1 Больной, мужчина Т., 37 лет, рост 1,78 м, вес тела 96 кг

Больной, мужчина Т., 37 лет, рост 1,78 м, вес тела 96 кг, жалуется на
головную боль, ухудшение зрения.
Объективно: общее состояние пациента относительно удовлетворительное.
Привлекает внимание красноватый цвет кожи лица.
Артериальное давление крови 170/95 мм. рт. ст. Частота сердечних
сокращений 86/мин.
Со стороны внутренних органов –без
особенностей,печень,селезенка,периферические лимфатические узлы не
увеличены.
В крови:
Эритроциты – 7,0 Т/л, Гемоглобин 234 г/л, ЦП -? Гематокрит 0,51,
Лейкоциты 6,7 Г/л,
Тромбоциты 220 Г/л,
СОЭ 10 мм/час.
Какой цветной показатель крови?
1. 0,67
2. 1,0
3. 1,25
Как можно оценить состояние «красной крови»?
4. Анемия
5. Эритроцитоз
6. Гиперволемия олигоцитемическая
Что может являться причиной этого состояния?
7. Острая кровопотеря
8. Дефицит железа
9. Геморой
10.Опухоль костного мозга
11.Язва пищеварительного канала
2
Больная,женщина С., 32 лет, рост 1,70 м, вес тела 76 кг, жалуется на
снижение трудоспособности, быструю утомляемость, одышку при
незначительной физической нагрузке.
При опросе выяснилось, что последние полгода у нее изменился характер
месячных, которые приобрели черты гиперменорреи.
Объективно: общее состояние пациентки удовлетворительное.
Бледность кожи, «синяки» под глазами.
Артериальное давление крови 120/80 мм. рт. ст., частота сердечных
сокращений 72/мин.
Со стороны внутренних органов - без каких-либо особенностей, печень,
селезенка, периферические лимфатические узлы не увеличены.
В крови:
Эритроциты – 3,5 Т/л, Гемоглобин 82 г/л, ЦП -? Гематокрит - 0,36,
Ретикулоциты - 5%, Лейкоциты 5,9 Г/л, Тромбоциты 250 Г/л, СОЕ 12 мм/час.
Какой цветной показатель крови?
1. 0,70
2. 0,85
3. 1,15
Как можно оценить состояние «красной крови»?
4. Анемия
5. Эритроцитоз
6. Гиповолемия полицитемическая
Дефицит какого вещества может быть причиной такого состояния?
7. Белков
8. Железа
9. Фолатов
10.Вит. В12
11.Вит. Д3
3
Мужчина 37 лет болеет бронхитом. Мокрота желто-зеленого цвета.
Температура тела +38,40С.
В крови:
Определяется С- реактивный протеин
СОЕ=18 мм/ч
Эритроциты 4.5 Т/л, Гемоглобин 150 г/л
Общее количество лейкоцитов= 10 г/л
Представленные на рисунке гранулоциты= 82 %
Какое абсолютное количество этих гранулоцитов крови?
1. 4,1 Г/л
2. 8,2 Г/л
Как можно оценить состояние «белой крови» у пациента?
3. Лимфоцитоз
4. Моноцитоз
5. Нейтрофильний лейкоцитоз
6. Агранулоцитоз
Какая причина состояния «белой крови» у больного?
7. Бактериальная инфекция
8. Вирусная инфекция
9. Хроническое воспаление
10.Дефицит витамина В12 / фолиевой кислоти
11.ВИЧ – инфекция, терминальный период
4
Женщина жалуется на головную боль, непрерывную ринорею (жидкие
выделения из носа), температура тела +37,4 0С.
В крови:
Определяется С- реактивный протеин
СОЕ=16 мм/ч
Общее количество лейкоцитов =10 г/л
Эозинофилы=10%
Другие, представленные на рисунке= 65%
Какое абсолютное количество эозинофилов в крови?
1. 0,5 Г/л
2. 1,0 Г/л
Как можно оценить состояние «белой крови» у пациента?
3. Лимфоцитоз
4. Агранулоцитоз
5. Еозинофилия
6. Базофилия
Какая причина состояния «белой крови» у больного?
7. Хроническая бактериальная инфекция
8. Дефицит железа
9. Дефицит витамина В12 / фолиевой кислоти
10.Алергические реакции 1 типа, по Кумбсу и Джеллу
11.Иммунные реакции 4 типа, по Кумбсу и Джеллу
5
Женщина жалуется на головную боль, затрудненное носовое дыхание,
боль в мышцах и суставах.
Температура тела +38,5 0С.
В крови:
определяется С-реактивный протеин
СОЕ= 22мм/ч
Общее количество лейкоцитов =10 Г/л
Мононуклеарные лейкоциты=57%
Какое абсолютное количество мононуклеарных лейкоцитов в крови?
1. 5,7 Г/л
2. 0,57 Г/л
Как можно оценить состояние «белой крови» у пациентки?
3. Нейтрофильний лейкоцитоз
4. Агранулоцитоз
5. Лимфоцитоз
6. Лимфопения
Какая причина состояния «белой крови» у больной?
1. Острое воспаление / пиогенная кокковая инфекция
2. Острое воспаление / вирусная инфекция
3. Состояние после облучения (поглощенная доза 7 Гр)
4. Состояние на фоне длительного употребления
глюкокортикоидов
5. Терминальный период СПИДа
6
В крови пациента с ожогом кистей:
Общее количество лейкоцитов =12,0 Г/л
Нейтрофилов=78%
Палочко-ядерные нейтрофилы =10%
Какое абсолютное количество нейтрофильних гранулоцитов в крови?
1. 9,36 Г/л
2. 10,26 Г/л
Как можно оценить состояние «белой крови» у пациента?
3. Нейтрофильний лейкоцитоз
4. Агранулоцитоз
5. Лимфоцитоз
6. Ядерный сдвиг влево
7. Ядерный сдвиг вправо
Какая причина состояния «белой крови» у больной ?
8. Острое воспаление / травма, бактериальная инфекция
9. Глистная инвазия
10.Дефицит вит. В12 /фолиевой кислоти
11.Острый лейкоз
7
Женщина 35 лет жалуется на быструю утомляемость , повышение
температуры тела , потоотделение ночью . Аналогичные симптомы были у
нее 7 лет назад , когда был диагностирован лимфогрануломатоз ( на стадии
3Б ) . Лечение ( химиотерапия) было успешным , все эти годы пациентка
была в полной клинико - гематологической ремиссии.
При обследовании не выявлено увеличения размеров лимфатических узлов ,
селезенки , печени , а также любых других патологических симптомов.
В крови :
гемоглобин 100 г / л , эритроциты 3,0 Т / л , тромбоциты 100 Г / л , лейкоциты
2,5 Г / л , из которых: лимфоциты - 60 % , моноциты - 5 % , эозинофилы - 5
%, сегментоядерные нейтрофилы 25 % , бластные клетки - 5%
Какие синдромы имеются в описанном случае? (выберите несколько
ответов из предлагаемых ниже):
1. Анемия
2. Тромбоцитопения
3. Тромбоцитоз
4. Лейкопения
5. Нейтропения
6. Лимфоцитоз
7. Моноцитоз
8. Эозинофилия
9. Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо
10. Ядерный сдвиг нейтрофилов влево
11. Hiatus leukaemicus
Сделайте предварительный вывод о возможном опухолевом росте в
системе крови:
A. Острый лейкоз?
B. Хронический лейкоз?
C. Лимфома?
8
Родителей мальчика 4- х лет беспокоят частые носовые кровотечения у
ребенка . В последнее время мальчик стал быстро утомлятся .
В анамнезе : ребенок от первой , нормальной по течению , беременности ;
любые заболевания , кроме острых респираторных инфекций , отсутствуют в
анамнезе.
При обследовании выявлено увеличение передних и задних шейных
лимфатических узлов, подчелюстных , паховых .
В крови : гемоглобин 67 г / л , эритроциты 2,0 Т / л , тромбоциты 90 Г / л ,
лейкоциты 4,0 Г / л , из них: лимфоциты 60 % , моноциты 6% , эозинофилы
4% , нейтрофилы сегментоядерные 27% , бластные клетки 3%.
Какие синдромы имеются в описанном случае? (выберите несколько
ответов из предлагаемых ниже) :
1 . Анемия
2 . Тромбоцитопения
3 . Тромбоцитоз
4 . Лейкоцитоз
5 . Нейтропения
6 . Лимфоцитоз
7 . Лимфопения
8 . Моноцитоз
9 . Эозинофилия
10 . Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо
11 . Ядерный сдвиг нейтрофилов влево
12 . Hiatus leukaemicus
Сделайте предварительный вывод о возможном опухолевом росте в
системе крови:
A. Острый лейкоз ?
B. Хронический лейкоз ?
C. Лимфома ?
9
Женщина жалуется на быструю утомляемость, общую слабость, снижение
работоспособности. В последнее время она часто болеет ОРВИ.
В крови:
гемоглобин 100 г / л, эритроциты 3,0 Т / л, тромбоциты 140 Г / л
лейкоциты 7 Г / л
лимфоциты 30%, моноциты 5%, базофилы 1%, эозинофилы 4%,
нейтрофилы 60%, из них: миелобласты - 30%, г., ю., п. - 0%,
сегментоядерные - 30%.
Какие синдромы имеются в описанном случае (выберите несколько
ответов из предлагаемых ниже) :
1. Анемия
2. Тромбоцитопения
3. Лейкопения
4. Лейкоцитоз
5. Агранулоцитоз
6. Лимфоцитоз
7. Лимфопения
8. Моноцитоз
9. Эозинофилия
10. Базофилия
11. Hiatus leukaemicus
Сделайте предварительный вывод о возможном опухолевом росте в
системе крови:
A. Острый лейкоз?
B. Хронический лейкоз?
C.Лимфома
Мужчина 65 лет жалуется на потерю аппетита, тошноту, чувство тяжести в
правом подреберье . Кожа имеет желтоватый цвет.
При обследовании: увеличение шейных лимфатических узлов,
надключичных, в правой подмышечной области ; селезенка и печень
больного на 2 см ниже реберных дуг.
В крови: общий билирубин (непрямой) составляет 128 мкмоль / л
Гемоглобин 100 г / л Эритроциты 3,0 Т / л Тромбоциты 180 Г / л
Лейкоциты 45 Г / л, из них:
лимфоциты 86%, моноциты 2%,
базофилы 1%, эозинофилы 3%, нейтрофилы 8%.
Какие синдромы имеются в описанном случае (выберите несколько
ответов из предлагаемых ниже) :
1. Анемия
2. Тромбоцитопения
3. Лейкопения
4. Лейкоцитоз
5. Агранулоцитоз
6. Лимфоцитоз
7. Лимфопения
8. Моноцитоз
9. Эозинофилия
10. Базофилия
11. Hiatus leukaemicus
Сделайте предварительный вывод о возможном опухолевом росте в
системе крови:
A.
Острый лейкоз?
B.
Хронический лимфолейкоз?
C.
Хроничний миелолейкоз?
Женщина 57 лет обратилась к врачу с жалобами на снижение трудоспособности ,
быструю утомляемость . В течение последнего месяца она похудела на 4 кг . Также,
незначительные травмы пациентки сопровождаются формированием больших
гематом .
Женщина имеет усталый вид , кожа бледная , желто - синие пятна от
кровоизлияния на бедре. Периферические лимфатические узлы не увеличены.
Печень , селезенка выступают из-под краев реберных дуг.
В крови : гемоглобін 84 г / л , эритроциты 2,5 Т / л , тромбоциты 65 Г / л
лейкоциты - 5,0 Г / л лимфоциты - 50 % , моноциты - 8 %
базофилы - 1% , эозинофилы - 1% , нейтрофилы сегментоядерные - 35 % , бласты 5%.
Какие синдромы имеются в описанном случае? (выберите несколько ответов
из предлагаемых ниже) :
1. Анемия
2. Тромбоцитопения
3. Лейкоцитоз
4. Нейтропения
5. Лимфоцитоз
6. Моноцитоз
7. Эозинофилия
8. Базофилия
9. Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо
10. Ядерный сдвиг нейтрофилов влево
11. Hiatus leukaemicus
Сделайте предварительный вывод о возможном опухолевом росте в системе
крови:
A.
Острый лейкоз?
B.
Хронический лейкоз?
C.
Лимфома?
12
К терапевту обратился мужчина 37 лет, работает на химическом заводе (на
производстве бензола). В последнее время его беспокоит быстрая утомляемость,
уменьшение работоспособности.
В крови:
гемоглобин 60 г / л, эритроциты 2,1 Т / л, тромбоциты 200 Г / л,
лейкоциты 32 Г / л, из них:
лимфоциты 10%, моноциты 2%, базофилы 2%, эозинофилы 6%,
нейтрофилы 80%, из них:
промиелоциты - 3%, миелоциты - 7%, юные - 10%, п. - 15%, с. - 45%.
Какие синдромы имеются в описанном случае? (выберите несколько ответов
из предлагаемых ниже) :
1. Анемия
2. Тромбоцитопения
3. Лейкоцитоз
4. Гранулоцитоз
5. Агранулоцитоз
6. Лимфопения
7. Эозинофилия
8. Базофилия
9. Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо
10. Ядерный сдвиг нейтрофилов влево регенераторный
11. Ядерный сдвиг нейтрофилов влево гиперрегенераторный
12. Hiatus leukaemicus
Сделайте предварительный вывод о возможном опухолевом росте в системе
крови:
A.
Острый лейкоз?
B.
Хронический лимфолейкоз?
C.
Хронический миелолейкоз?
13
При оформлении девочки М., 3-х лет, в детский сад, был сдан анализ крови,
результаты которого вызвали беспокойство педиатра.
В анамнезе: ребенок от первой, нормальной по течению, беременности; физическое
и психическое развитие хорошее; любые заболевания, кроме острых респираторных
инфекций, отсутствуют. В последнее время ребенок «капризничает», «вялая».
В крови:
Гемоглобин 84 г / л, Эритроциты 2,5 Т / л, Тромбоциты 120 Г / л,
Лейкоциты 3,0 Г / л, Лимфоциты 74%, Моноциты 5%,
Эозинофилы 1%, Нейтрофилы 20%, только сегментоядерные.
Какие синдромы имеются в описанном случае? (выберите несколько ответов
из предлагаемых ниже) :
1. Анемия
2. Тромбоцитопения
3. Тромбоцитоз
4. Лейкопения
5. Нейтропения
6. Панцитопения
7. Лимфоцитоз
8. Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо
9. Ядерный сдвиг нейтрофилов влево
10. Hiatus leukaemicus
Сделайте предварительный вывод о возможном опухолевом росте в системе
крови:
A. Острый лейкоз?
B. Хронический лейкоз?
C. Лимфома?
14
В последнее время женщина Т. , 37 лет , отмечает снижение трудоспособности ,
ухудшение памяти , беспокоит сухость и уплотнение кожи на лице и конечностях ,
увеличение веса .
Объективно : кожа бледная , с желтоватым оттенком , лицо пастозное , якобы
набухшие , но при нажатии ямка на коже не образуется. Отсутствуют волосы
наружной трети бровей.
Артериальное давление крови 100/60 мм рт ст. , ЧСС 56/мин . , Частота дыхания
14/мин.
Со стороны внутренних органов - без особенностей , печень , селезенка ,
периферические лимфатические узлы не увеличены.
Содержание в крови : глюкоза - 4,7 ммоль / л , С - пептид , кортизол , АКТГ - в
пределах нормы ;
Т4 - уменьшено , ТТГ - увеличен.
Укажите вероятную эндокринную патологию у женщины:
1. Недостаточность В-клеток островков pancreas
2. Гипофункция щитовидной железы
3. Гиперфункция коры надпочечников
4. Гипофункция надпочечников
Что из ниже названного, зачастую является причиной такой эндокринопатии?
5. Аутоиммунное воспаление в железе
6. Инфекционное воспаление в железе
7. Токсическая аденома железы
Какая терапия может обеспечить улучшение состояния больной?
8. Заместительная
9. Стероидными гормонами
10. Химиотерапия
11. Радиотерапия
15
Пациентка С. , 43 лет , отмечает снижение трудоспособности , чувство внутреннего
напряжения , излишнюю эмоциональность , неуравновешенность , чрезмерную
потливость , частый стул.
Объективно : кожа теплая, влажная , ладони мокрые.
Артериальное давление 135/ 80 мм рт ст. , ЧСС 76/мин . , Частота дыхания 20/мин .
Щитовидная железа увеличена диффузно , равномерно.
Со стороны внутренних органов - без особенностей , печень , селезенка ,
периферические лимфатические узлы не увеличены.
Содержание в крови : глюкоза - 5,6 ммоль / л , С - пептид , АКТГ , кортизол - в
пределах нормы ;
Т4 - увеличен , ТТГ - уменьшен .
Укажите вероятную эндокринную патологию у женщины :
1 . Недостаточность В- клеток островков pancreas
2 . Недостаточность коры надпочечников
3 . Недостаточность щитовидной железы
4 . Гиперфункция щитовидной железы
Какой патологический процесс чаще всего все является причиной / основой
такой эндокринопатии ?
5 . Аутоиммунные реакции (клеточные дисфункции) , 2 типа по Кумбсом и
Джеллом
6 . Аутоиммунные реакции 4 типа , за Кумбсом и Джеллом
7 . Аденокарцинома
Как закономерно изменяется обмен веществ при этой эндокринопатии ?
8 . Увеличивается толерантность к углеводам
9 . Увеличивается основной обмен
10 . Уменьшается катаболизм белков
16
Женщина Ф. , 45 лет , жалуется на снижение трудоспособности, ухудшение памяти
, сухость и уплотнение кожи на лице и конечностях , лишний вес.
Объективно : кожа бледная , с желтоватым оттенком , лицо пастозное , якобы
набухшие , но при нажатии ямка на коже не образуется. Отсутствуют волосы
наружной трети бровей.
Артериальное давление крови 90/60 мм рт ст. , ЧСС 56/мин . , Частота дыхания
16/мин .
Со стороны внутренних органов - без особенностей , печень , селезенка ,
периферические лимфатические узлы не увеличены.
Содержание в крови : глюкоза - 4,9 ммоль / л , С - пептид , кортизол , АКТГ - в
пределах нормы ;
Т4 - уменьшено , ТТГ - увеличен.
Укажите вероятную эндокринную патологию у женщины:
1. Недостаточность В-клеток островков pancreas
2. Гипофункция щитовидной железы
3. Гиперфункция коры надпочечников
Что является механизмом развития указанной эндокринопатии у больной?
4. Нарушение центральной регуляции функции железы
5. Нарушение синтеза и секреции гормонов в железе
6. Периферические нарушения рецепции гормонального сигнала
Что НЕ МОЖЕТ быть причиной указанной эндокринопатии у больной?
7. Воспаление
8. Нехватка определенных веществ
9. Хирургическое вмешательство
10. Зоб
11. Токсическая аденома
17
Пациентка С., 38 лет, отмечает снижение работоспособности, чувство внутреннего
напряжения, эмоциональность, неуравновешенность, чрезмерную потливость,
частый стул.
Объективно: кожа теплая, влажная, ладони мокрые.
Артериальное давление крови 130/70 мм рт ст., ЧСС 78/мин., Частота дыхания
20/мин.
Щитовидная железа увеличена диффузно, равномерно.
Со стороны внутренних органов - без особенностей, печень, селезенка,
периферические лимфатические узлы не увеличены.
Содержание в крови: глюкоза - 5,7 ммоль / л, С-пептид, кортизол, АКТГ - в
пределах нормы,
Т4 - увеличен, ТТГ - уменьшен.
Укажите вероятную эндокринную патологию у женщины:
1. Недостаточность В-клеток островков pancreas
2. Недостаточность щитовидной железы
3. Гиперфункция щитовидной железы
4. Гиперфункция коры надпочечников
Как можно охарактеризовать патологическое состояние / эндокринопатии у
женщины?
5. Эндемический зоб
6. Диффузный токсический зоб
7. Узловой зоб («холодный» узел)
Что является главным звеном в патогенезе нарушений деятельности нервной
и сердечно-сосудистой систем при этой эндокринопатии?
8. Снижение температуры тела
9. Уменьшение величины основного обмена
10. Увеличение эффектов катехоламинов
18
Женщина М. , 42 лет , жалуется на частые головные боли , чувство внутреннего
напряжения , увеличение веса .
Объективно : рост 170 см , вес тела 98 кг , кожа теплая, влажная , лицо круглое ;
стрии на бедрах и животе.
Артериальное давление крови 160 /90 мм рт ст. , ЧСС 74/мин . , Частота дыхания
20/мин .
Щитовидная железа не увеличена , ее структура однородная .
Со стороны внутренних органов - без определенных особенностей , печень ,
селезенка , периферические лимфатические узлы не увеличены.
Содержание в крови натощак : глюкоза - 7,8 ммоль / л , С - пептид , Т4 , ТТГ - в
пределах нормы ,кортизол - увеличен , АКТГ - уменьшен.
Укажите вероятную эндокринную патологию у женщины:
1. Недостаточность В-клеток островков pancreas
2. Гиперфункция щитовидной железы
3. Гиперфункция коры надпочечников
Что является механизмом развития указанной эндокринопатии у больной?
4. Нарушение центральной регуляции функции железы
5. Нарушение синтеза и секреции гормонов в железе
6. Периферические нарушения рецепции гормонального сигнала
Что является главным звеном в патогенезе нарушения углеводного обмена у
больной?
7. Усиление глюконеогенеза
8. Усиление липолиза
9. Увеличение кетогенеза
10. Уменьшение гликогенолиза
19
Женщина C. , 42 лет , жалуется на частые головные боли , чувство внутреннего
напряжения , увеличение веса , часто болеет ОРВИ.
Объективно : рост 170 см , вес тела 98 кг , кожа теплая, влажная , лицо круглое ,
есть лишние волосы на лице ; стрии на бедрах и животе.
Артериальное давление крови 160 /90 мм рт ст. , ЧСС 74/мин . , Частота
дыхания 20/мин .
Щитовидная железа не увеличена , ее структура гомогенная .
Со стороны внутренних органов - без определенных особенностей , печень ,
селезенка , периферические лимфатические узлы не увеличены.
Содержание в крови натощак : глюкоза - 7,8 ммоль / л , С - пептид , Т4 , ТТГ - в
пределах нормы ; кортизол , АКТГ - увеличен.
Укажите вероятную эндокринную патологию у женщины :
1 . Недостаточность В- клеток островков pancreas
2 . Гипофункция щитовидной железы
3 . Гиперфункция коры надпочечников
Что является механизмом развития указанной эндокринопатии у больной ?
4 . Нарушение центральной регуляции функции железы
5 . Нарушение синтеза и секреции гормонов в железе
6 . Нарушение рецепции гормонального сигнала
Что является причиной недостаточности иммунной системы у больной ?
7 . Гиперпродукция глюкокортикоидов
8 . Уменьшение величины основного обмена
9 . Уменьшение температуры тела
10 . Гипергликемия
20
Мужчина М. , 42 лет , жалуется на частые головные боли , увеличение веса.
Объективно : рост 172 см , вес тела 98 кг , кожа теплая , влажная , лицо круглое ,
красное ; много жира на животе , бедрах.
Артериальное давление крови 170/ 90 мм рт ст. , ЧСС 76/мин . , Частота дыхания
22/мин .
Щитовидная железа НЕ увеличена.
Со стороны внутренних органов - без особенностей , печень , селезенка ,
периферические Лимфатические узлы НЕ увеличены .
Содержание в крови натощак : глюкоза - 8,0 ммоль / л ; инсулин , Т4 , ТТГ - в
пределах нормы ; кортизол - увеличен , АКТГ - уменьшен .
Укажите вероятную эндокринную патологию у женщины :
1 . Недостаточность В- клеток островков pancreas
2 . Гипофункции щитовидной железы
3 . Гиперфункция коры надпочечников
4 . Хроническая недостаточность надпочечников
Что является механизмом развития указанной эндокринопатии в больной ?
5 . Нарушение центральной регуляции функции железы
6 . Нарушение синтеза и секреции гормонов в железе
7 . Периферические нарушения рецепции гормонального сигнала
Что является главным звеном в патогенезе артериальной гипертензии у
больного ?
8 . Гиперволемия
9 . Гипергликемия
10 . Анемия
21
Больная Т., 34 лет, жалуется на головную боль, чрезмерную потливость, частые
жажду и мочеиспускания, ухудшение памяти, зрения. Объективно : рост 170 см ,
вес тела 72 кг , кожа влажная , ладони мокрые.
Есть определенные особенности внешнего вида больного : увеличение надбровных
дуг , костей скулы и носа , также непропорциональное увеличение размеров кистей
и стоп. Артериальное давление крови 140/80 мм рт ст. , ЧСС 70/мин . , Частота
дыхания 18/мин. Щитовидная железа не увеличена. Со стороны внутренних органов
- без определенных особенностей , печень , селезенка , периферические
лимфатические узлы не увеличены.
Содержание в крови натощак : глюкоза - 7,5 ммоль / л ;
инсулин , Т4 , ТТГ , кортизол , АКТГ - в пределах нормы ;
СТГ , инсулиноподобный фактор роста- 1 ( ИФР -1) - увеличен.
Укажите вероятную эндокринную патологию у женщины :
1 . Гипофункция щитовидной железы
2 . Хроническая недостаточность надпочечников
3 . Гиперфункция коры надпочечников
4 . Гиперфункция гипофиза
Что из ниже перечисленнях типовых патологических процессов чаще всего
является основой указанной эндокринопатии у больной ?
5 . Воспаление
6 . Опухоль
7 . Недостаточность местного кровообращения
Что является главным звеном в патогенезе нарушения углеводного обмена у
больного?
8 . Избыток инсулина
9 . Дефицит инсулина абсолютный
10 . Дефицит инсулина относительный
22
Больная Т. , 28 лет , жалуется на общую слабость , быструю утомляемость ,
снижение работоспособности , одышку при незначительной физической нагрузке ,
потерю веса. В последнее время любит есть соленое.
Объективно : рост 170 см , вес тела 64 кг ; множественные веснушки на коже ,
локусы витилиго , локальная гиперпигментация кожи , слизистых оболочек.
Артериальное давление крови 90/ 50 мм рт ст. , ЧСС 60/хв . , Частота дыхания
20/мин .
Со стороны внутренних органов - без особенностей , печень , селезенка ,
периферические лимфатические узлы не увеличены.
Содержание в крови натощак : глюкоза - 4,2 ммоль / л ; умеренная гиперкалиемия ;
инсулин , Т4 , ТТГ , СТГ , ИФР -1 - в пределах нормы ;
кортизол , альдостерон - уменьшено , АКТГ - увеличен.
Укажите вероятную эндокринную патологию у женщины :
1 . Острая недостаточность В- клеток островков pancreas
2 . Гиперфункция щитовидной железы
3 . Хроническая недостаточность надпочечников
Что является механизмом развития указанной эндокринопатии у больной ?
4 . Нарушение центральной регуляции функции железы
5 . Нарушение синтеза и секреции гормонов в железе
6 . Периферические нарушения рецепции гормонального сигнала
Что , чаще всего, является причиной такой эндокринопатии ?
7 . Гормон - продуцирующая опухоль
8 . Голодание
9 . Аутоиммунные реакции
Дефицит каких гормонов является причиной гиповолемии , гипотензии ,
гиперкалиемии у больной ?
10 . Кортизола
11 . Альдостерона
23
Больной Т., 48 лет, жалуется на головную боль, снижение работоспособности,
одышку при небольшой физической нагрузке, лишний вес.Объективно : рост 170
см , вес тела 95 кг ; багровый румянец на лице.
Артериальное давление крови 160 /100 мм рт ст. , ЧСС 76/хв . , Частота дыхания
22/хв .
Со стороны внутренних органов - без особенностей , печень , селезенка ,
периферические лимфатические узлы не увеличены.
В крови : глюкоза натощак - 7,2 ммоль / л ; инсулин , Т4 , ТТГ , СТГ , ИФР - 1 - в
норме.
Установлен диагноз : «Синдром Иценко - Кушинга (гормон - продуцирующая
опухоль пучковой зоны коры надпочечников ) ».
Определите состояние углеводного обмена у больного :
1 . Сахарный диабет 1 типа
2 . Сахарный диабет 2 типа
3 . Вторичный сахарный диабет
4 . Нормальная толерантность к углеводам
Определите главное звено в патогенезе артериальной гипертензии у больного
:
5 . Уменьшение периферического сосудистого сопротивления
6 . Увеличение минутного объема крови
7 . Уменьшение сердечного выброса
Как при этом изменено содержание натрия и калия в крови больного?
8 . Гипернатриемия , гипокалиемия
9 . Гиперкалиемия , гипонатриемия
10 . Гиперкалиемия , гипернатриемия
24
Больной П. 65 лет , жалуется на сильную боль за грудиной ,которая не стихает
после употребления нитроглицерина , одышку.
Больной бледен , его кожа влажная , зрачки расширены .
АД 100 /60 мм. рт . ст. , ЧСС 100 в 1 мин . , ЧД 28 в 1 мин .
На ЭКГ определяется дугообразный подъем сегмента ST , деформация комплекса
QRS , патологические изменения зубца Q.
Что является причиной острой ишемии миокарда у пациента ?
1 . Недостаточность кровообращения
2 . Сердечная недостаточность
3 . Венечная недостаточность
Какое исследование Вы немедленно назначите пациенту с целью достоверной
диагностики именно инфаркта миокарда ?
4 . Наличие в крови миоглобина , сердечных тропонинов , креатин - киназы
5 . Наличие в крови С - реактивного белка , увеличение СОЭ
6 . Наличие нейтрофильного лейкоцитоза с ядерным сдвигом влево
Какое осложнение инфаркта миокарда является типичной причиной острой
дыхательной недостаточности ?
7 . Синусовая тахикардия
8 . Предсердная - желудочковая блокада , неполная
9 . Отек легких
Какое осложнение инфаркта миокарда вызвано крайне малым сердечным
выбросом ?
10 . Мерцательная аритмия
11 . Кардиогенный шок
12 . Острый перикардит
25
Больной Р. 47 лет, жалуется на неприятные ощущения сжатия за грудиной, которые
появлялись во время работы на приусадебном участке. При прекращении работы
эти неприятные ощущения исчезали , но самочувствие оставалось плохим
длительное время после этого.
Объективно : АД 140 /90 мм. рт . ст. , ЧСС 76 в 1 мин . , ЧД 22 в 1 мин .
При регистрации ЭКГ в состоянии покоя изменения не обнаружены.
Регистрация ЭКГ во время физической нагрузки показала депрессию сегмента ST ≥
2 мм в нескольких отведениях.
Больному установлен диагноз « Ишемическая болезнь сердца ( ИБС). Стенокардия
напряжения ».
Что является типичной причиной ишемии миокарда / ИБС ?
1 . Недостаточность кровообращения
2 . Сердечная недостаточность
3 . Венечная недостаточность
Что означает термин « Венечная недостаточность» ?
4 . Уменьшение коронарного кровотока по причине стеноза коронарной артерии
5 . Отсутствие венечного кровотока по причине полной обтюрации коронарной
артерии
6 . Несоответствие коронарного кровотока метаболическим потребностям миокарда
Что является причиной развития коронарной недостаточности у абсолютного
большинства случаев ?
7 . Эмболия коронарных артерий
8 . Атеросклероз венечных артерий
9 . Медиакальциноз аорты
Что является инициальной звеном в патогенезе атеросклероза и ИБС ?
10 . гипергликемия
11 . Нарушение белкового состава крови
12 . Повреждение эндотелия артерий
Какие Вы знаете другие (кроме стенокардии ) клинические проявления ИБС ?
13 . Инсульт
14 . Инфаркт миокарда
15. Гипертрофия миокарда
26
Пациент Т. 65 лет, жалуется на сильную боль за грудиной ,которая не стихает
после употребления нитроглицерина , одышку.
Объективно : больной беспокоен , его кожа бледная, влажная , конечности
холодные ; зрачки расширены .
АД 70/50 мм. рт . ст. , ЧСС 100 в 1 мин . , ЧД 32 в 1 мин .
На ЭКГ : синусовая тахикардия дугообразный подъем сегмента ST , деформация
комплекса QRS , патологические изменения зубца Q.
В крови определяется миоглобин , сердечные тропонины .
Что является причиной острой сердечной недостаточности у пациента ?
1 . Стенокардия
2 . Инфаркт миокарда
3 . Острый миокардит
Что является причиной острой недостаточности кровообращения у больного ?
4 . Малый сердечный выброс
5 . Снижение периферического сосудистого сопротивления
6 . Сердечная аритмия
Как изменяется диурез при острой недостаточности кровообращения ?
7 .Полиурия
8 . Олигурия
9 . Изостенурия
Какой тип гипоксии у больного ?
10 . Гипоксическая
11 . Гемическая
12 . Циркуляторная
Как изменяется кислотно - основное равновесие в таком состоянии больного?
13 . Ацидоз
14 . Алкалоз
27
Пациента М. , 38 лет , доставлен в больницу скорой помощи в тяжелом состоянии.
На расстоянии слышать его клокочущее дыхания , в положении сидя он
откашливает розовую пенистую мокроту . Крайне бледный , течет пот , больной
беспокоен , возбужден , жалуется , что мерзнет.
АО 70/50 мм. рт . ст. , ЧСС 120 в 1 мин . , частота дыхания 34 в 1 мин . , зрачки
расширены .
Обследование показало , что инфаркт миокарда у больного было затруднено
разрывом папиллярных мышц с последующим развитием острой митральной
недостаточности.
Укажите механизм развития кардиогенного отека легких у больного :
1 . Резкое увеличение давления крови в легочных венах
2 . Резкое увеличение давления крови в легочной артерии
3 . Резкое уменьшение давления крови в аорте
Укажите состояние системы внешнего дыхания у больного :
4 . Кардиогенный шок
5 . Асфиксия
6 . Коллапс
Укажите состояние системы кровообращения у больного :
7 . Кардиогенный шок
8 . Асфиксия
9 . Артериальная гипертензия
10 . Коллапс
28
Пациент жалуется на ночные боли и неприятные ощущения, всегда связаны с
принятием пищи - отрыжка , изжога.
Объективно : общее состояние пациента удовлетворительное.
АД 130 /80 мм рт ст. , ЧСС 68 в 1 мин . , ЧД 22 в 1 мин . ,
Со стороны внутренних органов - без каких-либо особенностей , печень , селезенка
, периферические лимфатические узлы не увеличены.
При эндоскопии пищеварительного тракта у больного обнаружена язва 12 перстной кишки.
Желудочный сок: общая кислотность - 100 ммоль / л , свободная HCl - 80 ммоль / л.
Дальнейшее обследование больного ( с целью выявления происхождения язвы) не
показало ее вторичного происхождения, поэтому установлен диагноз « Язвенная
болезнь 12 - перстной кишки ».
Агрессивное действие каких факторов может быть причиной формирования
локального дефекта слизистой оболочки кишки у больного :
1 . Соляная кислота , пепсин
2 . Алкоголь , никотин
3 . Helicobacter pillory
Что является главным звеном в патогенезе синдрома « Язва / эрозия кишки » ?
4 . Чрезмерное воздействие «факторов агрессии»
5. Недостаточность «факторов защиты»
6 . Отсутствие равновесия между факторами «агрессии » и «защиты»
Что с нижченазваного не относится к группе «факторов защиты» слизистой
оболочки желудка ?
7 . Секреция бикарбонатов
8 . Секреция слизи
9 . Адекватное кровоснабжение
10 . Helicobacter pillory
29
Пациент жалуется на неприятные ощущения, всегда связаны с принятием пищи :
отрыжка , изжога , боль в животе.
Объективно : общее состояние пациента удовлетворительное.
АД 120 /80 мм рт ст. , ЧСС 66 в 1 мин . , ЧД 20 в 1 мин .
Содержание глюкозы в крови натощак 5,6 ммоль / л.
Со стороны внутренних органов - без каких-либо особенностей , печень , селезенка
, периферические лимфатические узлы не увеличены.
При эндоскопии пищеварительного тракта у больного обнаружено эрозии , язва 12перстной . кишки.
Желудочный сок: общая кислотность - 120 ммоль / л , свободная HCl - 80 ммоль / л.
Дальнейшее обследование больного ( с целью выявления происхождения язвы)
показало ее вторичное происхождение , установлен диагноз « Аденома
паращитовидных желез ».
Что является главным звеном в патогенезе нарушений секреторной функции
желудка у больных гиперпаратиреозом ?
1 . Гиперпродукция гастрина G - клетками
2 . Гиперпродукция секретина поджелудочной железой
3 . Повышение тонуса симпатической системы
Гиперфункция какой из ниже названных эндокринных желез также является
типичной причиной формирования вторичных язв пищеварительного тракта ?
4 . Яички
5 . Надпочечники
6 . Щитовидная
30
Пациент страдает от невыносимой боли вокруг пупка , боль усиливается в
лежачем состоянии. Его тошнит , была рвота.
Объективно : общее состояние пациента средней степени тяжести. Бледный ,
кожа горячая на ощупь , температура тела 37,8 0С.
Артериальное давление 100 /60 мм рт ст. , ЧСС 88 в 1 мин . , ЧД 24 в 1 мин .
Со стороны внутренних органов : живот надутый , кишечные шумы
перистальтики отсутствуют.
В крови : лейкоцитоз , увеличение СОЭ , высокая активность амилазы.
Печень , селезенка , периферические лимфатические узлы не увеличены.
Установлен диагноз «Острый панкреатит ».
Что отметить как главное звено в патогенезе острого панкреатита?
1 . Гиперсекреция панкреатического сока
2 . Обструкция панкреатического протока или ампулы дуоденального сосочка
3 . Гипертензия в панкреатической проливе , преждевременная активация
ферментов
Что НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ осложнения течения острого панкреатита
развитием панкреатического шока ?
4 . Поступление протеолитических ферментов pancreas в кровь
5 . Активация плазменных белковых систем ( гемостаза , комплемента ,
калликреин - кининовой )
6 . ДВС- крови , системные нарушения микроциркуляции
7 . Падение периферического сосудистого сопротивления
8 . Боль
9 . Стресс