пояснительную записку

Общество с ограниченной ответственностью «Центр аналитических систем»
Юридический адрес: 109390, г Москва, ул Люблинская, д 47, офис IX ком.1
Почтовый адрес: 115280, г. Москва, ул. Ленинская слобода, 26
тел. +7 (495) 803-26-70
www.inalytics.ru
info@inalytics.ru
Пояснительная записка
к материалам презентации
информационной системы персонифицированного учета неработающего
населения, застрахованного по обязательному медицинскому страхованию
Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации» страхователями неработающего
населения определены органы исполнительной власти субъектов Российской
Федерации,
уполномоченные
государственной
власти
высшими
субъектов
исполнительными
Российской
Федерации.
органами
Указанные
страхователи являются плательщиками страховых взносов на обязательное
медицинское страхование (далее - ОМС) неработающего населения (ст.11 п.2 №
326-ФЗ). Как правило, в субъектах РФ, данные полномочия возлагаются на
территориальные финансовые органы (Министерства, комитеты, департаменты
финансов).
Годовой объем бюджетных ассигнований, предусмотренных бюджетом
субъекта Российской Федерации на ОМС неработающего населения, не может
быть меньше произведения численности неработающих застрахованных лиц
(по состоянию на 1 апреля года, предшествующего очередному) и тарифа
страхового взноса на ОМС неработающего населения. Поскольку указанный
тариф устанавливается федеральным законом, и является величиной, не
изменяемой на уровне субъекта РФ, то корректность расчета объема
бюджетных ассигнований определяется точностью данных о численности
неработающего
неработающего
населения.
населения
Таким
образом,
являются
именно
страхователи
структурами,
наиболее
заинтересованными в точности учета неработающего населения.
Численность неработающих застрахованных лиц определяется на основе
данных персонифицированного учета. Страхователи неработающих граждан в
соответствии с полномочиями, предусмотренными № 326-ФЗ и приказом
Минздравсоцразвития России №29н от 25.01.2011г. «Об утверждении Порядка
ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского
страхования»,
имеют
право
и
обязаны
осуществлять
ведение
персонифицированного учета неработающего населения. Как правило, данный
учет реализуется формированием и ведением персонифицированного реестра
неработающих лиц, застрахованных на территории данного субъекта РФ.
В то же время по сложившейся практике «держателем» указанного
реестра в субъектах РФ являются территориальные фонды ОМС. И при
определении
годовых
объемов
бюджетных
ассигнований
на
ОМС
неработающего населения финансовым органам субъектов РФ приходится
«доверять» данным о численности неработающего населения, предоставляемым
территориальными фондами ОМС. Таким образом складывается ситуация,
когда платит одна структура, а основные данные для расчета объемов
ассигнований предоставляет другая. Данные о численности неработающего
населения (в соответствии с его контингентами, определенными №326-ФЗ),
предоставляемые
территориальными
фондами,
зачастую
имеют
очень
значительные расхождения с данными территориального органа статистики,
как правило – в сторону завышения. И проверить их без ведения собственного
реестра неработающего населения страхователь практически не может. Только
ведение
собственного
реестра
(регистра)
неработающего
населения
обеспечит страхователю неработающего населения корректный учет
численности указанного населения и, соответственно, оптимизацию
расходов на обязательное медицинское страхование неработающих лиц.
Основными
задачами
регистра
застрахованного
неработающего
населения являются первичное формирование данных о неработающем
населении и их верификация.
Первая проблема связана с организацией первичного наполнения
регистра. В территориальные фонды ОМС данные о застрахованном населении,
в том числе неработающем, первично предоставляют страховые медицинские
организации. В свою очередь, страховые медицинские организации формируют
эти данные на основании обращения населения за полисами ОМС. В
территориальные финансовые органы население не обращается.
Наиболее целесообразным подходом к первичному наполнению регистра
неработающего населения, который ведет страхователь, является импорт
данных о неработающем населении из регионального сегмента единого
регистра застрахованного населения, который ведет территориальный фонд
ОМС. Однако,
такое решение в силу ряда причин не всегда может быть
реализовано. Соответственно, страхователь встает перед проблемой: как
обеспечить первичное наполнение регистра?
Предлагаемое ИТ-решение обеспечивает первичное наполнение
регистра неработающего населения для страхователя на основании
данных федеральных сервисов системы межведомственного электронного
взаимодействия (СМЭВ). Участниками СМЭВ являются Федеральный фонд
ОМС, Пенсионный фонд РФ, Федеральная миграционная служба, Федеральная
налоговая служба, ЗАГС и другие структуры.
Верификация и актуализация данных регистра (вне зависимости от
источника
первичного
формирования
данных)
также
проводится
с
использованием сервисов СМЭВ.
В целях первичного наполнения и последующей верификации данных
регистра застрахованного неработающего населения в информационной
системе
реализовано
более
сопоставления
результатов
верификации.
Первичное
30
бизнес-правил,
запросов,
наполнение
гибкая
уникальная
настройка
данными
и
их
методика
бизнес-правил
верификация
обеспечиваются в информационной системе с соблюдением правовых основ
сбора, обработки и хранения персональных данных.