Методическая разработка «Клизмы. Газоотводная трубка

Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования города Москвы
«Медицинское училище №17 Департамента здравоохранения города Москвы»
(ГБОУ СПО МУ № 17)
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
теоретического занятия
Тема: «Клизмы. Газоотводная трубка».
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ МОДУЛЬ 07. Выполнение работ по профессии младшая
медицинская сестра по уходу за больными (Решение проблем пациента посредством
сестринского ухода)
МДК 07.03. Технология оказания медицинских услуг
Курс: 1
Семестр: 2
Специальность Лечебное дело по программе углубленной подготовки
Москва
2014
Содержание
Введение………………………………………………………………………………..........с. 4
ОРГАНИЗАЦИОННО – МЕТОДИЧЕСКИЙ БЛОК
1. Цели занятия ……………………………………………………………………………...с. 7
2. Актуальность темы ……………………………………………………………………….с. 9
3. Междисциплинарные и внутридисциплинарные связи ………………………………с.10
4. Оснащение занятия………………………………………………………………………с.12
5. Хронокарта……………………………………………………………………………….с. 13
6. Домашнее задание……………………………………………………………………….с. 14
7. Список литературы………………………………………………………………………с. 15
БЛОК МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ
8. Терминологический словарь…………………………………………………………….с. 17
9. Опорный конспект……………………………………………………………………….с. 18
БЛОК ДИДАКТИЧЕСКОГО (РАЗДАТОЧНОГО) МАТЕРИАЛА …………...........с. 23
БЛОК КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ……………………………………………………...........с.33
10. Контроль исходного уровня знаний (проверка подготовки обучающихся для
восприятия нового материала) …………………………………………………….............с. 34
11.Эталоны ответов контроля исходного уровня знаний, критерии оценок……………с.41
12 Контроль эффективности изучения нового материала……………………………….с. 42
13. Эталоны ответов контроля эффективности изучения нового материала, критерии
оценок……... ………………………………………………………………………………..с. 50
ПРИЛОЖЕНИЕ……………………………………………………………………...........с. 53
Иллюстрация №1 «Клизма с применением бария» ………................................................с.54
Иллюстрация №2 «Колоноскопия»…………………………...............................................с.55
Иллюстрация №3 «Устройство кружки Эсмарха»………………………………………..с.56
2
ВВЕДЕНИЕ
Методическая разработка «Клизмы. Газоотводная трубка»
составлена согласно рабочей программе профессионального
модуля ПМ 07 Выполнение работ по профессии младшая
медицинская сестра по уходу за больными (Решение проблем
пациента посредством сестринского ухода) и в соответствии с
требованиями Федерального государственного образовательного
стандарта по специальностям среднего профессионального
образования Лечебное дело по программе углубленной подготовки.
Методическая разработка предназначена для проведения теоретического занятия.
Актуальность темы «Клизмы. Газоотводная трубка» обусловлена тем, что знания,
полученные обучающимися на данном занятии, помогут в освоении профессионального
модуля, в овладении обучающимися видами профессиональной деятельности - решение
проблем пациента посредством сестринского ухода и участия в организации безопасной
окружающей среды для участников лечебно-диагностического процесса, в том числе
профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями, которые являются основой их
будущей профессиональной деятельности как медицинских работников.
Тема «Клизмы. Газоотводная трубка» является важной в системе подготовки
фельдшеров, так как их деятельность складывается не только из оказания экстренной
медицинской помощи, но и помощи больным на дому, в ФАПах, где необходимо
максимально быстро стабилизировать состояние больных, помочь удовлетворить
жизненно важные потребности. Задача фельдшера – облегчить состояние пациента на
догоспитальном этапе и поддержать его умение заботится о себе. Для этого необходимо
выяснить, пользуясь специальной методикой обследования, нарушения удовлетворения
каких именно потребностей послужило причиной дискомфорта пациента, провести
грамотно оценку функционального состояния, правильно интерпретировать данные.
Также фельдшер должен уметь провести подготовку пациента к хирургическим
вмешательствам, обучить технике самостоятельного использования клизм и
газоотводной трубки, провести беседу о рациональном или диетическом питании, что
даст пациенту возможность самостоятельно контролировать процесс дефекации.
Нередко пациенты стесняются обсуждать физиологические нарушения, запуская процесс
вплоть до грозных осложнений, поэтому фельдшер во время беседы должен расположить
к себе и убедить в необходимости проведения таких процедур, как клизма.
При составлении разработки учитывалось использование обучающимися базовых
знаний по данной дисциплине.
Для лучшего усвоения темы обучающимися на занятии методическая разработка
имеет раздаточный дидактический материал.
Данная методическая разработка может быть использована преподавателями при
проведении занятия, а блок дидактических материалов может быть использован
обучающимися как на занятии, так и во внеаудиторное время.
Методическая разработка теоретического занятия содержит следующие разделы:
- организационно-методический блок: цели, актуальность, оснащение занятия,
хронокарту, домашнее задание;
- блок материалов для обучения: глоссарий, опорный конспект для преподавателя,
блок материалов для работы обучающихся на занятии;
3
- блок контроля знаний обучающихся: контроль исходного уровня знаний
(тестовые задания с эталонами ответов), контроль знаний, полученных на занятии
(разноуровневые тестовые задания с эталонами ответов, кроссворд с эталоном ответов);
- приложение: иллюстрации «Клизма с применением бария», «Колоноскопия»,
«Устройство кружки Эсмарха».
В методической разработке представлен список основной и дополнительной
литературы для преподавателя, интернет-ресурсы.
Итоговый контроль позволяет преподавателю определить качество усвоенного
обучающимися материала, а обучающимся осмыслить качественный уровень своих
знаний.
Предлагаемое домашнее задание направлено на закрепление знаний, полученных
обучающимися на занятии.
Материал теоретического занятия имеет профессиональную направленность и
связь с будущей практической деятельностью медицинских работников.
4
ОРГАНИЗАЦИОННО
МЕТОДИЧЕСКИЙ БЛОК
5
Тема: «Клизмы. Газоотводная трубка»
Место проведения занятия: лекционный кабинет.
Количество часов: 2 часа.
Вид занятия: усвоение новых знаний.
Цели:
Обучающие:
1. Сформировать у обучающихся профессиональные и общие компетенции по теме «Клизмы.
Газоотводная трубка», необходимые для будущей профессии.
2. Сформировать представление о социальной значимости будущей профессии.
В результате изучения данной темы:
Обучающийся должен уметь:
 эффективно общаться с пациентом;
 собирать информацию о состоянии здоровья пациента;
 определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;
 заполнять медицинскую документацию;
 выполнять медицинские услуги в пределах своих полномочий;
 оказывать помощь медицинской сестре в подготовке пациента к лечебно-диагностическим
мероприятиям;
 обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружения и персонала;
 консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода, инфекционной
безопасности, физических нагрузок, употребления продуктов питания и т.д.;
 использовать правила эргономики в процессе сестринского ухода и обеспечения безопасного
перемещения больного.
Обучающийся должен знать:
 способы реализации сестринского ухода;
 технологии выполнения медицинских услуг;
 медицинскую документацию;
 факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала;
 принципы санитарно-гигиенического воспитания и образования среди населения;
 основы профилактики внутрибольничной инфекции;
 основы эргономики.
Обучающийся должен иметь практический опыт:
 выявления нарушенных потребностей пациента;
 оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;
 планирования и осуществления сестринского ухода;
 ведения медицинской документации;
 обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;
 применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ
эргономики;
 соблюдения требований техники безопасности и противопожарной безопасности при уходе за
пациентом во время проведения процедур
6
В части освоения основных видов профессиональной деятельности (ВПД):
участия в организации безопасной окружающей среды для участников лечебно-диагностического
процесса и соответствующих общих (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций.
I. Общие компетенции (ОК), включающих в себя способность:
1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней
устойчивый интерес.
2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения,
определенных руководителем.
3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и
коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.
4. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных
задач.
5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами.
7. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные,
культурные и религиозные различия.
8. Соблюдать правила охраны труда, пожарной безопасности и техники безопасности.
II. Профессиональные компетенции (ПК), включающих в себя способность:
1. Соблюдать принципы профессиональной этики: эффективно общаться с пациентом и его
окружением в процессе профессиональной деятельности, консультировать пациента и его
окружение по вопросам ухода и самоухода.
2. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения
здравоохранения и на дому, согласно сестринского процесса.
3. Оформлять медицинскую документацию.
4. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
5. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала, в том числе
инфекционную безопасность, производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
7
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Первые упоминания о процедуре «клизма» встречаются в конце
второго — начале третьего тысячелетия до нашей эры. Особо широкое
распространение применение клизмы получило в средние века, как
одного из основных способов лечения. В настоящее время эта процедура
применяется весьма широко при соответствующих к ней показаниях.
Доступность и относительная безопасность применения обусловила
широкое использование клизмы в классической, народной и
нетрадиционной медицине.
Несмотря на более чем трехтысячелетнюю историю многие
аспекты применения клизмы остаются спорными. Ряд специалистов
считает, что эта процедура может серьезно нарушить функционирование кишечника, в то
время как не меньшее количество специалистов убеждены в том, что при правильном
применении клизма улучшает работу и состояние кишечника. Остается признать, что до
выяснения всех вопросов связанных с применением клизмы еще крайне далеко и пока
придётся полагаться на личный опыт практикующих специалистов и индивидуальные
особенности каждого человеческого организма.
Считается, что 90% заболеваний вызваны или неправильным питанием или
нарушением пищеварения. В таком случае устранение причины заболевания приведет к
выздоровлению. Если заболевание не связано с нарушением пищеварения или у человека
вообще нет этих нарушений, или они не устраняются простой очисткой толстого
кишечника, то использовать клизму для его лечения бессмысленно. Если некоторые
нарушения пищеварения можно устранить простым применением очистительной клизмы, то
её использования будет достаточно.
Тема «Клизмы. Газоотводная трубка» актуальна для междисциплинарного курса
Технологии оказания медицинских услуг, так как это одна из тех тем, где ярко выражена
проблема, связанная с невозможностью пациента самостоятельно удовлетворять
физиологические потребности и ему необходима помощь медицинского персонала.
Фельдшер должен провести все мероприятия, направленные на улучшение состояния
и самочувствия пациента. Он должен проявлять такт, чуткость, способность
психологического воздействия в преодолении стеснения пациента, также владеть техникой
постановки клизм и газоотводной трубки.
После того как медицинская помощь уже оказана, следует объяснить больному, что
же все-таки с ним произошло, как вести себя в подобном случае в следующий раз, дать в
общих чертах рекомендации по лечению и профилактике данного заболевания. В случае
необходимости следует передать активный вызов участковому врачу (когда больной по
какой-либо причине не госпитализирован, но требует динамического наблюдения) или
врачебной бригаде (когда больной в тяжелом состоянии требует специализированной
помощи или картина заболевания не полностью ясна, и вы не уверены в диагнозе).
Большая роль принадлежит фельдшерам в диспансеризации сельского населения.
Основной целью ее является осуществление комплекса мероприятий, направленных на
формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития
заболеваний, снижение заболеваемости.
В процессе работы от медицинского персонала требуются высокая культура, вдумчивое
отношение к выполнению своей работы, умение уберечь себя и окружающих от осложнений.
8
МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ
И
ВНУТРИДИСЦИПЛИНАРНЫЕ СВЯЗИ
1. Междисциплинарные связи
ПСИХОЛОГИЯ
АНАТОМИЯ И
ФИЗИОЛОГИЯ
ЧЕЛОВЕКА
МДК 07.03
ГИГИЕНА И
ЭКОЛОГИЯ
ЧЕЛОВЕКА
ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
"Клизмы. Газоотводная
трубка"
ФАРМАКОЛОГИЯ
ОСНОВЫ ЛАТИНСКОГО
ЯЗЫКА С МЕДИЦИНСКОЙ
ТЕРМИНОЛОГИЕЙ
ОСНОВЫ
ПАТОЛОГИИ
2. Внутридисциплинарные связи
ПОТРЕБНОСТЬ
ПАЦИЕНТА В
АДЕКВАТНОМ
ПИТАНИИ И ПИТЬЕ
ПОТРЕБНОСТЬ
ПАЦИЕНТА В
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ
ОТПРАВЛЕНИЯХ
ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ
РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ
КЛИЗМ.
ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА
МДК 07.03
ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
"Клизмы. Газоотводная
трубка"
ВВЕДЕНИЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ ПЕРОРАЛЬНО,
СУБЛИНГВАЛЬНО,
РЕКТАЛЬНО
ОЦЕНКА
ФУНКЦИОНАЛЬНОГО
СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА.
.
10
ПИТАНИЕ И КОРМЛЕНИЕ
ПАЦИЕНТА.
ДИЕТОТЕРАПИЯ
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ
1. Материально-техническое оснащение:
- классная доска
2. Методическое оснащение:
- учебник С.А. Мухина, И.И. Тарновская Практическое руководство к предмету «Основы
сестринского дела», М., 2008
- методическая разработка;
- дидактический раздаточный материал в виде таблиц – на каждого студента,
- материалы контроля (тестовые задания, разноуровневые тестовые задания по
вариантам) – на каждого студента.
3. ТСО:
- компьютер
- проектор мультимедийный
- экран
- мультимедийная презентация
ХРОНОКАРТА
Этап
Время
Деятельность
преподавателя
1. Организационный момент
1.
Организационный
5 минут
Приветствует
момент
обучающихся, отмечает
Мотивация
отсутствующих,
оформляет журнал.
Объявляет тему и цели
занятия.
2. Контроль знаний
2.
Контроль исходного
15 минут Контролирует и
уровня знаний (тестовые
корректирует,
задания по вариантам)
обрабатывает
полученные результаты,
анализирует, выставляет
оценки.
3. Изучение нового материала
3.1
Объяснение нового
45 минут Объясняет новый
материала
материал.
3.1.1 Лекция-беседа с
элементами проблемнопоискового характера
3.1.2 Работа с раздаточным
(дидактическим)
материалом - таблицами,
Деятельность
обучающегося
Готовятся к
проведению занятия.
Слушают и
конспектируют.
Решают тестовые
задания по
вариантам.
Слушают,
конспектируют,
работают с
раздаточным
(дидактическим)
материалом.
схемами.
4. Контроль эффективности изучения нового материала
4.1
Контроль эффективности 20 минут Контролирует и
Решают тестовые
обучения (решение
корректирует,
задания,
разноуровневых тестовых
обрабатывает
прорабатывают
заданий)
полученные результаты, допущенные ошибки
анализирует, выставляет в заданиях.
4.1.1 Самоконтроль,
оценки.
самоанализ.
5. Подведение итогов
5.1
Подведение итогов
3 минуты Подводит итоги занятия, Анализируют
занятия
объявляет оценки,
уровень своих
анализирует работу
знаний, задают
группы.
вопросы
преподавателю.
6. Задание на дом
6.1
Задание на дом
2 минуты Задает домашнее
Записывают
задание.
домашнее задание.
Итого
90 минут
12
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Изучить материал по учебнику
1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое
руководство к предмету «Основы сестринского дела»:
Учебник для медицинских училищ – 2-е изд., испр. и
доп. – М.: ГЭОТАР – Мед, 2008 (2010) стр. 373-380
2. Выполнить внеаудиторную самостоятельную работу
по теме: «Клизмы. Газоотводная трубка» подготовить реферативное сообщение на тему:
«Клизмы: механизм действия; показания, противопоказания к применению различных
видов клизм», согласно заданному плану.
13
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Для преподавателя:
Основная
1. 1. Мухина С.А., Тарновская И.И.
Практическое руководство к предмету
«Основы сестринского дела»: Учебник для
мед. училищ и колледжей – 2-е изд., испр. и
доп. – М.: ГЭОТАР – Мед, 2008 (2010)
Дополнительная
2. Давлицарова К.Е, Миронова С.Н. Манипуляционная техника. Москва. ФОРУМИНФА-М, 2005
3. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов
е/д.: Феникс, 2002. – (Медицина для вас).
4. Широкова Н.В., Островская И.В.. Основы сестринского дела: (Алгоритмы
манипуляций по сестринскому делу): Учеб. Пособие - Москва :АНМИ,2006.
Интернет-ресурсы:
1. http://www.consultant.ru/- нормативные документы
2. http://www.medn.ru
3. http://meduniver.com
Для обучающихся:
1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к
предмету «Основы сестринского дела»: Учебник для мед. училищ и
колледжей – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Мед, 2008 (2010)
2. www.rosmedlib.ru – медицинская студенческая библиотека
14
БЛОК МАТЕРИАЛОВ
ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ
15
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
Термин
Анамнез
Газоотводная трубка
Ирригоскопия
Клизма
Колит
Коллапс
Метеоризм
Микроклизма
Отеки
Резорбтивное действие
Транссудат
(отечная жидкость)
Определение
совокупность сведений о больном и развитии
заболевания, полученных при расспросе самого пациента
и знающих его лиц.
мягкая толстостенная полированная резиновая трубка
длиной 30—50 см, внутренним диаметром 5—10 мм.
Наружный конец слегка расширен, а на закругленной
внутренней части трубки в центре и на боковой стенке
имеется отверстие, предназначенное для выведения газов
из кишечника.
рентгенологическое исследование толстого кишечника.
лечебно - диагностическая процедура, представляющая
собой введение в нижний отрезок толстой кишки
различных жидкостей, оказывающих механическое,
температурное и химическое воздействие на
перистальтику кишечника.
воспалительное
заболевание
слизистой
оболочки
толстого кишечника.
явление острой сосудистой недостаточности:
проявляется резким падением тонуса сосудов, снижением
артериального давления, появлением нитевидного
пульса.
вздутие живота вследствие скопления газов в кишечнике
клизма, при которой вводят небольшой объем жидкости
(25—100 мл).
это общее или местное проявление нарушения водного
обмена, выражающееся избыточным накоплением воды.
общее действие на весь организм.
бедная белками жидкость, скапливающаяся в тканевых
щелях и полостях тела, при отеках.
16
ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ
по теме: «Клизмы. Газоотводная трубка».
План конспекта:
1. Понятие о газоотводной трубке.
2. Понятие о клизме.
3. Виды клизм:
- очистительная: механизм действия, показания, противопоказания, возможные
осложнения;
- послабляющая масляная: механизм действия, показания, противопоказания,
возможные осложнения;
- послабляющая гипертоническая: механизм действия, показания,
противопоказания, возможные осложнения;
- сифонная: механизм действия, показания, противопоказания, возможные
осложнения;
- лекарственная: механизм действия, показания, противопоказания, возможные
осложнения.
17
I. Понятие о газоотводной трубке
Газоотводная
трубка
—
мягкая
толстостенная
полированная резиновая трубка длиной 30—50 см, внутренним
диаметром 5—10 мм. Наружный конец слегка расширен, а на
закругленной внутренней части трубки в центре и на боковой
стенке имеется отверстие, предназначенное для выведения газов
из кишечника.
Газоотводная трубка применяется у тяжелобольных в случаях усиленного
газообмена в кишечнике. Скопление газов в кишечнике (метеоризм), которые не отходят
самостоятельно, мучительно переносятся больными, вызывают боли в брюшной полости.
Метеоризм может привести к ухудшению состояния больного, способствовать
расстройству сердечной и дыхательной деятельности, нарушению многих функций
организма.
Очистительная клизма уменьшает газообразование и отводит газы, но она дает
кратковременный эффект и, кроме того, не всегда можно ею пользоваться (при наличии
противопоказаний). В таких случаях применяют газоотводную трубку.
Газоотводная трубка остается в кишечнике, пока не отойдут газы и не уменьшится
вздутие живота. Трубку можно держать не более 1 ч во избежание пролежней прямой
кишки. В течение суток ее можно вставлять несколько раз через определенные (2—4 ч)
промежутки времени.
Введение газоотводной трубки может быть затруднено при скоплении в кишечнике
плотных каловых масс. В таком случае необходимо вначале поставить очистительную
клизму, возможно с применением глицерина.
Противопоказаниями к постановке газоотводной трубки относят:
- острые воспалительные и язвенные процессы в области прямой кишки и заднего
прохода;
- злокачественные новообразования прямой кишки;
- кровотечения из кишечника;
- трещины в области заднего прохода;
- выпадение прямой кишки;
- первые дни после операции на органах ЖКТ.
II. Понятие о клизме
История клизмы насчитывает многие тысячи лет, и сведения о ней
пришли к нам из необозримой дали времен. Упоминания о клизме
встречаются в египетских папирусах еще 3500 лет назад.
Для «отца медицины» Гиппократа промывание кишечника –
хорошо известный способ лечения, а в Древнем Риме клизма была такой же будничной,
бытовой вещью, как у нас.
Римская клизма представляла собой кожаный баллончик с двумя
трубками из камыша.
Лечение клизмой осуществляли и в Африке.
В средневековой Европе клизма сделалась таким же популярным
методом врачевания, как и кровопускание.
18
В 17 веке при французском дворе клизма вошла в моду. Ее ставили королям.
Многие важные особы имели свои личные промывательные приборы, они представляли
собой роскошные фарфоровые клистиры, отделанные серебром и перламутром. Лишь к
началу 19 века это необыкновенное увлечение клизмой прошло.
Клизма (греч. klysma - промывание) – лечебно - диагностическая процедура,
представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей,
оказывающих механическое, температурное и химическое воздействие на перистальтику
кишечника.
III. Виды клизм
- Лечебные клизмы применяются с целью:
а) очищения кишечника - очистительная, сифонная, послабляющая;
б) введения в толстую кишку лекарственных веществ как для местного, так и для
общего (резорбтивного) воздействия на организм - лекарственная микроклизма,
капельная клизма (капельная клизма, необходимая для возмещения потери жидкости, в
настоящее время применяется редко).
- С диагностической целью клизмы ставят:
а) при подготовке к рентгенологическому исследованию органов
пищеварения, мочеотделения и органов малого таза;
б) при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой
кишки.
Абсолютными противопоказаниями для постановки любой клизмы являются:
- кровотечения из ЖКТ,
- кровоточащий геморрой,
- острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода,
- злокачественные образования прямой кишки,
- первые дни после операции на органах пищеварения,
- боли в животе неясной этиологии,
- трещины в области заднего прохода,
- выпадение прямой кишки.
Очистительная клизма
Очистительная клизма применяется для очищения кишечника
от каловых масс и газов. Очистительная клизма способствует
опорожнению только нижнего отдела кишечника. Вводимая жидкость
при постановке очистительной клизмы, оказывает механическое,
температурное и химическое воздействие, усиливает перистальтику,
разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение.
Механическое действие клизмы тем значительнее, чем больше
количество жидкости. Кроме механического воздействия усилению перистальтики
19
способствует температура вводимой жидкости. При атоническом запоре температура
жидкости +12 С. При спастическом запоре применяют теплые или горячие клизмы,
температура жидкости 37 - 40- 42 С, расслабляющие гладкую мускулатуру кишки.
Очистительная клизма показана при запорах (спастических, атонических),
отравлениях, подготовке к операциям, родам, абортам, к рентгенологическим
исследованиям органов ЖКТ, к эндоскопическому исследованию толстой кишки, перед
лекарственной клизмой.
Противопоказаниями являются кровотечения из ЖКТ, острые воспалительные или
язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, трещины в области
заднего прохода, выпадение прямой кишки, первые дни после операции на органах ЖКТ,
опухоли толстого кишечника, колиты, неясные боли в животе, кровоточащий геморрой.
Послабляющая масляная клизма
Вводимое масло растекается по стенке кишечника, обволакивает кал,
расслабляет кишечную мускулатуру и способствует выведению кала.
Масляная клизма показана при неэффективности очистительной
клизмы при упорных спастических запорах; при хронических воспаления
толстого кишечника; при язвенных процессах в толстой и прямой кишке; в
первые дни после родов, операциях на органах брюшной полости.
Противопоказаниями являются массивные отеки; острые воспалительные и
язвенные процессы в прямой кишке; кровотечения из ЖКТ; трещины в
области заднего прохода; неясные боли в животе.
Послабляющая гипертоническая клизма
Вызывает хорошее послабляющее действие, без резкой перистальтики
кишечника и опорожнение кишечника. Вызывает обильное
пропотевание в просвет кишки жидкости (транссудацию), что приводит к
обильному жидкому стулу.
Гипертоническая клизма показана при неэффективности
очистительной при атонических запорах, хронических
воспаления толстого кишечника; язвенных процессах в толстой и прямой
кишке; при массивных отеках (сердечных, почечных); повышенном
внутричерепном давлении, повышенном систолическом АД.
Противопоказаниями являются острые воспалительные и язвенные
процессы в прямой кишке; кровотечения из ЖКТ; трещины в области заднего
прохода, неясные боли в животе.
20
Сифонная клизма
Сифонные клизмы ставят с целью полного опорожнения толстой кишки и,
следовательно, для болееполного удаления из просвета толстой кишки продуктов
распада, гниения и токсинов при токсических и язвенных колитах, аллергических
поражениях слизистой оболочки толстой кишки, отравлениях.
Сифонные клизмы позволяют также размывать каловые массы в месте сужения
толстой кишки (например, при опухолях) и могут устранить обтурационную
толстокишечную непроходимость.
Применение сифонной клизмы основано на многократном промывании кишечника,
в основе которого лежит принцип сообщающихся сосудов. Одним из "сосудов" является
кишечник, другим - воронка на наружном конце введенной в прямой кишечник
резиновой трубки.
Сифонная клизма показана при неэффективности других клизм при запорах;
отравлениях; при подозрении на кишечную непроходимость.
Противопоказаниями являются острые воспалительные и язвенные процессы в
прямой кишке; кровотечения из ЖКТ; неясные боли в животе, колиты, опухоли толстого
кишечника, первые дни после операции на органах ЖКТ, кровоточащий геморрой,
тяжёлая сердечно - сосудистая недостаточность, трещины в области заднего прохода.
Лекарственная клизма
Предназначены для введения через прямую кишку
лекарственных средств местного действия (противовоспалительных,
спазмолитические, облепихового масла, настоя ромашки и т.д.) или
общего действия (эуфиллин, анальгин, снотворные, наркотические и
успокаивающие средства). Назначаются в виде микроклизм по 50100 мл.
Показаны с целью уменьшения воспалительного процесса в толстой кишке,
введение в организм лекарственных веществ в течение длительного времени.
Противопоказаниями являются кровотечения из ЖКТ; острые воспалительные
или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода; трещины в области
заднего прохода; выпадение прямой кишки; первые дни после операции на органах ЖКТ;
опухоли толстого кишечника; колиты; неясные боли в животе.
21
БЛОК
ДИДАКТИЧЕСКОГО (РАЗДАТОЧНОГО)
МАТЕРИАЛА ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
Тема: «Клизмы. Газоотводная трубка».
22
Схема №1 Применение газоотводной трубки
ПРИМЕНЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
ЦЕЛЬ
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Лечебная
Усиленное газообразование
в кишечнике при
нарушении его
двигательной функции.
ПОКАЗАНИЯ
Метеоризм
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. острые воспалительные и
язвенные процессы в области
прямой кишки и заднего
прохода;
2. злокачественные
новообразования прямой
кишки;
3. кровотечения из
кишечника;
4. трещины в области заднего
прохода;
5. выпадение прямой кишки
6. первые дни после
операции на органах ЖКТ.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
1. дискомфорт
2. риск развития пролежней
Схема №2 Клизмы
КЛИЗМА
(греч. klysma - промывание) – лечебно - диагностическая процедура, представляющая собой
введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей, оказывающих механическое,
температурное и химическое воздействие на перистальтику кишечника.
ЛЕЧЕБНЫЕ
СИФОННАЯ
ПОСЛАБЛЯЮЩИЕ
МАСЛЯНАЯ
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ
при подготовке к рентгенологическому
исследованию органов пищеварения,
мочеотделения и органов малого таза
ОЧИЩЕНИЕ КИШЕЧНИКА
ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
при подготовке к эндоскопическому
исследованию толстой кишки
ЛЕКАРСТВЕННАЯ
24
Схема №3 Применение очистительной клизмы
ПРИМЕНЕНИЕ ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ
ЦЕЛЬ
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
ПОКАЗАНИЯ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Лечебная
Вводимая жидкость
оказывает механическое,
термическое и химическое
воздействие на кишечник,
что усиливает
перистальтику, разрыхляет
каловые массы и облегчает
их выведение.
1. запор (спастический,
атонический);
2. отравления;
3. подготовка к операции,
родам, абортам,
4. при подготовке к
рентгенологическим
исследованиям органов
ЖКТ;
5. при подготовке к
эндоскопическому
исследованию толстой
кишки
6. перед лекарственной
клизмой.
1. кровотечения из ЖКТ;
2. острые воспалительные
или язвенные процессы в
области толстой кишки и
заднего прохода;
3. трещины в области
заднего прохода;
4. выпадение прямой
кишки;
5. первые дни после
операции на органах ЖКТ;
6. опухоли толстого
кишечника;
7. колиты;
8. неясные боли в животе;
9. кровоточащий геморрой.
1. Дискомфорт.
2. Боль во время
введения клизменного
наконечника.
3. Перфорация стенок
кишечника
4. Нарушение
микрофлоры кишечника.
5. Привыкание.
6. Часть воды
всасывается, что ведет к
нагрузке системы
кровообращения.
25
Схема №4 Применение послабляющей масляной клизмы
ПРИМЕНЕНИЕ ПОСЛАБЛЯЮЩЕЙ МАСЛЯНОЙ КЛИЗМЫ
ЦЕЛЬ
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Лечебная
Вводимое масло
растекается по стенке
кишечника, обволакивает
кал, расслабляет кишечную
мускулатуру и способствует
выведению кала.
ПОКАЗАНИЯ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
1. неэффективность
очистительной клизмы при
упорных спастических
запорах;
2. хронические воспаления
толстого кишечника;
3. язвенные процессы в
толстой и прямой кишке;
4. первые дни после
родов, операций на
органах брюшной полости.
1. массивные отеки;
2. острые воспалительные
и язвенные процессы в
прямой кишке;
3. кровотечения из ЖКТ;
4. трещины в области
заднего прохода
5. выпадение прямой
кишки;
6.кровоточащий геморрой.
7. опухоли толстого
кишечника;
8. неясные боли в животе.
1. Дискомфорт.
2. Аллергическая
реакция.
3. Перфорация стенок
кишечника.
26
Схема №5 Применение послабляющей гипертонической клизмы
ПРИМЕНЕНИЕ ПОСЛАБЛЯЮЩЕЙ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КЛИЗМЫ
ЦЕЛЬ
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Лечебная
Вызывает хорошее
послабляющее действие,
без резкой перистальтики
кишечника и опорожнение
кишечника.
Вызывает обильное
пропотевание в просвет
кишки жидкости
(транссудация), что
приводит к обильному жидкому стулу.
ПОКАЗАНИЯ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
1. неэффективность
очистительной клизмы при
запорах;
2. хронические воспаления
толстого кишечника;
3. повышенное
внутричерепное давление;
4. при массивных отеках
(сердечных, почечных).
1. спастические запоры,
т.к. могут усилить спазм
мускулатуры толстой
кишки;
2. острые воспалительные
и язвенные процессы в
прямой кишке;
3. кровотечения из ЖКТ;
4. трещины в области
заднего прохода
5. выпадение прямой
кишки;
6. кровоточащий геморрой.
7. опухоли толстого
кишечника;
8. неясные боли в животе.
1. Дискомфорт.
2. Аллергическая
реакция.
3. Перфорация стенок
кишечника.
27
Схема №6 Применение сифонной клизмы
ПРИМЕНЕНИЕ СИФОННОЙ КЛИЗМЫ
ЦЕЛЬ
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
ПОКАЗАНИЯ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Лечебная
Многократное промывание
кишечника, в основе
которого лежит принцип
сообщающихся сосудов.
Одним из "сосудов"
является кишечник, другим
- воронка на наружном
конце введенной в прямой
кишечник резиновой
трубки.
1. неэффективность других
клизм при запорах;
2. отравление;
3. при подозрении на
кишечную непроходимость.
1. острые воспалительные и
язвенные процессы в
прямой кишке;
2. кровотечения из ЖКТ;
3. неясные боли в животе,
4. колиты,
5. опухоли толстого
кишечника,
6. первые дни после
операции на органах ЖКТ,
7. кровоточащий геморрой,
8. тяжёлая сердечно –
сосудистая недостаточность
9. трещины в области
заднего прохода;
10. выпадение прямой
кишки.
1. Дискомфорт.
2. Перфорация стенок
кишечника.
3. Развитие острой
сердечно-сосудистой
недостаточности.
28
Схема №7 Применение лекарственной клизмы
ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ КЛИЗМЫ
ЦЕЛЬ
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
ПОКАЗАНИЯ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Лечебная
Применяют для местного
воздействия на слизистую
оболочку нижнего отдела
толстой кишки, так и для
воздействия на весь
организм при всасывании
лекарственного препарата
через слизистую толстой
кишки.
Определяет врач
1. кровотечения из ЖКТ;
2. острые воспалительные
или язвенные процессы в
области толстой кишки и
заднего прохода;
3. трещины в области
заднего прохода;
4. выпадение прямой
кишки;
5. первые дни после
операции на органах ЖКТ;
6. опухоли толстого
кишечника;
7. колиты;
8. неясные боли в животе;
9. кровоточащий геморрой.
1. Дискомфорт.
2. Аллергическая
реакция.
3. Перфорация стенок
кишечника.
29
Характеристика
Цель
Механизм
действия
Показания
Применение
газоотводной
трубки
лечебная
Применение
очистительной
клизмы
лечебная
Применение
послабляющей
масляной клизмы
лечебная
Применение
послабляющей
гипертонической
клизмы
лечебная
Применение
сифонной
клизмы
лечебная и
диагностическая
Применение
лекарственной
клизмы
лечебная
Усиленное
газообразование в
кишечнике при
нарушении его
двигательной
функции.
Вводимая жидкость
оказывает
механическое,
термическое и
химическое
воздействие на
кишечник,
что усиливает
перистальтику, разрыхляет каловые
массы и облегчает их
выведение.
Вводимое масло
растекается по стенке
кишечника,
обволакивает кал,
расслабляет
кишечную
мускулатуру и
способствует
выведению кала.
Вызывает хорошее
послабляющее
действие, без резкой
перистальтики
кишечника и
опорожнение
кишечника. Вызывает
обильное пропотевание
в просвет кишки
жидкости
(транссудация), что
приводит к обильному
жидкому стулу.
Применяют для
местного воздействия
на слизистую
оболочку нижнего
отдела толстой кишки
,так и для воздействия
на весь организм при
всасывании
лекарственного
препарата через
слизистую толстой
кишки.
метеоризм
- Запор
(спастический,
атонический);
- отравления;
- подготовка к
операции, родам,
абортам,
- при подготовке к
рентгенологическим
исследованиям
органов ЖКТ,
- при подготовке к
эндоскопическому
исследованию
толстой кишки
- перед
лекарственной
клизмой.
- неэффективность
очистительной
клизмы при упорных
спастических
запорах;
- хронические
воспаления толстого
кишечника;
- язвенные процессы
в толстой и прямой
кишке;
- первые дни после
родов,
операций на органах
брюшной полости.
- неэффективность
очистительной клизмы
при запорах;
- хронические
воспаления толстого
кишечника;
- при массивных
отеках;
- повышенное
внутричерепное
давление;
Многократное
промывание
кишечника, в
основе которого
лежит принцип
сообщающихся
сосудов. Одним из
"сосудов" является
кишечник, другим воронка на
наружном конце
введенной в прямой
кишечник
резиновой трубки.
-неэффективность
других клизм при
запорах;
- отравление;
- при подозрении на
кишечную
непроходимость.
Определяет врач
Противопоказания
- острые
воспалительные и
язвенные процессы
в области прямой
кишки и заднего
прохода;
- злокачественные
новообразования
прямой кишки;
- кровотечения из
кишечника;
- трещины в
области заднего
прохода;
- выпадение прямой
кишки
- первые дни после
операции на
органах ЖКТ.
- кровотечения из
ЖКТ;
- острые
воспалительные или
язвенные процессы в
области толстой
кишки и заднего
прохода;
- трещины в области
заднего прохода;
- выпадение прямой
кишки;
- первые дни после
операции на органах
ЖКТ;
- опухоли толстого
кишечника;
- колиты;
- неясные боли в
животе;
- кровоточащий
геморрой.
- массивные отеки;
- острые
воспалительные и
язвенные процессы в
прямой кишке;
- кровотечения из
ЖКТ;
- трещины в области
заднего прохода
- выпадение прямой
кишки;
- кровоточащий
геморрой.
- опухоли толстого
кишечника;
- неясные боли в
животе.
- спастические
запоры, т.к. могут
усилить спазм
мускулатуры толстой
кишки;
- острые
воспалительные и
язвенные процессы в
прямой кишке;
- кровотечения из
ЖКТ;
- трещины в области
заднего прохода
- выпадение прямой
кишки;
- кровоточащий
геморрой.
- опухоли толстого
кишечника;
- неясные боли в
животе.
- острые
воспалительные и
язвенные процессы в
прямой кишке;
- кровотечения из
ЖКТ;
- неясные боли в
животе,
- колиты,
- опухоли толстого
кишечника,
- первые дни после
операции на органах
ЖКТ,
- кровоточащий
геморрой,
- тяжёлая сердечно сосудистая
недостаточность
- трещины в области
заднего прохода
- выпадение прямой
кишки.
- кровотечения из
ЖКТ;
- острые
воспалительные
или язвенные
процессы в области
толстой кишки и
заднего прохода;
- трещины в
области заднего
прохода;
- выпадение прямой
кишки;
- первые дни после
операции на
органах ЖКТ;
- опухоли толстого
кишечника;
- колиты;
- неясные боли в
животе.
Возможные
проблемы
пациента
(осложнения)
1. Больше часа
трубку держать
нельзя, так как
могут
образоваться на
слизистой
оболочке
пролежни.
2. Дискомфорт.
1. Дискомфорт.
2. Боль во время
введения клизменного
наконечника.
3. Перфорация стенок
кишечника
4. Нарушение
микрофлоры
кишечника.
5. Привыкание.
6. Часть воды
всасывается, что ведет
к нагрузке системы
кровообращения.
1. Дискомфорт.
2. Аллергическая
реакция.
3. Перфорация
стенок кишечника.
1. Дискомфорт.
2. Аллергическая
реакция.
3. Перфорация
стенок кишечника.
1. Дискомфорт.
2. Перфорация
стенок кишечника.
3. Развитие острой
сердечнососудистой
недостаточности.
1. Дискомфорт.
2. Аллергическая
реакция.
3. Перфорация
стенок
кишечника.
Профилактика
осложнений
Выполнение процедур, строго соблюдая алгоритм манипуляций.
31
БЛОК КОНТРОЛЯ
ЗНАНИЙ ОБУЧАЮЩИХСЯ
32
БЛОК КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
включает в себя следующие разделы:
1. Контроль исходного уровня знаний – содержит задания в
тестовой форме, ответы на которые помогут преподавателю
определить уровень знаний и осведомленность обучающихся
по темам междисциплинарных дисциплин, а также по темам:
«Потребность пациента в питании и питье», «Потребность
пациента в физиологических отправлениях», «ВБИ.
Дезинфекция», «Стерилизация», а также приступить к
изучению новой темы «Клизмы. Газоотводная трубка».
2. Контроль эффективности изучения нового материала –
содержит разноуровневые задания в тестовой форме, при решении которых
обучающийся должен показать знания, полученные на занятии по теме: «Клизмы.
Газоотводная трубка», а также решить кроссворд.
КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
Задание: Обучающимся предлагается выполнить задания в тестовой форме.
Вариант №1
При решении задания необходимо выбрать один правильный ответ.
1. Наиболее вероятным фактором передачи ВБИ в ЛПУ являются
а) перевязочные средства
б) препараты крови
в) медикаменты
г) руки и медицинский инструментарий
2. Основной причиной, тормозящей эффективное использование программы
профилактики ВБИ является
а) формирование устойчивых штаммов микроорганизмов
б) сложное оборудование, требующее соответствующей обработки
в) «человеческий фактор»
г) недостаточное использование способов «холодной стерилизации
3. Механизм проникновения возбудителя из кишечника больного через рот в организм
другого человека называется
а) фекально-оральным
б) аэрозольным
в) контактным
г) артифициальным
4. Воздействие на микроорганизмы химическими веществами относится к методу
дезинфекции
а) химическому
б) комбинированному
в) физическому
г) механическому
5. Многоразовые изделия медицинского назначения после инвазивных манипуляций
подвергаются
а) только предстерилизационной очистке
б) только дезинфекции
в) только стерилизации
г) дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации
6. Одноразовые пакеты для сбора отходов в ЛПУ, относящихся к классу Б, должны иметь
окраску
а) черную
б) красную
в) белую
г) желтую
7. Наиболее адаптировованной моделью сестринского ухода является
а) модель В.Хендерсон
б) врачебная модель
в) модель Н.Роупер
г) модель Д.Джонсон
8. Задержка кала в кишечнике более 48 часов, называется
а) поносом
б) запором
в) дизурией
г) анурией
9. В норме у здорового человека акт дефекации происходит
а) ежедневно или 2 раза в двое суток
б) ежедневно или 1 раз в двое суток
в) 1 раз в трое суток
г) 2-3 раза в сутки
10. Независимое сестринское вмешательство – это
а) действие сестры согласно врачебному назначению
б) ожидаемое состояние пациента после решения его проблем
в) действие сестры, способное разрешить проблему пациента без консультации с
врачом
г) деятельность, осуществляемая в течение обычного дня жизни пациента
34
11. Осмотр пациента, наблюдение за ЧДД, ЧСС, АД относится к методу обследования
а) объективному
б) субъективному
в) дополнительному
г) психоэмоциональному
12. Туалет наружных половых органов необходимо проводить
а) 1 раз в сутки
б) не реже 2-х раз в сутки
в) при смене нательного белья
г) 1 раз в 7 дней
13. Количество выпитой жидкости в сутки (при отсутствии противопоказаний)
составляет
а) 500 – 1000 мл
б) до 1500 мл
в) до 2000 мл
г) свыше 2000 мл
14. У здорового человека в норме суточный диурез составляет
а) 250 – 500 мл
б) 750 – 1000 мл
в) 1000 – 2000 мл
г) свыше 2000 мл
15. После использования одноразовые перчатки подвергают
а) дезифекции, стерилизации
б) предстерилизационной очистки, стерилизации
в) дезинфекции, утилизации
г) дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации
16. Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского назначения в
промышленности используют
а) УФ-излучение
б) стерилизацию текучим паром
в) гамма-излучение
г) дробную стерилизацию
17. Стерилизация изделий в автоклаве относится к
а) химическому методу стерилизации
б) радиационному методу стерилизации
в) гласперленовому методу стерилизации
г) паровому методу стерилизации
35
18. Рекомендуется стерилизовать паровым методом
а) изделия из латекса, полимерных материалов, шовный материал
б) лекарственные препараты однократного применения
в) изделия из некоррозионно-стойкого металла, силиконовой резины
г) лекарственные препараты многократного применения
19. Полное уничтожение микроорганизмов и их спор называется
а) дезинфекцией
б) стерилизацией
в) дератизацией
г) дезинсекцией
20. Преимуществом радиационного метода стерилизации является
а) простота в использовании
б) стерилизация ионизирующим излучением
в) длительный срок сохранения стерильности изделий
г) низкая цена стерилизатора и расходных материалов
Вариант №2
При решении задания необходимо выбрать один правильный ответ.
1. Рекомендуется стерилизовать паровым методом
а) изделия из латекса, полимерных материалов, шовный материал
б) лекарственные препараты однократного применения
в) изделия из некоррозионно-стойкого металла, силиконовой резины
г) лекарственные препараты многократного применения
2. Полное уничтожение микроорганизмов и их спор называется
а) дезинфекцией
б) стерилизацией
в) дератизацией
г) дезинсекцией
3. Преимуществом радиационного метода стерилизации является
а) простота в использовании
б) стерилизация ионизирующим излучением
в) длительный срок сохранения стерильности изделий
г) низкая цена стерилизатора и расходных материалов
4. Независимое сестринское вмешательство – это
а) действие сестры согласно врачебному назначению
б) ожидаемое состояние пациента после решения его проблем
36
в) действие сестры, способное разрешить проблему пациента без консультации с
врачом
г) деятельность, осуществляемая в течение обычного дня жизни пациента
5. Осмотр пациента, наблюдение за ЧДД, ЧСС, АД относится к методу обследования
а) объективному
б) субъективному
в) дополнительному
г) психоэмоциональному
6. Туалет наружных половых органов необходимо проводить
а) 1 раз в сутки
б) не реже 2-х раз в сутки
в) при смене нательного белья
г) 1 раз в 7 дней
7. Наиболее вероятным фактором передачи ВБИ в ЛПУ являются
а) перевязочные средства
б) препараты крови
в) медикаменты
г) руки и медицинский инструментарий
8. Основной причиной, тормозящей эффективное использование программы
профилактики ВБИ является
а) формирование устойчивых штаммов микроорганизмов
б) сложное оборудование, требующее соответствующей обработки
в) «человеческий фактор»
г) недостаточное использование способов «холодной стерилизации
9. Механизм проникновения возбудителя из кишечника больного через рот в организм
другого человека называется
а) фекально-оральным
б) аэрозольным
в) контактным
г) артифициальным
10. После использования одноразовые перчатки подвергают
а) дезифекции, стерилизации
б) предстерилизационной очистки, стерилизации
в) дезинфекции, утилизации
г) дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации
11. Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского назначения в
промышленности используют
а) УФ-излучение
б) стерилизацию текучим паром
37
в) гамма-излучение
г) дробную стерилизацию
12. Стерилизация изделий в автоклаве относится к
а) химическому методу стерилизации
б) радиационному методу стерилизации
в) гласперленовому методу стерилизации
г) паровому методу стерилизации
13. Воздействие на микроорганизмы химическими веществами относится к методу
дезинфекции
а) химическому
б) комбинированному
в) физическому
г) механическому
14. Многоразовые изделия медицинского назначения после инвазивных манипуляций
подвергаются
а) только предстерилизационной очистке
б) только дезинфекции
в) только стерилизации
г) дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации
15. Одноразовые пакеты для сбора отходов в ЛПУ, относящихся к классу Б, должны
иметь окраску
а) черную
б) красную
в) белую
г) желтую
16. Количество выпитой жидкости в сутки (при отсутствии противопоказаний)
составляет
а) 500 – 1000 мл
б) до 1500 мл
в) до 2000 мл
г) свыше 2000 мл
17. У здорового человека в норме суточный диурез составляет
а) 250 – 500 мл
б) 750 – 1000 мл
в) 1000 – 2000 мл
г) свыше 2000 мл
18. Наиболее адаптировованной моделью сестринского ухода является
а) модель В.Хендерсон
б) врачебная модель
38
в) модель Н.Роупер
г) модель Д.Джонсон
19. Задержка кала в кишечнике более 48 часов, называется
а) поносом
б) запором
в) дизурией
г) анурией
20. В норме у здорового человека акт дефекации происходит
а) ежедневно или 2 раза в двое суток
б) ежедневно или 1 раз в двое суток
в) 1 раз в трое суток
г) 2-3 раза в сутки
39
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
Ответы на задания в тестовой форме
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Вариант 1
г
в
а
а
г
г
а
б
б
в
а
б
в
б
в
в
г
а
б
в
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Критерии оценок:
За каждый правильный ответ - 1 балл.
Максимальное количество баллов – 20.
20 – 18 баллов (0 – 2 ошибки) – «5»
17 – 15 баллов (3 – 4 ошибок) – «4»
14 – 12 баллов (5 – 6 ошибок) – «3»
11 и менее баллов (7 и более ошибок) – «2»
40
Вариант 2
а
б
в
в
а
б
г
в
а
в
в
г
а
г
г
в
б
а
б
б
КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИЗУЧЕНИЯ НОВОГО МАТЕРИАЛА
Задание 1: Обучающимся предлагается выполнить разноуровневые задания
в тестовой форме.
Вариант №1
При решении задания необходимо выбрать один правильный ответ.
1. Показанием для постановки газоотводной трубки является
а) кишечная непроходимость
б) метеоризм
в) отравление ядовитыми веществами
г) подготовка к родам
2. Одним из показаний для постановки сифонной клизмы является
а) рак прямой кишки
б) подозрение на кишечную непроходимость
в) запоры у больного с массивными отеками
г) воспаление прямой кишки
3. Введение через прямую кишку различных жидкостей с диагностической или лечебной
целью называется
а) газоотводной трубкой
б) клизмой
в) ирригоскопией
г) ректороманоскопией
4. При длительном нахождении газоотводной трубки в прямой кишке возможно
а) развитие гипертонического криза
б) повышение АД
в) образование пролежней на слизистой кишки
г) головокружение, слабость
5. Противопоказанием для постановки очистительной клизмы является
а) злокачественные образования прямой кишки
б) подготовка перед операцией
в) запор
г) подготовка перед эндоскопическими исследованиями
6. При неэффективности очистительной клизмы применяют
а) газоотводную трубку
б) сифонную клизму
в) лекарственную клизму
г) послабляющие клизмы
41
7. При наличии у пациента массивных отеков применяют клизму
а) сифонную
б) лекарственную
в) гипертоническую
г) очистительную
8. Абсолютным противопоказанием для постановки любой клизмы являются
а) отсутствие мотивации пациента
б) массивные отеки
в) неясные боли в животе
г) роды
9. При постановке очистительной клизмы опорожняется
а) весь толстый кишечник
б) только прямая кишка
в) нижний отдел тонкого кишечника
г) нижний отдел толстого кишечника
10. Лекарственные микроклизмы применяют для
а) очищения нижнего отдела кишечника
б) удаления из кишечника ядовитых веществ
в) устранения массивных отеков
г) местного воздействия на слизистую прямой кишки
11. Очистительную клизму пациенту ставят
а) в первые дни после операции на ЖКТ
б) перед родами
в) при массивных отеках
г) для введения в кишечник больших доз лекарственных веществ
12. При постановке сифонной клизмы опорожняется
а) весь толстый кишечник
б) нижний отдел тонкого кишечника
в) только прямая кишка
г) нижний отдел толстого кишечника
13. Клизма, при которой вводят небольшой объем жидкости (25—100 мл), называется
а) микроклизмой
б) макроклизмой
в) транссудатом
г) сифонной
14. Механизм действия газоотводной трубки заключается в
а) воздействии на слизистую оболочку прямой кишки
б) усиление газообразования в кишечнике при нарушении его двигательной функции
в) уменьшении газообразования в кишечнике
г) профилактике воспалительных процессов в кишечнике
42
15. При постановке сифонной клизмы одним из осложнений является развитие
а) асфиксии
б) аспирации
в) трансудации
г) коллапса
При решении задания необходимо выбрать два правильных ответа.
16. С целью очищения кишечника применяют клизмы
а) очистительную, сифонную
б) сифонную, лекарственную
в) очистительную, лекарственную
г) послабляющие
17. Противопоказаниями к постановке послабляющей масляной клизмы являются
а) спастические запоры
б) массивные отеки
в) неясные боли в животе
г) хронические воспалительные процессы кишечника
18. Показаниями к постановке послабляющей гипертонической клизмы являются
а) массивные отеки
б) повышенное внутричерепное давление
в) острые воспалительные процессы кишечника
г) спастические запоры
19. С диагностической целью клизмы ставят при
а) подготовке к родам
б) подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки
в) введение лекарственных средств через прямую кишку
г) подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, органов
малого таза и мочеотделения
20. Лекарственные клизмы применяют с целью
а) местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки
б) очищения кишечника от каловых масс
в) воздействия на весь организм при всасывании лекарственного препарата через
слизистую толстой кишки
г) выведения лишней жидкости из организма
43
Вариант №2
При решении задания необходимо выбрать два правильных ответа.
1. С диагностической целью клизмы ставят при
а) подготовке к родам
б) подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки
в) введение лекарственных средств через прямую кишку
г) подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, органов
малого таза и мочеотделения
2. Лекарственные клизмы применяют с целью
а) местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки
б) очищения кишечника от каловых масс
в) воздействия на весь организм при всасывании лекарственного препарата через
слизистую толстой кишки
г) выведения лишней жидкости из организма
3. Противопоказаниями к постановке послабляющей масляной клизмы являются
а) спастические запоры
б) массивные отеки
в) неясные боли в животе
г) хронические воспалительные процессы кишечника
4. Показаниями к постановке послабляющей гипертонической клизмы являются
а) массивные отеки
б) повышенное внутричерепное давление
в) острые воспалительные процессы кишечника
г) спастические запоры
5. С целью очищения кишечника применяют клизмы
а) очистительную, сифонную
б) сифонную, лекарственную
в) очистительную, лекарственную
г) послабляющие
При решении задания необходимо выбрать один правильный ответ.
6. Показанием для постановки газоотводной трубки является
а) кишечная непроходимость
б) метеоризм
в) отравление ядовитыми веществами
г) подготовка к родам
44
7. Одним из показаний для постановки сифонной клизмы является
а) рак прямой кишки
б) подозрение на кишечную непроходимость
в) запоры у больного с массивными отеками
г) воспаление прямой кишки
8. Введение через прямую кишку различных жидкостей с диагностической или лечебной
целью называется
а) газоотводной трубкой
б) клизмой
в) ирригоскопией
г) ректороманоскопией
9. Клизма, при которой вводят небольшой объем жидкости (25—100 мл), называется
а) микроклизмой
б) макроклизмой
в) транссудатом
г) сифонной
10. Механизм действия газоотводной трубки заключается в
а) воздействии на слизистую оболочку прямой кишки
б) усиление газообразования в кишечнике при нарушении его двигательной функции
в) уменьшении газообразования в кишечнике
г) профилактике воспалительных процессов в кишечнике
11. При наличии у пациента массивных отеков применяют клизму
а) сифонную
б) лекарственную
в) гипертоническую
г) очистительную
12. Абсолютным противопоказанием для постановки любой клизмы являются
а) отсутствие мотивации пациента
б) массивные отеки
в) неясные боли в животе
г) роды
13. При постановке очистительной клизмы опорожняется
а) весь толстый кишечник
б) только прямая кишка
в) нижний отдел тонкого кишечника
г) нижний отдел толстого кишечника
14. При длительном нахождении газоотводной трубки в прямой кишке возможно
а) развитие гипертонического криза
б) повышение АД
45
в) образование пролежней на слизистой кишки
г) головокружение, слабость
15. Противопоказанием для постановки очистительной клизмы является
а) злокачественные образования прямой кишки
б) подготовка перед операцией
в) запор
г) подготовка перед эндоскопическими исследованиями
16. При неэффективности очистительной клизмы применяют
а) газоотводную трубку
б) сифонную клизму
в) лекарственную клизму
г) послабляющие клизмы
17. Лекарственные микроклизмы применяют для
а) очищения нижнего отдела кишечника
б) удаления из кишечника ядовитых веществ
в) устранения массивных отеков
г) местного воздействия на слизистую прямой кишки
18. Очистительную клизму пациенту ставят
а) в первые дни после операции на ЖКТ
б) перед родами
в) при массивных отеках
г) для введения в кишечник больших доз лекарственных веществ
19. При постановке сифонной клизмы опорожняется
а) весь толстый кишечник
б) нижний отдел тонкого кишечника
в) только прямая кишка
г) нижний отдел толстого кишечника
20. При постановке сифонной клизмы одним из осложнений является развитие
а) асфиксии
б) аспирации
в) трансудации
г) коллапса
46
Задание 2: Обучающимся предлагается решить кроссворд
10
2
8
7
4
5
1
3
9
6
47
Вопросы по горизонтали:
1. Бедная белками жидкость, скапливающаяся в тканевых щелях и полостях тела, при отеках.
5. Показание для постановки газоотводной трубки.
6. Клизма, применяемая при упорных спастических запорах.
7. Показание для постановки очистительной клизмы.
8. Психологическая проблема пациента во время постановки клизмы.
Вопросы по вертикали:
2. Лечебно - диагностическая процедура, представляющая собой введение в нижний
отрезок толстой кишки различных жидкостей, оказывающих механическое,
температурное и химическое воздействие на перистальтику кишечника.
3. Лечебная клизма, применяемая с целью очищения кишечника.
4. Определяет показания и противопоказания к клизмам.
9. Возможное осложнение при постановке сифонной клизмы.
10. Воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника.
48
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИЗУЧЕНИЯ НОВОГО МАТЕРИАЛА
Ответы на разноуровневые задания в тестовой форме
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Вариант 1
б
б
б
в
а
г
в
в
г
г
б
а
а
б
г
а, г
б, в
а, б
б, г
а, в
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Критерии оценок:
За каждый правильный ответ - 1 балл.
Максимальное количество баллов – 25.
25 – 23 балла (0 – 3 ошибки) – «5»
22 – 20 баллов (4 – 6 ошибок) – «4»
19 – 17 баллов (7 – 9 ошибок) – «3»
16 и менее баллов (10 и более ошибок) – «2»
49
Вариант 2
б, г
а, в
б, в
а, б
а, г
б
б
б
а
б
в
в
г
в
а
г
г
б
а
г
Ответы на кроссворд
10
к
о
2
к
л
8
д
л
и
4
в
и с
7
з а
5
м е
р
а
к о
м ф о
п о
р
т
о
1
т
н с
р
т
р
и з
м
у
д
а
н а
я
е
3
с
а
и
ч
ф
6
м а
с
9
к
о
о
н
л
я
л
а
а
я
п
Критерии оценок:
с
За каждый правильный ответ - 1 балл.
Максимальное количество баллов – 10.
0 – 1 ошибка – «5»
2 ошибки – «4»
3 ошибки – «3»
4 ошибки – «2»
50
т
ПРИЛОЖЕНИЕ
Иллюстрация №1 Клизма с применением бария
Серия рентгеновских лучей нижнего желудочно-кишечного тракта. Жидкость,
которая содержит барий (серебряно-белый metalliccompound) ставится в прямую кишку.
Пациент лежит на столе рентгеновского излучения. Рентгеновские лучи
принимаются искать аномальных участков.
52
Иллюстрация №2 Колоноскопия
Колоноскопия : процедура заглянуть внутрь прямой и толстой кишки для полипов,
аномальных зонах, или рака. Колоноскоп вставляется через прямую кишку в толстую
кишку. Колоноскоп представляет собой тонкий, трубчатый инструмент с света и линзы
для просмотра. Он может также иметь инструмент для удаления полипы или образцы
ткани, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
53
Иллюстрация №3 Устройство кружки Эсмарха
1 - выпускной
2- расширение трубы
3- блокировка системы
4- сумка рот с плотно закрывающейся
крышкой
5- петли для подвешивания на стойке
6- атравматичный совет
54