ЗАЯВКА НА ЗАМЕНУ КЛЮЧЕЙ ЭП* (для индивидуальных предпринимателей, физических лиц, занимающихся частной практикой) «____» _______________ 20__ г. Ф.И.О. Клиента: Банковский(е) счет(а) в КБ «РМБ» ЗАО Документ, удостоверяющий личность (наименование документа, серия, №, кем, когда выдан) ИНН (при наличии): Адрес места жительства (регистрации): Контактный телефон: E-mail: IP-адрес Мас-адрес 1. Согласно Договору дистанционного банковского обслуживания № от « » 20 года просим заменить электронную подпись в связи с: плановой сменой ключей ЭП; компрометацией ключей ЭП; со сменой уполномоченных лиц, имеющих доступ к Системе «Клиент-Банк»; выходом из строя НКПИ; иное/ . 2. Уполномоченные лица, имеющие доступ к Системе «Клиент-Банк» с правом подписи по счету организации согласно карточке с образцами подписей и оттиска печати и ответственные за электронный документооборот: Мобильный телефон для подключения sms-авторизации платежей** Ф.И.О. владельца ЭП Отказ от sms-авторизации (указываются полностью) платежей*** приоритетный резервный ** указывается только один приоритетный и один резервный номер мобильного телефона, который подключается в случае технических и иных проблем, связанных с невозможностью использования приоритетного номера телефона. *** в случае отказа от sms-авторизации платежей указывается знак: «V» или «X». 3. Настоящим (Ф.И.О. Клиента) - принимает на себя ответственность за действия Уполномоченных лиц, указанных выше, за несанкционированный доступ третьих лиц к Системе «Клиент-Банк» и/или к НКПИ, ключевым носителям, произошедший по вине (умыслу или неосторожности) уполномоченных лиц; - обязуется немедленно уведомить Банк обо всех изменениях в составе Уполномоченных лиц, имеющих доступ к Системе «Клиент-Банк» и ответственных за осуществление электронного документооборота с Банком, если такие изменения (по мнению Клиента) требуют замены ЭП, в наименовании организации, а так же о смене IP-адреса и Масадреса; - принимает на себя все риски, связанные с не уведомлением/несвоевременным уведомлением и с инициированием в связи с этим процедуры смены ключей ЭП. ________________________ (подпись) ______________________________ (Ф.И.О.) М.П. (в случае наличия) ОТМЕТКИ БАНКА: Заявление принято, идентификация Клиента (представителя Клиента) проведена, подпись верна. Работник Банка: _______________ должность Фамилия И.О. должность Фамилия И.О. ВЫПОЛНЕНО: Работник Банка: подпись ________________ подпись «____» _________20____г. Дата принятия заявления «____»_______20____г. Дата выполнения заявления *для получения Ключей ЭП необходимо при себе иметь: документ, удостоверяющий личность и печать (при наличии) – для индивидуального предпринимателя, физического лица, занимающегося в установленном законодательством порядке частной практикой; документ, удостоверяющий личность и доверенность – для доверенного лица.