Железодефицитная анемия – это патологическое состояние

Анемия железодефицитная
Железодефицитная анемия – это патологическое состояние,
характеризующееся снижением количества гемоглобина и эритроцитов изза недостатка железа в организме, а также трофическими расстройствами
(нарушениями структуры тканей).
Гемоглобин — это железосодержащий белок крови, основной функцией
которого является перенос кислорода от легких к тканям, а от тканей к
легким он переносит углекислый газ.
Симптомы анемии железодефицитной
Все симптомы железодефицитной анемии объединены в два синдрома (устойчивая
совокупность симптомов, возникающих по единой причине).

Анемический синдром:
общая слабость;

снижение работоспособности;

головокружение;

обморочные состояния (помрачение сознания);

шум в ушах;

мелькание « мушек» перед глазами;

одышка (учащенное дыхание) и ускоренное сердцебиение при незначительной физической
нагрузке.

Сидеропенический синдром.
Поражение эпителия (тканей, покрывающих все тело и выстилающих полые органы) любой
локализации.
o
Поражение эпителия желудочно-кишечного тракта:

трещины в углах рта;

затруднения при глотании сухой и твердой пищи;

жжение и боли в языке, возникающие спонтанно или после еды, сглаженность сосочков
языка (сидеропенический глоссит);

зубы теряют блеск, быстро разрушаются, несмотря на самый тщательный уход за ними;

непостоянные тупые ноющие боли в эпигастральной области (в середине верхней части
живота).
o
Поражение кожи и ее придатков (волосы, ногти):

сухая кожа с множественными микротрещинами (особенно кисти рук, передняя поверхность
голеней);

ногти — повышается ломкость ногтей, поперечная исчерченность, ложкообразные
вдавления (койлонихии – « корявые ногти»);

волосы — выпадение волос, сухость и ломкость волос, преждевременная седина.
o
Извращение вкуса (в виде желания есть мел, известь, уголь, глину, сырую крупу) и
извращение обоняния (пристрастие к необычным запахам – ацетона, керосина, красок,
фекалий).
o
Нарушение деятельности сфинктеров (круговых мышц, замыкающих какое-либо отверствие:
заброс пищи из желудка в пищевод, беталепсия (недержание мочи и кала при кашле, смехе,
натуживании, поднимании ноги на ступеньку)).
Формы
С учетом уровня гемоглобина (особого вещества эритроцитов (красных клеток крови),
переносящего кислород) железодефицитная анемия, как и другие формы анемий, может быть
тяжелой, средней и легкой степени.


Легкая степень: концентрация гемоглобина 90-110 г/л (то есть граммов гемоглобина на 1
литр крови).
Средняя степень: содержание гемоглобина 70-90 г/л.
Тяжелая степень: уровень гемоглобина менее 70 г/л.

В норме уровень гемоглобина в крови:
у женщин – 120-140 г/л;

у мужчин – 130-160 г/л;

у новорожденных – 145-225 г/л;

у детей 1 мес. – 100-180 г/л;

у детей 2 мес. – 2 лет. – 90-140 г/л;

у детей 2-12 лет – 110-150 г/л;

у детей 13-16 лет – 115-155 г/л.

Вместе с тем клинические признаки тяжести анемии (симптомы гипоксического характера
(недостатка кислорода)) не всегда соответствуют степени тяжести анемии по лабораторным
критериям. Поэтому предложена классификация анемий по степени выраженности
клинических симптомов.
По клиническим проявлениям выделяют пять степеней тяжести анемий.

Легкая степень анемии — без клинических проявлений.
 Умеренная степень анемии:
o быстрая утомляемость;
o слабость;
o
недомогание;
o
пониженная концентрация внимания;
o
бледность видимых слизистых и ногтевых лож.

Тяжелая степень анемии:
o одышка при умеренной или незначительной нагрузке;
o головная боль, головокружение;
o
учащенное сердцебиение (аритмия);
o
шум в ушах;
o
нарушение сна (например, затрудненное засыпание, частые пробуждения ночью);
o
снижение аппетита, изменения пищевых пристрастий в виде отказа от ранее любимой еды;
o
извращение аппетита (поедание мела, грязи, красок и др.) и обоняния (нравятся резкие
запахи бензина, красок, лаков);
o
бледность видимых слизистых и ногтевых лож, кожных покровов;
o
повышенная чувствительность к холоду — пациент постоянно мерзнет;
o
развиваются воспаления языка (глосситы), губ (хейлит);
o
истонченные, исчерченные, ломкие ногти;
o
частые простудные заболевания.

Анемическая прекома:
o одышка в состоянии покоя без каких-либо нагрузок;
o прогрессирующая слабость, сонливость;
o
психические расстройства (галлюцинации, депрессивный синдром);
o
кожа и слизистые оболочки резко бледные с синюшным оттенком;
o
тахикардия (учащенное сердцебиение).

Анемическая кома:
o низкое артериальное (кровяное) давление;
o рвота;
o
тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание);
o
потеря сознания;
o
непроизвольное мочеиспускание;
o
отсутствие рефлексов на конечностях (то есть реакции в ответ на раздражение: например,
перестает определяться разгибание конечности при ударе молоточком в зонах близкого
расположения нервов под кожей или сгибание пальцев ног при проведении пальцем по
подошве).
Причины

Низкий запас железа при рождении:
o
недоношенные дети;
o
дети, рожденные от матерей с железодефицитной анемией;
o
дети из многоплодной беременности (одновременное вынашивание двух и более плодов);
o
дети от матерей с кровотечением в последние месяцы беременности или во время родов.

Алиментарные факторы (нарушение поступления железа с пищей и всасывания железа в
кишечнике).
o
Вегетарианство (употребление только растительной пищи).
o
При однообразной диете с повышенным содержанием жиров и углеводов.
o
Наследственные нарушения транспорта железа (снижение активности ферментов,
переносящих железо из полости кишечника в кровь).
o
Нарушения всасывания железа вследствие патологии желудочно-кишечного тракта:

удаление желудка или его части;

рак желудка;

удаление части кишечника;

хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);

муковисцидоз (наследственное заболевание, которое характеризуется поражением всех
органов, вырабатывающих слизь (печень, поджелудочная железа, железы слизистой
кишечника, дыхательная система, потовые и слюнные железы);

целиакия (генетическая болезнь, при которой белок глютен вызывает повреждение
слизистой тонкого кишечника, и нарушается процесс всасывания);

энтеропатии (невоспалительные хронические заболевания кишечника, вызванные
недостатком ферментов в кишечнике или дефектами строения кишечной стенки) и др.

Хронические потери крови различного генеза (происхождения):
o
во внешнюю среду, наиболее часто – кровотечения из желудочно-кишечного тракта (из
дивертикула Меккеля (врожденная патология тонкой кишки в виде слепого выпячивания
стенки кишечника), при язве и эрозии (дефект слизистой оболочки) желудка и 12-перстной
кишки, варикозном расширении вен слизистой желудка и кишечника). Повторные, даже
необильные, кровопотери постепенно приводят к анемии вследствие истощения в организме
запасов железа, необходимого для образования гемоглобина (особого вещества
эритроцитов (красных клеток крови), переносящего кислород). Суточное поступление в
организм железа с пищей невелико, примерно 11-28 мг, причем всасывается из него около 13 мг, то есть приблизительно столько же, сколько содержится в 15 мл крови. Поэтому
ежедневная потеря этого и даже меньшего количества крови неминуемо приводит к
сокращению запасов железа в организме и возникновению железодефицитной анемии;
во внутреннюю среду без реутилизации (повторного использования) железа —
изолированный гемосидероз легких (хроническое заболевание легких, проявляющееся
повторными кровоизлияниями в альвеолы – пузырьки с воздухом).
o

Повышенное потребление железа — при опухолевом росте любой локализации.