Проведение патологогистологического исследования биопсии

УТВЕРЖДАЮ
Директор департамента здравоохранения
Тюменской области
_____________________ И. Б. Куликова
№_____ от «___» ___________20___г.
Регламент процесса
«Проведение патологогистологического исследования биопсии, операционного,
секционного материала»
1. Общие положения
1.1. Настоящий регламент устанавливает порядок выполнения процесса «Проведение
патологогистологического исследования биопсии, операционного, секционного
материала». Требования настоящего регламента распространяются на все операции,
выполняемые в ходе процесса, а также на взаимодействия с другими процессами
организации, внешними поставщиками и потребителями
1.2. Термины и сокращения, принятые в настоящем регламенте:
отсутствуют
1
Графическая диаграмма (Activity Diagram)
2
2. Операции
№
п/п
1
Наименование операции
Роль
Взятие материала для гистологического исследования
Врач ОС
2
Оформление направления на гистологическое исследование
Бланк направления на гистологическое исследование заполняется
непосредственно лечащим врачом, либо врачом эндоскопического
отделения (если взятие материала производилось в отделении
эндоскопии).
Документы:
 Направление на патологогистологическое исследование
биопсии, операционного, секционного материала. Форма №
14/у. Утверждена МЗ СССР 4.10.80 № 1030
Предложения по оптимизации:
После оформления заявки в отделении, информация о необходимости в
обследовании автоматически становится доступной исполнителю
посредством ИС – в списке «входящих задач» (заявок) на обработку.
Прием материала
Осуществляется прием материала, проверка соответствия
материала записи в направлении, качество фиксации. Ставится
подпись о получении материала.
Регистрация факта приема материала в журнале
Осуществляется запись в специальном алфавитном журнале и в
журнале регистрации операционного и секционного материала,
взятого в работу: дата доставки материала на исследование,
фамилия, имя и отчество больного, номера, присвоенные данному
материалу исследования.
Документы:
 Алфавитный журнал операционного, биопсийного материала.
ГБУЗ ТО ОКБ № 1. Патологоанатомическое отделение.
 Журнал регистрации операционного и секционного материала,
взятого в работу. ГБУЗ ТО ОКБ № 1. Патологоанатомическое
отделение.
Предложения по оптимизации:
Факт приема материалов осуществляется в ИС путем смены
текущего статуса заявки на исследование.
Проведение исследования
Врач-патологоанатом совместно с лаборантом описывает
микроскопическую картину фрагментов органов и тканей, присланных
из клинических отделений после изъятия материала для биопсийного
исследования.
Возможно проведение консультации другими врачами или заведующим
отделением, в этих случаях заключение подписывается заведующим
отделением.
Заполнение направления на гистологическое исследование в части
микроскопического исследования материала
Запись в бланке направления на патогистологическое исследование:
Врач ОС
3
4
5
6
Лаборант
ПАО
Лаборант
ПАО
Врач ПАО
Лаборант
ПАО
3
7
8
- даты вырезки материала;
- микроскопического описания биопсийного или операционного
материала, отметка о количестве кусочков, взятых для
гистологического исследования, методы их обработки и методики
окраски;
- результатов произведенного врачом-патологоанатомом
гистологического исследования, дата завершения
патогистологического исследования.
Заполнение производится в двух экземплярах. Один экземпляр
остается в ПАО, второй передается врачу ОС.
Документы:
 Журнал регистрации выдачи гистологических препаратов и
блоков по запросам. ГБУЗ ТО ОКБ № 1.
Патологоанатомическое отделение.
 Направление на патологогистологическое исследование
биопсии, операционного, секционного материала. Форма №
14/у. Утверждена МЗ СССР 4.10.80 № 1030
Предложения по оптимизации:
Задачи привязаны к пациенту и случаю госпитализации, таким
образом у врача есть возможность оперативного ознакомления со
всеми медицинскими документами пациента. По окончанию
исследования формируется отдельный электронный документ –
результат обследования в специализированной форме, который
сохраняется в составе электронной карты пациента в системе.
Регистрация информации о результатах проведения исследования Лаборант
ПАО
в журнале
Запись в журнале регистрации и выдачи готовых гистологических
заключений по отделениям.
Документы:
 Журнал регистрации и выдачи готовых гистологических
заключений по отделениям. ГБУЗ ТО ОКБ № 1.
Патологоанатомическое отделение.
Предложения по оптимизации:
Операция исключена. Вся необходимая информация доступна для
заинтересованных подразделений в ИС и может быть получена путем
формирования соответствующих оперативных отчетов в режиме online.
Врач ОС
Получение результатов исследования
Предложения по оптимизации:
Операция исключена. Результаты обследования в электронном виде
доступны в ИС в электронной карте пациента. Результат «привязан» к
первоначально оформленному направлению.
3. Объекты
3.1. Входы процесса
№ Наименование объекта
п/п
1
Потребность в проведении гистологического
Входящие процессы
4
исследования
3.2. Выходы процесса
№ Наименование объекта (результата)
п/п
1
Результаты микроскопического исследования
материала
Исходящие процессы
4. Показатели эффективности
№ Показатель
п/п
Владелец процесса:
5