерапия e) Галотерапия 5. Какое физиологическое действие оказывают физические факторы на организм человека? Физиотерапевтические процедуры оказывают многообразное воздействие на организм человека. В результате их применения исчезают болевые синдромы, нормализуются секреторная и моторная функции организма, уменьшается активность воспалительных процессов, улучшается трофика органов и тканей. В целом они оказывают мощное саногенетическое действие, способствуют мобилизации защитных сил организма. В механизме действия физического фактора на организм выделяют три группы эффектов: физико-химические, физиологические и лечебные. 7 Физико-химический эффект физиотерапевтического фактора на организм связан с молекулярными изменениями в тканях при его использовании. Он основывается на поглощении энергии и превращении ее внутри клетки в энергию биологических процессов. В связи с этим в тканях происходят физические, химические и структурные преобразования, которые составляют первичную основу реактивного ответа сложных функциональных систем организма. Физиологический эффект основан на рефлекторном и нейрогуморальном механизмах. Электрические, температурные, механические, химические, лучевые и другие раздражения, присущие физическим факторам, оказывая действие на кожу, вызывают реакции ее рецепторного аппарата и сосудов в виде изменения порога возбудимости рецепторов и тонуса сосудов микроциркуляторного русла (кожно-вазомоторные рефлексы).. Первичные рефлекторные реакции нервных окончаний кожи тесно переплетаются с гуморальными изменениями, появляющимися в результате физико-химических процессов нервного возбуждения. Они также являются источником нервной афферентной импульсации, причем не только в период действия фактора (первичный эффект), но и после прекращения такового в течение нескольких минут, часов и даже суток (следовой эффект). Основные гуморальные (химические изменения) в самой коже сводятся к образованию биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин, серотонин, кинины, свободные радикалы), которые, поступая в кровь, вызывают изменения просвета капилляров и текучести крови в них, улучшение транскапиллярного обмена, что усиливает диффузию газов и других веществ, метаболизм тканей. При конвергенции на центральные нейроны афферентных импульсных потоков от висцеральных проводников происходит активация нейросекреции гипоталамусом релизинг-факторов, выработка гормонов гипофизом с последующей стимуляцией синтеза гормонов и простагландинов. Гомеостаз, или правильнее сказать, гомеокинез в организме определяется “треугольником гомеостаза” – нервной, иммунной и эндокринной системами. Лечебный эффект формируется на основе интегральной ответной реакции организма на физиотерапевтическое воздействие. Он может быть неспецифическим или специфическим, что определяется характеристиками действующего фактора. В зависимости от свойств физического фактора первичное воздействие может быть реализовано на уровне афферентных нервных окончаний, или группы молекул, восприимчивых к данному фактору, или энергия его может иметь несколько точек приложения. В ответ на воздействие могут возникать местные физико-химические изменения в тканях и общие реакции по рефлекторному и 8 гуморальному механизмам. В результате этого формируются неспецифические и специфические ответные реакции. Неспецифическое действие свойственно всем физическим факторам. Оно проявляется в регуляции основных физиологических функций организма, обеспечивающих гомеостаз: нормализация деятельности различных органов и систем, мобилизация энергетических ресурсов, способность выбора оптимального варианта запуска компенсаторных механизмов. Следовательно, физические факторы можно рассматривать как своеобразные адаптогены, усиливающие сопротивляемость организма к различным неблагоприятным воздействиям. Специфическое действие зависит от природы физического фактора, который вызывает лишь ему свойственные реакции организма. Это действие реализуется в виде уменьшения степени выраженности или устранения морфологических изменений, вызванных патологическим процессом. Неспецифическое и специфическое действие физических факторов проявляются одновременно, вызывая многообразные ответные реакции. Основным в этом действии является специфический компонент. При выборе дозы физического фактора добиваются максимального проявления специфического действия при минимуме неспецифических реакций. Ответные реакции на действие физических факторов индивидуальны. Они обозначаются как бальнеофизиореакции, которые зависят как от используемой дозы воздействия, так и общей реактивности организма. Различают физиологические реакции, патологические – преимущественно общие или преимущественно местные, а также реакции в виде усиления степени активности патологического процесса. 6. Показания и противопоказания назначения физиотерапевтических процедур? Показания для физиотерапии Физиотерапевтические методы могут быть направлены на профилактику и лечение заболеваний в составе реабилитационных мероприятий. 1. С профилактической целью в настоящее время наиболее широко используются курортные, климатические и механические факторы: талассо-, спелео-, и аэротерапия, некоторые виды гидротерапии (души, ванны), гелиотерапия и (УФО, ЛФК и массаж). Со временем, по-видимому, найдут применение магнито- и СВЧ-терапия. 2. При лечении основных клинических синдромов: общих воспалительных изменений; интоксикационном; болевом; бронхообструктивном; наличия 9 жидкости в плевральной полости; некоторых нарушениях ритма сердца; дыхательной, сосудистой, сердечной, печеночной, почечной недостаточности I-II ст.; гипертензивном; гипотензивном; тромбофлебитическом; флеботромбоза; диспепсическом; нарушения стула; желтухи; внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы; печеночной и почечной колики; дизурическом синдроме; нефротическом; мочевом; судорожном; мышечнотоническом; Рейно; нарушения функции суставов; деформации позвоночника, дефигурации суставов (включая синдром увеличения продукции синовиальной жидкости); кожном; нарушения целостности тканей; аллергическом; анемическом; гипергликемическом; гипертиреоидном; гипотиреоидном; ожирении; климактерическом; цефалгическом; энцефалопатии; энцефаломиелопатии; гипоталамическом; полинейропатии; невропатии; дисциркуляторной энцефалопатии; вестибулярном; менингеальном; ликворной гипертензии; дискинетическом (спастическом и атоническом); отечном; цереброишемическом; атрофическом; астеническом; невротическом (астеноневротическом), неврозоподобном; вегето-сосудистой дистонии; корешковом; корешково-сосудистом; рефлекторном. 3. При заболеваниях и состояниях: 3.1. Травматические повреждения. 3.2. Воспалительные заболевания. 3.3. Обменно-дистрофические заболевания. 3.4. Функциональные нарушения ЦНС и вегетативной системы. 3.5. Нарушения секреции в органах. 3.6. Моторные расстройства системы желудочно-кишечного тракта Общие противопоказания к физиотерапии: - злокачественные новообразования и подозрение на их наличие, включая гемобластозы; - гормонально активные опухоли у женщин в стадии роста, или в состоянии, требующем хирургического лечения (мастопатии, эндометриоз, миома матки); - кахексия; - фебрильная температура тела; - туберкулез легких, если не достигнута стабилизация процесса и нет "прикрытия" по меньшей мере тремя туберкулостатическими препаратами; - системная красная волчанка; - острая фаза инфаркта миокарда; - острая фаза нарушения мозгового кровообращения; - выраженный атеросклероз, прежде всего коронарных и мозговых сосудов; 10 - аневризма аорты и других крупных сосудов; - стойкая артериальная гипертензия с систолическим артериальным давлением 180 мм рт. ст. и более; - сложные и тяжелые нарушения ритма сердца и проводимости по миокарду; - эпилепсия с частыми приступами; - заболевания с признаками тяжелой органной недостаточности (недостаточность кровообращения II - III стадии, хроническая почечная недостаточность и т.д.); - наличие крупных металлических осколков в зоне воздействия, если они находятся в области крупных сосудов и нервных стволов; - индивидуальная непереносимость данного вида энергии; - длительный профессиональный контакт с данным видом энергии; - кровотечения и склонность к ним. 7. Какие процессы происходят под воздействием гальванического тока? При прохождении гальванического тока через ткани организма в них происходят сложные физико-химические процессы, вызывающие развитие ряда биологических эффектов, как лечебных, так и побочных. При гальванизации улучшаются трофические процессы в коже, усилинообразуются биологическиактивные вещества, расширяются кровеносные сосуды, ускоряется кровоток, повышается проницаемость сосудистых клеток. Прохождение тока через биологические ткани сопровождается рядом первичных физико-химических сдвигов, лежащих в основе физиологического и лечебного действия фактора. Наиболее существенным физико-химическим процессом, происходящим под влиянием гальванического тока, считается изменение количественного и качественного соотношения (ионной конъюнктуры) ионов в тканях. Прохождение тока через ткани сопровождается также переходом части ионов из связанного с полиэлектролитами состояния в свободное, ведет к увеличению активности ионов. Данный процесс способствует повышению физиологической активности тканей, определяет преимущественно стимулирующее действие гальванического тока на организм. Происходящее под влиянием гальванического тока различное по направлению и скорости перемещение ионов ведет к возникновению электрической поляризации, характеризующейся скоплением по обеим сторонам клеточных мембран, межтканевых перегородок и фасций ионов противоположного знака. Электрическая поляризация сказывается на дисперсности коллоидов протоплазмы, гидратации клеток, проницаемости мембран, явлениях диффузии и осмоса. 11 Воздействие гальваническим током сопровождается изменением кислотноосновного состояния (рН) тканей, особенно в области расположения электродов. Происходящие здесь электролитические процессы ведут к образованию под анодом кислоты, а под катодом – щелочи. Изменение рН тканей отражается на активности ферментов, состоянии коллоидов, биосинтезе биологически активных веществ, служит источником раздражения рецепторов кожи. При прохождении тока через биологические ткани наблюдается перемещение жидкости (воды) в направлении катода. Вследствие этого под катодом наблюдается отек и разрыхление тканей, а в области анода – их сморщивание и уплотнение.. Проявлениями местного действия гальванического тока считают гиперемию, усиленный синтез биологически активных веществ, изменение возбудимости и проводимости нервных стволов, улучшение кровоснабжения тканей и др. Возникающие под действием гальванического тока разнообразные реакции местного, сегментарного и генерализованного характера сопровождаются различными терапевтическими эффектами (противовоспалительный, анальгетический, вазодилятаторный, метаболический и др.). 8. Что такое «гальванизация» и «электрофорез»? Гальванизация – это применение с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока малой силы и низкого напряжения. «Проводниками» тока являются электроды, накладываемые непосредственно на тело пациента. Действуя на лимфатические и кровеносные сосуды, ткани и органы, ток изменяет концентрацию ионов, провоцируя, таким образом, начало сложных физико-химических процессов в организме. Результатом таких процессов становится изменение некоторых естественных процессов, происходящих в организме – например, ускорение кровообращения и оттока лимфы, изменение проницаемости сосудов и так далее. Процедура. Продолжительность одного сеанса гальванизации в зависимости от состояния пациента и специфики заболевания составляет от десяти до тридцати минут, а продолжительность курса лечения – от десяти до двадцати сеансов с интервалом в один день. Сама процедура гальванизации достаточно проста и выполняется только квалифицированным врачом: от специального аппарата слабый постоянный ток подводится к телу по проводам, соединенным с электродами, металлическими пластинками, которые накладываются непосредственно на кожу. Во избежание повреждений кожи между электродом и кожей размещается прокладка из легко впитывающего воду материала толщиной не менее 12 сантиметра (марля, фланель, сложенные в несколько слоев). После размещения электродов включают ток, силу и напряжение которого постепенно увеличивают, а к концу процедуры столь же плавно уменьшают. Показания и противопоказания. Гальванизация показана при следующих заболеваниях и нарушениях: 1) Острые и хронические воспалительные заболевания суставов (артриты) – как травматического, так и ревматического характера 2) Некоторые нарушения работы сердечно-сосудистой системы 3) Заболевания и нарушения периферической нервной системы различного происхождения (парезы и параличи, вызванные повреждением нервов, радикулиты, невралгии) 4) В качестве метода восстановительной терапии – при заболеваниях либо повреждениях головного и спинного мозга (инсультах, травмах) Противопоказаниями для гальванизации считаются, в первую очередь, любые повреждения кожного покрова в местах наложения электродов (в том числе экзема, гнойные воспалительные заболевания кожи), а также системные заболевания крови, наличие новообразований (злокачественных или доброкачественных), лихорадка, индивидуальная непереносимость Лекарственный электрофорез - сочетанное воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимого с его помощью лекарственного вещества. При использовании данного метода к перечисленным выше механизмам биологического действия постоянного тока добавляются лечебные эффекты введенного им конкретного лекарственного вещества Они определяются фонетической подвижностью вещества в электромагнитном поле, способом его введения, количеством лекарственного вещества поступающего в организм, а также областью его введения. Лекарственные вещества в растворе диссоциируют на ионы, образующие в дальнейшем заряженные гидрофильные комплексы. При помещении таких растворов в электрическое поле содержащиеся в них ионы будут перемещаться по направлению к противоположным полюсам. Феномен движения дисперсных частиц относительно жидкой фазы под действием сил электрического. Если на их пути находятся биологические ткани, то ионы лекарственных веществ будут проникать в глубину тканей и оказывать лечебное воздействие. Показания. Определяются с учетом фармакологических эффектов вводимого лекарственного вещества и показаний для гальванизации. 13 Противопоказания. Помимо противопоказаний для гальванизации, к ним относятся противопоказания для применения вводимого лекарственного препарата (непереносимость, аллергические реакции на вводимые лекарства). 9. Чем отличается анод от катода? В электрохимии принято считать, что катод — электрод, на котором происходит процесс восстановления, а анод — тот, где протекает процесс окисления Анодом обычно называют электрически положительный полюс источника тока или электрод некоторого прибора, присоединённый к положительному полюсу источника питания. Этот термин впервые был введен в 1832 году английским физиком Фарадеем. Катод - электрод различных радио- и электротехнических устройств или приборов (электронных ламп, гальванических элементов, электролитических ванн и т. д.), характеризующийся тем, что движение электронов направлено к нему (в отличие от анода). В узком смысле - электрод электронных и ионных приборов, служащий источником электронов; в зависимости от механизма испускания последних различают термо-, фотоэлектронные, холодные и другие катоды. Аноды положительные электроды, а катод – отрицательный. 10.Показания к применению гальванизации. Гальванизация показана при всех заболеваниях периферической нервной системы (поражениях нервных стволов, корешков и клеток передних рогов спинного мозга), при некоторых формах неврастении и истерии, при болезни Базедова, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (болезнях мышц и суставов), при спастических запорах и т. д. При органических заболеваниях ЦНС гальванизация чаще всего результата не приносит, хотя и назначается врачами. Прерывистая гальванизация, при которой проведении которой через определённые промежутки времени замыкается и размыкается ток небольшой силы, применяется в случаях, где необходимо получить мышечные сокращения и где при фарадизация неприменима (в случаях угасания фарадической возбудимости) или противопоказана ввиду опасности развития контрактуры (например, при параличе лицевого нерва). Показаниями для назначения гальванизации являются гипертоническая болезнь 1 и 2 стадии, бронхиальная астма, гастрит, колит, панкреатит, язвенная 14 болезнь желудка и 12-перстной кишки, заболевания периферической нервной системы, кожные заболевания, заболевания женских половых органов, ЛОРорганов, глаз. 11.Что такое импульсный ток? Каковы его характеристики? Импульсные токи электрические токи, характеризующиеся кратковременными изменениями напряжения или силы тока. Широко используются с терапевтической целью как самостоятельно, являясь основой различных методов электролечения, так и в комплексе с другими лечебными факторами. Физиологическое и лечебное действие определяется характером увеличения и уменьшения тока или напряжения в импульсе — так называемой формой импульса, а также амплитудой тока, продолжительностью, частотой и порядком следования импульсов. Импульсы могут быть моно- или биполярными, представлять собой последовательность низкоили высокочастотных колебаний тока, следовать непрерывно или быть сгруппированными (модулированными) различным способом: в виде волн, серий импульсов, чередующихся с паузами или сериями импульсов других частот и модуляций. Способность возбудимых тканей реагировать определенным образом на конкретные виды и величину И. т. лежит в основе электродиагностики. Одним из методов электролечения посредством И. т. является электросон, применяемый при различных заболеваниях с целью нормализации функционального состояния ЦНС. Метод электроаналгезии короткоимпульсной применяют как симптоматическое болеутоляющее средство. Метод электростимуляции заключается в применении И. т. для возбуждения или усиления деятельности различных органов и систем. Методы амплипульстерапии, даиадинамотерапии и интерференцтерапии, основанные на применении главным образом импульсов низкой частоты, используют для улучшения кровообращения, обменных процессов, обезболивания. И. т. в виде серий колебаний высокой частоты при местной дарсонвализации улучшают трофические процессы главным образом в поверхностных тканях. В связи с техническим несовершенством источника тока в настоящее время не применяется фарадизация. Латинское слово «импульс» означает удар, толчок. В электролечении применяется принцип чередования кратковременных воздействий током низкого напряжения и низкой частоты с паузами между ними. Каждый импульс представляет собой нарастание и спад силы тока с последующей паузой и повторением. Импульсы могут быть одиночными, могут составлять серии 15 (посылки), состоящие из определенного числа импульсов, могут повторяться ритмически с той или иной частотой. Электрический ток, состоящий из отдельных импульсов, называется импульсным током. Импульсные токи различают по форме, длительности и частоте импульсов. 12.Физиологическое действие импульсного тока. Физиологическое действие каждого из импульсных токов на организм имеет свои особенности, зависящие от их физических параметров. Большинство из них оказывают выраженное влияние на нервно-мышечную систему. Помимо различного по интенсивности раздражающего действия на нервно-мышечный аппарат импульсные токи могут оказывать выраженное антиспастическое, болеутоляющее, ганглиоблокирующее и сосудорасширяющее действие, способствовать повышению трофической функции вегетативной нервной системы. Воздействия импульсными токами применяют для: нормализации функционального состояния ЦНС и ее регулирующего влияния на различные системы организма; получения болеутоляющего эффекта при воздействии на периферическую нервную систему; стимуляции двигательных нервов, мышц и внутренних органов; усиления кровообращения, трофики тканей, достижения противовоспалительного эффекта и нормализации функций различных органов и систем. Они могут оказывать возбуждающее действие и использоваться для электростимуляции мышц или оказывать тормозящее действие. 13.Что такое диадинамотерапия? Его физиологическое действие. Диадинамотерапия – это импульсное воздействие на организм токами низкой частоты. Ее справедливо относят к импульсной терапии, при которой используются токи различной формы и частоты, подаваемые в непрерывном и импульсном режимах. ДДТ представляют собой токи полусинусоидальной формы с частотой 50 и 100 Гц и задним фронтом. При диадинамотерапии реализуются многочисленные физиологические и лечебные эффекты, которые присущи ДДТ в соответствии с их физической природой, особенностями проникновения в организм и взаимодействия с различными клеточными и тканевыми структурами. Под влиянием диадинамотерапии активируется периферическое кровообращение, увеличивается венозный отток, уменьшается периневральный отек, усиливается обмен веществ, снимается спазм и уменьшается отечность тканей, ослабляется воспалительный процесс. При диадинамотерапии отчетливо проявляется обезболивающее действие, в основе которого лежат несколько механизмов. 16 Центральный механизм обусловлен подавлением болевой доминанты в мозге за счет создания новой доминанты и усиленным образованием в ткани мозга эндорфинов, изменяющих восприятие боли. Периферический механизм обезболивающего действия фактора объясняется изменением чувствительности периферических рецепторов и проводимости нервных проводников, резорбцией отеков и нормализацией кровообращения в патологическом очаге, проявление которых зависит от полярности воздействия, разновидности и силы используемых токов. Кроме обезболивающего и противовоспалительного действия диадинамотерапии присущи мионейростимулирующий, трофический, вазоактивный, противоотечный и разрыхляющий эффекты. При диадинамотерапии улучшается функциональное состояние центральной и периферической нервной системы, повышается патологически сниженная электровозбудимость нервов и мышц, лабильность нервной системы. Диадинамотерапия оказывает благоприятное влияние на секреторную и моторную функции желудка, функциональное состояние печени, внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, функции ряда эндокринных желез Диадинамический ток усиливает гиперемию, повышают функциональную способность ЦНС. 14.Показания и противопоказания даиадинамотерапии. ДДТ показаны при лечении: заболеваний и травм периферической нервной системы с болевым синдромом и двигательными нарушениями (невралгии, нейропатии, нейромиозиты, симпаталгии, радикулиты), травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы (ушибы, повреждения связок, деформирующие остеоартрозы, эпикондилит, пяточные шпоры, периартриты, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, атрофия мышц, раны, переломы костей, остеохондроз позвоночника и спондилез), заболеваний внутренних органов, протекающих с болевым синдромом и нарушениями моторной и секреторной функций (бронхиальная астма, гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит, камни в мочеточнике, дискинезия желчевыводящих путей, атонический и спастический колиты, панкреатит, энурез, хронические воспалительные заболевания придатков матки, импотенция), заболеваний сердечно-сосудистой системы (болезнь Рейно, атеросклероз сосудов конечностей, начальная стадия варикозной болезни, гипертоническая болезнь I, II ст., мигрень), заболеваний с патологией соединительной ткани (келоидные рубцы, тугоподвижность суставов после длительной иммобилизации, рубцовые и мышечные контрактуры, спаечная болезнь), заболеваний глаз, зубов, кожи с болевым синдромом и зудом 17 (пародонтит, кератит, эписклерит, зудящие дерматозы и др.), в оториноларингологии. Заболевания периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, хронические воспалительные заболевания, гинекологические заболевания, заболевания органов пищеварения. Противопоказана при: высокой температуре и общем тяжелом состоянии больного, кахексии, новообразованиях и подозрении на них, кровоточивости и кровотечении, остром и гнойном воспалительном процессе (до вскрытия), злокачественных заболеваниях крови, острых болях висцерального происхождения (инфаркт миокарда, приступ стенокардии, роды, почечная колика, камни в мочеточнике диаметром более 1 см), моче- и желчнокаменной болезнях, переломах костей с неиммобилизированными отломками, разрывах мышц, сосудов и нервных стволов в течение первого месяца после наложения швов, тромбофлебите, обширных нарушениях целостности кожи, распространенных дерматите и экземе, нарушениях кожной чувствительности, активном туберкулезном процессе в почках, рентгенотерапии и в течение 2 недель после нее (на ту же область), рассеянном склерозе, беременности (на туловище и живот), индивидуальной непереносимости тока. При переломах трубчатых костей и ребер, даже при иммобилизации перелома, применение диадинамотерапии нежелательно, т.к. она может вызвать смещение отломков, жировую эмболию или кровотечение. 15.Что такое электросон? Физиологическое действие. Электросон - метод электролечения, при котором используются импульсные токи низкой частоты для воздействия на ЦНС, что вызывает ее разлитое торможение, вплоть до наступления у больного сна. В основу метода легли исследования, посвященные изучению действия электрического тока на мозг человека и животных, учение И.П. Павлова об охранительном торможении в ЦНС под влиянием слабых ритмических раздражителей, а также учение Н.Е. Введенского о парабиозе. Импульсный ток указанных параметров при воздействиях по глазнично-затылочной методике вызывает состояние, близкое к физиологическому сну. Действие электросна складывается из рефлекторного и непосредственного, прямого влияния тока на образования мозга. При этом ток проникает через отверстия глазниц в мозг, распространяется по ходу сосудов и достигает чувствительных ядер черепных нервов, гипофиза, гипоталамуса, ретикулярной формации и других структур головного мозга. Ведущим является нервнорефлекторный механизм действия электросна, связанный с раздражением такой важной рефлексогенной зоны, как кожа глазниц и верхнего века, которое затем 18 по рефлекторной дуге через гассеров узел передается в таламус и далее в кору головного мозга. В результате развивается особое психофизиологическое состояние организма, при котором восстанавливаются нарушения эмоционального, вегетативного и гуморального равновесия. Это обеспечивает положительное действие электросна при таких заболеваниях, как неврозы, артериальная гипертензия, гипотония, язвенная болезнь, бронхиальная астма, гормональные дисфункции. Он оказывает регулирующее, нормализующее влияние на функции вегетативных и соматических систем, причем независимо от того, были ли эти функции патологически усилены или ослаблены до лечения. Это проявляется в снижении сосудистого тонуса, усилении транспортных процессов, повышении кислородной емкости крови, стимуляции кроветворения и иммунобиологических процессов, нормализации свертываемости крови, восстановлении гомеостаза. Происходит углубление и урежение внешнего дыхания, активируется секреторная функция желудочно-кишечного тракта, улучшается деятельность выделительной и половой систем. Электросон способствует восстановлению нарушенного углеводного, липидного, белкового и минерального обменов, активирует гормонопродуктивную функцию эндокринных желез. Под влиянием прямоугольного импульсного тока в мозге происходит стимуляция выработки серотонина и эндорфинов, что может объяснить снижение условно-рефлекторной деятельности и эмоциональной активности, седативное и болеутоляющее действие электросна. Высказывается также предположение о том, что в механизме лечебного действия электросна имеет место способность нейронов головного мозга усваивать определенный ритм импульсного тока, что делает весьма заманчивой перспективу биоуправления электрической активностью мозга в желаемом направлении. В лечебном действии электросна выделяют две фазы: торможения и растормаживания. Фаза торможения клинически характеризуется дремотным состоянием, сонливостью, нередко сном, урежением пульса и дыхания, снижением артериального давления и биоэлектрической активности мозга (по данным ЭЭГ). Фаза растормаживания (или активации) проявляется через некоторое время после окончания процедуры и выражается в появлении бодрости, свежести, энергичности, повышении работоспособности, улучшении настроения. Таким образом, следует отметить два основных направления в действии электросна: противострессовое, седативное (1-я фаза) и стимулирующее, повышающее общий жизненный тонус (2-я фаза электросна). Электросон, приближаясь по своему характеру к нормальному, физиологическому сну, имеет перед ним ряд отличительных особенностей: оказывает антиспастическое, антигипоксическое действие; не вызывает преобладания вагусных влияний; в отличие от медикаментозного сна не дает 19 осложнений и интоксикаций; оказывает регулирующее и нормализующее влияние почти на все функциональные системы организма, восстанавливает состояние гомеостаза. 16.Показания и противопоказания. Назначение электросна. Показано для лечения многих заболеваний: неврозы, вегетативная дистония, вибрационная болезнь, реактивные и астенические состояния, начальные стадии атеросклероза мозговых сосудов, черепно-мозговая травма и ее последствия, фантомные боли, последствия воспалительных поражений головного мозга, хорея, нарушение сна, артериальная гипертензия I и II ст., первичная артериальная гипотензия, ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения I-II ФК, в т.ч. в период реабилитации после инфаркта миокарда, облитерирующее заболевания сосудов, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (неосложненные формы), экзема, нейродермит, энурез, глоссалгия, токсикозы второй половины беременности, подготовка беременных к родам, метеотропные реакции, дискинезии. Эффективен для профилактики и снятия умственного и эмоционального напряжения. Противопоказания: непереносимость тока, воспалительные заболевания глаз, дерматит на коже лица, тяжелое состояние больного, острых болях висцерального происхождения, воспалительных заболеваниях глаз, высокой степени близорукости, отслойке сетчатки, экземе и дерматите на коже лица, истерическом неврозе, эпилепсии, наличии металлических предметов в тканях мозга и глазного яблока, а также при общих противопоказаниях для физиотерапии. Процедуры электросна дозируют по частоте импульсов и силе тока. В зависимости от функционального состояния нервной системы применяют различные частоты. 17.Что такое амплипульстерапия? Формы используемого импульсного тока. Физиологическое действие. Амплипульстерапия – метод электролечения, заключающийся в воздействии на организм модулированном синусоидальном током звуковой частоты. Различают несколько разновидностей синусоидальных модулированных токов: «ток – постоянная модуляция» имеет частоту 5000 Гц. «посылка - пауза» - чередование посылок модулированного тока с паузами. 20 «посылка – несущая частота» - чередуются посылка модулированных колебаний импульсов 10-150Гц с немодулированным током частотой 5000Гц. «ток – перемежающая частота» - чередуются модуляции двух частот. Используют для снижения или усиления возбуждающего действия, электростимуляции. Оказывает обезболивающее действие. 18.Что такое электростимуляция? Физиологическое действие. Электростимуляция – метод электролечения, с использованием различных импульсных токов для изменения в лечебных целях функционального состояния мышц и нервов. Для электростимуляции применяются импульсные токи прямоугольной, экспоненциональной и полусинусоидальной формы и синусоидальные токи частотой 2000-5000Гц. Применяют для нормализации функций двигательных нервов и мышц, в т.ч. в составе внутренних органов. В физиотерапии чаще проводят с помощью накожных электродов, значительно реже — внутриполостных. Как правило, это временная электростимуляция, состоящая из одного или нескольких курсов, в отличие от заместительной, которая проводится в течение всей жизни. Вызывает сокращение мышц, раздражающее действие, стимулирующее. 19.Показания и противопоказания к применению электростимуляции. Показания: профилактика атрофии мышц при вынужденной гипокинезии; профилактика флеботромбозов в послеоперационном периоде, периферические параличи и парезы для поддержания трофики и работоспособности мышцы в течение периода восстановления пораженного нерва; спастические парезы (с целью улучшения трофики перерастянутых мышц, снижения спастичности и по возможности восстановления двигательной функции); нарушения двигательной функции желудка, кишечника, желчевыводящих путей, матки, мочеточника, мочевого пузыря; расстройство периферического артериального и венозного кровообращения и лимфотока; стимуляция диафрагмы и мышц брюшной стенки с целью улучшения дыхания; избыточная масса тела (стимуляция крупных мышц бедер и брюшной стенки); стимуляция репаративного остеогенеза; нарушение функции сфинктеров, атонические кровотечения, для предупреждения послеоперационных флеботромбозов, профилактики осложнений при длительной гиподинамии, для повышения тренированности спортсменов. Используется в кардиологии. Противопоказания: желчно- и почечнокаменная болезнь, острые гнойные процессы в органах брюшной полости, анкилозы суставов, вывихи до момента их вправления, переломы костей до их консолидации, повышенная температура 21 тела, острые воспалительные процессы, наклонность к злокачественные новообразования. кровотечениям, 20.Что такое УВЧ терапия? Физиологическое действие. УВЧ терапия – метод электролечения, при котором на организм больного воздействуют электрическим полем ультравысокой частоты. При УВЧ терапии происходит нейрогуморальный путь воздействия на ЦНС. Оказывает тепловое, противовоспалительное, антиспастическое действия. 21.Показания и противопоказания к назначению УВЧ. Показания: острые и хронические воспалительные процессы внутренних органов (бронхит, гепатит, пневмония, холецистит), опорно-двигательного аппарата, уха, горла и носа, женской половой сферы, при острых нагноениях. Противопоказания: при наличии в тканях области воздействия инородных металлических процессов, инфаркт миокарда, злокачественные новообразования, беременность, склонность к кровотечению, гнойновоспалительные заболевания. 22.Что такое дарсонвализация? Ее физиологическое действие. Дарсонвализация – метод электролечения, основанный на использовании переменного импульсного тока высокой частоты, высокого напряжения и малой силы. Дарсонвализация оказывает избирательное влияние на вегетативную нервную систему, а типичной реакцией организма является вегетососудистая реакция. Она заключается в усилении местного кровообращения, расширении артериол и капилляров кожи и подлежащих тканей в области воздействия, улучшении микроциркуляции. Развивается гиперемия кожных покровов, происходит небольшое снижение артериального давления; параллельно повышается тонус венозных сосудов, уменьшается венозный стаз. Улучшает функциональное состояние кожи, повышает ее эластичность и тургор, стимулирует митозы в эпителии, предупреждает развитие морщин и выпадение волос, что объясняет использование метода в косметологии. Местная дарсонвализация обладает болеутоляющим действием, обусловленным как снижением возбудимости нервных элементов, так и устранением их ишемии. Наибольшее обезболивающее действие отмечается в тех случаях, когда болезненные явления обусловлены раздражением вегетативных нервных волокон, наличием сосудистых спазмов, спазмов гладкой мускулатуры или трофическими расстройствами. Местная дарсонвализация оказывает противозудный эффект. Метод проявляет трофикорегенераторное действие. Оно вызвано улучшением кровообращения и 22 микроциркуляции, повышением сосудистой проницаемости, которые сопровождаются ускоренным поступлением кислорода и других метаболитов в клетку, стимулирующим клеточный обмен и восстановительные процессы в тканях. Дарсонвализации присуще антиспастическое действие, проявляющееся в прекращении спазма сосудов и сфинктеров. Она вызывает противовоспалительный эффект, обусловленный влиянием на капиллярное кровообращение, элементы ретикулоэндотелиальной системы и фагоцитоз, а также прямым бактерицидным действием. Дарсонвализация повышает работоспособность мышц, стимулирует образование костной мозоли. Улучшая регионарное кровообращение и микроциркуляцию, она повышает остроту зрения и слух, снимает кардиоспазм. Таким образом, основными лечебными эффектами местной дарсонвализации принято считать: местный анальгетический, вазоактивный, местный трофический, местный противовоспалительный, противозудный, бактерицидный. Применяют в виде местных процедур. Импульсные токи способствуют расширению артериальных и венозных сосудов, увеличению проницаемости сосудистых стенок. Оказывает болеутоляющее, противозудное действие, улучшает кровообращение. 23.Показания и противопоказания к дарсонвализации. Показания: при сердечно-сосудистых заболеваниях (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, облитерирующие поражения периферических сосудов, варикозное расширение вен конечностей), нервных болезнях (невралгия, нейропатия, остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями, вегетативные полинейропатии, энурез, мигрень, неврастения, нейроциркуляторная дистония, нейромиозит), хирургических болезнях (раны, трофические язвы, трещины кожи и слизистых оболочек, геморрой, последствия отморожения), в оториноларингологии (вазомоторный ринит, хроническая тугоухость, ушной шум), в дерматологии (хроническая экзема, зудящие дерматозы, алопеция, угревая сыпь), в стоматологии (пародонтоз, гингивит, глоссалгия, афтозный стоматит), в косметологии, варикозное расширение вен, болезнь Рейна, заболевания кожи, стоматологические, ЛОР-органов. Противопоказания: индивидуальная непереносимость тока, злокачественно новообразования, склонность к кровотечению, инфаркт миокарда и другие заболевания. 23 24.Что такое индуктотерапия? Физиологическое действие. Индуктотерапия – метод электролечения, действующим фактором которого является высококачественное переменное магнитное поле. Суть метода заключается в том, что по расположенному на теле больного кабелю или специальной спирали, называемыми индуктором, протекает высокочастотный ток, в результате чего вокруг них образуется действующее на организм переменное магнитное поле высокой частоты. Индуктотермия проводится чаще в непрерывном режиме, но некоторые аппараты позволяют осуществлять ее и в импульсном режиме. В странах СНГ при индуктотермии на организм воздействуют переменным магнитным полем частотой 13,56 МГц, что соответствует длине волны 22,12 м. Повышение температуры тканей и физико-химические сдвиги в них, происходящие при индуктотермии, сопровождаются прежде всего раздражением нервной системы. При интенсивных воздействиях повышается возбудимость нервов, скорость проведения по ним возбуждения. При более продолжительных воздействиях отмечается усиление тормозных процессов в ЦНС, вследствие чего при индуктотермии наблюдается седативное и болеутоляющее действие, она вызывает сонливость и вялость. В результате образования внутритканевого тепла и повышения температуры тканей происходит расширение кровеносных сосудов, усиление кровообращения и лимфооттока, увеличение числа функционирующих капилляров, небольшое снижение артериального давления и улучшение кровоснабжения внутренних органов в зоне воздействия, ускоряется формирование артериальных коллатералеи и анастомозов в микроциркуляторном русле. Под влиянием индуктотермии повышается проницаемость гистогематических барьеров и клеточных мембран, увеличивается скорость метаболизма, что благоприятно сказывается на течении обменно-трофических процессов, приводит к обратному развитию дегенеративно-дистрофических изменений, определяет ее рассасывающее и противовоспалительное действие. При индуктотермии повышается синтез антител, увеличивается содержание в крови компонентов гуморального иммунитета, усиливается фагоцитарная способность лейкоцитов, активность фибробластов и макрофагов, подавляется активность местных иммунных реакций. Индуктотермия нормализует деятельность внутренних органов, включая и их секреторную активность. Особенно благоприятно она влияет на вентиляционнодренажную функцию бронхов, улучшает отделение мокроты, снижает ее вязкость, снимает бронхоспазм и ликвидирует воспалительные изменения в бронхолегочной системе. Индуктотермия стимулирует фильтрационную 24 функцию почек, способствует выведению продуктов азотистого распада и увеличению диуреза. Она повышает желчеобразование и желчевыделение. 25.Показания и противопоказания индуктотерапии. Показания: подострые и хронические воспалительные заболевания внутренних органов, органов малого таза, ЛОР-органов, заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата, периферической и центральной нервной системы, посттравматические состояния и заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания сердечно-сосудистой системы, травмы и воспалительные заболевания периферической нервной системы, спастические состояния, хронический бронхит, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперкинетические дискинезии, мочекаменная болезнь, зудящие дерматозы, склеродермия, хроническая экзема. Противопоказания: нарушение болевой и температурной чувствительности кожи, наличие металлических предметов в тканях в зоне воздействия и острые гнойные процессы, лихорадочные состояния, острые гнойно-воспалительные заболевания, кровотечение или наклонность к нему, активный туберкулез, выраженная гипотензия, декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности, нарушения температурной чувствительности, злокачественные и доброкачественные опухоли, беременность, наличие металлических предметов (осколки, штифты) и кардиостимуляторов в зоне воздействия, тяжелые органические заболевания нервной системы. 26.Что такое магнитотерапия? Физиологическое действие. Магнитотерапия – метод физиотерапии, при котором на организм человека воздействуют постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем. Оказывает противовоспалительное, противоотечное, седативное, болеутоляющее действие. Улучшается микроциркуляция, стимулируются регенеративные процессы в тканях 27.Показания и противопоказания магнитотерапии. Показания: заболевания ССС, заболевания периферических сосудов, органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, ЦНС, кожные заболевания. Противопоказания: гипертония, нейроциркуляторная дистония с лабильным артериальным давлением, кровотечения, гипокоагуляция крови. 28.Что такое СВЧ терапия? Физиологическое действие. СМВ, и ДМВ терапии. 25 СВЧ-терапия – метод электролечения, основанный на воздействии на больного электромагнитных колебаний с длиной волны от 1мм до 1м. Оказывает тепловое действие, противовоспалительное, спазмолитическое, обезболивающее действие. Происходит расширение кровеносных сосудов, усиливается кровоток, уменьшается спазм гладкой мускулатуры, нормализуются процессы торможения и возбуждения нервной системы, ускоряется прохождение импульсов по нервному волокну, изменяется белковый, липидный, углеводный обмен. Различают два вида СВЧ-терапии: 1. ДМВ–терапия – дециметроволновая 2. СМВ-терапия - сантиметроволновая Энергия СМВ проникает в ткани на глубину 5-6 см, а ДМВ – на 10-12 см. При действии СМВ теплообразование больше выражено в поверхностных слоях тканей, при ДМВ оно происходит равномерно как в поверхностных, так и в глубоких тканях. Волны дециметрового диапазона благоприятно влияют на состояние ССС – улучшается сократительная функция миокарда, активизируются обменные процессы в сердечной мышце, снижается тонус периферических кровеносных сосудов, уменьшается периферическое сопротивление. Микроволновая терапия показана при дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, заболеваниях ССС, легких, воспалительных заболеваниях малого таза, заболеваниях ЖКТ, ЛОР-органов. Противопоказания к назначению те же, что и для других видов высокочастотной терапии. 29.Что такое ультразвуковая терапия? Физиологическое действие. Ультразвуковая терапия – применение с лечебной целью механических колебаний высокой частоты. В физиотерапевтической практике ультразвук используется на фиксированных частотах, преимущественно в диапазоне от 800 до 3000 кГц, а в последние годы – 22/44 кГц (реже 100 кГц). Использование ультразвука частотой 100 кГц и ниже получило название низкочастотной ультразвуковой терапии. Формирующиеся под влиянием ультразвука сложные тканевые и эндокринные изменения в организме координируются и регулируются высшими отделами ЦНС. Вообще, нервная система наиболее чувствительна к ультразвуку. Малоинтенсивные воздействия вызывают оживление окислительновосстановительных процессов в нейронах, повышают синтез АТФ, улучшают утилизацию гликогена и поглощение нервными клетками кислорода, снижают 26 чувствительность рецепторов, оказывают ганглиоблокирующее действие. Ультразвук ускоряет регенерацию поврежденного периферического нерва, оказывает активирующенормализующее влияние на динамику основных нервных процессов и реактивность нервной системы. Под его влиянием активируются структуры лимбико-ретикулярного комплекса, надсегментарные структуры парасимпатического отдела нервной системы. Расширяет кровеносные сосуды, возбуждает нервные структуры, болеутоляющее действие, активные жизненные процессы. 30.Показания и противопоказания ультразвуковой терапии. Показания: заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы и заболевания периферической нервной системы, заболевания органов пищеварения, глаз, ЛОР-органов, урологические заболевания, гинекологические, стоматологические, некоторые болезни кожи. Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь 1 и 2 стадии, тромбофлебит, артериальная гипертензия III ст., артериальная гипотония, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии и нарушениями сердечного ритма, демпинг-синдром, осложненная язвенная болезнь, острые и хронические гнойные воспалительные процессы, выраженные эндокринные расстройства, остеопороз, тромбофлебит, а также общие противопоказания для применения физических факторов. 31.Что такое ультрафонофорез? Лекарственные средства. Ультрафонофорез - это сочетанное воздействие на ткани ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных веществ. При использовании ультрафонофореза к механизмам биологического действия ультразвуковых колебаний добавляются лечебные эффекты конкретного лекарственного вещества. При таком сочетании молекулы лекарственных веществ приобретают большую подвижность и реакционную способность. Это существенно увеличивает количество лекарственного вещества, поступающего в организм, и эффективность его терапевтического действия, которое зависит также и от области его введения. Количество вводимого в организм лекарственного вещества при ультрафонофорезе составляет 1-3% от нанесенного на поверхность кожи. Оно зависит от частоты ультразвуковых колебаний - чем она меньше, тем больше амплитуда колебательных смещений частиц лекарственного вещества. Кроме зависимости от частоты оно возрастает с увеличением интенсивности ультразвуковых колебаний и продолжительности воздействия. Таким образом, 27 количество вводимого вещества при ультрафонофорезе прямо пропорционально продолжительности воздействия. Вводимые в ультразвуковом поле лекарственные препараты проникают в эпидермис и верхние слои дермы через выводные протоки сальных желез. При этом, они достаточно легко проникают в интерстиций и проходят через поры эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов. В кровь они начинают поступать через 1 час после процедуры, достигают максимальной концентрации через 12 часов и находятся в тканях в течении 2-3 суток. В результате сочетанного действия потенцируются лечебные эффекты сосудорасширяющих, противовоспалительных и рассасывающих веществ, местных анестетиков, антибиотиков, иммунодепрессантов и антикоагулянтов, а также ослабляются их побочные эффекты. Вместе с тем, ультразвуковые колебания инактивируют молекулы некоторых лекарственных веществ, что существенно снижает их фармакологическую активность. 32.Что такое светолечение (фототерапия)? Светолечение – метод физиотерапии, заключающийся в дозированном воздействии на организм больного инфракрасного, видимого и ультрафиолетового излучения. В основе фототерапии лежит взаимодействие света с биологическими структурами (прежде всего молекулами) тканей, сопровождающееся фотобиологическими реакциями. Характер и выраженность последних зависят от физических параметров действующего света, его проникающей способности, а также оптических и других свойств самих тканей. Решающее значение при этом имеет длина волны оптического излучения, от которой зависит и энергия квантов. Свет представляет собой поток электромагнитных колебаний оптического диапазона. Все жизненные процессы на Земле происходят в световой среде. Солнце – источник света. 33.Из скольких частей состоит световой спектр в зависимости от длины волны? Спектр световых излучений: 1. Инфракрасное – длинна волны 400мкм 2. Видимое: от 760нм до 400нм 3. Красное, оранжевое, желтое, зеленое, голубое, синее, фиолетовое 4. Ультрафиолетовое: 400нм, 280нм, 180нм 5. Длинноволновое, коротковолновое 28 6. 34. Характеристика инфракрасного излучения. Физиологическое действие. Показания и противопоказания. Инфракрасные лучи проникают в ткани организма глубже, чем другие виды световой энергии, что вызывает прогревание всей толщи кожи. Прямое действие инфракрасных лучей ограничивается участком облучения, но оно распространяется на весь организм. Местное перегревание в зоне облучения воздействует на терморецепторы кожи и практически сразу вызывает реакцию ее сосудов. Вначале наступает спазм, возникающий в ответ на раздражение терморецепторов. Оказывает противовоспалительное действие, ускоряет обратное развитие воспалительных процессов, повышает тканевую регенерацию, местную сопротивляемость и противоинфекционную защиту. Показания: негнойные хронические и подострые воспалительные местные процессы, внутренних органов, ожоги и отморожения, плохо заживающие раны и язвы, различные спайки и сращения, миозиты, невралгия, последствия травм костно-мышечной системы. Противопоказания: злокачественные новообразования, кровотечения, острые гнойно-воспалительные заболевания. 35.Характеристика УФО. Физиологическое действие. По своей химической активности ультрафиолетовые лучи значительно превосходят все остальные участки своего спектра. Имеют наименьшую глубину проникновения в ткани – всего до 1мм Ультрафиолетовое облучение повышает активность защитных, саногенетических механизмов, оказывает десенсибилизирующее действе, нормализует процессы свертывания крови. Улучшается функция внешнего дыхания, увеличивается активность коры надпочечников, усиливается снабжение миокарда кислородом. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммуностимулирующее, общеукрепляющее действие. 36.Понятие о биодозе. Способ ее определения. Определение минимальной интенсивности облучения называется биодозиметрией. Она является основным методом дозирования ультрафиолетового облучения в клинической практике. Дозу ультрафиолетового облучения, выраженную минимальной его продолжительностью при определенном расстоянии излучателя от тела 29 облучаемого называют биологической. Для ее определения применяют биодозиметр БД-2. При определении биодозы медицинская сестра накладывает биодозиметр на область, предназначенную для облучения, или на нижнюю часть живота, если назначено общее облучение. Для расчета биодозы предложена формула: x=t*(n-m+1), где x – величина биодозы, t – время облучения шестого (последнего) отверстия биодозиметра, n – число облученных отверстий биодозиметра, m – число эритемных полосок. 37.Показания и противопоказания к УФО. Показания: для лечения гнойно-воспалительных процессов (перитонит, сепсис, остеомиелит, флегмоны мягких тканей, острый панкреатит), хронических неспецифических заболеваний легких, женских и мужских половых органов, бактериального эндокардита, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии I—II ст., тромбофлебита, эндартериита, сахарного диабета, язвенной болезни, диффузного токсического зоба, гипотиреоза, эндокринных форм бесплодия у мужчин и женщин, дисфункции яичников, патологического климакса, импотенции, нейродермита, псориаза, гнойничковых заболеваний кожи, болезни внутренних органов (бронхит, пневмония, плеврит, ревматизм, язвенная болезнь), заболевания опорно-двигательного аппарата, нервной системы, кожи. Противопоказания: злокачественное новообразование, кровотечение, базедова болезнь, системная красная волчанка, функциональная недостаточность почек. 38.Какие методы лечения входят в понятие водолечение? Водолечением называют лечебное применение пресной воды (водопроводной, речной, озерной). Местные процедуры: грелки, припарки, компрессы. Общее воздействие: обливание, укутывание, ванны, души. 39.Какие разновидности ванн вы знаете? Их характеристика. Ванны относятся к числу наиболее распространенных водолечебных процедур, при которых тело человека погружается до уровня шеи или частично в воду на определенное время: 1. Общие (полные) ванны, когда в воду погружается все тело до уровня шеи. Емкость таких ванн составляет 200-250л. 30 2. Поясные или полуванны, в которые погружают только нижнюю половину тела. Емкость их составляет 120-150л. 3. Местные (частичные) ванны для погружения конечностей. Они называются камерными. Емкость – 30-40л. Пресные ванны. Оказываю на организм термическое воздействие. Продолжительность зависит от температуры. Холодные и горячие ванны проводятся кратковременно, 2-5мин. Теплых и индифферентных – от 10-15 до 20-30мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс 15-20 процедур. Ванны с использованием ароматических и лекарственных ванн. Они повышают раздражение рецепторов кожи, могут оказывать и специфическое влияние. Воздействую также на зрительный и обонятельный анализатор. В среднем продолжительность 15-20 мин. Курс 10-15 процедур. Газовые ванны – это ванны, при которых воздействующей средой является пресная вода, перенасыщенная определенным газом, выделяющимся в ванне в виде пузырьков. Продолжительность 15-20 мин. Курс 12-15 процедур, ежедневно или через день. 40.Виды душей. Их характеристика. Души представляют собой водолечебные процедуры, основанные на воздействие на тело струями воды различной формы, определенной температуры и давления. Виды душей: 1. По форме и направлению струй, а также по нарастанию интенсивности механического действия – дождевой, пылевой, игольчатый, восходящий, циркулярный, струевой (душ Шарко), веерный и шотландский 2. По температуре воды – холодные 8-180, прохладные 25-320, индифферентные 33-350, теплые 36-380 3. По степени давления воды – низкого давления, среднего и высокого 4. По локализации воздействия – местные и общие. Пылевой душ воздействует на человека водяной пылью, образующейся при подаче воды в специальный наконечник – распылитель, имеющий форму шара с мельчайшими отверстиями. Дождевой душ, в котором через специальную сетку с отверстиями вода разбивается на струи, падающие на тело в виде капель дождя. Игольчатый душ представляет собой разновидность дождевого. В нем используются специальное устройство с отверстием меньшего диаметра, чем в дождевом. Циркулярный душ обеспечивает равномерное воздействие горизонтальных тонких струй воды на всю поверхность тела больного. 31 Струевой душ представляет собой процедуру, при которой подается непосредственно от душевой кафедры коротким шлангом с металлическим наконечником. Веерный душ является разновидностью струевого. Прижатие пальцем струи воды, поступающей из шланга, придает ей форму веера. Шотландский душ представляет собой комбинацию двух струевых душей контрастной температуры – холодной и горячей. 41.Что входят в понятие тепловые процедуры? Для передачи конвекционного тепла организму, кроме воды, используются физические факторы, оказывающие воздействие путем контактного приложения тепловой энергии. К их числу относятся лечебные грязи, озокерит, парафин, глина, песок. 42.Физиологическое действие парафина. Показания и противопоказания. Физиологическое действие парафина определяется преимущественно его физико-химическими свойствами. Кроме температуры плавления для теплолечения наибольшее значение имеют такие свойства, как теплоемкость, теплопроводность, тепловое расширение, теплоудерживающая способность и др. Удельная теплоемкость парафина примерно такая же, как иловой грязи и глины, но несколько меньше теплоемкости хорошо разложившегося торфа и озокерита. Удельная теплоемкость его уменьшается с возрастанием молекулярной массы и плотности. Для теплолечения существенное значение имеет тепловое расширение парафина, т.е. изменение объема при его нагревании. При плавлении парафин испытывает увеличение объема на 10-15 %. Уменьшение объема парафина сопровождается нежным сдавлением тканей в области аппликации. Парафин имеет низкую теплопроводность. Она значительно ниже теплопроводности торфа, сапропелей, особенно иловой грязи и глины. Теплопроводность парафина уменьшается с возрастанием температуры плавления, в связи с чем наименьшей теплопроводностью обладают высокоочищенные высокоплавкие парафины. Конвекция тепла в твердом парафине весьма незначительна. Теплоудерживающая способность парафина, наоборот, весьма значительна и в среднем составляет 1190 с. Она в несколько раз превышает таковую же способность глины и иловой грязи, но несколько уступает теплоудерживающей способности озокерита. Благодаря высокой теплоудерживающей способности парафин остывает медленно и неравномерно (рис.), что обеспечивает своеобразное поступление тепла в организм. Парафин имеет весьма низкую 32 электропроводность. При использовании парафина для теплолечения он вызывает повышение местной температуры и активную гиперемию тканей, усиливает капиллярный кровоток, улучшает регионарную гемодинамику и метаболические процессы, снимает спазм сосудов, усиливает потоотделение, повышает тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Эти сдвиги определяют разнообразные лечебные эффекты парафинолечения. Наряду с тепловым действием парафин оказывает компрессионное действие. Местное применение парафина оказывает рассасывающее действие, болеутоляющее, противовоспалительное и антиспастическое действие. Парафинолечение показано при подострых и хронических воспалительных заболеваниях, последствиях травм суставов, мышц, сухожилий, периферической нервной системы, при холецистите, язвенной болезни, хронических воспалениях женской половой сферы. 43.Что такое бальнеотерапия? Под бальнеотерапией понимают совокупность лечебных методов, основанных на использовании минеральных вод. Минеральные воды образуются в недрах земли под влиянием различных геологических процессов. Основой бальнеотерапии является наружное применение минеральных вод, чаще всего – в виде ванн. Все ванны из природных и искусственных минеральных вод условно делят на газовые, где основным действующим фактором является тот или иной газ; собственно минеральные, в которых действующим началом выступают различные минеральные и органические вещества; радиоактивные (радоновые), специфическое действие которых обусловлено радиоактивным излучением. К газовым ваннам относятся углекислые, кислородные, азотные и жемчужные. Среди минеральных ванн наиболее распространены хлоридные натриевые, йодобромные, сульфидные. Из радиоактивных в бальнеотерапии используют радоновые ванны. Кроме различных видов ванн к методам наружного применения относят также купание и плавание в лечебных бассейнах, вытяжение позвоночника в минеральной воде, подводный душ-массаж в минеральной воде, орошение минеральной водой и др. Минеральные воды содержат различные соли в ионизированном виде. По газовому составу различают воды углекислые, сероводородные, радоновые, азотные, йодобромные, железистые, кремнистые, мышьяковистые. 33 44.Правила приема минеральной воды. Бальнеотерапевтические процедуры целесообразно применять в первую половину дня, когда больной еще не утомлен, имеет достаточный запас сил и энергии. Непосредственно перед приемом процедуры необходимо воздержаться от продолжительных прогулок и большого физического напряжения во избежание утомления к моменту приема лечения. Не следует принимать процедуру натощак или сразу после обильной еды. Желателен интервал в 1-1,5 ч после приема пищи. Курение и употребление спиртных напитков, а также плохое настроение снижают эффективность бальнеотерапии. При приеме общей ванны зеркало воды должно находиться на уровне подмышечных впадин при полулежачем лицом кверху положении больного. Ванны проводятся в строгом соответствии с назначением врача (концентрация, температура, продолжительность ванны). При возникновении отрицательных реакций во время приема ванны немедленно прекращают процедуру и при необходимости оказывают медицинскую помощь больному. Приняв ванну, больной вытирается, промокая тело полотенцем. После этого ему необходимо отдохнуть 12-20 мин лежа на кушетке или сидя в кресле. В день приема минеральных ванн и других нагрузочных бальнеотерапевтических процедур не следует проводить физиотерапевтические процедуры общего действия. При приеме внутрь минеральная вода оказывает химическое действие. Питье минеральных вод в лечебных целях показано при заболеваниях органов пищеварительной системы. Минеральную воду лучше всего принимать непосредственно у источников – бювета. Применяют минеральную воду 3 раза в день – перед завтраком, обедом и ужином, реже – после еды. Пить воду нужно медленно, не торопясь, небольшими глотками. Продолжительность питьевого курса составляет от 3-4 до 5-6 недель. Большое значение имеет температуры воды. Холодная – возбуждает секрецию, теплая – тормозит ее и оказывает одновременно болеутоляющее и спазмолитическое действие. 45.Что такое физиопрофилактика? И какой она бывает? Профилактика – это предупреждение болезней. Важнейшим направлением работы здравоохранения по массовой профилактики является система всеобщей диспансеризации населения, в которой значительно место принадлежит физиопрофилактике, т.е. применение физических методов предупреждения болезней и их рецидивов. Физиопрофилактика также может быть разделена на первичную и вторичную. 34 Вторичная физиопрофилактика полностью смыкается с физиотерапией хронических заболеваний. Промежуточное положение между первичной и вторичной физиопрофилактикой занимает предупреждение с помощью физических методов лечения возникновения осложнений при травмах и заболеваниях. Профилактическое действие физических факторов достигается благодаря изменениям реактивности организма под их влиянием. Основное оздоровительное значение имеют естественные, природные факторы: солнце, воздух, вода. Они оказывают закаливающее действие, повышают общую сопротивляемость организма. 46.Грязелечение. Показание и противопоказание. Грязелечение, или пелоидетерапия, метод теплолечения, при котором на организм больного воздействуют лечебными грязями различных типов. Может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с другими лечебными, в т.ч. и физиотерапевтическими, методами. Грязелечение проводится в грязелечебницах или грязелечебных отделениях. Различают общие и местные грязевые процедуры. При выборе методик грязелечения следует исходить из учета формы заболевания, локализации, фазы и стадии патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, общей реактивности организма больного. Наибольшее распространение из грязелечебных процедур имеют грязевые ванны, грязевые аппликации, влагалищное и ректальное грязелечение и сочетанные грязелечебные процедуры. Общие грязевые ванны могут проводиться из густой (консистенции густой сметаны) и разводной грязи. Лечебные грязи представляют собой различные виды отложений, образующихся на дне водоемов, морских лиманов, озер. Различные виды грязей обладают некоторыми общими свойствами: высокой влаго- и теплоемкостью, малой теплопроводностью, пластичностью, благодаря этому грязь плотно пристает к коже. Одним из основных лечебных факторов грязевой процедуры является термический, поэтому грязелечение можно рассматривать как один из видов теплолечения. Выделяют несколько вариантов аппликационного грязелечения: интенсивное, обычное и щадящее (митигированное). При интенсивном грязелечении процедуры с относительно высокой температурой (сапропелевые и иловые грязи – 42-46 °С, торфяные – 44-48 °С) назначают ежедневно или два-три дня подряд с последующим днем отдыха, продолжительность процедуры 15-20 мин, курс лечения – 14-16 процедур. Грязелечение по интенсивной методике показано для 35 лечения остаточных явлений заболевания или в стадии стойкой ремиссии без признаков нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Большинству больных назначают грязелечение по стандартной (обычной) методике; температура сапропелевой и иловой грязи 40-42 °С, торфяной 42-44 °С, длительность процедур 12-15 мин, через день, на курс – 10—12 процедур. При щадящем грязелечении процедуры назначают через день или реже, продолжительность процедуры 10-12 мин, температура грязи 38-40 °С (торфяной – 39-42 °С), на курс 10-12 процедур. Такая методика находит применение для лечения заболеваний воспалительного характера с умеренной активностью процесса или при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. При щадящей методике лечебную грязь часто накладывают на рефлексогенные зоны. Полостное грязелечение заключается во введении грязевых тампонов во влагалище или прямую кишку при лечении преимущественно заболеваний малого таза. Влагалищное грязелечение применяют при гинекологических заболеваниях на курортах и во внекурортной практике. Для него можно использовать различные сорта грязи, но предпочтение отдают более изученным иловым грязям. Лечение грязями назначают при заболеваниях органов опорно-двигательного аппарата, длительно незаживающих трофических язвах и ранах, заболеваниях и последствиях травм центральной и периферической нервной системы, гинекологических заболеваниях, болезнях желудка и кишечника. К противопоказаниям относятся острые воспалительные процессы, злокачественные новообразования, туберкулез, заболевания ССС, тиреотоксикоз, общее истощение. 47.Понятие о санаторно-курортном лечении. Характеристика курортов России, Мордовии. Санаторно-курортное лечение – медицинская помощь, осуществляемая в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных факторов в условиях пребывания на курорте, в лечебно-оздоровительной местности, в санаторно-курортных организациях. Санаторно-курортные организации – организации, предоставляющие санаторно-курортные услуги и расположенные на курортах или в лечебнооздоровительных местностях: санаторий (для взрослых, взрослых и детей, детей); студенческий санаторий-профилакторий; детский реабилитационнооздоровительный центр. Основная цель санаторно-курортного лечения – сохранение и укрепление здоровья населения. 36 КЛАССИФИКАЦИЯ В зависимости от преобладания того или иного природного фактора выделяют три основных направления санаторно-курортного лечения: климатическое, бальнеологическое и грязелечебное. Климатические курорты Биологическое действие климата многообразно: успокаивает и тонизирует нервную систему, улучшает регуляцию жизненных процессов (активизирует обмен веществ, функцию дыхания, кровообращения, пищеварения), повышает сопротивляемость инфекционным заболеваниям. Горный климат показан лицам, страдающим функциональными расстройствами нервной системы, хроническими компенсированными заболеваниями легких и сердца. В горах чистый воздух, интенсивная солнечная радиация, особенно ультрафиолетовая, пониженное барометрическое давление и относительно высокое содержание кислорода, особенно в высокогорных районах. Данный климат оказывает общее тонизирующее и закаливающее действие. Бальнеологические курорты Бальнеотерапия – совокупность лечебных методов, основанных на использовании минеральных вод. Грязелечебные курорты Грязи являются источником биологически активных веществ (ферментов, гормонов, коллоидов, органических кислот) и газов. . Одним из самых перспективных направлений в санаторно-курортном лечении являются методы, основанные на использовании искусственно смоделированных природных факторов: галотерапия — лечение в условиях регулируемой дыхательной среды микроклимата искусственных соляных пещер; спелеотерапия — воздействие на организм микроклимата карстовых пещер; нормобарическая интервальная гипокситерапия — интервальная гипоксическая тренировка, в которой в условиях нормального барометрического давления, нормобарии, повторные кратковременные гипоксические интервалы чередуются с нормооксическими периодами; искусственная ландшафтотерапия — лечение больных в условиях зимних садов со специальным подбором лекарственных растений и трав. Широко используются в курортной практике и все другие виды немедикаментозной терапии. Это, в первую очередь, относится к психотерапии. ПУТЕВКА НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Для прохождения санаторно-курортного лечения необходимо получить путевку - документ, удостоверяющий право граждан на получение комплекса услуг в санаторно-курортных и оздоровительных организациях. Таковая может быть приобретена за полную стоимость (через туроператора, например), с 37 частичной оплатой (по месту работы, причем вне зависимости от формы собственности предприятия, фирмы) или выдана бесплатно (льготники). Курорты России Курорты России располагают всеми необходимыми ресурсами для полноценного оздоровления и отдыха в России (удивительные природные объекты и многочисленные достопримечательности, все виды минеральных вод, различные климатические зоны). Для отдыха в России есть уникальные курорты, не имеющие аналогов либо превосходящие по многим важным параметрам лучшие мировые курорты. В текущее время курорты России предлагают все более добротный и многообразный уровень современных услуг. Лучшие горнолыжные курорты России и современные загородные отели России сегодня абсолютно сравнимы по качеству обслуживания с ведущими европейскими курортами, а пансионаты России, базы отдыха России, загородные отели России, санатории России и другие курорты России впечатляют своими возможностями всех тех, кто мечтает, наконец исправить свое здоровье. Загородные отели России, базы отдыха России, пансионаты России и санатории России комфортны и удобны тем жителям России, и особенно огромных мегаполисов, кто хочет передохнуть от шума и стресса современных городов. Республика Мордовия один из благоприятных для туризма уголков России. Курорты Мордовии (санатории Мордовии, пансионаты Мордовии, базы отдыха Мордовии) очень красивы, а Республика Мордовия обильна реками, богата лесами и бескрайними степями. Площадь Республики Мордовия 26,2 тыс. кв.км. Курорты Мордовии входят в Приволжский Федеральный округ. В составе Республики Мордовия 22 района, 7 городов, 18 поселков городского типа. Столица - Саранск, крупный промышленный, культурный и туристский центр Республики Мордовия. В Республике Мордовия есть очень известные курорты, расположены дома – музеи писателя А.С. Новикова–Прибоя, адмирала Ф.Ф. Ушакова, художника Ф.В. Сачкова и другие достопримечательности Республики Мордовия. В Саранске имеется картинная галерея, музей И.П. Огарева. В окрестностях Саранска находятся бальнеологические курорты Мордовии, много удобных мест для активного отдыха в Мордовии, туризма по Республике Мордовия. Республика Мордовия привлекает туристов своей национальной особенностью, культурными и историческими традициями. Народы Эрзя и Мокша - коренные национальности Республики Мордовия, у них есть небольшие отличия, как в языке, так и в национальных костюмах. Обязательно посетите курорты Мордовии. 38
