Факультетская хирургия тесты русский

Факультетская хирургия – одно ответный
1. Что из нижеперечисленного не относится к острому аппендициту по классификации А. И. Абрикосова:
А. поверхностный
B. флегмонозный
C. гангренозный
D. диффузный*
Д. поверхностный, флегмонозный, гангренозный
2. Обычное отхождение артерии червеобразного отростка от:
А. аорты
B. нижней брыжеечной артерии
C. верхней брыжеечной артерии*
D. наружной подвздошной артерии
3. Дивертикул Меккеля обычно располагается на:
А. тощей кишке
B. подвздошной кишке*
C. восходящем отделе ободочной кишки
D. слепой кишке
4. Для диагностики острого аппендицита используются все методы, кроме:
А. допплерографии*
Б. лапароскопии
В. ректального исследования
Д. лейкоцитарного индекса интоксикации
5. С какого исследования вы начнете диагностику абсцесса дугласова пространства:
А. ректоманоскопия
Б. лапароскопия
В. УЗИ
Г. пальцевое исследование прямой кишки*
6. Усиление болей в правой подвздошной области при положении на левом боку называется симптомом:
А. Бартомье-Михельсона
Б. Ровзинга
В. Ситковского*
Г. Воскресенского
7. Назовите не характерные особенности острого аппендицита во второй половине беременности:
Б. более высокая локализация болей
В. отсутствие выраженного напряжения мышц
Г. выраженные изменения в анализе мочи*
Д. лейкоцитоз
8. У больного, наблюдавшегося в клинике по поводу аппендикулярного инфильтрата в правой
подвздошной области, на 6-е сутки появились признаки его нагноения. Каким доступом необходимо
вскрыть абсцесс:
А. через переднюю стенку прямой кишки
Б. произвести нижне-срединную лапаротомию
Г. разрезом Дьяконова-Волковича со вскрытием брюшной полости
Д. внебрюшинным доступом по Пирогову*
9. В клинику поступила больная, у которой Вы устанавливаетее Рихтеровское ущемление. Ваша тактика:
А. наблюдение в течение 6 часов, а затем - операция
Б. срочная операция*
Г. консервативное лечение
Д. вправление грыжи
10. Признаки ущемления грыжи:
А. резкая боль в области грыжи, невправимость, симптом кашлевого толчка отрицательный*
Б. умеренная боль в области грыжи, невправимость, симптом кашлевого толчка положительный
В. боль в области грыжи сопровождается повышением температуры тела, ознобом, рвотой.
Д. симптом кашлевого толчка положительный
11. У больного в правой паховой области имеется резко болезненное образование плотной консистенции,
не вправляющееся в брюшную полость, симптом "кашлевого толчка"- отрицательный, была рвота. Ранее
образование появлялось и исчезало. Ваш диагноз:
Б. ущемленная паховая грыжа*
В. невправимая паховая грыжа
Г. воспаление паховой грыжи
Д. паховый лимфаденит
12. Какая связка отграничивает мышечную и сосудистую лакуну:
А. пупартовая
Б. куперовская
В. подвздошно-гребешковая*
Г. жимбернатова
13. В левой паховой области имеется припухлость, опускающаяся в мошонку и легко вправляющаяся в
брюшную полость. Паховое кольцо расширено, симптом кашлевого толчка положительный. Ваш
диагноз:
А. водянка яичка
Б. крипторхизм
В. пахомошоночная грыжа*
Г. варикоцеле
14. Что является кpитеpием скользящей гpыжи:
А. участие в обpазовании гpыжевого мешка экстpапеpитонеально pасположенного оpгана
Б. отсутствие гpыжевого содеpжимого, орган соскальзывает
В. участие в обpазовании гpыжевого мешка интpапеpитонеально pасположенного оpгана
Г. участие в обpазовании гpыжевого мешка мезапеpитонеально pасположенного оpгана*
15. Гормон гастрин выделяется из эндокринных клеток, расположенных в:
А. кардиальной зоне желудка
Б. фундальной зоне желудка
В. антральной зоне желудка*
Д. пилорической зоне желудка
16. Основной фактор агрессии, играющий существенную роль для образования язвенного дефекта:
А. повреждение слизистой оболочки
Б. нарушение режима питания
В. щелочная секреция
Г. кислотно-пептический*
17. При язвенной болезни желудка боли появляются после приема пищи через:
А. 10-15 минут
Б. 15-40 минут*
В. 1,5-3 минут
Д. 40-60 минут
18. При каком виде исследования у больных язвенной болезнью можно обнаружить "симптом
указательного пальца":
А. при физикальном
Б. при эндоскопическом
В. при рентгенологическом*
Д. лапароскопии
19. Гематемезис – это:
Б. кровотечение из ВРВ прямой кишки
В. кровавая рвота*
Г. кровавая менструация
Д. легочное кровотечение
20. Пенетрирующая язва желудка и 12 перстной кишки может привести к развитию:
А. абсцесса брюшной полости
Б. пилефлебита
Г. печеночной недостаточности
Д. кровотечения*
21. Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости объясняется:
А. наличием выпота в брюшной полости
Б. скоплением жидкости и газов в приводящей петле кишечника*
В. наличием свободного газа в брюшной полости
Д. скопление жидкости в отводящей петле кишечника
22. Консервативное лечение кишечной непроходимости (укажите неправильный ответ):
А. спазмолитики
В. сифонная клизма
Г. коррекция гидро-ионных нарушений
Д. слабительные средства*
23. По клиническому течению различают непроходимость (укажите неправильный ответ):
А. острую
Б. хроническую
В. латентную*
Д. частичную
24. Когда бывает симптом каловой рвоты:
Б. острый холецистит
В. острый панкреатит
Г. поздней стадии острой кишечной непроходимости*
Д. язвенная болезнь желудка
25. Признаки жизнеспособности кишки:
А. наличие перистальтики кишечника, пульсации сосудов*
В. отсутствие пульсации сосудов
Г. темно-багровая окраска стенки кишечника с кровоизлиянием
Д. отсутствие перистальтики
26. К какой форме острой кишечной непроходимости относится инвагинация кишечника:
А. обтурационной
Б. странгуляционной
В. смешанной*
Г. паралитической
27. Наиболее частый симптом острого панкреатита:
А. тошнота и рвота.
Б. опоясывающие боли в эпигастрии и мучительная многократная рвота*
В. вздутие живота.
Г. желтуха.
28. Лабораторные признаки острого панкреатита (укажите неправильный ответ):
А. гипергликемия, глюкозурия.
Б. увеличение концентрации липазы в крови.
В. анемия *
Г. гиперамилаземия и гиперамилазурия.
29. Какое вещество больше всего угнетает секрецию поджелудочной железы:
А. атропин*
Б. глюкоза
В. папаверин
Г. углеводы
30. Какой препарат не используется для лечения острых панкреатитов:
А. соляная кислота*
Б. атропин
В. цеpукал
Д. тpасилол
31. К осложнением остpого панкpеатита относится:
А. все веpно*
В. абцесс сальниковой сумки
Г. пеpитонит
Д. остpая печеночная недостаточность
32. Какая микрофлора участвует в возникновении разлитого гнойного перитонита:
А. аэробная флора
Б. анаэробная флора
В. аэробная и анаэробная флора*
Д. все неправильно
33. Как классифицируется перитонит по Б. Д. Савчуку, в зависимости от степени распространения:
А. местный
В. диффузный
Г. разлитой
Д. смешанный*
34. Какое инструментальное обследование необходимо при подозрении на "острый живот":
А. контрастное исследование пищевода
Б. торакоскопия
В. обзорная рентгенография брюшной полости*
Д. обзорная урография
35. Что не характерно для острых хирургических заболеваний живота:
А. внезапное появление болей в животе
В. развитие тяжелой интоксикации
Г. кашель*
Д. высокий лейкоцитоз
36. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:
А. вздутия живота
Б. обезвоживания
В. исчезновения кишечных шумов
Д. усиленной перистальтики*
37. При поддиафрагмальном абсцессе можно ожидать все, кроме:
А. снижения дыхательной экскурсии легких
Б. высокого стояния купола диафрагмы
В. ателектаза легких
Д. механической кишечной непроходимости*
38. Зоб - заболевание, ведущим симптомом которого является:
А. увеличение щитовидной железы*
В. акромегалия
Г. кретинизм
Д. воспаление и боли в области щитовидной железы
39. К хроническим тиреоидитам относят:
А. зоб Риделя*
Б. узловой зоб
Г. диффузный токсический зоб
Д. смешанный эутиреоидный зоб
40. Симптомы не характерные для зоба Хашимото:
А. диффузное увеличение щитовидной железы
Б. похудание
В. плотность ткани щитовидной железы
Г. снижение основного обмена*
41. Хирургическое лечение щитовидной железы показано при:
А. узловом токсическом зобе*
Б. диффузном токсическом зобе I степени
В. эутиреоидном зобе II степени
Д. при всех видах увеличения щитовидной железы
42. Какой вид экстрокорпоральной детоксикации наиболее приемлем у больного с тяжело протекающим
тиреотоксическим зобом:
Б. плазмаферез*
В. лимфосорбция
Г. ксеносорбция
Д. гемодиализ
43. К каким осложнениям может привести эндемический зоб:
А. смещение трахеи в сторону
Б. сдавление трахеи
Г. стенозирование трахеи
Д. все верно*
44. Какова диагностическая ценность чрескожной чреспеченочной холангиографии при остром
холецистите
А. позволяет определить морфологические изменения желчного пузыря:
Б. позволяет выявить наличие конкрементов в желчном пузыре и протоках*
Г. позволяет выявить опухоль головки поджелудочной железы
Д. позволяет выявить рак печени
45. Появление болезненности при надавливании на диафрагмальный нерв над ключицей справа в области
ножек грудинно-ключичной мышцы - это симптом острого холецистита:
А. Мюсси (френикус - симптом)*
Б. Курвуазье
В. Мерфи
Д. Ортнера
46. Осложнения острого холецистита:
А. околопузырный инфильтрат или абсцесс*
Б. гепатит
В. гастрит
Г. колит
47. При неэффективности консервативной терапии у пожилого больного острым холециститом и
тяжелым сопуствующим заболевнием показана операция:
А. холецистэктомия
Б. чрескожно-пункционное дренирование желчного пузыря*
Г. холецистогастростомия
Д. лапароскопическая холецистэктомия
48. В каких случаях при проведении консервативной терапии у больных острым холециститом
показана срочная операция:
А. при неэффективности консервативной терапии в течении 48 часов *
Б. при водянке желчного пузыря
В. при холангите
Д. при неэффективности консервативной терапии в течении 6 часов
49. Три наиболее частые причины острого живота в убывающем порядке:
А. острый аппендицит - желудочно-кишечное кровотечение -острая кишечная непроходимость.
Б. острый аппендицит – острый холецистит - острая кишечная непроходимость*
В. перфорация полого органа - острый аппендицит - острая кишечная непроходимость.
Д. острая кишечная непроходимость - острый аппендицит - острый панкреатит.
50. Кавернозные тельца прямой кишки на каких часах по циферблату чаще распологаются:
А. 3. 7 и 11 ч. *
В. 1. 5 и 9 ч
Г. 4. 8 и 12 ч
Д. 5. 9 и 12 ч
51. Укажите правильную комбинацию симптомов характерных для инвагинации кишечника:
А. колбасовидная опухоль при пальпации, кровянистые выделения, схваткообразные боли*
Б. постоянные боли равномерное вздутие живота симптом Лотейссена
В. схваткообразные боли, черный стул, симптом Лотейссена
Д. кровянистые выделения, равномерное вздутие живота, симптом Горшкова
52. Чаще обработка полости фиброзной капсулы эхинококковой кисты производится:
А. антибиотиком
Б. раствором водорода
В. 0,5% раствором навокаина
Г. раствором глицерина*
53. Укажите соответствующие для водянки яичка:
А. мошонка отечная, гиперемированная, болезненная
Б. мошонка увеличена напряжена болезненна*
В. в мошонке отсутствует яичко
Г. мошонка увеличена содержимое вправляется симптом кашлевого толчка положительный
54. Когда у больного развивается кретинизм:
А. при врожденном гипотиреозе или при развитии его в детском возрасте*
В. при эутиреозе
Г. при гипертиреозе
Д. все неверно
55. Когда бывает притупление в отлогих местах живота:
А. при скоплении жидкости в брюшной полости*
Б. желудочно-кишечном кровотечении.
В. тромбоэмболии легочной артерии
Д. диарее
56. При синдроме Меллори-Вейса повреждаются слизистые:
А. желудка
Б. привратника
Г. пищевода и кардиального отдела желудка*
Д. двенадцатиперстной кишки
57. К стенозу выходного отдела желудка может привести:
А. антрум-гастрит
Б. язва тела желудка
В. язвенная болезнь 12 перстной кишки *
Г. рак большой кривизны желудка
58. Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и перфоративной язвы в первую очередь
необходимо произвести:
А. гастродуоденофиброскопию
В. зондирование желудка
Г. обзорную рентгеноскопию брюшной полости*
Д. УЗИ
59. Какую помощь необходимо оказать при одностороннем повреждении возвратного нерва:
А. противоотечная терапия*
В. перевод больного в ЛОР отделение
Г. срочный перевод больного в нейрохирургическое отделение
Д. прерывание операции
60. Причины образования желчных камней (укажите неправильный ответ):
А. нарушение кровоснабжения печени*
Б. нарушение физико-химического состава желчи
В. застой желчи
Г. инфекция
61. Для какой фазы перитонита характерно "лицо Гиппократа":
А. реактивной
Б. токсической
В. терминальной*
Г. последней
62. Что может выявить УЗИ у больного острым перитонитом:
А. наличие жидкости в брюшной полости*
Б. перфорацию полого органа
В. наличие свободного газа в брюшной полости
Г. наличие чаш Клойбера
63. Для перфорации полого органа в свободную брюшную полость не характерно:
А. острое начало
Б. доскообразный живот
Г. полиурия*
Д. тахикардия
64. Выбор тактики врача в до госпитальном этапе при диагностике острого перитонита:
Б. промывание желудка
В. инфузионная терапия в поликлинике
Г. направление больного в стационар*
Д. назначение слабительных
65. Симптомы тиреотоксического зоба (отметить неправильный ответ):
А. диффузное увеличение щитовидной железы
Б. похудание
Г. снижение основного обмена*
Д. снижение поглощения иод- 131
66. Критерии увеличения щитовидной железы III степени:
А. заметна на глаз, изменяется контуры шеи
Б. железа не видна, но прощупывается перешеек
В. выраженный зоб, резко меняющий конфигурацию шеи-"толстая шея"*
Д. форма шеи не изменена, но железа видна при глотании и хорошо прощупывается.
67. У больной отмечается осиплость голоса, диффузно увеличенная, плотная и бугристая правая доля
щитовидной железы. Железа малоподвижная. Наблюдается также увеличение регионарных лимфоузлов.
Функция щитовидной железы не изменена. Ваш предварительный диагноз:
А. узловой зоб
В. смешанный зоб
Г. рак щитовидной железы*
Д. зоб Риделя
68. Как лечить больных с микседемой:
А. назначить мерказолил, В-адреноблокаторы
В. назначить обследование в онкодиспансере с обязательной консультацией онкогинеколога
Г. назначить лечение гормонами щитовидной железы*
Д. назначить витамины кальция и витамины D
69. Дивертикул Меккеля диагностируется при помощи:
А. УЗИ
Б. Обзорной рентгенографии
Г. колоноскопия
Д. во время операции*
70. Первично-гангренозный аппендицит развивается вследствие:
А. массивного спаечного процесса в брюшной полости
Б. ретроцекального расположения червеобразного отростка
Г. тромбоза артерии червеобразного отростка*
Д. снижения реактивности организма
71. Для острого аппендицита не характерен симптом:
А. Мерфи*
Б. Ровзинга
В. Воскресенского
Д. Бартомье-Михельсона
72. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:
А. разрез по Волковичу-Дьяконову*
В. параректальный
Г. трансректальный
Д. поперечный разрез
73. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:
А. аппендикулярный инфильтрат*
Б. острый инфаркт миокарда
В. вторая половина беременности
Д. разлитой перитонит
74. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной
беременностью является:
А. пункция заднего свода влагалища*
В. головокружение
Г. симптом Бартомье-Михельсона
Д. симптом Кохера-Волковича
75. Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:
А. чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости*
Б. боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием
В. болезненность при надавливании в области нижних ребер
Г. гектическая температура
76. Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является:
А. внеплевральный внебрюшинный способ*
Б. тораколапаротомия
Г. двухмоментный чрезплевральный доступ
Д. лапаротомия по Федорову
77. После аппендэктомии можно ожидать осложнения (исключите лишнее):
А. проктосигмоидит*
Б. абсцесс дугласова пространства
В. пелифлебит
Г. перитонит
78. Флегмона забрюшинного пространства, вследствие острого аппендицита, развивается при:
А. ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка*
Б. медиальном расположении червеообразного отростка
В. местном перитоните в правой подвздошной области
Г. расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки
79. Что подразумевается под термином «геморрой»
А. кровотечение из кавернозных телец прямой кишки *
Б. врожденная недостаточность венозной системы прямой кишки
В. нарушение оттока крови по венозным сосудам прямой кишки
Д. варикозное расширение вен прямой кишки
80. Для диагностики свища прямой кишки не применяется:
А. ирригография *
Б. осмотр и пальцевое исследование
Г. фистулография
Д. ректороманоскопия
81. Парапроктиты по локализации делятся на (исключите лишнее):
А. маточно-прямокишечные *
В. подслизистые
Г. седалищно-прямокишечные
Д. тазово-прямокишечные
82. К осложнениям язвенного колита не относится:
А. инвагинация кишки*
Б. стриктура кишки
В. профузное кишечное кровотечение
Г. псевдополипоз.
83. Какие отделы ЖКТ могут поражаться при болезни Крона:
А. любой отдел *
Б. тонкая кишка
В. ободочная кишка
Д. пищевод и желудок
84. Какие методы исследования более информативны при заболеваниях толстой кишки:
А. колоноскопия, ирригоскопия. *
Б. общий анализ крови и мочи.
В. биохимический анализ крови.
Г. УЗИ.
85. При какой форме неспецифического язвенного колита консервативная терапия неэффективна:
А. острая-молниеносная*
Б. хроническая-рецидивирующая
В. хроническая непрерывная
Г. хроническая
86. При каких полипах малигнизация не наблюдается:
А. ювенильных*
Б. гиперпластических
В. железисто-узловых
Г. диффузных
87. При неосложненной косой паховой грыже и аденоме предстательной железы II стадии в первую очередь
нужно рекомендовать операцию:
А. аденомэктомию*
Б. грыжесечение
В. одномоментно аденомэктомию и грыжесечение
Г. цистостомию
88. При операции по поводу ущемленной бедренной грыжи хирург рассек ущемляющее кольцо латерально,
повлекшее за собой обильное кровотечение, назовите поврежденный сосуд:
А. бедренная вена*
Б. бедренная артерия
Г. подвздошная артерия
Д. срамная артерия
89. Что такое рихтеровское ущемление грыжи:
А. любое пристеночное ущемление грыжи*
Б. ущемление меккелева дивертикула в паховой грыже
В. ущемление перекрученной сигмовидной кишки
Г. ущемление грыжи в области связки Трейтца
90. У больного острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа. Ваша тактика:
А. срочно оперировать в сочетании с интенсивной кардиальной терапией*
Б. наблюдение, холод на живот
В. произвести вправление грыжи
Г. наложить бандаж
91. Какой из факторов является абсолютным показанием к операции при самопроизвольном вправлении
ущемленной грыже:
А. наличие симптомов перитонита*
Б. сроки с момента ущемления
В. сопутствующие заболевания
Г. пол и возраст больного
92. Какое мероприятие Вы считаете первоочередным при ущемленной паховой грыже многочасовой
давности:
А. срочная операция*
Б. попытка вправления грыжи
В. теплая ванна
Д. спазмолитики для облегчения вправления грыжи
93. Во время операции по поводу предполагаемого ущемления грыжи по вскрытии грыжевого мешка в нем
имеется около 100 мл мутной жидкости, грыжевого содержимого нет. О каком виде ущемления идет речь:
А. грыже Брока – ложное ущемление*
Б. ретроградном ущемлении
В. грыже Рихтера – пристеночном ущемлении
Г. грыже Литре – ущемлении меккелева дивертикула
94. Выберите клинический признак, не характерный для перитонита:
Б. сухой язык
В. напряжение мышц брюшной стенки
Г. влажный язык*
Д. боли в животе
95. Самой частой причиной перитонита является:
А. рак желудка
Б. острый аппендицит*
Г. прободная язва
Д. странгуляция тонкой кишки
96. Патогномоничным симптомом перфорации полого органа в свободную брюшную полость является:
А. высокий лейкоцитоз
Б. свободный газ в брюшной полости*
В. притупление перкуторного звука в отлогих местах
Г. отсутствие кишечных шумов
97. В обязательные мероприятия при операции по поводу распространенного гнойного перитонита не
входит:
А. устранения источника перитонита
Б. санации брюшной полости
В. резекции желудка*
Д. дренирование брюшной полости
98. При «базедовой болезни» могут наблюдаться следующие симптомы, кроме:
Б. похудание
В. раздражительность
Г. сердцебиение
Д. одышка в покое*
99. При сканировании щитовидной железы невозможно определить:
А. форму железы
Б. наличие "горячих узлов"
В. наличие "холодных узлов"
Д. подвижность железы*
100. Для легкой степени тиреотоксикоза не характерно:
Б. сердцебиение
В. выраженный дермографизм
Г. потливость
Д. сонливость*
101. Не обязательное проявление тиреотоксикоза:
Б. тахикардия
В. экзофтальм
Г. тремор конечностей
Д. увеличение щитовидной железы*
117. В послеоперационном периоде у больных тиреотоксикозом может наблюдаться всё перечисленное,
кроме:
А. тиреотоксического криза
Б. нарушения глотания
В. послеоперационного перитонита*
Г. кровотечения
118. В желудке различают следующие железистые зоны:
А. кардиальные, фундальные и пилорические*
Б. кардиальные, фундальные, антральные и пилорические
В. фундальная, корпоральная и пилорическая
Д. кардиальные, фундальные, корпоральные, антральные и пилорические
119. Какой метод исследования позволяет определить стадии пилородуоденального стеноза:
А. рентгенконтрастное исследование желудка*
Б. ЭФГДС
В. баллонокимография
Г. исследования желудочного сока
120. Исчезновение в желудочном соке соляной кислоты у больного с язвой желудка является признаком:
А. малигнизации*
Б. пенетрации
В. зарубцевания
Г. стенозирования
Д. формирования внутреннего свища
121. Кровотечению иногда предшествуют, усиление боли и диспепсических явлений, которые исчезают
после начала кровотечений, назовите этот симптом:
А. Бергмана*
Б. Мерфи
В. Борхарда
Г. Кохера
Д. Щеткина-Блюмберга
122. Рентгенологическим признаком перфоративной язвы является наличие:
А. свободного газа в брюшной полости*
Б. пневматоз кишечника
В. чащи Клойбера
Г. жидкости в брюшной полости
Д. деформации газового пузыря желудка
123. Для какой патологии характерно исчезновение печеночной тупости:
А. перфоративной язвы желудка и 12 п/к*
Б. острой кишечной непроходимости
В. острого холецистита
Г. острого панкреатита
Д. почечной колики
124. Чем объясняется брадикардия в первые часы после перфорации:
А. раздражением окончаний блуждающего нерва соляной кислотой*
Б. сердечной недостаточностью
В. сильными болями
Г. интоксикацией
Д. кровотечением
125. Какой из указанных методов остановки гастродуоденальных кровотечений относится к
эндоваскулярной хирургии:
А. эмболизация ветвей желудочной артерии*
Б. пломбировка язвы
В. лазерная фотокоагуляция
Г. электрокоагуляция язвы
Д. аппликация язвы пленкообразующими веществами
126. Нарушения водно-солевого обмена при декомпенсированном пилородуоденальном стенозе
объясняется:
А. рвотными потерями*
Б. нарушением функции почек
В. нарушением всасывательной функции кишечника
Г. скоплением жидкости в брюшной полости
Д. скоплением жидкости в плевральной полости
127. Чем объясняется фаза мнимого благополучия при прободной язве:
А. параличем нервных окончаний брюшины*
Б. интоксикацией
В. перитонитом
Г. кровотечением
Д. экссудацией в брюшную полость
128. Для ранних сроков перфорации язвы характерна:
А. брадикардия*
Б. тахикардия
В. аритмия
Г. экстрасистолия
Д. тахиаритмия
129. По показателям кислотопродукции стимулированной гистамином судят о:
А. желудочной фазе секреции*
Б. мозговой фазе секреции
В. кишечной фазе секреции
Г. вагусной фазе секреции
Д. суммарной секреции
130. Что может снизить бдительность хирурга в период мнимого благополучия при перфоративной язве
желудка и ДПК:
А. снижение болей в животе*
Б. тахикардия
В. раздражение брюшины
Г. синдром перемешивания болей
131. Для триады Мондора при перфоративной язве не характерно:
А. кровотечение*
Б. «кинжальная» боль
В. напряжение мышц живота
Г. язвенный анамнез
132. Назовите ведущие симптомы острой кишечной непроходимости (укажите неправильный ответ):
А. жидкий стул и метеоризм*
Б. схваткообразные боли в животе
В. тошнота и рвота
Г. гиперперистальтика кишечника
Д. задержка стула и газов
133. Назовите характерные аускультативно выявляемые симптомы при острой кишечной непроходимости:
А. шум падающей капли*
Б. симптом Ровзинга
В. симптом Мерфи
Г. симптом Кохера
Д. симптом Оброзцова
134. Назовите рентгенологические методы обследования, применяемые при острой кишечной
непроходимости:
А. обзорная рентгеноскопия и рентгенография*
Б. целиакография
В. спиральная КТ
Г. контрастное исследование ЖКТ
Д. цистография
135. Какие виды кишечной непроходимости различают по уровню непроходимости:
А. высокая и низкая*
Б. средняя и низкая
В. высокая и средняя
Г. смешанная
Д. комбинированная
136. На какие виды делится динамическая (функциональная) кишечная непроходимость:
А. спастическая и паралитическая*
Б. странгуляционная
В. обтурационная
Г. инвагинационная
Д. смешанная
137. Какие причины могут привести к странгуляционной механической кишечной непроходимости:
А. заворот кишки и узлообразование*
Б. переломы позвоночника и костей таза
В. беременность
Г. тупая травма живота
Д. поднятие тяжести
138. Борьба с кишечной недостаточностью состоит из применения (исключите лишнее):
А. холинолитиков*
Б. назоэнтеральной интубации
В. сифонной клизмы
Г. препаратов усиливающих перистальтику
Д. паранефральной блокады
139. К препаратам усиливающих перистальтику не относится:
А. платифиллин*
Б. убретид
В. церукал
Г. прозерин
Д. реглан
Е. метоклорпромид
140. Для кишечной непроходимости не характерна жалоба на:
А. лихорадку*
Б. тошноту и рвоту
В. задержку стула и газов
Г. вздутие живота
Д. боли в животе
141. При низкой кишечной непроходимости могут отсутствовать:
А. тошнота и рвота*
Б. тахикардия
В. боли в животе
Г. вздутие живота
Д. гиперперистальтика кишечника
142. Причина смерти при странгуляции большого участка кишечника:
А. шок*
Б. нарушение водно-эликтролитного баланса
В. интоксикация
Г. почечная недостаточность
Д. печеночная недостаточность
143. Жизнеспособность ущемленной петли определяют по (исключите лишнее):
А. длительности ущемления*
Б. окраске петли
В. наличию перистальтики
Г. наличия пульсации пристеночных сосудов
144. Наличие на рентгенограмме множественных, мелких чаш Клойбера в средних отделах брюшной
полости свидетельствует о:
А. тонкокишечной непроходимости*
Б. толстокишечной непроходимости
В. завороте желудка
Г. завороте сигмовидной кишки
Д. колостазе
145. Секреция инсулина контролируется в первую очередь:
А. блуждающим нервом
Б. передней долей гипофиза
В. уровнем сахара в крови*
Г. циркуляцией глюкагона
Д. проглатыванием пищи
146. Часть двенадцатиперстной кишки, куда открывается проток поджелудочной железы:
А. восходящая
Б. верхняя горизонталь
В. нисходящая*
Г. нижняя горизонталь
147. Инсулин вырабатывается в:
А. гепатоцитах
Б. главных клетках желудка
В. в клетках островков Лангерганса*
Г. энтероцитах
148. Раздражение блуждающего нерва поджелудочную секрецию:
А. увеличивает*
Б. уменьшает
В. не влияет
Г. влияет
149. Вместе с общим желчным протоком в двенадцатиперстную кишку чаще впадает:
А. вирсунгов проток*
Б. санториниев проток
В. правый печеночный проток
Г. левый печеночный проток
Д. общий печеночный проток
150. Влияние алкоголя на панкреатическую секрецию:
А. стимулирует*
Б. не влияет
В. не стимулирует
Г. стимулирует
151. Алкоголь вызывает спазм сфинктера Одди:
А. да*
Б. нет
В. не влияет
Г. влияет
152. Невозможность определить пульсацию брюшной аорты в эпигастрии при остром панкреатите –
симптом:
А. Воскресенского*
Б. Мондора
В. Мэйо-Робсона
Г. Грюнвальда
Д. Грея-Тернера
153. Лапароскопическим признакам острого панкреатита относится:
А. геморрагический выпот, кровь
Б. гнойный экссудат, наложения фибрина на брюшине
В. геморрагический выпот, бляшки стеатонекроза*
Г. геморрагический выпот, гнойный экссудат, наложения фибрина на брюшине
Д. кровь
154. Сочетание симптомов острого панкреатита:
А. многократная рвота, симптом Воскресенского, инфильтрат в эпигастрии, симптом Мейо-Робсона*
Б. однократная рвота, болезненность в regio hypogastrica dexter, симптом Ровзинга
Д. многократная рвота, болезненность в эпигастральной области,симптом Валя
155. Наиболее частая причина абсцесса печени:
А. первичный рак печени
Б. рак головки поджелудочной железы с обтурацией общего желчного протока
В. острый калькулезный холецистит
Г. гнойный холангит*
Д. вирусный гепатит
156. Непосредственно связана с обеими долями печени:
А. верхняя полая вена
Б. воротная вена*
В. нижняя полая вена
157. Заболевание амебным абсцессом печени, как правило, совпадает с повышением заболеваемости:
А. амебной дизентерией*
Б. инфекционным гепатитом
В. описторхозом
Г. респираторными вирусными заболеваниями
Д. сезонными обострениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
158. При лечении больных с поликистозом печени применяют:
А. фенестрацию кист*
Б. вылущение кист
В. цистоэнтероанастомоз
Г. резекцию печени
Д. лучевую терапию
159. Для острой эмпиемы желчного пузыря не характерно:
А. жидкий стул*
Б. боли в правом подреберье
В. увеличение желчного пузыря
Г. гипертермия
Д. тошнота, рвота
160. Холецистэктомию нельзя выполнить доступом по:
А. Волковичу-Дьяконову*
Б. Кохеру
В. Федорову
Г. Рио-Бранко
Д. Черни
161. Холецистохолангиография не противопоказана при:
А. пожилом возрасте*
Б. непереносимости йодистых препаратов
В. острой печеночной недостаточности
Г. выраженной желтухе
Д. выраженной гипопротеинемии
162. Для перфоративного холецистита не характерно:
А. исчезновение печеночной тупости*
Б. сильные боли в животе
В. положительный симптом Щеткина-Блюмберга
Г. тахикардия
Д. напряжение мышц живота
163. Причина первичной гангрены желчного пузыря:
А. закупорка пузырной артерии*
Б. закупорка пузырного протока
В. эмпиема желчного пузыря
Г. закупорка холедоха
Д. водянка желчного пузыря
164. Ведущая причина нарушения свертываемости крови при механической желтухе:
А. нарушение всасывания витамина К*
Б. уменьшение поступления витамина К с пищей
В. нарушение синтеза витамина К
Г. нарушение синтеза фибриногена
Д. уменьшение в плазме ионов кальция
165. Механическую желтуху не вызывает:
А. холецистолитиаз*
Б. холедохолитиаз
В. опухоль фатерова сосочка
Г. опухоль головки pancreas
Д. стриктуры холедоха
166. Закупорка большого дуоденального сосочка камнем может привести к (исключите лишнее):
А. портальной гипертензии*
Б. механической желтухе
В. острому панкреатиту
Г. гнойный холангит
Д. ферментативный холецистит
167. Триаду Шарко при гнойном холангите составляют (исключите лишнее):
А. ахоличный стул*
Б. лихорадка с ознобом
В. боли в правом подреберье
Г. желтуха
Факультетская хирургия – много ответный
1. Перечислите 5 основных форм аппендицита:
А. катаральный (простой)*
Б. флегмонозный*
В. эмпиема отростка*
Г. гангренозный*
Д. перфоративный*
Е. местный
Ё. воспалительный
Ж. гнойный
З. распространенный
И. абсцесс отростка
2. Укажите 5 осложнений острого аппендицита:
А. аппендикулярный инфильтрат*
Б. перитонит*
В. локальные абсцессы в брюшной полости*
Г. забрюшинная флегмона*
Д. пилефлебит*
Е. аднексит
Ё. почечная колика
Ж. пиелонефрит
З. перекрут отростка
И. кишечная колика
3. Укажите, с какими 3 заболеваниями часто необходимо дифференцировать острый аппендицит:
А. острый гастроэнтерит*
Б. острый панкреатит*
В. прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки*
Г. внематочная беременность
Д. кишечная непроходимость
Е. ущемленная грыжа
4. Укажите, с какими 3 заболеваниями необходимо дифференцировать необычную локализацию
червеобразного отростка:
А. острый холецистит*
Б. урологическая патология*
В. гинекологическая патология*
Г. острый инфаркт миокарда
Д. онкологическая паталогия
Е. проктологическая паталогия
5. Назовите типичные клинические признаки при остром аппендиците:
А. боль в правой подвздошной области*
Б. тошнота*
В. рвота (чаще однократная)*
Г. сухость во рту, обложенность языка*
Д. температура - чаще субфебрильная*
Е. боль внизу живота
Ё. икота
Ж. изжога
З. понижение температуры
6. При каких расположениях червеобразного отростка можно наблюдать атипичную картину острого
аппендицита:
А. левостороннее расположение слепой кишки и червеобразного отростка*
Б. тазовое расположение*
В. ретроцекальное*
Г. забрюшинное*
Д. медиальное*
Е. поджелудочное
Ё. впредикишечное
Ж. межкишечное
З. в паховой области
И. краниальное
7. Назовите особенности течения клиники острого аппендицита при тазовом его расположении:
А. местные проявления со стороны передней брюшной стенки выражены слабо*
Б. появление реактивного проктита в виде тенезмов, жидкого стула*
В. клиника, имитирующая воспалительные заболевания женских половых органов*
Г. болезненность справа при ректальном и вагинальном обследовании*
Д. болезненость в эпигастральной области
Е. неукротимая рвота
Ё. реактивный плеврит
Ж. кал малинового цвета
З. в кале стеркобилин
8. Назовите особенности течения клиники острого аппендицита при ретроцекальном забрюшинном
расположении:
А. слабая болезненность при глубокой пальпации в правой подвздошной области*
Б. слабая выраженность или отсутствие перитонеальных симптомов*
В. положительный симптом Розанова - болезненность в треугольнике Пти*
Г. положительный симптом Образцова - болезненность при пальпации в правой подвздошной области,
усиливающаяся при поднятии правой нижней конечности под углом 45 градусов*
Д. выявление эритроцитов в анализе мочи*
Е. в анализе мочи большое количество трихомонад
Ё. выраженная болезненность в надлонной области
Ж. выделения из влагалища в виде "мясных помоев"
З. иррадиация болей в левую лопатку
И. иктеричность склер
9. Назовите особенности клинического течения острого аппендицита при медиальном его расположении:
А. раннее появление перитонеальных симптомов*
Б. бурное течение*
В. возможен частый жидкий стул*
Г. слабая болезненность при глубокой пальпации в правой подвздошной области
Д. слабая выраженность или отсутствие перитонеальных симптомов
Е. положительный симптом Розанова - болезненность в треугольнике Пти
10. Перечислите 5 частых симптомов типичной деструктивной формы аппендицита:
А. защитное напряжение мышц правой подвздошной области с гиперестезией*
Б. симптом Щеткина-Блюмберга*
В. симптом Воскресенского*
Г. повышение температуры тела до 38-38,5 градусов*
Д. повышение числа лейкоцитов (12х10 - 20х10 /л)*
Е. отсутствие защитного напряжения мышц правой подвздошной области
Ё. положительный симптом Керта
Ж. лейкоцитопения
З. положительный симптом Розанова - болезненность в треугольнике Пти
И. изжога, отрыжка "тухлым" запахом
11. Назовите особенности клиники острого аппендицита у детей:
А. острое начало*
Б. резкие, часто схваткообразные боли в животе*
В. значительное повышение температуры*
Г. многократная рвота и жидкий стул*
Д. болезненность в правой подвздошной области*
Е. хроническое начало
Ё. ноющие боли в животе
Ж. снижение темепература
З. выраженное напряжение мышц брюшной стенки
И. запоры, однократная рвота
12. Назовите особенности клиники острого аппендицита у беременных:
А. изменение локализации боли и зон болезненности при пальпации (правый мезогастрий и правое
подреберье)*
Б. слабо выраженное мышечное напряжение*
В. неотчетливые перитонеальные симптомы*
Г. боли локализуются в правой подвздошной области
Д. усиление мышечного напряжения
Е. выраженные перитонеальные симптомы
13. Какие исследования обязательны при подозрении на острый аппендицит:
А. пальцевое ректальное*
Б. у женщин – вагинальное*
В. лейкоцитоз крови*
Г. исследование осадка мочи*
Д. гастроскопия
Е. колоноскопия
Ё. коагулограмма
Ж. проба Ничепоренко
14. Назовите основные клинические признаки аппендикулярного инфильтрата:
А. появляется через 2-3 дня от начала приступа острого аппендицита*
Б. отмечается сохранение тупой боли в правой подвздошной области при относительно
удовлетворительном состоянии больного*
В. нормальная или субфебрильная температура тела*
Г. наличие пальпируемого, умеренно болезненного опухолевидного образования в правой подвздошной
области*
Д. отрицательные симптомы раздражения брюшины*
Е. появление через 5-6 часов от начало приступа острого аппендицита
Ё. отмечается, усиление болей в правой подвздошной области при относительно удовлетворительном
состоянии больного
Ж. наличие пальпируемого, безболезненнего образования под мочевым пузырем
З. положительные симптомы раздражения брюшины
15. Назовите основные моменты лечебной тактики при аппендикулярном инфильтрате:
А. физиотерапевтические процедуры*
Б. динамическое наблюдение за температурной кривой, анализом белой крови*
В. при рассасывании - аппендэктомия спустя 2-3 месяца, при исходе в аппендикулярный абсцесс - вскрытие
и дренирование гнойника*
Г. динамическое наблюдение
Д. спазмолитики
Е. водные процедуры
16. Назовите 2 пути исхода аппендикулярного инфильтрата:
А. полное его рассасывание
Б. абсцедирование
В. хроническое течение
Г. малигнизация
17. Назовите основные признаки клиники аппендикулярного абсцесса:
А. усиление болей в животе*
Б. размягчение инфильтрата*
В. температура гектического характера*
Г. выраженный лейкоцитоз крови*
Д. снижение боли в животе
Е. уплотнение инфильтрата, болезность
Ё. выраженный лейкоцитоз крови и мочи
Ж. снижение температуры тела
18. Назовите основные признаки клиники тазового абсцесса:
А. реактивный проктит (ощущение дискомфорта, частый, иногда жидкий, со слизью стул, тенезмы)*
Б. частое болезненное мочеиспускание*
В. тахикардия*
Г. при пальцевом исследовании прямой кишки- нависание передней стенки и пальпируемый инфильтрат*
Д. лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево*
Е. реактивный цистит
Ё. брадикардия
Ж. запоры
З. нормализация лейкоцитоза
И. при пальцевом исследование прямой кишки трещина, внутрений геморрой
19. Укажите 3 основные причины образования желчных камней:
А. нарушения обмена веществ (химического состава желчи)*
Б. воспалительные изменения эпителия желчного пузыря*
В. застой желчи*
Г. пол больных
Д. погрешности питания
Е. воспаление желудочно-кишечного тракта
20. Назовите 3 клинические формы острого холецистита:
А. катаральный*
Б. флегмонозный*
В. гангренозный*
Г. подострый
Д. гранулематоз желчного пузыря
Е. эрозивный
21. Перечислите 2 основных вида жалоб больных с приступом острого холецистита:
А. боль возникающая после погрешности в диете*
Б. тошнота, рвота*
В. голодные боли
Г. боли "кинжальные", периодические,
22. Перечислите 3 основных вида холецистографии:
А. пероральная*
Б. внутривенная, инфузионная*
В. комбинированная*
Г. внутримышечная
Д. внутриартериальная
Е. смешенная
22. Назовите 3 основных инструментальных метода исследования желчного пузыря при остром
холецистите:
А. УЗИ желчного пузыря*
Б. лапароскопия*
В. компьютерная томография*
Г. гастроскопия
Д. сканирование
Е. рентгенскопия брюшной полости
23. Перечислите 5 методов рентген-контрастного исследования желчного пузыря и протоков:
А. пероральная холецистохолангиография*
Б. внутривенная холецистохолангиография*
В. интраоперационная холангиография*
Г. чрескожная чреспеченочная холецистохолангиография*
Д. ретроградная эндоскопическая холангиография*
Е. внутриартериальная холецистохолангиография
Ё. внутримышечная холецистохолангиография
Ж. трансгастральная холецистохолангиграфия
З. назобиллиарная холецистохолангиография
И. внутрикостная холецистохолангиография
24. Назовите 3 патологических процесса, которые могут развиться при закупорке протока желчного
пузыря камнем:
А. острый холецистит*
Б. водянка желчного пузыря*
В. пролежень стенки желчного пузыря (синдром Меризи, острая кишечная непроходимость)*
Г. хронический холецистит
Д. острый холангит
Е. механическая желтуха
25. Назовите 2 абсолютных показания к экстренной операции при остром холецистите:
А. перфорация желчного пузыря*
Б. явления перитонита*
В. механическая желтуха
Г. острый холангит
26. Назовите 3 фактора возникновения бескаменного холецистита:
А. инфекция желчного пузыря*
Б. нарушение оттока желчи из желчного пузыря*
В. атеросклеротическая окклюзия пузырной артерии*
Г. диета
Д. язвенная болезнь 12 перстной кишки
Е. хронический спастический колит
27. Перечислите 3 основные причины постхолецистэктомического синдрома:
А. патология внепеченочных желчных путей*
Б. заболевания органов гепатопанкреатодуоденальной зоны*
В. интраоперационные повреждения внепеченочных желчных путей*
Г. патология внутрипеченочных желчных путей
Д. болезни органов дыхания
Е. заболевание сердечно-сосудистой система
28. Перечислите 4 осложнений острого холецистита:
А. околопузырный инфильтрат*
Б. околопузырный абсцесс*
В. прободение пузыря*
Г. перитонит*
Д. механическая желтуха
Е. холангит
Ё. внутрипеченочный инфильтрат
Ж. кровотечение из пузырной артерии
29. Укажите 5 заболеваний, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику острого
холецистита:
А. острый аппендицит*
Б. острый панкреатит*
В. острая кишечная непроходимость*
Г. прободная язва желудка или 12-ти перстной кишки*
Д. почечная колика*
Е. острый инфаркт миокарда
Ё. внематочная беременность
Ж. острый цистит
З. кишечная колика
И. обострение хронического аднексита
30. Перечислите триаду клинических признаков гнойного холангита:
А. нарастающее желтушное окрашивание кожи и склер*
Б. ознобы*
В. периодические подъемы температуры тела гектического характера*
Г. бледность кожных покровов
Д. повышен температуры до 48 градусов
Е. потливость
31. Назовите 3 провоцирующих фактора возникновения приступа острого холецистита:
А. употребление острой, жирной пищи*
Б. нервно-психический стресс*
В. переедание*
Г. употребление диетической пищи
Д. голод
Е. возраст
32. На какие морфологические формы классифицируется острый холецистит:
А. катаральный*
Б. флегмонозный*
В. деструктивный – гангренозный*
Г. эмпиема пузыря
Д. перфоративный
Е. восполительный
33. Назовите клинические особенности течения острого холецистита у пожилых:
А. малая интенсивность болей в правом подреберье*
Б. отсутствие выраженной температурной реакции*
В. несоответствие степени лейкоцитоза тяжести заболевания*
Г. выраженная интенсивность боли в правом подреберье
Д. выраженность температурной реакции до 40 градусов
Е. выраженный лейкоцитоз
34. Назовите4 основных местных проявлений острого холецистита:
А. сухой обложенный язык*
Б. ограничение подвижности верхних отделов брюшной стенки при дыхательных движениях*
В. локальная болезненность в правом подреберье*
Г. защитное напряжение мышц в правом подреберье*
Д. рвота
Е. локальная болезненность в эпигастрии
Ё. положительный симптом Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Мерфи, Ситковского.
Ж. защитное напряжение мыщц в левом подреберье
З. пальпаторно увеличенная печень
35. Назовите 5 предрасполагающих факторов развития калькулезного холецистита:
А. избыточное питание – ожирение*
Б. женский пол*
В. гиперхолестеринемия*
Г. дисфункция половых желез – климакс*
Д. беременность*
Е. голод
Ё. возраст
Ж. частые роды
З. травмы брюшной полости
И. психо-эмоциальный фактор
36. Опишите клинические признаки при хроническом калькулезном холецистите:
А. боль в правом подреберье (пузырная колика)*
Б. чувство тяжести в правом подреберье*
В. тошнота, рвота на высоте болевого приступа*
Г. кишечный дискомфорт*
Д. метеоризм и неустойчивость стула*
Е. боли в эпигастрии
Ё. чувство тяжести в правой половине живота
Ж. икота, рвота после приступа болей
З. учащенное мочеиспускание
И. кожный зуд
37. Дайте характеристику болей при развитии желчно-пузырной колики на фоне хронического
калькулезного холецистита:
А. интенсивная резкая боль в правом подреберье*
Б. иррадиация болей в правое плечо и лопатку*
В. возникновение болей после приема жирной, жареной пищи, эмоционального напряжения*
Г. купируется приемом спазмолитиков*
Д. "кинжальная" боль в правом подреберье
Е. иррадиация болей в правую подвздошную область и пупок
Ё. голодные боли
Ж. купируется после введения адреноблокаторов
38. Укажите, какие признаки воспалительного процесса отмечаются в анализе крови при остром
холецистите:
А. лейкоцитоз*
Б. сдвиг лейкоформулы влево*
В. повышение СОЭ*
Г. лейкопения
Д. снижение гемоглобина
Е. повышение диастазы крови
39. Какие моменты включает в себя консервативная терапия при остром холецистите:
А. спазмолитики*
Б. ненаркотические анальгетики*
В. антибиотики*
Г. детоксикационная терапия*
Д. новокаиновые блокады*
Е. наркотические анальгетики
Ё. диетатерапия
Ж. гемотрансфузионная терапия
З. параметральная блокада
40. Какие виды новокаиновых блокад используются при лечении острого холецистита:
А. внутривенная*
Б. паранефральная*
В. блокада круглой связки печени*
Г. блокада по Вишневскому
Д. внутримышечная
Е. эпидуральная блокада
41. В каких случаях при проведении консервативной терапии у больных с острым холециститом показано
срочное оперативное вмешательство:
А. при неэффективности консервативной терапии в течение 72 часов*
Б. при появлении признаков деструкции, перитонита*
В. при неэффективности консервативного терапии в течение 24 часов
Г. при появлении признаков механической желтухи
42. Назовите клинические признаки наличия деструкции при остром холецистите:
А. повышение температуры гектического характера*
Б. усиление признаков интоксикации*
В. усиление болей в правом подреберье*
Г. повышение цифр лейкоцитоза, сдвиг лейкофрмулы влево*
Д. на УЗИ-картине - нечеткость контура, слоистость и утолщение стенок, наличие жидкости в
паравезикальном пространстве*
Е. повышение температуры 37,5-38. 0 градусов
Ё. усиление боли в эпигастрии
Ж. снижение цифр лейкоцитов, сдвиг лейкоформулы вправо
З. на УЗИ - картина наличия конкрементов в желчных ходах
И. признаки механической желтухи
43. Назовите 5 признаков, по которым классифицируется кишечная непроходимость:
А. происхождение*
Б. механизм возникновения*
В. наличие или отсутствие сдавления сосудов брыжейки*
Г. уровень непроходимости*
Д. клиническое течение*
Е. по полу
Ё. по времеии
Ж. по осложнениям
З. локализации непроходимость
И. по течению
44. Укажите 3 фактора, определяющие тяжесть состояния больных при обтурационной непроходимости:
А. потери воды*
Б. потери электролитов*
В. потери белка*
Г. потери веса
Д. потери углеводов
Е. снижение гемоглобина
45. Назовите 4 патологоанатомических признака, характерных для непроходимости кишечника:
А. нарушения кровообращения*
Б. нарушения лимфооттока*
В. альтеративно-деструктивные процессы*
Г. воспалительная реакция*
Д. нарушение сердечно-сосудистой системы
Е. воспалительно- деструктивные процессы
Ё. нарушение мочеиспускания
Ж. воспалительно-деструктивные процессы
46. Назовите 5 ведущих симптомов острой кишечной непроходимости (ОКН):
А. схваткообразные боли в животе*
Б. рвота*
В. гиперперистальтика*
Г. задержка стула и газов*
Д. вздутие живота*
Е. острые боли в животе
Ё. однократная рвота
Ж. отсуствие перистальтики
З. жидкий стул и метеоризм
И. положительный симптом Щеткина-Блюмберга
47. Назовите 3 характерных аускультативно выявляемых симптома при ОКН:
А. шум падающей капли*
Б. симптом "гробовой тишины"*
В. симптом Лотейссена (при аускультации живота хорошо определяются сердечные и дыхательные
шумы)*
Г. симптом Ровзинг
Д. симптом Мерфи
Е. симптом Кохера
48. Укажите 5 признаков, обнаруживаемых при биохимическом исследовании крови при ОКН:
А. гипокалиемия*
Б. гипохлоремия*
В. гипопротеинемия*
Г. азотемия*
Д. изменения КЩС*
Е. гипокальцемия
Ё. гиперпротенемия
Ж. билирубинемия
З. изменение свертываемости крови
49. Назовите 4 рентгенологических метода обследования, применяемых при ОКН:
А. обзорная рентгеноскопия*
Б. обзорная рентгенография*
В. интестиноскопия*
Г. ирригоскопия*
Д. колоноскопия
Е. рентгеноскопия черепа
Ё. рентгенография грудной клетки
Ж. рентгеноскопия грудной клетки
50. Назовите 2 инструментальных метода обследования, применяемые для ранней диагностики
непроходимости ободочной кишки:
А. ректоскопия*
Б. колоноскопия*
В. лапароскопия
Г. дооплерография
51. Укажите 6 основных консервативных мероприятий, используемых при лечении обтурационной
кишечной непроходимости:
А. постоянная аспирация желудочного и кишечного содержимого*
Б. сифонная клизма*
В. в/в инфузии полиионных и плазмозамещающих растворов*
Г. спазмолитики*
Д. антихолинэстеразные средства*
Е. паранефральные блокады*
Ё. промывание желудка
Ж. лечебные клизмы
З. антибиотикотерапия
И. наркотические анальгетики
52. Назовите 4 основных критерия прекращения консервативной терапии при ОКН:
А. отсутствие эффекта в течение 2 часов*
Б. контрольное рентгенологическое исследование указывает на сохранение тонкокишечных уровней*
В. нарастающая интоксикация*
Г. перитонит*
Д. отсуствие эффекта в течение 24 часов
Е. повышение температуры
Ё. жидкий стул
Ж. рвота с желчью
53. Какие 2 вида кишечной непроходимости различают по состоянию пассажа кишечного содержимого:
А. полная*
Б. частичная*
В. хронический
Г. подострый
54. Какие 2 вида кишечной непроходимости различают по клиническому течению:
А. острая*
Б. хроническая*
В. полная
Г. частичная
55. Какие 3 вида кишечной непроходимости различают по причиненному фактору:
А. динамическая*
Б. механическая*
В. смешанная*
Г. странгуляционная
Д. обтурационная
Е. комбинированная
56. Какие 2 вида кишечной непроходимости различают по уровню непроходимости:
А. высокая (тонкокишечная)*
Б. низкая (толстокишечная)*
В. средней
Г. смешанный
57. На какие 2 вида делится динамическая (функциональная) кишечная непроходимость:
А. спастическая*
Б. паралитическая*
В. странгуляционная
Г. обтурационная
58. Какие заболевания могут быть причиной спастической динамической кишечной непроходимости:
А. спастический колит*
Б. заболевания нервной системы*
В. травмы брюшной стенки*
Г. раздражение инородным телом стенки кишки*
Д. беременность
Е. заболевание печени
Ё. синдром Лериша
Ж. заболевания сосудистой системы
И. артериальная гипертензия
59. Какие заболевания могут быть причиной паралитической динамической кишечной непроходимости:
А. операции на органах брюшной полости*
Б. забрюшинная гематома*
В. переломы позвоночника и костей таза*
Г. острый панкреатит*
Д. перитонит*
Е. заболевание желудочно-кишечное тракта
Ё. диабетическая кома
Ж. острый аппендицит
З. интоксикация солями тяжелых металлов
И. урологические заболивание
60. На какие 2 вида делится механическая кишечная непроходимость:
А. странгуляционная*
Б. обтурационная*
В. паралитическая
Г. спастическая
61. Какие причины могут привести к странгуляционной механической кишечной непроходимости:
А. заворот кишки и узлообразование*
Б. ущемление в грыжевых воротах*
В. переломы позвоночника и костей таза
Г. беременность
62. Какие отделы кишки чаще могут быть подвержены завороту:
А. тонкая кишка*
Б. сигмовидная кишка*
В. слепая кишка*
Г. тощая кишка
Д. 12-ти перстная кишка
Е. толстый кишечник
63. Какие причины могут привести к обтурационной кишечной непроходимости:
А. сдавление извне (опухолью, воспалительными образованиями)*
Б. обтурация просвета кишки инородными телами (желчные и каловые камни и клубки глистов)*
В. образования, связанные со стенкой кишки (опухоли, кисты, рубцовые стенозы, полипы)*
Г. сдавление изнутри
Д. наследственные язвы желудка и 12-ти перстной кишки
64. Какие 2 причины могут привести к смешанному типу кишечной непроходимости:
А. инвагинация*
Б. спаечная болезнь*
В. острый аппендицит
Г. спастический колит
65. Какие патоморфологические изменения происходят в органах при острой кишечной непроходимости:
А. перерастяжение стенки кишки*
Б. отеки и перивазальные кровоизлияния*
В. появление в толще кишечной стенки инфекции*
Г. пропотевание в брюшную полость клеточных элементов крови*
Д. появление выпота в брюшной полости*
Е. развитие острых дегенеративных процессов в других органах (печени, почках, надпочечниках)*
Ё. воспаление стенки кишки
Ж. вздутия живота
З. ишемия
И. гиперемия
66. Нарушение каких 3 функций кишечника лежит в основе патофизиологических процессов при острой
кишечной непроходимости:
А. моторной*
Б. переваривающей*
В. всасывательной*
Г. выделительной
Д. спазм кишечника
67. Какие 5 изменений лежат в основе патофизиологических процессов при острой кишечной
непроходимости:
А. нарушение водного баланса*
Б. нарушение электролитного обмена*
В. интоксикационный синдром*
Г. шок при вовлечении в процесс брыжейки и раздражении нервных окончаний*
Д. вторичные нарушения функций органов и систем (интоксикационный гепатит, миокардит,
гломерулонефрит, "шоковое" легкое)*
Е. повышение водного баланса
Ё. понижение электролитного обмена
Ж. повышение фильтрации
З. понижение импульса нервных окончаний
68. Какие 5 клинических признаков свидетельствуют о дегидратации при острой кишечной
непроходимости:
А. жажда*
Б. сухие кожные покровы*
В. пониженный тургор кожи*
Г. тахикардия*
Д. понижение АД*
Е. гиперволемия
Ё. влажные кожные покровы
Ж. повышенный тургор кожи
З. брадикардия
И. подъем АД
69. Охарактеризуйте симптом Валя:
А. асимметрия в нижнем этаже брюшной полости*
Б. видимая перистальтика кишечника*
В. эластичное напряжение кишечной петли выше места препятствия*
Г. тимпанит при перкуссии*
Д. симметричность в нижнем этаже брюшной полости
Е. спазм кишечника
Ё. раслабление эластичности в кишечной петле
61. Какие наиболее характерные сдвиги со стороны лабораторных методов иследования при острой
кишечной непроходимости:
А. признаки плазмопотери (повышение числа эритроцитов, гемоглобина, повышение гематокрита)*
Б. гипокалиемия, гипонатриемия*
В. повышение уровня мочевины*
Г. ацидоз и гипокалиемический алкалоз*
Д. гиперволемия
Е. гиперкалиемия, гипернатриемия
Ё. снижение уровня мочевины
Ж. алкалоз, гиперкалиемический ацидоз
62. Какие рентгенпризнаки выявляются при обзорной рентгеноскопии и рентгенографии брюшной полости
при острой кишечной непроходимости:
А. пневматоз тонкого кишечника с подчеркнутыми складками*
Б. наличие в петлях кишки жидкости с горизонтальным уровнем*
В. переливание жидкости из одной петли в другую*
Г. чаши Клойбера*
Д. нарушение пассажа бариевой взвеси по тонкому кишечнику*
Е. кистоз тонкого кишечника с подчеркнутыми складками
Ё. наличие в петлях кишки жидкости с вертикальным уровнем
Ж. застой жидкости одной петли
З. симптом "ниши"
И. переливание бариевой взвеси по толстому кишечнику
63. С каким заболевниями нужно проводить дифференциальную диагностику острой кишечной
непроходимости:
А. перфоративная язва желудка и 12-ти перстной кишки*
Б. острый панкреатит*
В. дизентерия*
Г. перекрут кисты яичника*
Д. инфаркт миокарда
Е. острый холецистит
Ё. дифтерия
Ж. внематочная беременность
64. Какие состояния способствуют развитию острого панкреатита:
А. заболевания внепеченочных желчных путей*
Б. заболевания 12-ти перстной кишки*
В. хронический алкоголизм*
Г. травма поджелудочной железы*
Д. аллергические состояния*
Е. системные и региональные нарушения кровообращения*
Ё. заболевания сердечно-сосудистые системы
Ж. заболевания легких
З. заболевания пищевода
И. заболевания связанные с нервной системой
65. Какие 3 стадии выделяют в течении острого панкреатита:
А. стадия гемодинамических нарушений и панкреатогенного шока*
Б. стадия функциональной недостаточности паренхиматозных органов*
В. стадия постнекротических и гнойных осложнений*
Г. стадия гиповолемичекие нарушений
Д. стадия органической недостаточности паренхиматозных органов
Е. стадия гипокликемической комы
66. Назовите 4 признака, определяющие острый панкреатит:
А. острое начало*
Б. локализация в поджелудочной железе*
В. воспалительно-дегенеративный процесс*
Г. активизация протеаз внутри поджелудочной железы*
Д. храническое течение
Е. патологический процесс в желчных ходах
Ё. травматический процесс
Ж. инактивизация протеаз внутри поджелудочной железы
67. Назовите 5 этиологических факторов, способствующих возникновению острого панкреатита:
А. желчнокаменная болезнь*
Б. расстройства жирового обмена*
В. алкоголизм*
Г. травма*
Д. инфекция*
Е. заболевания желудка
Ё. заболевания пищевода
Ж. расстройства белкового обмена
З. расстройства углеводного обмена
И. заболевания толстого кишечника
68. Назовите 6 клинических признаков, характерных для острого панкреатита:
А. опоясывающий характер болей*
Б. иррадиация в спину, подреберье, надключичную область*
В. рвота*
Г. вздутие живота*
Д. при прогрессировании - повышение температуры тела*
Е. боли в грудной клетки
Ё. боли в правой подвздошной области
Ж. одышка
З. ночные боли
И. боли в поясничной области
69. Назовите 5 признаков, характерных для гемодинамических нарушений при остром панкреатите:
А. цианоз лица*
Б. гипертония*
В. брадикардия*
Г. при прогрессировании процесса - гипотония, частый и слабый пульс*
Д. в тяжелых случаях картина шока*
Е. румяное лицо
Ё. гипотония
Ж. тахикардия
И. при прогрессировании процесса - гипертония
К. пульс ритмичный, среднего наполнения
70. Назовите 7 локальных признаков, характерных для острого панкреатита:
А. поперечное напряжение мышц брюшной стенки над пупком (симптом Керте)*
Б. болезненность в проекции поджелудочной железы под мечевидным отростком*
В. болезненность в левом реберно-позвоночном углу (симптом Мейо-Робсона)*
Г. исчезновение пульсации брюшного отдела аорты (симптом Воскресенского)*
Д. появление симптома Щеткина-Блюмберга*
Е. ослабление перистальтических шумов*
Ё. напряжение мышц передней брюшной стенки во всех отделах
Ж. болезненность в мезогастрии
З. усиление пульсации брюшной ааорты в эпигастрии
71. Назовите 3 признака, отмечающихся в общем анализе крови при остром панкреатите:
А. лейкоцитоз*
Б. сдвиг лейкоцитарной формулы влево*
В. умеренная анемия*
Г. лейкопения
Д. нормальная лейкоцитарная формула
Е. тромбоцитопения
72. Назовите 6 признаков, отмечающихся при биохимическом исследовании у больных острым
панкреатитом:
А. повышение диастазы крови*
Б. повышение диастазы мочи*
В. повышение липазы крови*
Г. повышение трипсина крови*
Д. гипергликемия*
Е. глюкозурия*
Ё. понижение диастазы крови
Ж. понижение диастазы мочи
З. понижение липазы крови
И. понижение трипсина крови
73. Назовите 5 косвенных рентгенологических признаков острого панкреатита:
А. развертывание и сглаживание внутреннего контура петли двенадцатиперстной кишки*
Б. перегиб желудка*
В. оттеснение желудка кпереди и кверху*
Г. увеличение расстояния между желудком и поперечно-ободочной кишкой*
Д. смазанный контур левой поясничной мышцы (симптом Пчелиной)*
Е. определение ниши в петли 12-ти перстной кишки
Ё. нормальное положение желудка
Ж. оттеснение желудка назад и книзу
З. сближение желудка и поперечно-ободочной кишки
И. четкий контур левой поясничной мышцы
74. Какие специальные методы диагностики используются при остром панкреатите:
А. ультразвуковое сканирование*
Б. лапароскопия*
В. гастродуоденоскопия*
Г. селективная артериография*
Д. компьютерная томография*
Е. тест Холландера
Ё. тест Кея
Ж. R-скопия желудочно кишечного тракта
З. R-графия горудной клетки
И. энтерография
75. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать острый панкреатит:
А. прободная язва желудка и 12-ти перстной кишки*
Б. острая кишечная непроходимость*
В. острый холецистит*
Г. тромбоз мезентериальных сосудов*
Д. абдоминальная форма инфаркта миокарда*
Е. эхинококк печени
Ё. эхинококк селезенки
Ж. спастический колит
З. энтерит
И. воспалительные заболевания органов малого таза
76. Назовите основные консервативные мероприятия при остром панкреатите:
А. обеспечение физиологического покоя поджелудочной железе (голод, аспирация желудочного
соержимого)*
Б. борьба с болью (анальгетики, новокаиновые блокады - перидуральная анестезия*
В. лечение острых нарушений гемодинамики (плазмозаменители, белковые препараты, стероидные
гормоны, препараты, улучшающие микроциркуляцию)*
Г. коррекция водно-электролитных нарушений и кислотно-щелочного состояния*
Д. дезинтоксикационная терапия*
Е. частое, дробное питания
Ё. гипотензивная терапия
Ж. липотропные препараты
З. локальная гипертермия
И. усиление секретерной активности поджелудочной железы
77. Назовите 2 основных показания для оперативного лечения при остром панкреатите:
А. перитонит*
Б. безуспешность консервативной терапии в течение 12-48 ч*
В. отек поджелудочной железы
Г. безуспешность консервативной терапии в течение 72-96 часов
78. Назовите 4 признака, по которым классифицируется хронический панкреатит:
А. этиология*
Б. клинические формы*
В. течение*
Г. осложнения*
Д. по патогенезу
Е. по объему увеличение поджелудочные железы
Ё. по данным лабораторных данного
Ж. по данным инструментальных исследований
79. Назовите 5 возможных осложнений при хроническом панкреатите:
А. кисты*
Б. кальцификация поджелудочной железы*
В. сахарный диабет*
Г. тромбоз селезеночной вены*
Д. стеноз протока поджелудочной железы*
Е. абсцедирование
Ё. перитонит
Ж. тромбоз мезентериальных сосудов
З. желудочно-кишечное кровотечение
И. гипогликемический шок
80. Укажите на 3 признаков копроцитограммы при хроническом панкреатите:
А. креаторея*
Б. стеаторея*
В. амилорея*
Г. твердая консистенция
Д. переваренная клетчатка
81. Назовите основные клинические симптомы при хроническом панкреатите:
А. боль, локализующаяся в эпигастрии и в левом подреберье, часто связанная с нарушением диеты*
Б. диспептические расстройства (чувство тяжести после еды, вздутие, отрыжка, запоры, чередующиеся с
поносами)*
В. нарушение функций эндокринного аппарата поджелудочной железы*
Г. боль в мезогастрии
Д. рвота "кофейной гущей"
Е. нарушение функции экзокринного аппарата поджелудочных железы
82. Назовите основные причины возникновения острого перитонита:
А. воспалительные процессы различных органов брюшной полости*
Б. прободение органов брюшной полости*
В. повреждение органов брюшной полости*
Г. расстройства кровообращения в сосудах брыжейки*
Д. гематогенные и криптогенные перитониты*
Е. операции на органах брюшной полости
Ё. хронический заболевания органов брюшной полости
Ж. энтероколит
З. хронические заболевания органов малого таза
И. капростаз
83. Назовите 3 наиболее частые нозологические причины острого перитонита:
А. гастродуоденальная язва - 24,2%*
Б. острый аппендицит - 15,1%*
В. острая кишечная непроходимость - 13,2%*
Г. тромбоз мезентериальных сосудов - 30%
Д. кишечная непроходимость - 25%
Е. гастродуоденальная язва - 10%
84. Перечислите 5 наиболее характерных ранних симптомов острого перитонита по А. А. Шалимову:
А. боль в животе*
Б. тошнота и рвота*
В. симптом Щеткина-Блюмберга*
Г. тахикардия*
Д. лейкоцитоз*
Е. температура
Ё. дискомфорт
Ж. симптом Ситковского
З. симптом Воскресенсого
И. симптом Мерфи
85. Перечислите 5 клинических признаков эндотоксического шока при остром перитоните:
А. озноб с повышением температуры до 38 градусов и выше*
Б. бледность и влажность кожных покровов*
В. акроцианоз*
Г. слабый нитевидный пульс с тахикардией до 140 ударов в минуту*
Д. тошнота*
Е. рвота
Ё. нормальная температура тела
Ж. наполненный пульс, брадикардия
З. запор
И. увеличение диуреза
86. Назовите, какие различают перитониты по этиологическому признаку:
А. первичные*
Б. вторичные*
В. криптогенные
Г. гемотогенные
87. Перечислите пути возникновения первичного перитонита:
А. гематогенный*
Б. лимфогенный*
В. путем распространения по слизистой оболочке маточных труб (per continuitatum)*
Г. распространение инфекции с воспалительно измененных органов брюшной полости
Д. распространение инфекции из органов брюшной полости,
Е. распространение инфекции из поврежденных органов брюшной полости
88. Перечислите пути возникновения вторичного перитонита, который встречается чаще, чем первичный:
А. распространение инфекции с воспалительно измененных органов брюшной полости*
Б. распространение инфекции из органов брюшной полости, подвергшихся перфорации*
В. распространение инфекции из поврежденных органов брюшной полости*
Г. гематогенный
Д. лимфогенный
Е. путем распространения по слизистой оболочке маточных труб
89. Назовите, какие различают перитониты в зависимости от характера выпота в брюшной полости:
А. серозный*
Б. фибринозный*
В. гнойный*
Г. геморрагический*
Д. гнилостный*
Е. сочетанный (серозно-фибринозный, фибринозно-гнойный и т. д. )
Ё. местный
Ж. диффузный
З. распространенный
90. Перечислите перитониты по распространенности пораженной поверхности брюшины:
А. ограниченный, местный*
Б. диффузный*
В. распространенный, разлитой (общий)*
Г. серозный
Д. фибринозный
Е. гнойный
Ё. геморрагический
91. Перечислите 3 стадии перитонита:
А. реактивная (первые 6 часов)*
Б. токсическая (6-12 часов*
В. терминальная ( до 24 часов)*
Г. реактивная (первые 24 часа)
Д. токсическая (24-72 ч)
Е. терминальная (свыше 72 ч)
92. Назовите 5 основных симптомов при объективном исследовании в реактивной стадии перитонита:
А. выраженные локальные боли в животе*
Б. ограничение подвижности брюшной стенки при дыхании, асимметрия живота*
В. защитное напряжение мышц брюшной стенки*
Г. положительный симптом Щеткина-Блюмберга*
Д. повышение температуры тела до 38,5 градусов*
Е. явления диамической кишечной непроходимости
Ё. слабая болезненность в животе
Ж. участие живота в акте дыхания
З. положительный симптом Воскресенского
93. Перечислите 5 основных симптомов, выявляемых при объективном исследовании в токсической стадии
перитонита:
А. малая выраженность локальных болей, симптом Щеткина-Блюмберга, напряжение мышц брюшной
стенки*
Б. икота, срыгивание, отсутствие перистальтики кишечника*
В. выраженное вздутие живота, задержка стула и газов*
Г. снижение АД, гектическая t тела, картина начинающейся почечной недостаточности*
Д. выраженные водно-электролитные, кислотно-основные нарушения*
Е. картина септического шока
Ё. отсуствие симптома Щеткина-Блюмберга
Ж. активная перистальтика кишечника
З. гипертония
94. Перечислите 5 основных симптомов, выявляемых при объективном исследовании в терминальной
стадии перитонита:
А. нарастание местных и общих явлений перитонит,*
Б. тахикардия, низкое АД, развитие одышки (ЧДД до 30-40 в минуту), влажные хрипы в легких с выпотом в
плевральную полость*
В. спутанное сознание, нередко эйфория, адинамия, прострация, постоянная икота, частая рвота,
срыгивание содержимого с каловым запахом*
Г. признаки печеночно-почечной недостаточности*
Д. снижение Hb, эритроцитов; лейкоциты в норме или снижены, значительный сдвиг лейкоформулы влево*
Ж. значительное вздутие живота, выраженный симптом Щеткина-Блюмберга
З. отсуствие напряжение мышц живота
И. брадикардия
К. отсуствие тошноты
95. Перечислите 5 общих принципов лечения перитонита:
А. хирургическое вмешательство и устранение очага инфекции*
Б. антибактериальная терапия, дренирование, лаваж брюшной полости*
В. декомпрессия ЖКТ*
Г. адекватная инфузионная терапия (коррекция водно-электролитного, кислотно-щелочного расстройств и
др. )*
Д. восстановление и поддержка функции почек, печени, сердца и легких*
Е. консервативная терапия
Ё. седативная терапия
Ж. дробное питания
З. ограничение инфузионной терапии
И. постоянное динамическое наблюдение
96. Назовите основные компоненты предоперационной подготовки при остром перитоните:
А. введение обезболивающих препаратов*
Б. внутривенное переливание крови, полиглюкина, солевых растворов*
В. сосудистые, сердечные препараты*
Г. гормональные препараты*
Д. аспирация содержимого желудка*
Е. спазмолитическая терапия
Ё. гипотензивная терапия
Ж. дробное питания
З. энтерально-зондовое питание
97. Назовите 3 основные фазы желудочной секреции:
А. мозговая (нервно-рефлекторная)*
Б. желудочная (нейро-гуморальная)*
В. кишечная*
Г. эндокринная
Д. экзокринная
Е. гормональная
98. Назовите 5 основных осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
А. перфорация*
Б. пенетрация*
В. кровотечение*
Г. стеноз*
Д. перерождение*
Е. тромбоз мезентериальных сосудов
Ж. кишечная непроходимость
З. механическая желтуха
И. почечная колика
К. желчно-кишечные свищи
99. Назовите 4 основных симптома гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии:
А. рвота кофейной гущей*
Б. дегтеобразный стул – мелена*
В. язвенный анамнез*
Г. симптомы коллапса и анемии*
Д. рвота с желчью
Е. отсутствие язвенного анамнеза
Ё. отсуствие анемии
100. Назовите 4 основных симптома перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:
А. кинжальная боль*
Б. "доскообразное " напряжение мышц живота*
В. язвенный анамнез*
Г. свободный газ в брюшной полости, исчезновение печеночной тупости*
Д. умеренная боль в эпигастрии
Е. отсуствие напряжение мышц живота
Ё. отсуствие язвенного анамнеза
101. Назовите 5 основных причин гастродуоденальных кровотечений:
А. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки*
Б. геморрагический гастрит*
В. болезнь Меллори-Вейса*
Г. перерождение язвы в рак с распадом*
Д. полипы желудка*
Е. болезни крови
Ё. катаральный эзофагит
Ж. атрофический гастродуоденит
102 Назовите 3 основных метода инструментальной диагностики заболеваний желудка и
двенадцатиперстной кишки:
А. рентгенологически*
Б. эзофагогастродуоденофиброскопия*
В. исследования желудочной секреции*
Г. ректоманоскопия
Д. колонофиброскопия
Е. лапароскопия
103. Назовите 3 степени стеноза привратника:
А. компенсированная*
Б. субкомпенсированная*
В. декомпенсированная*
Г. скрытая
Д. смешанная
Е. открытая
104. Укажите 3 основных заболевания, с которыми нужно дифференцировать перфоративную язву
двенадцатиперстной кишки:
А. острый аппендицит*
Б. острый холецистит*
В. острый панкреатит*
Г. эндометрит
Д. аднексит
Е. колит
105. Укажите 3 основных заболевания, которые приводят к возникновению рака желудка:
А. каллезная язва желудка*
Б. хронический анацидный гастрит*
В. полипоз желудка*
Г. катарльный гастрит
Д. гиперацидный гастрит
Е. атрофический гастрит
106. Перечислите 3 клинических признака, наиболее характерных для рака пилороантрального отдела
желудка:
А. отвращение к пище*
Б. быстрое похудание*
В. рвота застойным содержимым желудка*
Г. сохранный апетит
Д. постепенное похудание
Е. тошнота
107. Назовите 4 основных заболеваний, с которыми необходимо дифференцировать прободение
гастродуоденальных язв:
А. прободение злокачественной опухоли желудка*
Б. острый холецистит*
В. острый панкреатит*
Г. острый аппендцит*
Д. тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов
Е. энтерит
Ё. колит
108. Дайте характеристику болей при язве желудка:
А. ранние боли спустя 0,5-1 часа после еды*
Б. локализация болей в проекции мечевидного отростка, подложечной области*
В. ночные боли
Г. локализации болей в правом подреберье
109. Дайте характеристику болей при ЯБДПК:
А. поздние боли, спустя 2-3 часа после еды*
Б. голодные боли, натощак или при длительном перерыве между*
В. приемами пищи
Г. ранние боли спустя 0,5-1 часа после еды
Д. локализация болей в мезогастрии
110. Опишите основные клинические признаки ЯБЖДПК:
А. боли в проекции желудка и 12-ти перстной кишки, связанные с приемом пищи*
Б. сезонный ритм болей - чаще весной или осенью*
В. диспептический синдром (рвота, изжога)*
Г. нарушения функции кишечника - запоры, поносы*
Д. боли в поясничной области не связаные с приёмом пищи
Е. отсуствие сезонности болей
Ё. отсуствие диспепсии
Ж. нормальная функция кишечника
111. Назовите 5 рентгенологических признаков ЯБЖДПК:
А. язвенная "ниша"*
Б. контрастное пятно*
В. конвергенция складок*
Г. пальцевое втяжение большой кривизны напротив язвы, расположенной на малой кривизне*
Д. повышение двигательной функции желудка, спазм привратника локальная болезненность при пальпации
в соответствующей рентген-проекции*
Е. язвы дискинезия луковицы 12-ти перстной кишки
Ё. остуствие ниши
Ж. понижение двигательной функции желудка
112. Назовите клинические признаки ЯБЖДПК, осложненной кровотечением:
А. снижение болевого синдрома*
Б. рвота желудочным содержимым типа "кофейной гущи"*
В. кал черного цвета, дегтеобразной консистенции*
Г. наличие язвенного анамнеза*
Д. признаки гиповолемии и кровопотери*
Е. усиление болей
Ё. рвота с желчью
Ж. обычной цвет кала
З. отсуствие язвенного анамнеза
И. нормальные цифры гемоглобина
113. Назовите основные клинические проявления гиповолемии и кровопотери при гастродуоденальном
кровотечении:
А. слабость, головокружение, шум в ушах, кратковременная потеря сознания*
Б. сухость во рту, жажда*
В. бледность, похолодание кожных покровов, влажный пот*
Г. снижение АД, тахикардия, пульс слабого наполнения*
Д. снижение почасового диуреза вплоть до анурии*
Г. тошнота
Д. рвота
Е. гипертония
Ё. брадикардия
Ж. пульс обычного наполнения
114. Назовите основные моменты лечебной тактики при гастродуоденальных кровотечениях:
А. госпитализация в хирургический стационар по неотоложным показаниям*
Б. экстренная операция при повторном и профузном кровотечении*
В. консервативная терапия при "капиллярных" (умеренных) кровотечениях*
Г. амбулаторное наблюдение
Д. консервативная терапия
Е. операции при капиллярных (умеренных) кровотечениях
115. Назовите критерии остановки гастродуоденального кровотечения:
А. состояние больного с улучшением*
Б. при ЭГДФС - кровотечение не продолжается*
В. при повторном промывании желудка через 2-3 часа - прозрачное содержимое*
Г. при повторных клизмах - просветление кала и появление его нормальной окраски*
Д. состояние больного с ухудшением
Е. при ЭГДФС - умеренное кровотечение
Ё. при повторном промывании желудка содержимое с примесью крови
Ж. при повторных клизмах - дегтеобразный стул
116. Назовите основные моменты консервативной терапии при гастродуоденальном кровотечении
язвенной этиологии:
А. гемостатическая терапия*
Б. эндоскопическая остановка кровотечения (электрокоагуляция, орошение хлорэтилом, клеевые
композиции)*
В. кровезаместительная терапия*
Г. гемостатическая и общеукрепляющая терапия*
Д. жидкое дробное высококалорийное питание*
Е. антикоагулянтная терапия
Ё. препараты повыщающие АД
Ж. усиленное питание
117. Назовите основные патогенетические моменты, возникающие при стенозе привратника:
А. неусвоение принятой жидкости и пищи*
Б. застой в желудке и развитие процессов брожения*
В. рвота, приводящая к потере жидкости, желудочного сока, электролитов*
Г. дегенерация стенки и особенно слизистой оболочки желудка
Д. усвоение принятой пищи и жидкости
Е. нормальный пассаж по ЖКТ
118. Опишите основные клинические симптомы стеноза привратника:
А. чувство полноты, тяжести в эпигастрии после принятия пищи*
Б. неприятный запах изо рта*
В. отрыжка воздухом*
Г. тошнота, рвота съеденной накануне пищей*
Д. слабость, потеря массы тела*
Е. чувство "перекатывания" в эпигастрии
Ё. потливость, повышение тургора кожи
Ж. увеличение размеров живота
З. рвота кофейной гущей
И. "кинжальные" боли
119. Назовите и охарактеризуйте 4 степени стеноза привратника:
А. 1 степень - формирующийся стеноз - клиника стеноза отсутствует. *
Б. 2 степень - компенсированный стеноз. *
В. 3 степень - субкомпенсированный стеноз. *
Г. 4 степень - декомпенсированный стеноз. *
Д. 1 степень - рентгеноскопически задержка эвакуации до 24 часов
Е. 2 степень - рентгеноскопически задержка эвакуации до 36 часов
Ё. 3 степень - рентгеноскопически задержка эвакуации до 48 часов
Ж. 4 степень - рентгеноскопически задержка эвакуации до 72 часов
120. В какие органы может пенетрировать язва 12-ти перстной кишки:
А. поджелудочная железа*
Б. гепатодуоденальная связка*
В. печень*
Г. желчный пузырь*
Д. селезенка
Е. почка
Ё. подвздошное кишка
Ж. сигмовидная кишка
121. Опишите основные наиболее часто встречающиеся клинические признаки малигнизации язвы:
А. теряется связь болей с приеммом пищи, сезоном*
Б. боли тупые, постоянные*
В. диета и покой не снимают болей*
Г. потеря аппетита, отвращение к еде, снижение массы тела*
Д. язва не поддается комплексной консервативной терапии*
Е. сезонность болей
Ё. выраженные, периодические боли
Ж. диета снимает болей
З. усиление аппетита
И. консервативная терапия успешна
122. Назовите рентгенологические признаки малигнизации:
А. язва больших размеров, более 1,5 см в диаметре*
Б. неровность контуров "ниши"*
В. обрыв складок слизистой*
Г. отсутствие перистальтики в зоне язвы*
Д. язва до 1 см в диаметре
Е. ровные контуры "ниши"
Ё. перистальтика в зоне язвы хорошая
Ж. складки слизистой выражены
123. Назовите 4 абсолютных показания к оперативному лечению ЯБЖДПК:
А. профузное кровотечение*
Б. перфорация*
В. стеноз привратника*
Г. малигнизация*
Д. язва маленьких размеров до 0,5 см в диаметре
Е. ровные конуры "ниши"
Ё. сглаженность складок
Ж. перистальтика в зоне язвы активная
124. Назовите 4 относительных показания к оперативному лечению при ЯБЖДПК:
А. пенетрирующие и каллезные язвы*
Б. однократные и повторные умеренные гастродуоденальные кровотечения, останавливающиеся под
влиянием консервативных мероприятий*
В. неэффективность консервативной терапии в течение 2 месяцев*
Г. рецидивирующее, более 2 раз в год, ограничивающее трудоспособность больного, течение язвенной
болезни*
Д. умеренное кровотечение
Е. пенетрация
Ё. временный эффект консервативной терапии
Ж. стеноз
125. Перечислите семиотическую триаду синдрома Золлингера-Эллисона:
А. пептическое изъязвление*
Б. высокая кислотность желудочного сока*
В. аденома панкреас*
Г. эрозии
Д. низкая кислотность
Е. киста панкреас
126. Назовите 3 составных элемента грыжи:
А. грыжевые ворота*
Б. грыжевой мешок*
В. грыжевое содержимое*
Г. грыжевое кольцо
Д. грыжевая оболочка
Е. грыжевой канал
127. Назовите 3 основных клинических проявлений наружной неосложненной грыжи живота:
А. наличие грыжевого выпячивания, появляющегося при натуживании или в вертикальном положении и
исчезающего в горизонтальном положении или после ручного вправления*
Б. наличие дефекта брюшной стенки (грыжевые ворота)*
В. симптом кашлевого толчка положителен*
Г. признаки воспаления над грыжевим выпячиванием
Д. свободный газ в брюшной полости
Е. положительный симптом Ортнера
128. Назовите 2 основных этапа операции при брюшных грыжах:
А. грыжесечение - удаление грыжевого мешка*
Б. пластика грыжевых ворот - укрепление "слабого" участка брюшной стенки*
В. вправление содержимого грыжевого мешка в брюшную полость
Г. ушивание грыжевых ворот
129. Назовите противопоказания к оперативному лечению при грыжах живота:
А. абсолютные - тяжелые сопутствующие хронические заболевания - злокачественные опухоли*
Б. относительные (временные) - ранний детский возраст, - острые заболевания, - беременность*
В. обсолютные - заболевание сердечно-сосудистой системы - перенесенные в анамнезе операции
Г. относительные - хронич. заболевание внутренних органов в стадии компенсации, - пожилой и
старческий возраст, - непереносимость местных анестетиков
130. Назовите отрицательные моменты использования бандажа:
А. появление ссадин, потертостей, инфицирование кожи*
Б. развитие рубцовых сращений в грыжевом мешке, приводящих к невправимости грыжи*
В. атрофия апоневроза и дальнейшее прогрессирование заболевания*
Г. неудобства в использовании
Д. быстрая изнашиваемость
Е. специальный режим хранения
131. Перечислить 4 формы паховых грыж по сложности:
А. невправимая*
Б. скользящая*
В. рецидивная*
Г. многокамерная, рецидивирующая*
Д. врожденная
Е. приобретенная
Ё. косая
Ж. прямая
132. Назовите 2 формы паховых грыж по происхождению грыжевого мешка:
А. врожденные*
Б. приобретенные*
В. вправымые
Г. невправымые
133. Перечислите 4 стадии развития косых паховых грыж по А. П. Крымову:
А. начинающаяся*
Б. канальная*
В. косая паховая грыжа семенного канатика*
Г. косая пахово-мошоночная грыжа*
Д. латентнаяь
Е. прогресирующая
Ё. медленно-прогрессирующая
Ж. конечная
134. Перечислите 3 основных вида прямых паховых грыж по Н. И. Кукуджанову:
А. начинающаяся прямая*
Б. прямая или интерстициальная*
В. прямая пахово-мошоночная*
Г. косая
Д. канальная
Е. пахо-мошоночная
135. Перечислите 3 основные причины развития послеоперационной рецидивирующей паховой грыжи:
А. воспаление, нагноение послеоперационной раны*
Б. ранняя нагрузка на еще несформировавшийся рубец*
В. тяжелая физическая работа в позднем послеоперационном периоде*
Г. сахарный диабет
Д. нарушение иммунного статуса
Е. старческий и пожилой возраст
136. Назовите 2 основные жалобы при типичных паховых грыжах:
А. опухолевидное образование (выпячивание) в паховой области,*
Б. боли различной интенсивности в паховой области, чаще при физической нагрузке*
В. рвота кофейной гущей
Г. черный стул
Д. боли различной интенсивности с иррадиацией в спину, шею
137. Перечислите 5 характерных дифференциально-диагностических признаков для косых паховых
грыж:
А. выходит из брюшной полости кнаружи от латеральной пупочной связки*
Б. повторяет ход пахового канала*
В. врожденные, чаще встречаются в детском и среднем возрасте*
Г. семенной канатик располагается кнутри от грыжевого мешка*
Д. грыжевое выпячивание продолговатой формы*
Е. чаще односторонняя*
Ё. выходит из брюшной полости кнутри от латеральной пупочной связки
Ж. проходит в прямом направлении через паховый промежуток,выпячивая впереди себя поперечную
фасцию
З. врожденные, чаще встречаются в пожилом возрасте
И. семенной канатик распологается кнаружи от грыжевого мешка
138. Перечислите 5 характерных дифференциально-диагностических признаков для прямых паховых
грыж:
А. выходит из брюшной полости кнутри от латеральной пупочной связки*
Б. проходит в прямом направлении через паховый промежуток, выпячивая впереди себя поперечную
фасцию*
В. врожденные не бывают, чаще встречаются в пожилом возрасте*
Г. семенной канатик располагается кнаружи от грыжевого мешка*
Д. грыжевое выпячивание округлой или овальной формы, определяется у медиальной части пупартовой
связки (у края лона)*
чаще, особенно у пожилых больных, двусторонняя*
Е. повторяет ход пахового канала
Ё. врожденные, чаще встречаются в детском и среднем возрасте
Ж. семенной канатик располагается кнутри от грыжевого мешка
З. грыжевое выпячивание продолговатой формы
139. Перечислите 4 основных этапа грыжесечения:
А. формирование доступа к паховому каналу*
Б. выделение из окружающих тканей и удаление грыжевого мешка*
В. ушивание глубокого пахового отверстия*
Г. пластика пахового канала*
Д. резекция грыжевого содержимого
Е. лапаротомия
Ё. вправление грыжевого мешка в брюшную полость
Ж. ушивание наружного пахового отверстия
140. Назовите 3 основных способа укрепления передней стенки пахового канала:
А. способ Жирара*
Б. способ Спасокукоцкого*
В. способ Мартынова*
Г. способ Постемского
Д. способ Сапежко
Е. способ Мейо
141. Назовите 3 основных способа укрепления задней стенки пахового канала:
А. способ Бассини*
Б. способ Кукуджанова*
В. способ Постемского*
Г. способ Мейо
Д. способ Спасокукоцкого
Е. способ Сапежко
142. Назовите 2 основных момента причин преобладания бедренных грыж у женщин:
А. более широкий таз*
Б. большая выраженность мышечной и сосудистой лакун и меньшая прочность паховой связки*
В. узкий таз
Ж. прочный апоневроз наружной косой мышцы
143. Перечислите структуры, составляющие стенку бедренного канала:
А. спереди - задне-нижняя поверхность паховой связки и задняя поверхность участка поверхностного
листка широкой фасции бедра*
Б. сзади - глубокий листок широкой фасции*
В. снаружи - медиальная стенка бедренной вены и ее фасциальное влагалище*
Г. спереди - глубокий листок широкой фасции
Д. сзади - задняя поверхность поверхностного листка широкой фасции бедра
Е. снаружи - латеральная стенка бедренной вены
144. Назовите 3 основные стадии формирования бедренной грыжи:
А. начальная*
Б. канальная*
В. полная*
Г. латентная
Д. медленно-прогрессирующая
Е. смешанная
145. Назовите 2 основные жалобы при бедренных грыжах:
А. боли в паху, верхних отделах бедра, нижней части живота*
Б. боли, усиливающиеся при ходьбе, физической нагрузке*
В. запоры
Г. боли в паху с иррадиацией в плечи, шею
146. Назовите 5 заболеваний, с которыми проводится дифференциальная диагностика бедренной грыжи:
А. лимфаденит овальной ямки*
Б. метастазы злокачественной опухоли в лимфоузлы*
В. аневризма бедренных сосудов*
Г. липомы семенного канатика*
Д. варикозное расширение вен в овальной ямке*
Е. острый аппендицит
Ё. илеофеморальный венозный тромбоз нижних конечностей
Ж. пупочная грыжа
З. язвенная болезнь желудка
И. хронический калькулезный холецистит
147. Перечислите 5 основных клинических признаков, характерных для бедренной грыжи:
А. грыжевое выпячивание в области бедренно-пахового сгиба*
Б. выпячивание гладкое, полусферической формы, небольших размеров*
В. располагается ниже паховой связки*
Г. располагается кнутри от бедренных сосудов*
Д. часто клиника ущемления*
Е. грыжевое выпячивание в области пупка
Ё. грыжевое выпячивание в области послеоперационного рубца
Ж. распологается выше паховой связки
З. распологается кнаружи от бедренных сосудов
И. редко ущемляется
148. Перечислите 3 способа операции при бедренных грыжах в зависимости от доступа к грыжевым
воротам:
А. бедренные*
Б. паховые*
В. внутрибрюшинные*
Г. комбинированные
Д. внебрюшинные
Е. пахово-бедренные
149. Перечислите 3 основных клинических симптома при пупочных грыжах:
А. выпячивание в области пупка при натуживании и в вертикальном положении*
Б. частые запоры*
В. боли в области пупка*
Г. понос чередующийся с запором
Д. диспептические явления
Е. желтушность склер
150. Назовите 3 оперативных способа при пупочных грыжах:
А. способ Мейо*
Б. способ Сапежко*
В. способ Лексера*
Г. способ Постемского
Д. способ Бассини
Е. способ Кукуджанова
151. Назовите 3 основных проявления ущемленной грыжи:
А. внезапно возникшее сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах*
Б. часто сопровождаются кишечной непроходимостью*
В. преобладают у лиц пожилого и преклонного возраста*
Г. чаще у молодых
Д. медленное начало
Е. ахоличный стул
152. Назовите 2 типа ущемления грыж по механизму:
А. эластическое*
Б. каловое*
В. ретроградное
Г. пристеночное
153. Перечислите 6 основных понятий при эластическом ущемлении грыж:
А. внезапное выхождение большого количества органов брюшной полости через узкие грыжевые ворота*
Б. вышедшие органы не могут самостоятельно вправиться обратно в брюшную полость*
В. вследствие сдавления в узком грыжевом кольце ворот возникает ишемия ущемленных органов выраженные боли*
Г. развивается при физической нагрузке*
Д. сдавление грыжевого содержимого, возникающее в результате резкого переполнения приводящего
отдела кишечной петли, находящегося в грыжевом мешке
Е. отводящий отдел петли кишки резко уплощается и сдавливается в грыжевых воротах вместе с
прилежащей брыжейкой
Ё. развивается при широких грыжевых воротах
Ж. физическое усилие играет меньшую роль
154. Перечислите 4 основных понятия при каловом ущемлении:
А. сдавление грыжевого содержимого, возникающего в результате резкого переполнения приводящего
отдела кишечной петли, находящегося в грыжевом мешке*
Б. отводящий отдел петли кишки резко уплощается и сдавливается в грыжевых воротах вместе с
прилежащей брыжейкой*
В. развивается при широких грыжевых воротах*
Г. физические усилия играют меньшую роль, и развивается при длительном существовании невправимых
грыж*
Д. внезапное выхождение большого количества органов брюшной полости через узкие грыжевые ворота
Е. вышедшие органы не могут самостоятельно вправиться обратно в брюшную полость
Ё. выраженный болевой синдром
Ж. развивается при физической нагрузке
155. Укажите 3 особых вида ущемления:
А. ретроградное*
Б. пристеночное*
В. грыжа Литре*
Г. эластическое
Д. каловое
Е. комбинированное
156. Перечислите 4 основных клинических признака, наблюдаемых при ущемлении любой грыжи:
А. резкая боль в области выпячивания*
Б. невправимость грыжи*
В. напряжение грыжевого выпячивания*
Г. отсутствие передачи кашлевого толчка*
Д. положительный симптом кашлевого толчка
Е. отсутствие болевого синдрома
Ё. грыжа вправляется в брюшную полость
Ж. отсутсвие грыжевого выпячивания
157. Назовите 4 основных клинических проявления при возникновении флегмоны грыжевого мешка:
А. повышение температуры тела*
Б. усиление явлений интоксикации*
В. местный отек, гиперемия кожи*
Г. сильные боли в области грыжевого выпячивания*
Д. нормальная температура тела
Е. обычная окраска кожи над грыжевым выпячиванием
Ё. отсутствие болевого синдрома
Ж. ахоличный стул
158. Перечислите 3 вида осложнений ущемленной грыжи:
А. флегмона грыжевого мешка*
Б. некроз ущемленного органа*
В. перитонит*
Г. малигнизация ущемленного органа
Ж. эксудативный плеврит
З. илеофеморальный венозный тромбоз
159. Перечислите 4 основных локальных диагностических признаков при ущемлении грыжи:
А. грыжевое выпячивание хорошо заметно*
Б. грыжевое выпячивание не исчезает при смене положения тела*
В. резкая болезненность и напряженность при пальпации*
Г. отсутствие передаточного кашлевого толчка*
Д. грыжевое выпячивание не заметно
Е. грыжевое выпячивание свободно вправляется в брюшную полость
Ё. положительный симптом кашлевого толчка
Ж. отсутствие болевого синдрома
160. Назовите 3 основных заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика
ущемленной грыжи:
А. невправимая грыжа*
Б. копростаз*
В. ложное ущемление*
Г. лимфаденит
Д. предбрюшинная липома
Е. эвентерация кишечника
Ё. острая кишечная непроходимость
161. Назовите 3 вида ущемления грыж:
А. эластическое*
Б. каловое*
В. антеградное
Г. смешанное*
Д. комбинированное
162. Охарактеризуйте основные моменты лечебной тактики при ущемленных грыжах:
А. абсолютное показание к экстренной операции*
Б. при самостоятельном разущемлении - наблюдение в хирургическом стационаре 1-2 суток*
В. недопустимость насильственного вправления*
Г. относительное показание к операции*
Д. противопоказание к оперативному лечению
Е. попытка вправить в брюшную полость
Ё. введение анальгетиков
Ж. антибиотикотерапия
163. Какие отрицательные последствия возможны при насильственном вправлении ущемленной грыжи:
А. вправление нежизнеспособной кишки*
Б. мнимое вправление*
В. разрыв кишки в грыжевом мешке*
Г. тромбоэмболия легочной артерии
Д. илеофеморальный тромбоз
Е. инфильтрат брюшной полости
164. Что относят к специальным приемам исследования при грыжах живота:
А. определение грыжевых ворот*
Б. определение кашлевого толчка*
В. определение лейкоцитов крови*
Г. выслушивание перистальтики кишечника
Д. пальпация живота
Е. перкуссия живота
165. Перечислите 3 причины, приводящие к невправимости грыж:
А. сращение содержимого грыжи с грыжевым мешком*
Б. сращение кишечных петель друг с другом и образование конгломератов*
В. утолщение или гипертрофия сальника*
Г. рецидив грыжи
Д. старческий и пожилой возраст
Е. анотомическая предрасположенность
Ё. детский возраст
166. Назовите 5 признаков, составляющих определение неспецифический язвенный колит (НЯК):
А. этиология болезни неизвестна*
Б. хроническое течение*
В. воспаление в толстой и прямой кишке*
Г. геморрагии*
Д. наличие язв*
Е. гноеобразование
Ё. острое течение
Ж. воспаление в тонкой кишке
И. наличие эрозий
167. Укажите 2 клинические формы НЯК:
А. острая*
Б. хроническая рецидивирующая*
В. латентная
Г. быстропрогрессирующая
Д. медленнопрогрессирующая
168. Назовите 3 наиболее возможных осложнения при острой форме НЯК:
А. массивное кишечное кровотечение*
Б. перфорация толстой кишки*
В. перитонит*
Г. тромбоэмболия легочной артерии
Д. малигнизация
Е. пенетрация в соседние органы
Ё. стеноз кишечника
169. Назовите 5 локальных симптомов при острой форме НЯК:
А. живот вздут*
Б. боли по ходу толстой кишки*
В. толстая кишка спазмирована или вздута*
Г. умеренное увеличение печени*
Д. умеренное увеличение селезенки*
Е. боли вокруг пупка
Ё. положительный симптом Ортнера
Ж. положительный симптом Пастернацкого
З. положительные симптомы раздражения брюшины
170. Назовите 4 клинических признаков острой формы НЯК:
А. тяжелое течение*
Б. частые (до 20-30 раз в день) дефекации*
В. стул с кровянисто-слизистыми, гнойными выделениями*
Г. тенезмы*
Д. рвота
Е. лихорадка (38-39 С)
Ё. запоры
Ж. ахоличный стул
171. Назовите 5 лабораторных признаков, выявляемых при общих анализах крови и мочи при НЯК:
А. анемия*
Б. лейкоцитоз*
В. сдвиг влево*
Г. увеличение СОЭ*
Д. умеренная протеинурия*
Е. ферментемия
Ё. азотемия
Ж. лейкопения
З. сдвиг лейкоцитарной формулы вправо
172. Назовите 5 лабораторных признаков при биохимическом анализе крови у больных НЯК:
А. гипопротеинемия*
Б. гипоальбуминемия*
В. гипер-гамма-глобулинемия*
Г. увеличение трансаминаз*
Д. увеличение серомукоида*
Е. увеличение сиаловых кислот
Ё. снижение фибриногена
Ж. снижение сиаловых кислот
З. снижение серомукоида
173. Укажите 3 признака, выявляемых при анализе кала у больных с НЯК:
А. в большом количестве слизь*
Б. эритроциты*
В. лейкоциты*
Г. желчные пигменты
Д. ретикулоциты
Е. мышечные волокна
174. Какие имеются теории этиопатогенеза НЯК:
А. аллергическая*
Б. гормональная*
В. ферментативная*
Г. алиментарная*
Д. инфекционная*
Е. смешанная
Ё. лекарственная
Ж. ятрогенная
З. вирусная
175. Назовите клинические признаки хронической формы НЯК:
А. слизистый кал с небольшими примесями крови*
Б. чередование диареи с запорами*
В. снижение аппетита, потеря массы тела*
Г. недомогание*
Д. ахоличный стул
Е. желтушность кожных покровов
Ё. повышение АД
Ж. тахикардия
176. Какие различают виды поражения толстой кишки по распространенности процесса при НЯК:
А. тотальное*
Б. сегментарное*
В. диффузное*
Г. разлитое
Д. местное
Е. ограниченное
Ё. локальное
177. Какие осложнения наиболее часто встречаются при острой форме НЯК:
А. перфорация кишки – перитонит*
Б. кровотечение*
В. малигнизация*
Г. пенетрация язвы в соседние органы
Д. стеноз кишечника
Е. абсцесс брюшной полости
178. Назовите основные осложнения НЯК:
А. специфические - поражение кожи, суставов, глаз*
Б. ассоциативные - нарушения гематологической картины, водно-электролитного баланса, всасываемости
из тонкой кишки, системы гемокоагуляции*
В. хирургические - перфорация ободочной кишки, кровотечения, острая токсическая дилятация ободочной
кишки*
Г. поражения аноректальной области - стриктуры, свищи, анальные трещины
Д. кровотечение из гастродуоденальных язв
Е. перфорация язвы 12-ти перстной кишки
179. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать НЯК:
А. дизентерия*
Б. проктит*
В. болезнь Крона*
Г. геморрой
Д. энтерит
Е. цистит
180. Какие инструментальные методы используются в диагностике НЯК:
А. ректороманоскопия*
Б. колоноскопия*
В. ирригоскопия*
Г. ЭГДФС*
Д. УЗИ
Е. КТ
Ё. ЯМР
Ж. ангиография
181. Каковы эндоскопические признаки, выявляемые при НЯК:
А. гиперемия слизистой оболочки толстого кишечника*
Б. наличие эрозий*
В. наличие язв*
Г. наличие микроабсцессов*
Д. рубцовые изменения слизистой
Е. стеноз кишечника
Ё. слизистая кишечника без особенностей
182. Какие рентген-признаки выявляются при проведении ирригоскопии при хроническом НЯК:
А. ригидность стенок толстого кишечника*
Б. множественные мелкие ниши*
В. дефект наполнения
Г. единичные крупные нищи
Д. единичные мелкие нищи
183. Какие компоненты включает в себя консервативная терапия при НЯК:
А. антибиотикотерапия*
Б. сульфаниламиды*
В. витамины*
Г. гормоны*
Д. гемотрансфузии*
Е. белковые препараты
Ё. цитостатики
Ж. сердечные метаболики
З. в-блокаторы
И. нитраты
184. Какие показания к оперативному вмешательству при НЯК:
А. тяжелое прогрессирующее течение*
Б. выраженный стеноз кишки*
В. перфорация стенки толстого кишечника*
Г. кровотечение*
Д. малигнизация*
Е. легкое течение
Ё. успешное консервативное лечение
Ж. медленнопрогрессирующее течение
И. после эпителизации язв
185. Назовите этиологические факторы, способствующие возникновению геморроя:
А. хронические запоры*
Б. нарушение дефекации*
В. хронические воспалительные заболевания прямой кишки*
Г. травмирование анального канала и прямой кишки. *
Д. хронические заболевания тонкого кишечника
Е. поносы
Ё. курение
Ж. употребление алкоголя
186. Назовите наиболее частые клинические проявления геморроя:
А. чувство инородного тела в заднем проходе*
Б. появление наружних геморроидальных узлов*
В. периодическое выделение алой крови в виде помарок на каловых массах или капель после дефекации*
Г. мокнутие, анальный зуд*
Д. дегтеобразный стул
Е. гипертермия
Ё. повышение АД
Ж. брадикардия
187. Какие специальные методы исследования используют для постановки диагноза геморрой:
А. исследование с помощью зеркал*
Б. ректоскопия*
В. ирригоскопия*
Г. колоноскопия
Д. ЭГДФС
Е. УЗИ
188. С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику при геморрое:
А. симптоматический геморрой при циррозе печени и портальной гипертензии, опухолях малого таза, раке
прямой кишки, беременности*
Б. анальные полипы*
В. рак анального канала*
Г. кондиломы*
Д. подкожно-подслизистый парапроктит*
Е. язвенная болезнь 12 п. к. ,осложненный кровотечением
Ё. синдром Меллори-Вейса
Ж. полип тонкого кишечника
З. неспецефический язвенный колит
189. Назовите основные моменты консервативной терапии при 1-2 степени геморроя:
А. диета*
Б. гигиенический режим*
В. лечение сопутствующих заболеваний толстой кишки*
Г. профилактика запоров*
Д. нормализация дефекации
Е. антибиотики
Ё. сульфаниламиды
Ж. гемостатическая терапия
190. Назовите основные клинические проявления острого тромбоза геморроидальных вен:
А. резкая боль в заднем проходе, не дающая больному ходить, сидеть*
Б. наличие плотных, резко болезненных геморроидальных узлов*
В. незначительные боли в заднем проходе
Г. резкая боль, уменьшающаяся при ходьбе
191. Назовите основные моменты консервативной терапии при остром тромбозе геморроидальных узлов:
А. диета*
Б. постельный режим*
В. прохладные марганцовые ванночки 3-5 раз вдень*
Г. повязки с гепариновой, бутадионовой мазью*
Д. параректальная новокаиновая блокада*
Е. противовоспалительная терапия
Ё. гемостатическая терапия
Ж. в-блокаторы
З. адреномиметики
192. Опишите клинические признаки геморроидального кровотечения:
А. выделение алой крови из анального канала каплями или струйно, усиливающееся после акта дефекации*
Б. признаки хронической гипохромной анемии (слабость, головокружение, бледность кожных покровов)*
В. следы крови при осмотре перианальной области*
Г. следы крови на перчатке при ректальном обследовании*
Д. дегтеобразный стул
Е. боли в нижних отделах живота
Ё. рвота кофейной гущей
Ж. брадикардия
193. Назовите основные клинические проявления острого проктита:
А. боли, чувство жжения, переполнения в прямой кишке*
Б. учащенные позывы на дефекацию*
В. выделенние жидкой слизи, серозно-кровянистой жидкости, иногда с примесью гноя из анального
отверстия. *
Г. боли внизу пупка
Д. запоры
Е. боли вокруг пупка
194. Назовите основные моменты лечения проктита:
А. облегченная, малошлаковая диета*
Б. антибактериальная терапия*
В. клизмочки с растворами антисептиков*
Г. антикоагулянтная терапия
Д. высококолорийная пища
Е. клизмы с гипертоническими растворами
195. Опишите основные клинические проявления трещины заднего прохода:
А. резкие боли во время акта дефекации*
Б. боязнь стула*
В. выделение капель крови во время дефекации*
Г. запоры
Д. слабость после акта дефикации
Е. жидкий стул
196. Назовите основные моменты консервативного лечения трещины заднего прохода:
А. теплые сидячие ванны*
Б. микроклизмы с ромашкой*
В. геморроидальные свечи с анестезином*
Г. новокаиновые блокады*
Д. растяжение сфинктера прямой кишки*
Е. сидячие гипертонические ванны
Ё. вагосимпатическая блокада
Ж. сифонная клизма
З. инсулинотерапия
И. внутри венные ведение гемостатиков
197. Назовите показания к хирургическому лечению при трещине заднего прохода:
А. отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев*
Б. трещина приобретает вид язвы*
В. появление пограничных бугорков, зуда*
Г. образование язв и воспаления слизистые толстого кишечника
Д. если отмечается заживления трещин
Е. неэффективность консервативное терапии в течение 10 дней
198. Назовите основные клинические проявления острого парапроктита:
А. острое начало*
Б. боли в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации*
В. повышение температуры тела до 38-39 градусов*
Г. местно - припухлость, гиперемия кожных покровов в параректальной области*
Д. при пальцевом обследовании резкая болезненность, наличие эластической опухоли в параректальной
зоне. *
Е. медленное начало
Ё. уменьшение боли в области заднего прохода, при дефекации
Ж. температура тела 37. 5-38 градусов
З. повышение АД
199. Опишите основные принципы лечения острого парапроктита:
А. хирургическое вскрытие гнойника*
Б. местное лечение гнойника*
В. антибактериальная терапия*
Г. магнитотерапия
Д. пункция гнойника
Е. внутривенное ведение белковых препаратов
200. Опишите основные клинические проявления свищей прямой кишки:
А. боли в области прямой кишки, усиливающиеся при обострении*
Б. гнойное отделяемое*
В. мацерация кожи промежности, зуд*
Г. недержание газов и кала*
Д. при пальпаторном обследовании определяется шнуровидный тяж*
Е. боли во время при дефикации
Ё. кровяное выделение
Ж. клющие боли в области пупка
З. хронический запор
201. Указать 5 степеней и критерии увеличения щитовидной железы по О. В. Николаеву:
А. I степень - увеличение перешейка*
Б. II степень - 2 0пальпаторно определяется увеличение долей*
В. III степень - визуально определяется увеличение железы*
Г. IV степень 2- 0значительное увеличение щитовидной железы*
Д. V степень - зоб огромных размеров*
Е. 0 степень - пальпаторно определяется увелечение железы
Ё. 1 степень - видная на глаз увеличение железы
Ж. 2 степень - увелечение щитовидной железы, "толстая шея"
З. 3 степень - железа увеличена, изменяет форму шеи
И. 4 степень - железа достигает гигантских размеров
202. Назвать 4 вида воспалительных заболеваний щитовидной железы:
А. острый гнойный тиреоидит или струмит*
Б. подострый вирусный тиреоидит Де Кервена*
В. аутоиммунный тиреоидит Хашимото*
Г. фиброзный тиреоидит Риделя*
Д. аллергический струмит
Е. инфекционный струмит
Ё. посттравматический срумит
Ж. склерозирующий струмит
203. Укажите 3 степени и критерии тяжести тиреотоксикоза:
А. I степень - пульс не более 100 в 1 мин, 2 0основной 2 0обмен до +30%*
Б. II степень - 2 0пульс от 100 до 120 в 1 мин, 2 0основной обмен до +30% до +60%*
В. III степень - пульс более 120 в 1 мин, основной обмен выше +60%*
Г. 1 степень - пульс до 80 в 1 мин, основной обмен до +10
Д. 2 степень - пульс 80-100 в 1 мин, основной обмен +20
Е. 3 степень - пульс 120-140 в 1 мин, основной обмен +30
204. Назвать классическую триаду симптомов при тиреотоксическом зобе:
А. увеличение щитовидной железы*
Б. экзофтальм*
В. тахикардия*
Г. нистагм
Д. диплопия
Е. артериальная гипертензия
205. Укажите 4 причины возникновения тиреотоксического зоба:
А. психическая травма*
Б. инфекция*
В. прием больших доз йода*
Г. перегревание организма (избыточная инсоляция)*
Д. радиация
Е. травмы области шеи
Ё. врожденные заболевания
Ж. сахарный диабет, атеросклероз
206. Укажите, какие 4 лекарственных препарата необходимы для лечения и предоперационной подготовки
больных с диффузным токсическим зобом:
А. антитиреоидные препараты*
Б. препараты йода*
В. седативные препараты*
Г. глюкокортикоидные гормоны*
Д. гемодез
Е. реополиглюкин
Ё. антибиотики
Ж. препараты улучшающие микроциркуляцию
207. Укажите 4 критерия лечебного эффекта при консервативном лечении диффузного тиреотоксического
зоба:
А. нормализация пульса*
Б. стабилизация веса*
В. исчезнование расстройств нервной системы*
Г. уменьшение размеров щитовидной железы*
Д. нормализация температуры
Е. нормализация артериального давления
Ё. улучшение настроения
Ж. увелечение размеров железы
208. Укажите 3 наиболее серьезных осложнения при операции субтотальной струмэктомии по поводу
тиреотоксического зоба:
А. удаление паращитовидных желез*
Б. повреждение гортанных нервов*
В. тиреотоксический криз*
Г. кровотечение
Д. флегмона шеи
Е. повреждение трахеи
209. Укажите 3 функциональных состояния щитовидной железы:
А. эутиреоидное*
Б. гипертиреоидное или тиретоксическое*
В. гипотиреоидное*
Г. гиперпаратиреотоксикоз
Д. эупаратиреоз
Е. гипопаратиреоз
210. Укажите 5 мест локализации зоба:
А. шейный*
Б. загрудинний*
В. частичнозагрудинний*
Г. позадипишеводный*
Д. зоб корня языка*
Е. в плевральной полости
Ё. в грудной клетке
Ж. между пищеводом и трахеей
З. нижнечелюстными лимфоузлами
И. атипичный
211. Укажите 2 формы гиперплазии щитовидной железы:
А. диффузная*
Б. узловая*
В. кистозная гиперплазия
Г. смешанная гиперплазия
212. Укажите триаду симптомов сдавления симпатического ствола (Симптом Горнера) при загрудинном
зобе:
А. птоз*
Б. миоз*
В. энофталм*
Г. экзофтальм
Д. диплопия
Е. вертикальный и горизонтальный нистагм
213. Перечислите показания к хирургическому вмешательству при тиреотоксических зобах
А. диффузный токсический зоб средней и тяжёлой формы*
Б. узловой зоб*
В. большой зоб, сдавливающий органы шеи независимо от тяжести тиреотоксикоза*
Г. малигнизация*
Д. осложнения со стороны других органов
Е. увеличенный зоб с прорастарием в грудную клетку
Ё. кровотечение
214. Перечислите 5 основных клинических симптомов при послеоперационом гипотиреозе
А. общая слабость*
Б. чувство усталости*
В. апатичность*
Г. сонливость*
Д. обшая заторможенность*
Е. уменьшение размеров железы
Ё. быстрая раздражительность
Ж. гипотония
З. бессоница
И. лабильность настроения
215. Какие 3 основных йодированных гормона секретирует щитовидная железа:
А. тироксин - Т4*
Б. трийодтиронин - Т3*
В. тиреокальцитонин*
Г. паратироксин
Д. тироксоген
Е. трийодтироксоген
216. На какие 2 формы разделяют зоб по этиопатогенетическим признакам:
А. эндемический*
Б. спорадический*
В. наследственный
Г. приобретенный
217. На какие 3 формы разделяют зоб по патоморфологическим признакам:
А. диффузный*
Б. узловой*
В. смешанный*
Г. очаговый
Д. кистозный
Е. распространенный
218. На какие 3 вида разделяют зоб по виду нарушения функции щитовидной железы(укажите
неправильный ответ):
А. эутиреоидный - без нарушения функции
Б. гипотиреоидный (микседема, кретинизм) - с пониженной функцией
В. гипертиреоидный - с повышенной функцией
Г. эупаратиреозный - без нарушения функции*
Д. гипопаратиреозный - с пониженной функцией*
Е. гиперпаратиреозный - с повышенной функцией*
219. Назовите и охарактеризуйте 4 стадии течения тиреотоксикоза:
А. 1 стадия - невротическая - стадия обратимых функциональных нарушений*
Б. 2 стадия - нейрогуморальная, с выраженными нарушениями йодного обмена*
В. 3 стадия - висцеропатическая - сопровождается органическими нарушениями внутренних органов*
Г. 4 стадия - кахетическая - сопровождается тяжелыми необратимыми изменениями внутренних органов*
Д. 1 стадия - легкая - компенсированная
Е. 2 стадия - средне-тяжелая - субкомпенсированная
Ё. 3 стадия - тяжелая - декомпенсированная
Ж. 4 стадия - терминальная
220. Укажите 3 основные причины образования желчных камней(неправильный ответ):
А. нарушения обмена веществ (химического состава желчи)
Б. воспалительные изменения эпителия желчного пузыря
В. застой желчи
Г. пол больных*
Д. погрешности питания*
Е. воспаление желудочно-кишечного тракта*
221. Назовите 3 клинические формы острого холецистита (неправильный ответ):
А. катаральный
Б. флегмонозный
В. гангренозный
Г. подострый*
Д. гранулематоз желчного пузыря*
Е. эрозивный*
222. Назовите 5 ведущих симптомов острой кишечной непроходимости (ОКН):
А. схваткообразные боли в животе*
Б. рвота*
В. гиперперистальтика*
Г. задержка стула и газов*
Д. вздутие живота*
Е. острые боли в животе
Ё. однократная рвота
Ж. отсуствие перистальтики
З. жидкий стул и метеоризм
И. положительный симптом Щеткина-Блюмберга
223. Укажите 5 основных консервативных мероприятий, используемых при лечении обтурационной
кишечной непроходимости:
А. постоянная аспирация желудочного и кишечного содержимого*
Б. сифонная клизма*
В. в/в инфузии полиионных и плазмозамещающих растворов*
Г. спазмолитики*
Д. антихолинэстеразные средства*
Е. вагосимпатическые блокады
Ё. промывание желудка
Ж. лечебные клизмы
З. антибиотикотерапия
И. наркотические анальгетики
224. Назовите основные компоненты предоперационной подготовки при остром перитоните:
А. введение обезболивающих препаратов*
Б. внутривенное переливание крови, полиглюкина, солевых растворов*
В. сосудистые, сердечные препараты*
Г. гормональные препараты*
Д. аспирация содержимого желудка*
Е. спазмолитическая терапия
Ё. гипотензивная терапия
Ж. дробное питания
З. энтерально-зондовое питание
225. Назовите 3 основные фазы желудочной секреции:
А. нервно-рефлекторная*
Б. нейро-гуморальная*
В. кишечная*
Г. эндокринная
Д. экзокринная
Е. гормональная
226. Назовите 4 наиболее возможных осложнения при острой форме НЯК:
А. массивное кишечное кровотечение*
Б. токсической дилатации толстой кишки*
В. перитонит*
Г. перфорация*
Д. малигнизация
Е. пенетрация в соседние органы
227. Назовите факторы, невлияющие возникновению геморроя:
А. хронические запоры
Б. нарушение дефекации
В. хронические воспалительные заболевания прямой кишки
Г. травмирование анального канала и прямой кишки.
Д. хронические заболевания тонкого кишечника*
Е. поносы*
Ё. курение*
Ж. употребление алкоголя*
228. Опишите основные клинические симптомы стеноза привратника (неправильный ответ):
А. чувство полноты, тяжести в эпигастрии после принятия пищи*
Б. неприятный запах изо рта*
В. отрыжка воздухом*
Г. тошнота, рвота съеденной накануне пищей*
Д. слабость, потеря массы тела*
Е. чувство "перекатывания" в эпигастрии
Ё. потливость, повышение тургора кожи
Ж. увеличение размеров живота
З. рвота кофейной гущей
И. "кинжальные" боли
229. Назовите и охарактеризуйте 3 степени стеноза привратника:
А. компенсированный стеноз. *
Б. субкомпенсированный стеноз. *
В. декомпенсированный стеноз. *
Г. 1 степень - рентгеноскопически задержка эвакуации до 24 часов
Д. 2 степень - рентгеноскопически задержка эвакуации до 36 часов
Е. 3 степень - рентгеноскопически задержка эвакуации до 48 часов
Ё. 4 степень - рентгеноскопически задержка эвакуации до 72 часов
230. С какими заболеваниями нет необходимости дифференцировать острый панкреатит:
А. прободная язва желудка и 12-ти перстной кишки
Б. острая кишечная непроходимость
В. острый холецистит
Г. тромбоз мезентериальных сосудов
Д. абдоминальная форма инфаркта миокарда
Е. эхинококк печени*
Ё. эхинококк селезенки*
Ж. спастический колит*
З. энтерит*
И. воспалительные заболевания органов малого таза*
231. Назовите основные мероприятия при остром панкреатите:
А. голод, аспирация желудочного соержимого*
Б. анальгетики, новокаиновые блокады - перидуральная анестезия*
В. плазмозаменители, белковые препараты, стероидные гормоны, препараты, улучшающие
микроциркуляцию*
Г. коррекция водно-электролитных нарушений и кислотно-щелочного состояния*
Д. дезинтоксикационная терапия*
Е. частое, дробное питания
Ё. гипотензивная терапия
Ж. липотропные препараты
З. локальная гипертермия
И. усиление секретерной активности поджелудочной железы
232. Назовите 3 характерных аускультативно выявляемых симптома при ОКН (неправильный ответ):
А. шум падающей капли*
Б. симптом "гробовой тишины"*
В. симптом Лотейссена (при аускультации живота хорошо определяются сердечные и дыхательные
шумы)*
Г. симптом Ровзинг
Д. симптом Мерфи
Е. симптом Кохера
233. Укажите 5 признаков, обнаруживаемых при биохимическом исследовании крови при ОКН:
А. гипокалиемия*
Б. гипохлоремия*
В. гипопротеинемия*
Г. азотемия*
Д. изменения КЩС*
Е. гипокальцемия
Ё. гиперпротенемия
Ж. билирубинемия
З. изменение свертываемости крови
234. Перечислите 4 осложнений острого холецистита:
А. холангит*
Б. околопузырный абсцесс*
В. перфорация*
Г. перитонит*
Д. механическая желтуха
Е. холангит
Ё. внутрипеченочный инфильтрат
Ж. кровотечение из пузырной артерии
235. При остром флегмонозном аппендиците наблюдается симптом:
А. Щеткина-Блюмберга*
Б. Бартомье-Михельсона*
В. Кохера-Волковича*
Г. Крымова*
Д. Георгиевского-Мюсси
Е. Ортнера
Ж. Цеге-Ментейфеля
З. Герзуни
236. Клинически острый аппендицит может быть принят:
А. за сальпингит*
Б. за острый холецистит*
В. за дивертикулит Меккеля*
Г. за внематочную беременность*
Д. за язвенный колит
Е. за проктосигмоидит
Ж. за печеночную колику
З. за простатит
237. К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы:
А. Воскресенского (синдром "рубашки")*
Б. Щеткина-Блюмберга*
В. Раздольского*
Г. Мерфи
Д. Герзуни
Е. ни один из них
238. Острый аппендицит следует дифференцировать с:
А. острым орхиэпидимитом
Б. острым аднекситом*
В. острым гастроэнтеритом*
Г. правосторонней почечной коликой*
Д. острым панкреатитом*
Е. острым гепатитом
Ж. острым уретритом
З. острым циститом
239. Для перфоративного аппендицита характерно:
А. симптом Раздольского*
Б. нарастание клинической картины перитонита*
В. внезапное усиление болей в животе*
Г. напряжение мышц передней брюшной стенки*
Д. усиление перистальтики
Е. дизурия
Ж. диарея
З. ни один из них
240. Признаки не характерные клинике острого аппендицита:
А. боли в животе после диспепсических явлений*
Б. многократная рвота, не приносящая облегчения*
В. схваткообразная боль*
Г. симптом Щеткина-Блюмберга
Д. болезненность при пальпации в правой подвздошной области
Е. однократная рвота
241. Для диагностики острого аппендицита используются методы:
А. лапароскопия*
Б. клинический анализ крови*
В. ректальное исследование*
Г. коагулограмма
Д. биохимия крови
Е. обзорная рентгенография брюшной полости
Ж. цистоскопия
З. ни один из них
242. Значение в диф. диагностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний имеют:
А. клинический анализ крови*
Б. вагинальное исследование*
В. пункция заднего свода*
Г. УЗИ органов малого таза*
Д. количество абортов
Е. длительность половой жизни
Ж. регулярность стула
З. ни один из них
243. Для дифференциальной диагностики между правосторонней плевропневмонией и острым
аппендицитом нужно учитывать:
А. данные аускультации органов дыхания*
Б. данные лапароскопии*
В. данные рентгеноскопии органов грудной клетки*
Г. количество лейкоцитов крови*
Д. данные рентгеноскопии брюшной полости
Е. данные ангиографии
Ж. данные целиакографии
З. данные УЗИ брюшной полости
244. О каких заболеваниях должен подумать хирург, если при вскрытии брюшной полости выделился
серозно-геморрагический выпот:
А. панкреонекроз*
Б. тромбоэмболия мезентериальных сосудов*
В. разрыв кисты яичника
Г. внематочная беременность
Д. травматический разрыв печени
Е. травматический разрыв селезенки
245. После аппендэктомии могут возникнуть следующие осложнения:
А. пилефлебит*
Б. перитонит*
В. нагноение раны*
Г. кровотечение*
Д. инвагинация
Е. гастрит
Ж. цистит
З. вагинит
246. С каким заболеваниями чаще надо дифференцировать острый аппендицит у женщин:
А. внематочная беременность*
Б. апоплексия яичника*
В. разрыв и перекрут кисты яичника*
Г. воспалительные заболевания придатков матки*
Д. ущемления бедренная грыжа
Е. колостаз
Ж. холецистит
З. пиелонефрит
247. С какими заболеваниями чаще надо дифференцировать острый аппендицит у детей:
А. острой кишечной непроходимость
Б. пневмония
В. дизентерия*
Г. гастроэнтерит*
Д. панкреатит
Е. холецистит
Ж. гастрит
248. Диагностические ошибки при остром аппендиците у больных пожилого возраста встречаются чаще,
этому способствует:
А. ареактивность организма больных*
Б. слабо выражено или отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки*
В. стертость клинической картины*
Г. отсутствие температурной реакции*
Д. быстрое начало заболевания
Е. медленным развитием заболевания
Ж. атеросклероз
249. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются:
А. субфебрильная температура*
Б. умеренный лейкоцитоз*
В. пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области*
Г. профузные поносы
Д. дизурия
Е. тенезмы
Ж. диарея
250. Типичными осложнениями острого аппендицита являются:
А. аппендикулярный инфильтрат*
Б. аппендикулярный абсцесс*
В. местный перитонит*
Г. разлитой перитонит*
Д. воспаление дивертикула Меккеля
Е. застойная пневмония
Ж. язвенное кровотечение
З. перекрут кисты яичника
251. Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется 4 следующими признаками:
А. гектической температурой*
Б. болями в глубине таза и тенезмами*
В. нависанием заднего свода влагалища или передней стенки прямой кишки*
Г. болезненностью при ректальном исследовании*
Д. ограничением подвижности диафрагмы при рентгеноскопии брюшной полости
Е. сухим кашлем
Ж. запорами
З. задержкой мочи
252. При абсцессе дугласова пространства показано:
А. пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку*
Б. пункция, вскрытие и дренирование через задний свод влагалища*
В. антибактериальная терапия после вскрытия и дренирования полости абсцесса*
Г. лечебные клизмы
Д. вскрытие через брюшную стенку
Е. пункция через брюшную стенку
Ж. лапаротомия
253. Начальной фазе перитонита аппендикулярного происхождения относятся:
А. напряжение мышц брюшной стенки*
Б. тенденция к нарастанию лейкоцитоза*
В. тахикардия*
Г. болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании*
Д. заметные электролитные сдвиги
Е. запоры
Ж. задержка мочи
З. ограничением подвижности диафрагмы при рентгеноскопии брюшной полости
254. Течение аппендикулярного инфильтрата оценивают по динамике показателей:
А. лейкоцитарного индекса интоксикации*
Б. пальпаторных данных об инфильтрате*
В. данных УЗИ инфильтрата*
Г. температурной кривой*
Д. регулярности стула
Е. все сразу
255. Ограниченные гнойники брюшной полости после деструктивного аппендицита развиваются:
А. межпетлевые*
Б. под правом куполом диафрагмы*
В. подпеченочное*
Г. в Дугласовом пространстве*
Д. забрюшинные
Е. паранефральные
Ж. парапанкреатические
256. Оптимальные пути эвакуации гноя из Дугласова пространства /исключите лишнее/:
А. лапаротомия и дренирования полости гнойника*
Б. через параректальную клечатку*
В. через разрез передней стенки прямой кишки
Г. через разрез заднего свода влагалища
Д. лапороскопия и дренирование полости гнойника*
257. Наиболее рациональный метод исследования для диагностики ограниченных гнойников брюшной
полости после аппендэктомии:
A. УЗИ*
B. Компьютерная томография*
C. рентгенологические исследования
D. радиозотопная диагностика
E. тепловидение
258. Назовите наиболее характерные симптомы острого аппендицита при тазовом расположении
червеобразного отростка:
А. Вахенгейм – Редера*
Б. Дьелафуа, Гуревича*
В. Воскресенского, Раздольского
Г. Ровзинга, Ситковского
Д. Образцова, Икрамова
259. Укажите специфические симптомы определяемые при остром аппендиците во второй А. половине
беременности:
Б. симптом Бренда*
В. симптом Михельсона*
Г. симптом Бартомье-Михельсона
Д. симптом Ситковского
Е. симптом Курвазье
260. Показания к операции при аппендикулярном инфильтрате:
А. повышение температуры*
Б. появление флюктуации*
В. нарастание лейкоцитоза*
Г. усиление болей в правой подвздошной области*
Д. сухой кашель
Е. диарея
Ж. дизурия
З. дисминарея
261. Для предупреждения тромбоэмболических осложнений больным старше 50 лет после операции
аппендэктомии проводятся следующие мероприятие:
А. антикоагулянты*
Б. препараты улучшающие реологию крови*
В. бинтование нижних конечностей эластическим бинтом*
Г. очистительные клизмы
Д. гемостатики
Е. витамины
Ж. спазмолитики
262. По классификации Колесова различают следующие виды деструктивного аппендицита:
А. флегманозный*
Б. гангренозный*
В. перфоративный*
Г. апостематозный
Д. язвенный
Е. простой флегманозный
263. Назовите основные осложнения геморроя:
А. кровотечение*
Б. выпадение*
В. тромбоз*
Г. диарея
Д. дизурия
Е. дисминарея
264. Параректальные свищи бывают:
А. полный*
Б. неполный внутренний*
В. неполный наружный*
Г. комбинированный
Д. наружный
Е. внутренний
Ж. частично полный
265. Внутреннее отверстие параректального свища располагается:
А. на задней стенке прямой кишки*
Б. на передней стенке прямой кишки*
В. на боковых стенках прямой кишки*
Г. на переднее боковой стенке прямой кишки
Д. на заднее боковой стенке прямой кишки
Е. на верхней стенке
Ж. на нижней стенке
266. После иссечения экстрасфинктерного свища прямой кишки бывают осложнения:
А. слабость анального жома*
Б. кровотечение из раны*
В. полное рассечение анального жома*
Г. выпадение прямой кишки
Д. стриктура анального жома
Е. гипертонус анального жома
267. Перечислите отделы прямой кишки:
А. надампулярный*
Б. ампулярный*
В. промежностный (анальный канал)*
Г. сигмоидальный
Д. верхний
Е. верхнее-средний
Ж. нижний
268. Какими артериями осуществляется кровоснабжение прямой кишки:
А. непарная верхняя прямокишечная артерия*
Б. парная средняя прямокишечная артерия*
В. парная нижняя прямокишечная артерия*
Г. парная верхняя прямокишечная артерия
Д. непарная средняя прямокишечная артерия
Е. непарная нижняя прямокишечная артерия
269. Какие величины позволяет определить сфинктерометрия анального сфинктера по Аминеву:
А. тонус сфинктера*
Б. максимальную силу сфинктера*
В. волевое усилие*
Г. неволевое усилие
Д. неизменную силу сфинктера
Е. силу мочеиспускания
270. После операции геморроидэктомия какие основные осложнения могут наблюдаться:
А. кровотечение из ножек узлов*
Б. рефлекторная задержка мочи*
В. диарея
Г. недостаточность сфинктера
Д. выпадение прямой кишки
271. В классификации парапроктита по этиологическому фактору различают:
А. неспецифический*
Б. специфический*
В. посттравматический*
Г. туберкулезный
Д. криптогенный
Е. комбинированный
272. Геморрой по происхождению различают:
А. первичный*
Б. вторичный*
В. третичный
Г. специфический
Д. неспецифический
273. В зависимости от отношения свища к наружному сфинктеру прямой кишки различают:
А. интрасфинктерные*
Б. транссфинктерные*
В. экстрасфинктерные*
Г. медиальносфинктерные
Д. латеральносфинктерные
Е. комбинированные
274. При иссечении свища прямой кишки раствор метиленовой сини с перекисью водорода применяется
для:
А. растворения гнойных пробок*
Б. окрашивания стенок затеков и кармашков*
В. профилактики кровотечения
Г. местной антибактериальной терапии
Д. отделения сфинктера от свищевого канала
275. Укажите основные теории развития трещин заднего прохода:
А. механическая*
Б. инфекционная*
В. нервно-рефлекторная*
Г. эндокринная
Д. иммунологическая
Е. криптогенная
276. По расположению трещины заднего прохода различают:
А. передние*
Б. задние*
В. передне-боковые
Г. задне-боковые
Д. боковые
277. При каких патологиях толстой кишки бывают псевдополипы и полипы:
А. при неспецифическом язвенном колите *
Б. при полипозе толстой кишки*
В. при дивертикулезе толстой кишки
Г. при идиопатическом мегаколоне
Д. при болезни Гиршпрунга
Е. при болезни Крона
278. Назовите ведущие симптомы болезни Гиршпрунга:
А. увеличение живота в размерах*
Б. метеоризм*
В. длительное отсутствие стула*
Г. тенезмы
Д. диарея
Е. выделение с калом гноя и крови
279. Кровоснабжение толстой кишки осуществляется артериями:
А. a. mesenterica superior*
Б. a. mesenterica inferior*
В. a. gastrocolica sinistra
Г. a. gastrocolica dextra
Д. a. mesenterica media
280. Укажите какие функции выполняет толстая кишка:
А. всасывание жидкости*
Б. сгущение содержимого*
В. всасывание сахарозы
Г. расщепление монопептид
Д. выделение мочевины
281. При болезни Крона могут поражаться:
А. пищевод*
Б. желудок*
В. двенадцатиперстная кишка*
Г. тощая кишка*
Д. толстая кишка*
Е. холедох
Ж. панкреатический проток
З. желчный пузырь
282. Укажите характерные 4 морфологические признаки болезни Крона при поражении стенки кишки:
А. стенка отечная и утолщена*
Б. поражены все слои*
В. слизистая в виде «булыжной мостовой»*
Г. симптом прыжков кенгуру*
Д. отек слизистой и множественные эрозии
Е. образование псевдополипов
Ж. поражение начинается со слизистой
З. просвет кишки расширен
283. В клинической классификации болезни Крона различают:
А. острая стадия*
Б. подострая стадия*
В. хроническая стадия*
Г. хроническая прогрессирующая
Д. хроническая рецидивирующая
Е. острая молниеносная
284. Какие эндоскопические признаки выявляются при болезни Крона:
А. язвы без склонности к слиянию*
Б. рельеф типа «булыжной мостовой»*
В. наличие эрозий и язв с тенденцией к сливанию
Г. наличие микроабсцессов
Д. наличие псевдополипов
285. Укажите теории развития болезни Крона:
А. теория баугинита*
Б. вирусная теория*
В. иммунологическая теория*
Г. лимфатическая теория*
Д. ферментная теория
Е. алиментарная теория
Ж. неврогенная теория
286. В классификации мегаколон по С. Я. Долецкому различают:
А. первичный мегаколон*
Б. вторичный мегаколон*
В. центральный мегаколон
Г. симптоматический мегаколон
Д. системный мегаколон
287. К специальным методам исследования при болезни Гиршпрунга относится:
А. ирригография*
Б. трансанальная биопсия прямой кишки по Свенсону*
В. аноскопия
Г. ректальное пальцевое исследование
Д. биопсия по Нурбаеву
288. Какие отделы толстой кишки преимущественно поражаются при болезни Гиршпрунга:
А. нисходящая ободочная кишка*
Б. сигмовидная кишка*
В. восходящая ободочная кишка
Г. слепая кишка
Д. поперечно ободочная кишка
289. Укажите отличие болезни Гиршпрунга от опухоли толстой кишки:
А. пальпируемая «опухоль» исчезает после дефекации*
Б. симптом прилипания Герзуни*
В. пальпируемая «опухоль» не исчезает после дефекации
Г. симптом Штернберга
Д. симптом Абдуллаева
290. Какие отделы толстой кишки кровоснабжает a. mesenterica inferior:
А. часть поперечно-ободочной и нисходящей кишок*
Б. сигмовидная кишка*
В. прямая кишка*
Г. восходящая кишка
Д. илеоцекальный угол
Е. печеночный угол толстой кишки
291. Перечислите общие отличительные признаки всех бедренных грыж:
А. выход их из под паховой складки*
Б. наличие выпячивания на бедре*
В. расположение внутри от бедренной вены*
Г. выход их над паховой складкой
Д. грыжевое выпячивание кнутри от семенного канатика
292. Перечислите симптомы скользящей грыжи, обусловленной мочевым пузырем:
А. мочеиспускание в два приема*
Б. увеличение грыжевого выпячивания при наполнении мочевого пузыря*
В. исчезновение грыжевого выпячивания после мочеиспускания*
Г. затрудненное, учащенное, болезненное мочеиспускание
Д. иррадиация болей в нижнюю конечность
293. Оперативное лечение скользящей грыжи мочевого пузыря заключается:
А. в мобилизации мочевого пузыря и его отделении от брюшинного грыжевого мешка*
Б. в иссечении грыжевого мешка*
В. в ревизии мочевого пузыря*
Г. в пластике грыжевого канала*
Д. резекции мочевого пузыря
Е. все ответы не верны
294. Диагноз скользящей грыжи, обусловленным мочевым пузырем, устанавливается по данным:
А. цистоскопии*
Б. цистографии*
В. операции*
Г. экстренной урографии
Д. лапароскопии
295. Для чего больному с грыжей белой линии живота следует производить рентгеноскопию желудка:
А. для выявления сопутствующей патологии желудка и ДПК*
Б. для определения органа (возможно, части желудка) в грыжевом мешке*
В. для выявления размеров грыжевых ворот
Г. для дифференцирования с предбрюшинной липомой
Д. эти исследования излишни
296. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать неосложненную паховомошоночную грыжу:
А. варикоцеле*
Б. гидроцеле*
В. опухолью яичка*
Г. паховым лимфаденитом
Д. туберкулезным натечником
297. Назовите факторы, способствующие образованию послеоперационных грыж:
А. нагноение раны*
Б. парез кишечника в послеоперационном периоде*
В. неадекватная антибиотикотерапия
Г. нарушение иннервации брюшных мышц*
Д. тяжелый физический труд в первые 3 месяца после операции*
Е. ранее вставание с постели после операции
Ж. ранняя стимуляция кишечника после операции
298. Назовите факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления:
А. тяжелый физический труд*
Б. длительный кашель при хронических заболеваниях легких*
В. продолжительные запоры*
Г. атруднение мочеиспускания при аденоме предстательной железы или стриктуре мочеиспускательного
канала*
Д. ожирение или истощение
Е. наследственная предрасположенность
299. Назовите 3 основные критерии жизнеспособности ущемленной кишки:
А. восстановление нормального розового цвета*
Б. сохранение пульсации сосудов брыжейки*
В. наличие перистальтики*
Г. дряблая утолщенная стенка
Д. резкий воспалительный отек брыжейки
Е. тусклая серозная оболочка
300. Перечислите 4 признака нежизнеспособности кишки при её ущемлении:
А. темная окраска*
Б. тусклая серозная оболочка*
В. отсутствие перистальтики кишки*
Г. отсутствие пульсации сосудов брыжейки*
Д. резко инфильтрированная брыжейка кишки
Е. дряблость стенки кишки
Ж. наличие кровоизлияний в стенке кишки
301. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:
А. боли в области грыжевого выпячивания*
Б. дизурия*
В. оксалатурия
Г. задержка стула и газов
Д. тенезмы
Е. диспептические расстройства
302. Бедренные грыжи чаще встречаются у:
А. многорожавших женщин*
Б. женщин пожилого и старческого возраста*
В. мужчин
Г. детей
Д. стариков
Е. пол и возраст не имеют значение
303. Статистически наиболее часто встречающимся видом грыжи является:
А. косая паховая грыжа*
Б. прямая паховая грыжа*
В. бедренная грыжа
Г. пупочная грыжа
Д. грыжа белой линии живота
304. Укажите 3 признака врожденной косой паховой грыжи:
А. отсутствие болевого периода*
Б. быстрое формирование пахово-мошоночной грыжи*
В. невозможность пропальпировать яичко*
Г. склонность к ущемлению
Д. позывы к мочеиспусканию
305. Чем обусловлено трудности диагностики пристеночных ущемлений грыж живота:
А. грыжевое выпячивание имеет небольшие размеры*
Б. не всегда возможно его легко обнаружить*
В. отсутствует явления кишечной непроходимости*
Г. маскируется клиникой паралитической кишечной непроходимости
Д. отсутствием болевой симптоматики
Е. наблюдается странгуляционная кишечная непроходимость
306. Какой из способов пластики пахового канала предусматривает полную ликвидацию пахового канала:
А. способ Постемского*
Б. способ Кукуджанова
В. способ Бассини
Г. способ Спасокукоцкого
Д. способ Мартынова
307. В каких случаях при грыжах бывает отрицательным симптом кашлевого толчка:
А. ущемленных грыжах*
Б. невправимых грыжах*
В. воспалении грыжи*
Г. копростазе
Д. бедренных грыжах
Е. скользящих грыжах
308. В отличие от водянки яичка косой пахово-мошоночной грыжи бывают следующие признаки:
А. опухоль плотноэластической консистенции
Б. имеет гладкую поверхность
В. при перкуссии тупой звук
Г. при перкуссии возможно тимпанический звук*
Д. имеет «ножку», уходящую в паховый канал*
Е. нельзя ограничить образование от яичка и его придатков
309. Назовите причины воспаления грыжи:
А. воспаление червеобразного отростка, расположенного в грыжевом мешке*
Б. воспаление дивертикула Меккеля, расположенного в грыжевом мешке*
В. воспалительные процессы на кожных покровах грыжи (фурункулы, мацерации)*
Г. невправимость грыжи
Д. терминальный илеит
310. Укажите, что является основой для возникновения копростаза при вентральных грыжах:
А. расстройства моторной функции кишечника*
Б. резкое понижение тонуса кишечной стенки*
В. каловый застой в грыже у психических больных, не следящих за отправлениями кишечника*
Г. метеоризм
Д. спаечные процессы в брюшной полости и грыжевом мешке
311. Назовите 4 разновидности бедренных грыж:
А. грыжа Гессельбаха*
Б. грыжа Ложье*
В. грыжа Клоке*
Г. грыжа Купера*
Д. грыжа Литтре
Е. грыжа Рихтера
Ж. грыжа Зудека
312. Назовите оболочки грыжи, при формировании полной бедренной грыжи:
А. предбрюшинная клетчатка*
Б. поперечная фасция*
В. клетчатка сосудистой лакуны*
Г. решетчатая фасция*
Д. гребешковая мышца
Е. гребешковая фасция
Ж. подвздошно-гребешковая фасция
313. Укажите 2 дифференциально-диагностические признаки липомы, располагающегося в верхнем отделе
скарповского треугольника от вправимой бедренной грыжи:
А. дольчатое строение и подвижность опухоли*
Б. отсутствие связи с наружным отверстием бедренного канала*
В. наличие связи с наружным отверстием бедренного канала
Г. перкуторно, возможно, определения тимпанического звука над выпячиванием
Д. положительный симптом «кашлевого толчка»
314. Укажите 3-дифференциально-диагностические признака аневризматического узла большой подкожной
вены от бедренной грыжи:
А. кожа над выпячиванием истончена, синего цвета*
Б. варикозное расширение вен голени*
В. при определении кашлевого толчка - ощущение обратного тока крови*
Г. кожа над выпячиванием обычного цвета
Д. положительный кашлевой толчок
Е. отсутствие варикозно расширенных вен нижней конечности
315. Укажите отличительные признаки натечного абсцесса при туберкулезе поясничного отдела
позвоночника от бедренной грыжи:
А. определение чрезвычайно мягкой опухоли под паховой связкой*
Б. определение симптома флюктуации*
В. положительный симптом кашлевого толчка
Г. гиперемия кожных покровов над выпячиванием
Д. пальпаторная болезненность опухоли
Е. тимпанический звук над выпячиванием
316. Укажите к каким из форм кишечной непроходимости относится ущемленная грыжа:
А. механической кишечной непроходимости*
Б. странгуляционной кишечной непроходимости*
В. обтурационной кишечной непроходимости
Г. динамической кишечной непроходимости
Д. паралитической кишечной непроходимости
Е. спастической кишечной непроходимости
Ж. смешанной кишечной непроходимости (инвагинация)
317. Укажите особенности ретроградного ущемления грыжи:
А. наличием нескольких кишечных петель в грыжевом мешке (две или более)*
Б. наличием связующей, промежуточной петли, находящейся в брюшной полости*
В. ущемлению подвергаются в большей степени связующие кишечные петли*
Г. положительный симптом кашлевого толчка
Д. грыжевое выпячивание тестоватой консистенции, безболезненное
Е. отсутствие болезненного, напряженного грыжевого выпячивания
318. Укажите отличительные признаки копростаза от калового ущемления грыж:
А. возникает медленно, постепенно*
Б. грыжевое выпячивание тестоватой консистенции, мало болезненное*
В. положительный симптом кашлевого толчка*
Г. имеются признаки хронической кишечной непроходимости*
Д. грыжевое выпячивание болезненное, напряженное
Е. имеются признаки острой кишечной непроходимости
Ж. кашлевой толчок отрицательный
З. схваткообразные боли в животе
319. Ведущими мероприятиями в лечении распространенного перитонита являются:
А. устранение источника перитонита*;
Б. дренирование брюшной полости*;
В. назоэнтеральная интубация*;
Г. дренирование мочевого пузыря;
Д. консервативная терапия.
320. При посевах перитонеального экссудата чаще всего отмечается рост:
А. пневмококков;
Б. стафилококков*;
В. кишечной палочки*;
Г. анаэробной флоры*;
Д. протеи.
321. В каких случаях обычно развивается распространенный перитонит:
А. при ранении кишечника*;
Б. при перфорации язвы желудка*;
В. при дисбактериозе;
Г. при переедании;
Д. при физической нагрузке;
322. Какие методы целесообразно применять для диагностики абсцесса Дугласового пространства:
А. ректороманоскопию;
Б. лапароскопию;
В. УЗИ брюшной полости*;
Г. пальцевое исследование прямой кишки*;
Д. рентгеноскопию брюшной полости.
323. В клиническом течении перитонита выделяются ниже перечисленные стадии, кроме:
А. острая*;
Б. промежуточная*;
В. реактивная;
Г. токсическая;
Д. терминальная.
324. В качестве причины перитонита могут служить следующие патологии, кроме:
А. деструктивный холецистит;
Б. гнойный холангит*;
В. мезентериальный тромбоз;
Г. деструктивный аппендицит;
Д. проктосигмоидит*.
325. Для разлитого гнойного перитонита характерны:
А. симптом Щеткина-Блюмберга*;
Б. вздутие живота*;
В. отсутствие перистальтики кишечника*;
Г. усиление перистальтики кишечника;
Д. асимметрия живота.
326. Для подавления инфекции при распространенном перитоните ведущими являются следующие
мероприятия, кроме:
А. назоэнтеральной интубации*;
Б. перитонеального лаважа;
В. введения антибиотиков;
Г. катетеризации мочевого пузыря*;
Д. применения холиномиметиков*
327. Проводя дифференциальную диагностику между внутрибрюшным кровотечением и перитонитом,
выберите из ниже перечисленных правильное сочетание клинических симптомов, патогномоничных только
для перитонита:
А. симптом «Ваньки-встаньки»
Б. симптом Куленкампфа
В. симптом Щёткина-Блюмберга*
Г. аускультативный симптом «гробовой тишины»*
Д. усиленная перистальтика кишечника
328. Основными факторами, определяющими исход заболевания при перитоните являются:
А. распространенность перитонита*
Б. вирулентность возбудителей*
В. температура тела больного
Г. температура операционной
Д. высокий лейкоцитоз
329. Диагностировать абсцессы брюшной полости позволяют следующие методы, кроме:
А. ультразвукового сканирования
Б. обзорной рентгенографии брюшной полости*
В. колоноскопии*
Г. компьютерной томографии
Д. ирригография*
330. Одним из показаний к назоинтестинальной интубации является разлитой гнойный перитонит.
Выберите из нижеперечисленных основные функции зонда, обосновывающие применение этого метода
лечения при перитоните:
А. необходимость длительной декомпрессии тонкой кишки*
Б. необходимость детоксикации кишечного содержимого
В. профилактика спаечной непроходимости кишечника*
Г. селективная деконтаминация кишечника
Д. возможность раннего энтерального питания*
331. При подозрении на перитонит высокоинформативными методами диагностики являются:
А. лапароскопия*
Б. ультрасонография
В. лапароцентез*
Г. компьютерная томография
Д. определение уровня С-реактивного белка
332. Какие хирургические приёмы необходимо выполнять при прободной язве желудка в условиях
разлитого гнойного перитонита:
А. иссечение язвы со стволовой ваготомией
Б. санация и дренирование брюшной полости*
В. резекция желудка
Г. ушивание перфоративного отверстия*
Д. декомпрессия ЖКТ*
Е. селективная проксимальная ваготомия с иссечением язвы
333. Эндемический зоб по функциональному состоянию может иметь следующие формы:
А. эутиреоидная*
Б. тиреотоксическая с явлениями экзофтальма
В. гипертиреоидная*
Г. гипотиреоидная с признаками микседемы*
Д. гипопаратиреоидная
334. Готовыми гормонами щитовидной железы являются:
А. монойодтирозин
Б. дийодтирозин
В. трийодтиронин*
Г. тетрайодтиронин*
Д. тиреоидин
335. После комплекса диагностических методов у больной выявлен тиреотоксикоз. Какие лекарственные
препараты следует назначать:
А. седативные*
Б. антикоагулянты
В. тиреостатические*
Г. ингибиторы секреции ТТГ*
Д. антибиотики
336. У больного выявлен тиреотоксикоз средней тяжести. Перечислите характерные симптомы:
А. общая слабость*
Б. раздражительность*
В. брадикардия
Г. похудание*
Д. запоры
337. При тиреотоксикозе тяжелой степени наблюдается следующие симптомы, кроме:
А. повышенного аппетита и усиленной жажды
Б. поноса*
В. резкой общей и мышечной слабости
Г. сонливости*
Д. резкого истощения
338. Узел в щитовидной железе, скорее всего, имеет опухолевое происхождение, если:
А. при сканировании с I131 он оказывается горячим
Б. при аспирационной биопсии диагностируют его кистозный характер
В. у пациента появилась осиплость голоса*
Г. есть признаки тиреотоксикоза
Д. при тонкоигольной биопсии выявлено признаки перерождения*
339. Щитовидная железа человека синтезирует все названное, кроме:
А. монойодтирозина
Б. кортизола*
В. трийодтиронина
Г. тироксина
Д. тироидина*
340. Укажите возможные характерные осложнения после операции субтотальной струмэктомии по поводу
тиреотоксического зоба:
А. тиреотоксический криз*
Б. парез кишечника
В. кровотечение*
Г. гипертонический криз
Д. осиплость голоса
341. При развитии послеоперационного тиреотоксического криза необходимо применять все
перечисленное, кроме:
А. кортикостероидов
Б. сердечных средств
В. антидепрессантов*
Г. внутривенного введения плазмы, альбумина
Д. антикоагулянтов*
342. Повреждение обоих возвратных гортанных нервов (возможное осложнение тиреоидэктомии) вызывает
все ниже перечисленные последствия, кроме:
А. осиплости и ослабления голоса*
Б. двухстороннего паралича голосовых связок
В. нарушения проходимости дыхательных путей
Г. приведение голосовых связок к срединной позиции (выявляются при ларингоскопии)
Д. необходимости экстренной торакотомии*
343. Перечислите показания к хирургическому вмешательству при тиреотоксических зобах:
А. увеличенный зоб с прорастанием в грудную клетку*
Б. диффузный токсический зоб I степени
В. узловой зоб*
Г. большой зоб, сдавливающий органы шеи независимо от тяжести тиреотоксикоза*
Д. эутиреодный зоб II степени
344. Повреждение обоих нижних гортанных нервов при операциях на щитовидной железе проявляется:
А. синдром удушья*
Б. нарушением глотания
В. парастезиями
Г. легкой осиплостью
Д. нарушением дыхания*
345. Готовыми гормонами щитовидной железы не является:
А. дийодтирозин*
Б. трийодтиронин
В. монойодтирозин*
Г. тироксин
Д. тиреокальцитонин
346. При Базедовой болезни показано следующее оперативное вмешательство:
А. субтотальная резекция щитовидной железы по Брейдо*
Б. гемитиреоидэктомия
В. экономная резекция щитовидной железы
Г. субтотальная резекция щитовидной железы по Николаеву*
Д. энуклеация
347. Для Базедова болезни характерно наличие:
А. зоба*
Б. брадикардии
В. экзофтальма*
Г. замедление реакций
Д. желтушности склер
348. При перерождения язвы желудка в рак можно отметить появление следующих клинических признаков:
А. появление иктеричности склер
Б. изменение ритма болей*
В. появление анемии*
Г. потеря аппетита и отвращения к мясным продуктам*
Д. похудание*
Е. появление гектической температуры
349. Для декомпенсированного стеноза привратника характерно:
А. рвота пищей, съеденной накануне*
Б. напряжение мышц брюшной стенки
В. снижение тургора кожи*
Г. симптом "шум плеска" в желудке натощак*
Д. задержка бария в желудке более 24 час, определяемая при рентгеноскопии*
Е. рвота в виде «кофейной гущи»
350. Симптомами прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются:
А. "кинжальная" боль*
Б. доскообразный живот*
В. многократная рвота
Г. положительный симптом «исчезновения печеночной тупости»*
Д. схваткообразные боли в верхней половине живота
351. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие клинические признаки:
А. усиление болей в животе
Б. рвота "кофейной гущей"*
В. уменьшение болевого синдрома*
Г. брадикардия
Д. мелена*
Е. гипотензия*
352. Укажите факторы, определяющие выбор метода операции при прободной язве желудка:
А. характер перитонита*
Б. время с момента прободения язвы*
В. квалификация хирурга*
Г. общее состояние и возраст больного*
Д. размеры язвы
Е. пожелание больного
353. Наиболее типичными осложнениями язвы 12-ти перстной кишки с локализацией язвы на задней стенке
являются:
А. малигнизация
Б. перфорация
В. пенетрация в гепатодуоденальную связку
Г. пенетрация в головку поджелудочной железы*
Д. кровотечение из язвы*
354. Патогномоничными рентгенологическими симптомами язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
являются:
А. симптом Гаудека – «ниша» на контуре или рельефе*
Б. отсутствие газового пузыря
В. симптом «указательного пальца»*
Г. "блюдцеобразный" дефект наполнения
Д. симптом конвергенции складок желудка*
355. Типичными симптомами стенозирующей язвы пилорического отдела желудка являются:
А. рвота неприносящее облегчение
Б. резкие боли в эпигастральной области, не зависящие от приема пищи
В. рвота приносящее облегчение*
Г. рентгенологически - задержка бария в желудке свыше 24 ч*
Д. отрыжка с запахом "тухлых яиц"*
356. Какие признаки патогномоничны для перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:
А. напряжение мышц брюшной стенки*
Б. резкие боли в животе*
В. наличие свободного газа в брюшной полости при рентгенологическом исследовании*
Г. положительный симптом Щеткина-Блюмберга*
Д. рвота только что съеденной пищей
Е. положительный симптом Грея-Турнера
357. Признаками желудочно-кишечного кровотечения язвенной этиологии являются:
А. наличие язвенного анамнеза*
Б. гипотония и тахикардия*
В. снижение гемоглобина и гематокрита*
Г. мелена и рвота "кофейной гущей"*
Д. свободная жидкость в брюшной полости
Е. брадикардия и гипертермия
358. Для язвенной болезни желудка характерными являются:
А. рвота, приносящее облегчение*
Б. боли через 1. 5-2 часа после принятия пищи
В. боли через 20-30 минут после принятия пищи*
Г. голодные боли, исчезающие сразу после приема пищи
Д. сезонные боли (весна и осень)*
359. Больному, поступившему в клинику с желудочно-кишечным кровотечением в экстренном порядке
показано проведение следующих мероприятий:
А. зондирование и промывание желудка холодной водой*
Б. рентгеноскопия желудка
В. диагностическая гастродуоденоскопия*
Г. диагностическая лапароскопия
Д. гемостатическая терапия*
Е. лечебные клизмы
360. В слизистой оболочке желудка выделяют следующие железистые зоны:
А. кардиальные железы*
Б. фундальные железы*
В. пилорические железы*
Г. экскреторные железы
Д. секреторные железы
361. В артериальном кровоснабжении желудка участвуют следующие артерии:
А. a. gastrica sinistra*
Б. a. gastrica dextra*
В. a. gastrica brevis*
Г. a. gastroepiploica sinistra*
Д. a. gastroepiploica dextra*
Е. a. gastrica sentralis
Ж. a. lienalis
362. Стимулятором выделения соляной кислоты обкладочными клетками желудка являются:
А. гистамин*
Б. но-шпа
В. платифиллин
Г. атропин
Д. гастрин*
Е. квамател
363. К фактором агрессии в развитии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки относятся:
А. соляная кислота и пепсин*
Б. гастродуоденальная дисмоторика*
В. травма слизистой оболочки*
Г. факторы питания*
Д. факторы внешней окружающей среды*
Е. антродуоденальный кислотный «тормоз»
Ж. щелочная секреция
364. Какие из предлагаемых симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы желудка и
двенадцатиперстной кишки:
А. усиление болей в животе
Б. отсутствие болевого синдрома в этот период*
В. отсутствие печоночной тупости (симптом Кларка)
Г. рвота в виде "кофейной гущей"*
Д. мелена*
365. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть обусловлено следующими
заболеваниями:
А. язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки*
Б. эрозивным геморрагическим гастритом*
В. варикозным расширением вен пищевода*
Г. синдромом Меллори-Вейса*
Д. спленомегалией
Е. болезнью Педжетта
366. Язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки следует дифференцировать со следующими
заболеваниями:
А. хроническим холециститом*
Б. хроническим панкреатитом*
В. хроническим гастритом*
Г. хроническим эндометритом
Д. хроническим простатитом
367. Стимуляторами выделения соляной кислоты обкладочными клетками являются следующие:
А. гастрин*
Б. гистамин*
В. возбуждение блуждающего нерва*
Г. раздражение солнечного сплетения
Д. гипергликемия
368. В клиническом течении перфоративной язвы различают следующие фазы, кроме:
А. продромальной*
Б. болевого шока
В. мнимого благополучия
Г. разлитого перитонита
Д. реактивная*
Е. токсическая*
369. При перфоративной язве желудка и 12 п/к в случае невозможности экстренной операции необходимо
следующие мероприятия:
А. промывание желудка холодной водой
Б. постоянная аспирация желудочного сока*
В. инфузионная терапия*
Г. холод на живот*
Д. антибиотикотерапия*
Е. тепло на живот
370. Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются характерными признаками, кроме:
А. желтухи*
Б. отвращение к мясным блюдам*
В. боли через 1-1,5 часа после приема пищи
Г. голодные и ночные боли
Д. рвота приносящая облегчение
Е. резкое похудание*
371. Неотложное хирургическое вмешательство требуется при следующих осложнениях язвенной болезни,
кроме:
А. перфорация язвы
Б. профузное язвенное кровотечение
В. стеноз выходного отдела желудка*
Г. пенетрация язвы в соседний орган*
Д. малигнизация*
372. Клиническая картина прободной язвы 12-перстной кишки в первые 6 часов заболевания
характеризуется всем ниже перечисленными, кроме:
А. отсутствием рвоты
Б. доскообразным животом
В. "кинжальной" болью в животе
Г. исчезновением печеночной тупости
Д. рвотой в виде «кофейной гущи»*
Е. резким вздутием живота*
373. Перечисленные гормоны и гуморальные факторы имеют отношение к регуляции желудочной
кислотопродукции, за исключением:
А. холецистокинина
Б. гастрина
В. ацетилхолина
Г. глюкагона*
Д. секретина
Е. липокаина*
374. К характерным признакам рубцово-язвенного стеноза привратника относится:
А. диарея
Б. «шум плеска» натощак*
В. отрыжка тухлым*
Г. рвота, приносящее облегчение*
Д. похудание*
Е. рвота в виде «кофейной гущи»
375. К фактором защиты, предохраняющим от развития пептической язвы относятся следующие, кроме:
А. резистентность слизистой оболочки
Б. антродуоденальный кислотный «тормоз»
В. щелочная секреция
Г. пища (буферные свойства)
Д. гастродуоденальная дисмоторика*
Е. кислотно-пептический фактор*
376. Для малигнизированной язвы желудка характерны следующие лабораторные показатели, кроме:
А. эозинофилия*
Б. гипохромная анемия
В. высокое СОЭ
Г. гипо и ахлоргидрия
Д. высокий лейкоцитоз*
Е. амилаземия*
377. Для гастродуоденальных кровотечений не характерны:
А. усиление болей в эпигастральной области*
Б. рвота в виде «кофейной гущи»
В. дегтеобразный стул
Г. снижение А/Д и тахикардия
Д. слабость и головокружение
Е. «доскообразный живот»*
378. Для ранних сроков перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки не характерны:
А. вздутие живота*
Б. «кинжальная» боль
В. брадикардия
Г. доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки
Д. тахипноэ
Е. многократная рвота*
379. Для периода «мнимого благополучия» при перфорации язв желудка и двенадцатиперстной кишки не
характерны:
А. доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки*
Б. повышение температуры тела
В. субъективное уменьшение болей в животе
Г. брадикардия*
Д. положительный симптом Щеткина-Блюмберга
Е. эозинофилия*
380. Для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки характерны следующие
рентгенологические признаки:
А. симптом «ниши»*
Б. радиарной конвергенции складок к «нише»*
В. рубцовой деформации*
Г. симптом «указательного пальца»*
Д. дефект наполнения
Е. утолщение складок слизистой желудка
381. Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пенетрацией характерны следующие:
А. утрата ритма эпигастральной боли (боль становится постоянной)*
Б. утрата сезонности обострений ЯБ*
В. нарастание интенсивности болевого синдрома*
Г. иррадиация болей*
Д. рентгенологически – глубокая «ниша» ДПК, выходящей за пределы органа*
Е. положительный симптом Щеткина-Блюмберга
Ж. диарея
382. При консервативном лечении язвенных кровотечений назначаются:
А. гемостатики*
Б. Н2 – блокаторы*
В. препараты крови*
Г. промывание желудка холодной водой*
Д. очистительные клизмы*
Е. фибринолитики и антикоагулянты
Ж. антибиотики
383. Какие осложнения язвенной болезни желудка не являются абсолютными показаниями к экстренной
операции:
А. перфорация язвы
Б. профузное кровотечение
В. малигнизация язвы*
Г. пенетрация язвы в соседний орган*
Д. пилородуоденальный стеноз*
384. Для язвенной болезни желудка не характерны:
А. голодные боли*
Б. поздние боли*
В. ранние боли
Г. рвота, приносящее облегчение
Д. сезонность обострений (весна и осень)
385. Фундальные железы слизистой оболочки желудка состоит из следующих клеток:
А. париетальных*
Б. главных*
В. добавочных*
Г. недифференцированных*
Д. бокаловидных
Е. ацинарных
386. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из
верхних отделов ЖКТ, кроме:
А. энтерография*
Б. компьютерная томография*
В. эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия
Г. артериография*
Д. радионуклидное сканирование*
387. Перечислите анатомические отделы 12-перстной кишки:
А. верхняя часть
Б. нижняя часть
В. верхняя горизонтальная часть*
Г. нижняя горизонтальная часть*
Д. восходящая часть*
Е. нисходящая часть*
388. Назовите классические клинические признаки перфоративной гастродуоденальной язвы в первые часы
от начала заболевания:
А. предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение
Б. резкая, как бы "кинжальная" боль в эпигастральной области*
В. доскообразное напряжение мышц живота*
Г. "вагусный" замедленный пульс*
Д. обязательное наличие язвенного анамнеза
Е. гипертермия
Ж. многократная рвота
389. Исчезновение тупости над печенью, выявляемое при перкуссии у больного с прободной язвой
желудка, не связано со следующими:
А. вздутием кишечника*
Б. высоким стоянием диафрагмы*
В. интерпозицией кишечных петель между печенью и диафрагмой*
Г. наличием свободного газа в брюшной полости
Д. наличием жидкости в поддиафрагмальном пространстве*
390. При операции у больного с кишечной непроходимостью необходимо:
А. восстановить проходимость кишечника*
Б. произвести новокаиновую блокаду брыжейки кишки*
В. оценить жизнеспособность измененного отдела кишечника*
Г. выполнить назоэнтеральную интубацию*
Д. перитониальный диализ
Е. исследование транзита бария по кишечнику
Ж. все ответы верны
З. все ответы не верны
391. Укажите 2 основных рентгенологических признаков острой кишечной непроходимости:
А. складки Керкрингера (симптом «перистости»)*
Б. чаши Клойбера*
В. наличие свободного газа под куполом диафрагмы
Г. симптом Цеге-Мантейфеля
Д. симптом Обуховской больницы
Е. симптом Валя
392. Назовите решающие методы исследования в постановке диагноза острой кишечной непроходимости:
А. обзорная рентгенография брюшной полости*
Б. исследование пассажа бария по кишечнику*
В. эзофагогастродуоденоскопия
Г. лапароскопия
Д. ангиография
Е. биохимический анализ крови
393. При каких видах механической непроходимости быстро развивается некроз кишки:
А. заворот кишки*
Б. узлообразование*
В. ущемление кишки в грыжевых воротах*
Г. обтурации просвета тощей кишки желчным камнем
Д. обтурации кишки каловым камнем
Е. при обтурации просвета кишки опухолью
Ж. инвагинации
394. Об эффективности проводимой консервативной терапии при острой кишечной непроходимости
свидетельствует:
А. исчезновение болей*
Б. обильное отхождение кала и газов*
В. уменьшение вздутия*
Г. удлинение интервала между приступами болей
Д. ослабление перистальтики
Е. усиление перистальтики
Ж. наличие шума плеска
395. Укажите 3 характерных проявлений для заворота желудка (триада Борхарда):
А. резкое вздутие верхней части живота*
Б. безрезультатные попытки больного к рвоте*
В. невозможность проведения зонда в желудок*
Г. неукротимая рвота
Д. шум плеска
Е. острое расширение желудка
396. Попадания панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку способствует:
А. расщеплению жиров*
Б. усилению моторики тонкой кишки
В. расщеплению белков до аминокислот*
Г. ускорению опорожнения желудка
Д. уменьшению моторики тонкой кишки
Е. усилению выработки соляной кислоты париетальными клетками
397. Методы диагностики заболеваний поджелудочной железы:
А. сбор анамнеза*
Б. ирригография
В. пальпация*
Г. колоноскопия
Д. УЗИ*
Е. ретроградная панкреатохолангиография*
Ж. компьютерная томография*
398. Кровоснабжения поджелудочной железы осуществляются ветвями следующих артерий:
А. селезеночной артерии*
Б. печеночной артерии*
В. левая желудочная артерия
Г. верхней брыжеечной артерии*
Д. нижней брыжеечной артерии
Е. ректальной артерии
399. Ферментам поджелудочной железы относятся:
А. амилаза*
Б. липаза*
В. трипсин*
Г. инсулин
Д. кинины
Е. гастрин
400. При панкреатите раннее хирургическое вмешательство показано:
А. билиарном панкреатите*
Б. деструктивном панкреатите когда присоединяется инфекция*
В. при подозрении на панкреатит
Г. отечном панкреатите
401. Ингибиторы протеаз:
А. тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы*
Б. блокируют аутокаталитическое активирование трипсиногена в поджелудочной железе*
В. тормозят процессы кининогенеза и фибриногена в крови*
Г. купируют процессы кининообразования*
Д. уменьшает содержание сахара в крови
Е. улучшают микроциркуляцию
402. В лечении острого панкреатита применяют:
А. морфин и его производные
Б. ингибиторы протеаз*
В. назогастральный зонд и аспирацию желудочного содержимого*
Г. препараты кальция*
Д. спазмолитики*
Е. нейролептики
Ж. ингибиторы АПФ
403. При остром панкреатите чаще всего наблюдается:
А. перитонит*
Б. септический эндокардит
В. абсцессы забрюшинной клетчатки, большого сальника и средостения*
Г. абсцесс поджелудочной железы или сальниковой сумки*
Д. хронический бронхит
404. Осложнением острого панкреатита является:
А. аденомы бета-клеток
Б. камни поджелудочной железы*
В. псевдокисты поджелудочной железы*
Г. нормализация поджелудочной железы
Д. склероз поджелудочной железы*
Е. кальцификация поджелудочной железы*
405. Основные ранние осложнения острого панкреатита:
А. абсцесс сальниковой сумки
Б. псевдокисты поджелудочной железы
В. аррозивное кровотечение
Г. шок*
Д. перитонит*
Е. острая сердечно-сосудистая недостаточность*
406. Отдаленные исходы острого панкреатита:
А. псевдокисты*
Б. хронический панкреатит*
В. хроническая печеночная недостаточность
Г. цирроз печени
Д. острая почечная недостаточность
407. Симптом, относящийся к острому панкреатиту:
А. многократная рвота*
Б. симптом Мейо-Робсона*
В. симптом Воскресенского*
Г. инфильтрат в эпигастрии*
Д. симптом Бартомье-Михельсона
Е. симптом Ситковского.
408. Клинико-анатомическая классификация острого панкреатита:
А. отечный панкреатит*
Б. геморрагический панкреатит*
В. деструктивный панкреатит
Г. жировой панкреонекроз*
Д. гнойный панкреатит
Е. алкогольный панкреатит
409. Причиной возникновения острого панкреатита является:
А. дуоденостаз*
Б. инфекционные заболевания (гепатит)
В. стеноз сфинктера Одди*
Г. заброс желчи в панкреатический проток*
Д. хронический гастрит
410. Наиболее информативные методы исследования при остром панкреатите:
А. гастродуоденоскопия
Б. обзорная рентгеноскопия брюшной полости
В. определение амилазы крови и мочи*
Г. УЗИ*
Д. лапароскопия*
411. Для дифференциального диагноза у больного 50 лет с жидкостным образованием печени необходимо
выполнить:
А. лапароскопию
Б. каваграфию
В. сцинтиграфию печени
Г. УЗИ с диагностической пункцией*
Д. КТ печени с диагностической пункцией*
Е. аортографию
412. При заболеваниях печени зуд кожи – свидетельство:
А. дуодено-гастрального рефлюкса желчи
Б. увеличения желчных кислот в крови*
В. выраженного холестаза*
Г. механической желтухи*
Д. сердечной недостаточности на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии
Е. снижения дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков
Ж. нарушения синтетической (белковообразовательной) функции печени
413. Какое из перечисленных ниже паразитарных заболеваний приводит к поражению печени:
А. амебиаз*
Б. альвеококкоз*
В. эхинококкоз*
Г. описторхоз*
Д. аскаридоз
Е. бычий цепень
Ж. карликовый цепень
414. Инструментальным методом исследования печени относится:
А. УЗИ*
Б. КТ*
В. ЭГДФС
Г. флюрография
Д. целиакография
415. Наиболее частая причина пиогенного абсцесса печени:
А. восходящая желчная инфекция*
Б. гематогенное распространение инфекции через портальную вену*
В. генерализованная септицемия*
Г. прямое инфицирование при внутрибрюшной инфекции
Д. травмы печени
416. Какое из заболеваний печени не сопровождается реакцией гиперчувствительности (анафилактическим
шоком) с летальным исходом:
А. стафилококковый абсцесс*
Б. амебный абсцесс*
В. гидатидозный эхинококк
Г. рак печени*
Д. аденома печени*
417. При крупных амебных абсцессах печени комплексная консервативная терапия должна сочетаться с:
А. пункционным дренированием полости гнойника*
Б. лапаротомией, вскрытием и дренированием полости гнойника*
В. резекцией пораженной доли печени
Г. гемигепатэктомией
Д. все ответы правильны
418. Человек заражается эхинококком часто:
А. алиментарным путем*
Б. аэрогенным путем*
В. инвазивным путем
Г. при инъекции лекарств
Д. при употреблении антипаразитарных лекарств.
419. Клинические стадии развития эхинококка печени:
А. бессимптомная*
Б. стадия появления клинических симптомов*
В. гнойная
Г. гангренозная
Д. осложнений*
420. Осложнением эхинококка печени является:
А. нагноение*
Б. обызвествление*
В. механическая желтуха*
Г. стенозирование БДС
Д. цирроз печени
421. Осложненим эхинококка печени является:
А. прорыв кисты в брюшную полость*
Б. прорыв кисты в желчные пути*
В. механическая желтуха*
Г. ассеминация
Д. ректальный свищ
Е. пневмония
422. При эхинококке печени выполняется следующие операции:
А. идеальная эхинококэктомия*
Б. радикальная эхинококэктомия*
В. частичная резекция эхинококковой кисты
Г. частичная резекция хитиновой оболочки кисты
Д. полная резекция хитиновой оболочки кисты
423. При эхинококке печени выполняется следующие операции:
А. эхинококкэктомия с полным капитонажом остаточной полости*
Б. эхинококкэктомия с дренированием остаточной полости*
В. идеальная эхинококкэктомия*
Г. вскрытие и дренирование эхинококковой кисты
Д. пункция эхинококковой кисты
424. При высокой обтурации желчных протоков на первый план выступают все следующие симптомы:
А. развитие механической желтухи*
Б. гематурия
В. явления холангита*
Г. развитие острого панкреатита
Д. кожный зуд*
425. Для холангита характерными являются
А. понос
Б. макрогематурия
В. озноб*
Г. желтушность кожных покровов*
Д. бактеремический шок*
426. Возникновение гнойного холангита наиболее часто связано со следующими 3-мя признаками:
А. желчнокаменной болезнью*
Б. со стенозирующим папиллитом
В. с забросом кишечного содержимого через ранее наложенный билиодигестивный анастомоз*
Г. с псевдотуморозным панкреатитом
Д. с опухолью головки поджелудочной железы
Е. прорыв в желчевыводящие пути нагноившейся эхинококковой кисты*
427. Хронический холецистит необходимо дифференцировать со всеми
заболеваниями, кроме:
А. хронический аппендицит*
Б. хронический аднексит*
В. язвенная болезнь ДПК
Г. хронический панкреатит
Д. хронический гастрит
428. Симптом Курвуазье состоит из:
А. желтуха*
Б. увеличение желчного пузыря*
В. безболезненность желчного пузыря*
Г. лихорадка с ознобом
Д. боли в правом подреберье
429. Нехарактерная иррадиация болей при остром холецистите:
А. правой паховая область*
Б. область сердца
В. область правой лопатки
Г. область левой лопатки*
Д. правое плечо
430. Желчнокаменная болезнь чаще возникает у (исключите лишнее):
А. алкоголиков*
Б. спортсменов*
В. пожилых
Г. тучных
Д. диабетиков
Е. женщин
431. Индекс литогенности желчи определяется соотношением:
А. холестерина*
Б. билирубина
В. лецитина*
Г. желчных кислот*
Д. эпителия слизистой
Е. глюкуроновая кислота
432. Желчно-каменная болезнь опасна всем перечисленными, кроме:
А. развития цирроза печени*
Б. развития жирового гепатоза*
В. ракового перерождения желчного пузыря
Г. развитием билиарного панкреатита
Д. развития деструктивного холецистита
Е. механической желтухи
433. Укажите вид кишечного свища, которые относятся к сформированным:
А. губовидные*
Б. трубчатые*
В. зияющие
Г. через полость
Д. переходные*
434. Кишечные свищи по происхождению бывают:
А. врожденные*
Б. приобретенные*
В. гнилистные
Г. специфические
Д. неспецифические
435. По течению заболевания при кишечных свищах различают:
А. деструктивные*
Б. воспалительные*
В. злокачественные*
Г. гнилостные
следующими
Д. специфические
Е. неспецифические
436. Послеоперационные кишечные свищи вследствие хирургической ошибки бывают:
А. тактические*
Б. технические*
В. рациональные
Г. нерациональные
437. Что является непосредственной угрозой жизни больного при несформированных толстокишечных
свищах:
А. гнойные осложнения*
Б. интоксикация*
В. нарушение питания
Г. болевой синдром
Д. задержка кишечного содержимого
438. Укажите лабораторные признаки изотонической дегидратации у больных с кишечными свищами:
А. увеличение гематокрита*
Б. увеличение эритроцитов*
В. увеличение общего белка*
Г. уменьшение гематокрита
Д. уменьшение эритроцитов
Е. уменьшение общего белка
439. С чем связано подергивание мышц, аритмия у больных с кишечными свищами:
А. гипокалиемия*
Б. нарушение электролитного баланса*
В. гипопротеинемия
Г. анемия
Д. повышение температуры тела
440. После каких операций наиболее часто возникают свищи?
А. аппендэктомия*
Б. холецистэктомия*
В. резекция кишки*
Г. резекция желудка
Д. геморроидэктомия
Е. струмэктомия
441. Какие иммунологические тесты Вы знаете в диагностике эхинококковой болезни:
реакция латекс агглютинации*
А. реакция Кацони*
Б. реакции прямой гемагглютинации
В. непрямая реакция Кацони
Г. реакция иммунодефицита
442. Непаразитарные ложные кисты печени бывают:
А. травматические*
Б. воспалительные*
В. дермоидные
Г. лимфоидные
Д. ангиогенные
443. Непаразитарные истинные кисты печени бывают:
А. дермоидные*
Б. лимфоидные*
В. эндотелиальные*
Г. пролиферативные*
Д. ангиогенные
Е. остеогенные
Ж. неврогенные
З. нефрогенные
444. Непаразитарные ложные кисты печени отличаются от истинных:
А. бывают одиночными*
Б. отсутствует эпителиальная выстилка стенок*
В. бывают множественные
Г. имеется эпителиальная выстилка стенок
Д. бывают как одиночными, так и множественными
445. В клиническом течении эхинококкоза печени различают стадии:
А. латентная*
Б. клиническая*
В. осложнений*
Г. заражения
Д. проникновения в орган
Е. сенсибилизации
446. Укажите органы, которые в первую очередь поражаются эхинококком:
А. печень*
Б. легкие*
В. почки
Г. головной мозг
Д. селезенка
447. Эхинококкоз печени чаще встречается в регионах:
А. средняя Азия*
Б. южная Америка*
В. южная Африка*
Г. дальний Восток
Д. северная Америка
Е. северная Африка
448. Альвеококкоз печени чаще встречается в регионах:
А. дальний восток*
Б. сибирь*
В. аляска*
Г. южная америка
Д. средняя азия
Е. африка
449. При консервативном лечении не осложненной эхинококковой кисты печени применяют:
А. альбиндазол*
Б. мебендазол*
В. декариес
Г. вермокс
Д. гельминтокс
450. Укажите отличительные признаки альвеококкоза от эхинококкоза печени:
А. поражает в основном правую долю печени*
Б. инфильтративный рост*
В. встречается в северных регионах*
Г. поражает обе доли печени
Д. поражает орган в виде кисты
Е. встречается в регионах с теплым климатом
451. Пути заражения эхинококкозом легких:
А. воздушно-пылевой*
Б. гематогенный*
В. лимфогенный
Г. плацентарный
Д. воздушно-капельный
452. Укажите оптимальные методы диагностики эхинококкоза легких:
А. рентгенограмма грудной клетки*
Б. КТ грудной клетки*
В. УЗИ
Г. бронхоскопия
Д. проба Манту
453. Укажите симптомы при разрыве эхинококковой кисты печени в брюшную полость:
А. анафилактический шок*
Б. напряжение мышц живота и резкая болезненность*
В. падение А/Д*
Г. усиление перистальтики
Д. диарея
Е. тенезмы
454. Укажите симптомы при прорыве эхинококковой кисты печени в желчные пути:
А. признаки острого холангита*
Б. механическая желтуха*
В. боль в правом подреберье*
Г. затруднение дыхания
Д. диарея
Е. отек Квинке
455. При каких осложнениях эхинококкоза печени эозинафилии не будет:
А. нагноении кисты*
Б. обызвествлении кисты*
В. прорыв кисты в желчные пути
Г. прорыв кисты в плевральную полость
Д. анафилактический шок
456. Укажите характерные изменения в анализах крови при не осложненном эхинококкозе:
А. эозинофилия*
Б. повышение СОЭ*
В. снижение эритроцитов
Г. снижение гемоглобина
Д. лейкопения
457. Укажите характерные симптомы нагноившейся эхинококковой кисты печени:
А. боли в правом подреберье*
Б. лихорадка*
В. повышение лейкоцитов*
Г. повышение эозинофилов
Д. усиление перистальтики
Е. диарея
458. Во время операции после эхинококкэктомии остаточную полость обрабатывают:
А. 2% раствором формалина*
Б. 5% раствором йода*
В. 10% раствором глицерина*
Г. 5% раствором формалина
Д. раствором хлоргексидина
Е. раствором миромицитина
459. Абсцессы печени развиваются в результате заноса инфекции:
А. гематогенным путем*
Б. лимфогенным путем*
В. восходящим (билиарным) путем*
Г. воздушно-капельным путем
Д. плацентарным путем
Е. контактно-бытовым путем
460. По классификации Шалимова абсцессы печени бывают:
А. первичные*
Б. вторичные*
В. специфические
Г. неспецифические
Д. криптогенные
461. Пиогенные абсцессы печени делятся на следующие группы:
А. тромбофлебетические абсцессы*
Б. холангиогенные абсцессы*
В. абсцессы, связанные с другими причинами*
Г. посттравматические абсцессы
Д. абсцессы вследствие нагноения остаточной полости после эхинококкэктомии
Е. абсцессы вследствие инвазии специфической инфекцией
462. По классификации Шалимова первичные абсцессы печени бывают:
А. пиогенные*
Б. паразитарные*
В. посттравматические
Г. нагноение гематом
Д. нагноение гранулем
463. По классификации Шалимова вторичные абсцессы печени бывают:
А. нагноение кист печени*
Б. нагноение гематом*
В. нагноение новообразований и специфических гранулем*
Г. пиогенные
Д. паразитарные
464. Триада Бронхарда-Вестфаля характерна для:
А. вентильного камня холедоха*
Б. гнойного холангита
В. стеноза большого дуоденального сосочка*
Г. эмпиемы желчного пузыря
Д. опухоли панкреатобилиарной зоны
465. Триада Шарко состоит из симптомов:
А. боли в правом подреберье*
Б. гектическая температура с потрясающим ознобом*
В. желтушность кожных покровов*
Г. субфебрильная температура
Д. дизурия
Е. сухой кашель
Ж. боли в поясничной области
466. Пентада Рейнолдса характеризуется (исключите лишнее):
А. боли в правом подреберье
Б. гектическая температура с потрясающим ознобом
В. желтушность кожных покровов
Г. нестабильность гемодинамики
Д. энцефалопатия
Е. субфебрильная температура*
Ж. боли в поясничной области*
З. сухой кашель*
467. В патогенезе холангита ключевыми факторами являются:
А. гипертензия в желчных протоках*
Б. инфекция*
В. постоянное употребление жирной пищи
Г. тяжелый физический труд
Д. постоянные запоры
Е. пожилой возраст
468. При выборе хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно учитываются:
А. характер перитонита*
Б. сроки прошедшие с момента перфорации*
В. величина перфоративного отверстия
Г. локализация перфоративного отверстия
Д. возраст больного