"Функциональная диагностика в кардиологии" по специальности

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Институт профессионального образования
УТВЕРЖДАЮ
ректор
_________________ И.В.Шешунов
«______»_________________2015 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ)
«ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
Специальность 31.08.36
КАРДИОЛОГИЯ
Кафедра ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Форма обучения ОЧНАЯ
Срок обучения 2 года
Лекции 8 (час)
Практические занятия 48 (час)
Семинары 40 (час)
Всего часов аудиторной работы 96 (час)
Самостоятельная работа 48 (час)
Общая трудоемкость дисциплины 4/144 (час/ЗЕТ)
2015г.
1
Рабочая программа учебной дисциплины (модуля) разработана на основе:
1) ФГОС ВО по специальности 31.08.36 «Кардиология», утвержденного Министерством образования и науки Российской Федерации «25» августа 2014г. №1078
2) Учебного плана по специальности 31.08.36 Кардиология, одобренного ученым
Советом ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России «27» февраля 2015 г.
Протокол № 2
Разработчики:
зав. кафедрой госпитальной терапии,
д.м.н. профессор
Б.Ф. Немцов
профессор кафедры госпитальной терапии,
д.м.н.
С.В. Мальчикова
доцент кафедры госпитальной терапии,
к.м.н.
М.В. Казаковцева
Рабочая программа одобрена:
кафедрой госпитальной терапии «____» __________ 2015 г. (протокол № ___)
Заведующий кафедрой, проф. _________________ / Немцов Б.Ф./
Советом ИПО «____» __________ 2015 г. (протокол № _____)
Председатель _________________ /___________________/
Центральным методическим советом «____» __________ 2015 г. (протокол № ____)
Председатель _________________ /___________________/
2
Оглавление
I.
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
II.
III.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
IV.
4.1.
4.2.
4.2.1.
4.2.2.
4.2.3.
4.2.4.
V.
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.
VI.
VII.
VIII.
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………. 4
Цели и задачи дисциплины………………………………………………………… 4
Место дисциплины в структуре программы ординатуры………………………. 4
Объекты профессиональной деятельности……………………………………….. 4
Виды профессиональной деятельности…………………………………………… 4
Требования к результатам освоения дисциплины……………………………….. 4
Общая трудоемкость дисциплины………………………………………………… 7
УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ДИСЦИПЛИНЫ…………………………. 8
УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ…………………………………….. 10
Содержание дисциплины…………………………………………………………... 10
Тематический план лекционного курса…………………………………………… 10
Тематический план семинаров……………………………………………………. 10
Тематический план практических занятий………………………………………. 11
Самостоятельная работа обучающихся………………………………………….. 12
ФОРМЫ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ И ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ,
ВИДЫ ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ СФОРМИРОВАННОСТИ КОМПЕТЕНЦИЙ…………………………………………………… 13
Формы текущего контроля и промежуточной аттестации………………………. 13
Примеры оценочных средств…………………………………………………….... 14
Примеры тестовых заданий……………………………………………………….. 14
Примерная тематика рефератов…………………………………………………… 15
Примерная тематика выпускных квалификационных работ……………………. 15
Примерный перечень контрольных вопросов……………………………………. 16
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ДИСЦИПЛИНЫ……………………………………………………………………. 16
Основная литература………………………………………………………………. 16
Дополнительная литература……………………………………………………….. 17
Законодательные и нормативно-правовые документы в соответствии с профилем дисциплины…………………………………………………………………….. 18
Программное обеспечение и Интернет-ресурсы…………………………………. 19
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ………. 19
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ
ДИСЦИПЛИНЫ…………………………………………………………………….. 20
ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ В РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ)……………………………………………………………………... 21
3
I. ВВЕДЕНИЕ
1.1.
Цели и задачи дисциплины:
Цель: целью освоения учебной дисциплины по выбору «Функциональная диагностика в
кардиологии» является формирование знаний об основных разделах функциональной диагностики в практике врача-кардиолога: подготовка квалифицированного врачаспециалиста кардиолога, обладающего системой общекультурных и профессиональных
компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности в условиях: первичной медико-санитарной помощи; неотложной, скорой; специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.
Задачи изучения дисциплины по выбору:
1. Изучение показаний и противопоказаний к проведению дополнительных методов
обследования у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Изучать и уметь интерпретировать полученные данные электрокардиографического обследования при наиболее часто встречающихся отклонениях от нормальных параметров электрокардиографии, совершенствовать умения и навыки в диагностике электрокардиограмм при различной некардиальной нозологии, владеть алгоритмом формулировки электрокардиографического
заключения.
2. Определение у пациентов по результатам инструментального исследования патологических состояний и заболеваний на основе владения методами эхокардиоскопического
исследования, велоэргометрии, электрофизиологического исследования сердца и стрессиндуцируемыми методиками исследования; обучение вопросам проведения методик и
формулировке заключения.
3. Предупреждение возникновения заболеваний, ранняя диагностика патологии сердечно-сосудистой системы у населения путем применения диагностических процедур при
проведении профилактических мероприятий: профилактических медицинских осмотров,
диспансеризации, с помощью методов функциональной диагностики.
1.2.
Место дисциплины в структуре программы ординатуры:
Дисциплина «Функциональная диагностика в кардиологии» относится к Блоку 1 Дисциплины по выбору Федерального государственного образовательного стандарта высшего
образования (ФГОС ВО) по специальности 31.08.36 Кардиология.
1.3.
Объекты профессиональной деятельности
Объектами профессиональной деятельности выпускников, освоивших рабочую программу
дисциплины (модуля) являются:
физические лица (пациенты) в возрасте от 0 до 15 лет, от 15 до 18 лет (далее - подростки) и в возрасте старше 18 лет (далее - взрослые);
население;
совокупность средств и технологий, направленных на создание условий для охраны
здоровья граждан.
1.4. Виды профессиональной деятельности, к которым готовятся выпускники, освоившие рабочую программу дисциплины (модуля):
профилактическая;
диагностическая.
1.5. Требования к результатам освоения дисциплины:
Изучение данной дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих
универсальных (УК) и профессиональных (ПК) компетенций:
- готовность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1)
- готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и
осуществлению диспансерного наблюдения (ПК-2)
4
- готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической
классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5).
В результате освоения дисциплины (модуля) обучающийся должен:
В результате изучения учебной дисциплины обучаюСодержание
щиеся должны:
№
Код
компетенции
п/ компеОценоч(или ее чап тенции
Знать
Уметь
Владеть
ные
сти)
средства
1
2
3
4
5
6
7
1.
УК 1
Готовность к
абстрактному
мышлению, анализу, синтезу
Механизмы абстрактного мышления, формы и
методы научного
познания; учение о
здоровье и методах его сохранения, взаимоотношения «врачпациент». Методы
анализа и синтеза
статистической
информации, методики сбора, статистической обработки и анализа
информации.
Анализировать
информацию о
здоровье
взрослого
населения, детей и подростков. Организовать работу
самостоятельного умственного труда
(мышления) и
работы с информацией
(синтез).
Методами естественнонаучных, медикобиологических
и клинических
наук в профессиональной деятельности. Методиками самоконтроля, абстрактного и
аналитического
мышления. Методиками сбора,
статистической
обработки и
анализа информации о здоровье взрослого
населения
тестирование
2.
ПК 2
Готовность к
проведению диагностических
процедур при
проведении
профилактических медицинских осмотров,
диспансеризации
и осуществлению диспансерного наблюдения
Нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения Алгоритм обследования пациента при
проведении профилактических
медицинских
осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного
наблюдения, ведение типовой учетно-отчетной медицинской документации, требования
и правила получения информированного согласия
на диагностические процедуры,
основные принципы диспансеризации кардиологических больных
Выявлять изменения ЭКГ
при профилактических медицинских
осмотрах, диспансеризации и
осуществлению диспансерного
наблюдения,
выявлять состояния, угрожающие жизни
больного, связанные с заболеваниями
Навыками осуществления санитарнопросветительской работы с
взрослым населением, направленной на пропаганду здорового образа жизни, предупреждение сердечно
- сосудистых
заболеваний,
навыками заполнения учетно-отчетной документации врача - кардиолога,
навыками
оформления информированного
согласия, методами контроля
за эффективностью диспансеризации, навыками описания
ЭКГ и интерпре-
Ситуационные задачи, ЭКГ,
заключения
ЭХО-КС
5
тации функциональных методов обследования.
3.
ПК 5
Готовность к
определению у
пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний,
нозологических
форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных
со здоровьем
Современные методы клинической
и инструментальной диагностики
заболеваний внутренних органов;
правила ведения
типовой учетноотчетной медицинской документации.
Провести физикальное обследование
пациента в
условиях стационара, составить план
лабораторного
и инструментального обследования с
учетом необходимости
дифференциальной диагностики; оформить медицинскую документацию стационарного пациента с заболеваниями внутренних органов.
Методами клинического обследования и
интерпретацией
результатов методов инструментальной диагностики, проведением дифференциального
диагноза. Методами ведения
типовой медицинской документации.
Собеседование по
ситуационным задачам, тестирование
письменное, интерпретации
заключений по
данным
методов
функциональной
диагностики.
Перечень практических навыков
После отработки модуля «Функциональная диагностика в кардиологии» ординатор должен иметь следующие знания, умения и практические навыки:
Должен знать:
- законодательство Российской Федерации по вопросам организации кардиологической
помощи населению;
- принципы социальной гигиены, биосоциальные аспекты здоровья и болезни; основы
медицинской этики и деонтологии в кардиологии;
- общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной
диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма;
- основы биологии кардиологических заболеваний, нарушений обмена при них;
патофизиологию основных заболеваний органов кровообращения;
- этиологию и патогенез заболеваний органов кровообращения;
- современные методы обследования больного (рентгенологические, эндоскопические,
радиоизотопные, ультразвуковые);
- принципы диагностики болезней органов кровообращения;
- основные положения экспертизы временной нетрудоспособности.
Должен уметь:
- получить информацию о заболевании;
- определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиологических и других методов исследования), организовать их
выполнение и уметь интерпретировать их результаты;
- проводить дифференциальный диагноз;
- оценить причину, тяжесть состояния больного и обосновать выбор комплексного обследования;
- определить объем и последовательность терапевтических и организационных меро6
приятий (госпитализация, амбулаторное лечение, консультативный прием);
обосновать схему, план и тактику обследования больного; определить показания и
противопоказания к назначению диагностических процедур; исключить неприоритетные диагностические процедуры в зависимости от нозологии;
выявить признаки временной и стойкой, частичной или полной утраты трудоспособности, дать рекомендации по режиму труда и отдыха, при необходимости по рациональному трудоустройству в зависимости от ограничений, необходимых при конкретном заболевании, его тяжести, осложнениях; при стойкой утрате трудоспособности
направить больного на медико-социальную экспертизу с оформлением соответствующей выписки из истории болезни.
-
-
Должен владеть навыками:
- проведения обследования больных (сбор жалоб и анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
- ведения медицинской документации (в стационаре, поликлинике, на врачебном
участке);
- интерпретации результатов инструментальных и аппаратных методов исследования
(электрокардиографических, эндоскопических, ультрасонографии органов кровообращения, рентгенологических, сцинтиграфии, компьютерной и магнитно-резонансной
томографии), морфологических методов исследования;
- определения адекватности показаний электрокардиографа;
- проведения холтеровского мониторирования ЭКГ, с интерпретацией результатов;
- проведения суточного мониторирования артериального давления с интерпретацией
результатов;
- оказания первой врачебной помощи при ургентных состояниях.
1.6.
Общая трудоемкость дисциплины составляет 4 ЗЕТ, 144 академических часа.
Общая трудоемкость
в ЗЕ
в АЧ
4
144
Количество часов
Аудиторных
Всего Лекции Семинары Практические
занятия
96
8
40
48
Форма
контроля
Внеаудиторная
самостоятельная
работа
48
Зачет
7
40
48
48
144
46
4
18
24
20
66
Л, Д, С
26
2
10
14
20
46
Л, Д, С
24
2
12
10
8
32
Л, Д, С,
НПК
традиционные
8
Итого часов
96
интерактивные
Внеаудиторная
самостоятельная работа
Практические занятия
Аудиторные занятия
Образовательные
технологии
Семинары
Всего часов на
аудиторную работу
Итого часов
Внеаудиторная
самостоятельная работа
Практические занятия
Семинары
2 курс
Лекции
Функциональная диагностика в кардиологии
1. Методы функциональной диагностики в кардиологии на основе ЭКГ
2. Визуализирующие методики в кардиологической практике
3 Современные методы исследования в
кардиологии, перспективы развития
научно-технического прогресса (3D
визуализирующие методики)
Аудиторные
занятия
Лекции
Наименование разделов дисциплины
(модулей) и тем
Всего часов на
аудиторную работу
1 курс
Формы текущего и рубежного
контроля
II. Учебно-тематический план дисциплины (в академических часах)
зачет
ЛВ, КС,
РИ
ЛВ, КС,
РИ
Пр, Р,
С, СЗ
Пр, Р,
С, СЗ
ЛВ, КС,
РИ
Пр, Р,
С, СЗ
Список сокращений: традиционная лекция (Л), лекция-визуализация (ЛВ), лекция – пресс-конференция (ЛПК), разбор клинических случаев
(КС), посещение врачебных конференции, консилиумов (ВК), участие в научно-практических конференциях (НПК), метод малых групп (МГ),
подготовка и защита рефератов (Р), клинические ситуации (КС), С – собеседование по контрольным вопросам, Д – подготовка доклада,
Пр – оценка освоения практических навыков (умений), занятия с использованием компьютерных обучающих программ (КОП)), деловая и
ролевая учебная игра (ДИ, РИ), использованием тренажёров, имитаторов (Тр), занятие – конференция (ЗК),
8
III. УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
3.1. Содержание дисциплины
Наименование разделов, тем, подтем
№
1
1.1
1.2
1.3
2
2.1
2.2
2.3
3
3.1
3.2
3.3
Тема 1. Методы функциональной диагностики в кардиологии
на основе оценки электрокардиографии
Основы электрокардиографии (ЭКГ).
Нормы в электрокардиографической практике.
Электрокардиографическая диагностика при различных патологических состояниях (гипертрофиях камер сердца, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, аритмиях и блокадах сердца. ЭКГ при ишемии миокарда).
Функциональные пробы, основанные на электрокардиографической диагностике (ВЭМ, тредмил-тест, чреспищеводные
электрофизиологическое исследование сердца при нарушениях ритма и проводимости)
Тема 2. Визуализирующие методики в кардиологической
практике (ЭХО КГ, УЗ-диагностика периферических сосудов,
коронароангиография, МСКТ)
Теоретические основы эхокардиографии. Виды ультразвукового изображения сердца. Основные режимы ЭХОКГ, ультразвуковые доступы к сердцу. Эхокардиографическая оценка
камер и структур сердца.
Структура и функция сосудов. Ультразвуковая диагностика
периферических сосудов. Основы Допплер-эхокардиографии.
Показания и противопоказания к проведению коронароангиографии. Методика проведения процедуры.
Тема 3. Современные методы исследования в кардиологии,
перспективы развития научно-технического прогресса (3D
визуализирующие методики)
Методы функциональной диагностики в оценке эффективности хирургического лечения аритмии
Роль визуализирующих методик в оценке эффективности
оперативного лечения при сердечно-сосудистой патологии
Ангиографические методы исследования в кардиологии: показания и противопоказания
Формируемые
компетенции
УК-1, ПК-2,
ПК-5
ПК-2, ПК-5
ПК-2, ПК-5
ПК-2, ПК-5
УК-1, ПК-5
УК-1, ПК-5
УК-1, ПК-5
УК-1, ПК-2,
ПК-5
УК-1, ПК-2,
ПК-5
УК-1, ПК-2,
ПК-5
УК-1, ПК-2,
ПК-5
УК-1, ПК-2,
ПК-5
Формы работы ординатора на практических или семинарских занятиях:
 Реферирование отдельных тем по дисциплинам.
 Подготовка тезисов, докладов для семинарских занятий.
 Обзор литературных источников.
 Участие в изготовлении учебных пособий (таблиц, макетов)
 Индивидуальные задания, выполняемые на практических занятиях (заключения по
данным проведенного функционального исследования, решение ситуационных задач).
 Самостоятельный анализ электрокардиограмм, рентгенограмм, ангиограмм, сонограмм и результатов других функциональных исследований.
 Доклады по результатам индивидуальных заданий, выполняемых во время производственной практики.
9
3.2. Тематический план лекционного курса
Курс – 2 (второй)
№
1
2
3
4
Тема и ее краткое содержание
Часы
Методы функциональной диагностики в кардиологии (показания и противопоказания)
Основы электрокардиографии. Нагрузочные пробы в кардиологии. Методы функциональной диагностики при верификации нарушений ритма сердца
Ультразвуковые методы диагностики в кардиологии. Стандартизированные
эхокардиографические параметры в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.
Современные методы исследования в кардиологии (3D визуализирующие
методики)
Всего
2ч
2ч
2ч
2ч
8ч
3.3.Тематический план семинаров
Курс – 2 (второй)
№
1
2
3
4
5
6
7
Всего
Тема и ее краткое содержание
Часы
Формы работы
Электрокардиографические методы. Диагностические
возможности и ограничения.
Диагностика артериальной гипертонии, инструментальные методы исследования (СМАД).
6ч
Собеседование
6ч
Интерпретация длительного ЭКГ-мониторирования (Холтеровское исследование). Показания к имплантации внутрисердечных устройств при нарушениях ритма и проводимости.
Техника проведения эхокардиографиии. Интерпретация
результатов исследования
6ч
Оценка сократительной функции сердца (измерение деформации ткани миокарда в режиме реального времени).
Улучшенная визуализация и оценка функции сердечных
клапанов в кардиологии.
3-D УЗИ визуализация в кардиохирургии (трансэзофагеальное УЗ сканирование в катеризационных лабораториях при проведении транскатетерном закрытии ДМЖП,
окклюзии ушка левого предсердия, при транскатетерном
восстановлении митрального клапана).
3-D/4-D эхо системы для проведения сердечной ресинхронизирующей терапии (реконструкции сегментов сокращения областей сердца в 3 D режиме (3-D wall), для
оценки дисинхронии сокращения сердца, определения
силы сокращения левого желудочка при проведении ресинхронизирующей терапии.
6ч
Собеседование.
Клинический
разбор
больного
Собеседование.
Клинический
раз-бор больного
Собеседование.
Клинический
раз-бор больного
Собеседование
6ч
Собеседование
6ч
Собеседование
4ч
40ч
10
3.4.Тематический план практических занятий
Курс -2 (второй)
№
Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.
Теоретические основы электрокардиографии
(ЭКГ).
Нормы в электрокардиографической практике.
час
Формы работы
4ч
Электрокардиографическая диагностика при
различных патологических состояниях (гипертрофии камер сердца, нарушения внутрижелудочковой проводимости, аритмии и блокады
сердца. ЭКГ при ишемии миокарда).
Диагностические процедуры в кардиологии,
основанные на методе электрокардиографии
12ч
Расшифровка представленных электрокардиограмм. письменное тестирование
Расшифровка представленных электрокардиограмм. письменное тестирование
4
Нагрузочные стресс-тесты в кардиологической
практике
2ч
5
Электрофизиологические методы исследования
в кардиологии в диагностике нарушений ритма
сердца и проводимости.
Физико-технические основы ультразвукового
метода исследования. Ультразвуковая диагностическая аппаратура
Клиническая ЭХО КГ. Диагностика ГМЛЖ. Допплер-ЭХО-КГ: основы метода.
Ультразвуковые методы диагностики при оценке систолической и диастолической функции
миокарда
4ч
Метод ЭХО-КС при клапанных пороках, инфекционном эндокардите, выпоте в полости перикарда.
Ангиографические методы исследования в кардиологии: показания и противопоказания
Методы функциональной диагностики при
ТЭЛА
Современные методы исследования (3D визуализирующие методики)
4ч
1
2
3
6
7
8
9
10
11
12
Всего
2ч
2ч
4ч
4ч
4ч
4ч
2ч
Собеседование по ситуационным задачам.
Написание реферата.
Собеседование по ситуационным задачам.
Написание реферата.
Собеседование по ситуационным задачам.
Написание реферата.
Собеседование по ситуационным задачам.
Написание реферата.
Написание реферата.
Формирование эхокардиографического
заключения. Письменное
тестирование.
Написание реферата.
Собеседование по теме.
Написание реферата.
Собеседование по теме.
Написание реферата.
Написание реферата.
48ч
3.5.Самостоятельная работа обучающихся
№ Название темы, раздела учебной дисп/п
циплины (модуля)
1. Методы функциональной диагностики
в кардиологии на основе оценки электрокардиографии
Часы
Виды самостоятельной работы
16 ч
2ч
2ч
подготовка к занятиям
написание реферата
подготовка к текущему
11
2.
3.
Визуализирующие методики в кардиологической практике (ЭХО КГ, УЗдиагностика периферических сосудов,
коронароангиография, МСКТ)
Современные методы исследования в
кардиологии, перспективы развития
научно-технического прогресса (3D
визуализирующие методики)
Всего
15ч
4ч
1ч
5ч
2ч
1ч
контролю
подготовка к занятиям
написание реферата
подготовка к текущему
контролю
подготовка к занятиям
написание реферата
подготовка к текущему
контролю
48ч
Методические указания для самостоятельной работы
В процессе обучения осуществляются следующие виды самостоятельной работы:
- подготовка к аудиторным занятиям (проработка учебного материала по конспектам лекций и учебной литературе) с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры, а также электронных учебных пособий;
- подготовка рефератов и докладов по предложенной тематике, которые заслушиваются
практическом занятии (если тема доклада и занятия совпадают)
- выполнение НИРС по актуальным вопросам теоретической и практической медицины с
оформлением результатов в виде: работа с тестами и вопросами для самопроверки, выполнение индивидуальных домашних заданий (решение задач, проблемных ситуаций, перевод текстов, проведение расчетов), выполнение творческих, курсовых работ, подготовка
ко всем видам контрольных испытаний, подготовка учебных схем, таблиц, слайдов, учебных видеофильмов, создание тематических учебных наборов инструментальных данных
(ЭКГ, рентгенограмм, ультразвукового исследования) и лабораторных исследований;
- работа в компьютерном классе с обучающей и/или контролирующей программой;
- работа с учебной и научной литературой;
- работа в компьютерном классе с обучающей и/или контролирующей программой;
- освоение алгоритма обследования больного в ходе обследования пациента с контролем
со стороны преподавателя;
- интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов исследования;
- участие в научно-практических конференциях, семинарах;
Контроль самостоятельного изучения тем осуществляется на семинарских, практических
занятиях, а также в ходе промежуточной аттестации, с использованием тестовых заданий,
контрольных вопросов, ситуационных задач, заслушивание докладов, проверка письменных работ.
На кафедре для самостоятельной работы в аудиторное и внеаудиторное время созданы и постоянно обновляются методические разработки и электронные обучающие и контролирующие учебные пособия по всем темам рабочей учебной программы дисциплины (представлены в УМКД).
12
IV. ФОРМЫ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ И ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ, ВИДЫ
ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ СФОРМИРОВАННОСТИ
КОМПЕТЕНЦИЙ
4.1 Формы текущего контроля и промежуточной аттестации, виды оценочных
средств:
№
п/п
Курс
1
1.
2
2
2.
2
3.
2
4.
2
Формы
контроля
Наименование раздела дисциплины
3
4
ВК
ТК
Методы функциональной
диагностики в кардиологии
на основе оценки электрокардиографии
Визуализирующие методики в кардиологической
практике (ЭХО КГ, УЗдиагностика периферических сосудов, коронароангиография, МСКТ)
Современные методы исследования в кардиологии,
перспективы
развития
научно-технического прогресса (3D визуализирующие методики)
Тестирование
Решение ситуационных задач
20
3
30
5
Тестирование
Решение ситуационных задач
20
3
40
5
Тестирование
10
10
Все разделы
Тестирование
Прием практических
навыков,
собеседование
50
80
ВК
ТК
ПК
Оценочные средства
Виды
Кол-во
контрольных вопросов
5
6
Кол-во
тестовых
заданий
7
4.2. Примеры оценочных средств
4.2.1. Примеры тестовых заданий:
для
входного
контроля
(ВК)
1. При повышении импульсации по симпатическим нервам:
а) частота сердечных сокращений увеличивается*
б) частота сердечных сокращений уменьшается
2. Какой отдел проводящей системы сердца обладает наименьшим автоматизмом:
а) узел Кисс-Фляка (синоатриальный)
б) узел Ашоф-Тавара (атриовентрикулярный)
в) пучок Гиса
д) волокна Пуркинье*
3. Конечное диастолическое давление-это:
а) давление в полостях желудочков непосредственно перед закрытием атриовентрикулярных клапанов *
б) давление в предсердиях
в) давление в полостях желудочков в фазу быстрого наполнения
г) давление в полостях желудочков в момент открытия полулунных клапанов
13
для текущего
контроля
(ТК)
для промежуточного
контроля
(ПК)
д) давление в полостях
1. Может ли быть у человека со здоровым сердцем низкий вольтаж зубцов на
ЭКГ? Если да, то когда:
а) при ожирении *
б) при эмфиземе легких *
в) при сахарном диабете
г) при хроническом гепатите
2. При атриовентрикулярной блокаде I степени на ЭКГ отмечается:
а) Выпадение комплексов QRS
б) Удлинение интервала PQ *
в) Атриовентрикулярная диссоциация
г) Все перечисленное
д) Ничего из перечисленного
3. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?
1) преждевременный комплекс QRS
2) экстрасистолический комплекс похож на основной
3) наличие полной компенсаторной паузы
4) наличие неполной компенсаторной паузы
а) верно 1,2,4 *
б) верно 1,2,3
в) все верно
1. Функциональные пробы, позволяющие выявить латентную обструкцию при
гипертрофической кардиомиопатии:
а) проба с обзиданом
б) проба с физической нагрузкой*
в) проба Вальсальвы
2. Основную роль в диагностике кардиомиопатии играют данные:
а) клинико-лабораторные и анамнез
б) ЭКГ и ФКГ
в) рентгенография сердца
г) эхокардиография *
д) компьютерная томография
3. Характерным признаком митрального стеноза при исследовании митрального клапана в М-режиме является
а) увеличение амплитуды максимального диастолического открытия
б) систолическая сепарация створок
в) однонаправленное движение створок*
г) уменьшение скорости раннего диастолического открытия
д) увеличение скорости раннего диастолического прикрытия
4. Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки может быть вызвано:
а) блокадой левой ножки пучка Гиса
б) синдромом предвозбуждения желудочков
в) констриктивным перикардитом
г) кардиохирургическим пособием
д) всеми вышеперечисленными факторами *
4.2.2 Примерная тематика рефератов:
1. Методы функциональной диагностики. Показания и противопоказания к применению
их в практике врача-кардиолога.
2. Особенности электрокардиографических изменений при некардиологической патологии
14
3. Диагностика острого инфаркта миокарда при внутрижелудочковых блокадах.
4. «Маски» острого повреждения миокарда при некардиальной патологии.
5. Дифференцированная терапия для применения инвазивных методов лечения нарушений
ритма и проводимости сердца.
6. Синдром предвозбуждения желудочков (феномен и синдром Вольфа-ПаркинсонаУайта, WPW). Показания к хирургическом у лечению.
7. ЭКГ паттерны при патологических состояниях (синдром Бругада, синдром удлинённого
QT, феномен CLC и др.). Показания к имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов.
8. Виды электрокардиостимуляции (временная, постоянная) показания к применению.
9. Хирургическое лечение аритмий (радиочастотная и криоабляции).
10. Перспективы развития современных методов исследования (3D/4D визуализирующие
методики).
4.2.3. Примерные ситуационные задачи
1. Сделайте заключение: гипертрофия какого отдела сердца представлена на ЭКГ?
2. Какой вариант АВБ представлен на ЭКГ
3. Сделайте заключение до данным эхокардиоскопии:
Аорта в восх. отд. 32мм, стенка не изменена. Аортальный клапан, митральный клапан,
трикуспидальный клапан: створки не изменены. Стенка правого желудочка 4мм, Левое предсердие
34мм, индекс конечно-диастолического объема левого предсердия (иКДОЛП)-28мл/м2 Конечнодиастолический размер левого желудочка (КДРЛЖ) 46мм, МЖП-12мм, ЗСЛЖ-12мм. Масса
миокарда левого желудочка (ММЛЖ) 115г/ м2, относительная толщина стенки (ОТС) - 0,52, ФВ
(Simpson) – 67%. По допплеру: на аортальном клапане кровоток не изменен, на митральном
клапане регургитация (+). Е/А – 0,74, время изоволюметрического расслабления левого желудочка
(ВИВРЛЖ) 90 мс, Езамедления-190мс. На трикуспидальном клапане регургитация (+). Нижняя
полая вена коллабирует более 50%. в нисходящей аорте кровоток не изменен.
4.2.4. Примерный перечень контрольных вопросов:
1. Критерии оценки функции синусового узла, внутрипредсердных и межпредсердных
проводящих путей, атриовентрикулярного соединения, системы Гиса-Пуркинье.
2. Особенности анатомического и электрофизиологического строения сократительного
миокарда и проводящей системы сердца.
3.Значимость векторного анализа с учетом анализа формирования потенциала действия.
4.Критерии правильности расположения электродов по результатам регистрации электрокардиограммы.
5. ЭКГ в норме (определение водителя ритма, ЧСС, электрической оси, зубцах, интервалах, сегментах);
15
6. ЭКГ признаках гипертрофий камер сердца, блокад ножек пучка Гиса, АВ блокад, СА
блокад, синдроме слабости синусного узла. Подробно разобрать ЭКГ признаки предсердной и желудочковой (градации по Lown), синдром WPW.
7. ЭКГ при мерцательной аритмии и трепетания предсердий.
8. ЭКГ при ИБС, в том числе признаки ишемии, повреждения, некроза, ЭКГ при ИМ без
Q и ОИМ с Q, с определением локализации и стадии.
9. Основные нормы при ЭХО-КС (размеры камер, толщина стенок, показатели систолической и диастолической функции миокарда).
10. Понятие о гипокинезии, акинезии, дискинезии. ЭХОКГ признаки нарушений сократимости миокарда. Систолическая дисфункция.
11. Диастолическая функция левого желудочка: определение, сущность. Физиология диастолы.
12. Диастолическая функция левого желудочка в норме: показатели, используемые для
оценки диастолической функции левого желудочка, их нормальные величины. Диастолический трансмитральный спектр в норме.
13. Показания к проведению ВЭМ, ТПС, ЭФИ и их интерпретация.
14. Классификация суправентрикулярных аритмий.
15. Дифференциальная диагностика синдрома ширококомплексных тахиаритмий.
V. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ:
5.1. Основная литература:
1. Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний внутренних органов :
рук. для врачей / ред. А. П. Ребров. - Саратов, 2012. - 192 с.
2. Руководство по функциональной диагностике в кардиологии: современные методы
и клиническая интерпретация / ред. Ю. А. Васюк. - научно-практ. изд. - М. : Практическая медицина, 2012. - 164 с. : ил.
3. Резник Е. В. Эхокардиография в практике кардиолога: руководство / Е. В. Резник,
Г. Е. Гендлин, Г. И. Сторожаков. - М. : Практика, 2013. - 212 с. : ил.
4. Хан М. Г. Быстрый анализ ЭКГ / М. Г. Хан ; пер. с англ. Ю. М. Поздняков. - 3-е
изд. - М. : Изд-во Бином, 2013. - 408 с. : ил.
5. Циммерман Ф. Клиническая электрокардиография / Ф. Циммерман ; пер. с англ. В.
Н. Хирманов. - 2-е изд. - М. : Изд-во БИНОМ, 2012. - 424 с. : ил.
5.2. Дополнительная литература:
1. Кардиология: национальное руководство/ Е.В.Шляхто. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
- 800 с.
2. Райдинг Э. Эхокардиография : практ. руководство: пер. с англ. / Э. Райдинг. - 3-е
изд. - М. : "МЕДпресс-информ", 2013. - 280 с. + эл. опт. диск (CD-ROM).
3. Руководство по кардиологии. В 4 томах. Том 1. Физиология и патофизиология сердечно-сосудистой системы/Е.И.Чазов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 395 с.
4. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы: учеб. пособие для вузов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 624 с.: ил
5. Руководство по функциональной диагностике в кардиологии. Современные методы
и клиническая интерпретация/ Ред. Ю.А. Васюк. - М.: Практ. медицина, 2012. - 164
с.: ил
6. Лечение нарушений ритма сердца: учебное пособие / сост. Е.И. Тарловская, М.В.
Казаковцева. – Киров, 2011. – 132с.
7. Врождённые пороки сердца у взрослых (клиника, диагностика лечение): учеб. пособие для студентов мед. вузов / сост. О.В. Симонова, Е.Н. Сухих.- Киров, 2009.72с.
16
8. Терапевтические аспекты диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов./Г.
П.Арутюнов- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 608 с.: ил.
9. Аритмология: клинические рекомендации. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 304 с.
10. Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов: пер. с
англ./ Ред. А. Джон Кэмм, Ред. Томас Ф. Люшер, Ред. Паирик В. Серриус, Ред. пер.
Е.В. Шляхто. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 1480 с.: ил.
11. Рекомендации Американской Коллегии кардиологов и Американской Ассоциации
сердца по ведению пациентов с приобретёнными пороками сердца. - М., 2010. - 64
с. - (Прил. к журн. "Кардиология"; 11, т. 50, 2010).
12. Говорин А. В. Некоронарогенные поражения миокарда : монография / А. В.
Говорин. - Новосибирск : Наука, 2014. - 448 с.
13. Левайн, Гленн Н. Секреты кардиологии: пер. с англ./ Гленн Н. Левайн; Ред. пер.
С.Н. Терещенко. - 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. - 544 с.: ил.
14. Яковлев В. М. Клинико-визуальная диагностика безболевой ишемии миокарда / В.
М. Яковлев, А. И. Мартынов, А. В. Ягода. - Ставрополь, 2012. - 214 с.
15. Яковлев В. М. Соединительнотканные дисплазии сердца и сосудов (биология развития, клинико-визуальная диагностика) : монография / В. М. Яковлев, А. И. Мартынов, А. В. Ягода. - [s. l.], 2010. - 320 с.
5.3. Законодательные и нормативно-правовые документы в соответствии с
профилем дисциплины:
 Приказ МЗ РФ от 30 ноября 1993 г. № 283 «О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации»
 Федеральный закон от 29.12.2012 N 273-ФЗ (редакция от 13.07.2015) "Об образовании в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с
24.07.2015)Федеральный закон от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ Об образовании в
Российской Федерации
 Приказ Минздравсоцразвития России № 415н от 7 июля 2009 г. Об утверждении
квалификационных требований к специалистам c высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения
 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) № 541н от 23 июля 2010 г. Об утверждении
Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»
 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России)
от 22 августа 2013 г. N 585н г. Москва Об утверждении Порядка участия обучающихся по основным профессиональным образовательным программам и дополнительным профессиональным программам в оказании медицинской помощи гражданам и в фармацевтической деятельности
5.4. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
1. Электронный каталог фондов учебной, учебно-методической документации и изданий по основным изучаемым дисциплинам основных образовательных программ
Академии. Адрес сайта: http://www.kirovgma.ru/structure/departments/library.
2. ЭБС «Университетская библиотека онлайн» - ООО «НексМедиа» Адрес сайта:
www.biblioclub.ru. Базовая коллекция и тематические коллекции издательства «Дашков и К» -100% доступ Договор № 522К-МА/01/2014 от 25.08.2014. Данная ЭБС содержит учебные, учебно-методические, научные, справочные издания ведущих издательств для обучающихся по всем специальностям и направлениям подготовки Ака-
17
демии. Доступом обеспечены все обучающиеся Академии через сеть интернет.
3. ЭБС Кировской ГМА Адрес сайта: www.elib@kirovgma.ru. Принадлежность: собственная. Доступом обеспечены все обучающиеся академии через сеть интернет.
Содержит учебные, учебно-методические, научные и иные материалы кафедр академии. Представлены периодические издания академии.
4. Справочно-поисковая система «Консультант Плюс» - ООО «Консультант Киров».
Договор №808К-МА/01/2014 от23.12.2014 Доступ осуществляется в локальной сети
библиотеки.
5. Доступ к лицензионным материалам (электронные версии книг и журналов, базы
данных и др. информационные ресурсы) Научной Электронной библиотеки ELIBRARY.RU. Адрес сайта: http://elibrary.ru. Лицензионное соглашение №105МА/01/2011 от 17.02.2011.
6. База данных «Консультант врача» - база данных электронной информационной образовательной системы от ведущего российского медицинского издательств
«ГЭОТАР-Медиа» - для системы последипломного образования: интернов, ординаторов, аспирантов, слушателей курсов повышения квалификации (на CD-дисках, 124
экз.). Адрес сайта: http://rosmedlib.ru
7. Архив Nature Лицензионное соглашение №192-МА/01/2011, дополнительное соглашение №611-ДС-2011 от 01.01.2011 о сотрудничестве в Консорциуме НЭИКОН. Адрес: http://www.nature.com/nature/archive/index.html). Доступ осуществляется со всех
компьютеров вуза, где есть выход в интернет (по IP-адресам корпусов).
8. Архив журналов издательства Кембриджского университета. Лицензионное соглашение №192-МА/01/2011, дополнительное соглашение №611-ДС-2011 от 01.01.2011
о сотрудничестве в Консорциуме НЭИКОН.
9. Адрес: http://arch.neicon.ru/xmlui/handle/123456789/905824/browse?type=source. Доступ осуществляется со всех компьютеров вуза, где есть выход в интернет (по IPадресам корпусов).
10. Архив журналов Annual Reviews Лицензионное соглашение №192-МА/01/2011, дополнительное соглашение №611-ДС-2011 от 01.01.2011 о сотрудничестве в Консорциуме НЭИКОН.
Адрес: http://arch.neicon.ru/xmlui/handle/123456789/1391849/browse?type=source. Доступ осуществляется со всех компьютеров вуза, где есть выход в интернет (по IPадресам корпусов).
11. Архив журналов издательства Sage Publicatons. Лицензионное соглашение №192МА/01/2011, дополнительное соглашение №611-ДС-2011 от 01.01.2011 о сотрудничестве в Консорциуме НЭИКОН
Адрес: http://arch.neicon.ru/xmlui/handle/123456789/2757634/browse?type=source. Доступ осуществляется со всех компьютеров вуза, где есть выход в интернет (по IPадресам корпусов).
12. Архив журналов издательства IOP. Лицензионное соглашение №192-МА/01/2011,
дополнительное соглашение №611-ДС-2011 от 01.01.2011 о сотрудничестве в Консорциуме НЭИКОН
Адрес: http://arch.neicon.ru/xmlui/handle/123456789/1737046/browse?type=source. Доступ осуществляется со всех компьютеров вуза, где есть выход в интернет (по IPадресам корпусов).
13. Журнал The New England Journal of Medicine. Лицензионное соглашение №192МА/01/2011, дополнительное соглашение №611-ДС-2011 от 01.01.2011 о сотрудничестве в Консорциуме НЭИКОН Адрес: http://www.nejm.org. Доступ осуществляется
со всех компьютеров вуза, где есть выход в интернет (по IP-адресам корпусов).
14. Интернет-ресурсы открытого доступа:
Федеральная электронная медицинская библиотека (http://193.232.7.109/feml)
Федеральный портал «Российское образование» (http://www.edu.ru).
18
Информационная система «Единое окно доступа к образовательным ресурсам»
(http://window.edu.ru/window). Документационный центр Всемирной организации
здравоохранения (http://whodc.mednet.ru). Univadis.ru – ведущий интернет-ресурс для
специалистов здравоохранения (http://www.univadis.ru).
VI. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ:
Необходимый для реализации программы ординатуры перечень материальнотехнического и учебно-методического обеспечения включает в себя специально оборудованные помещения для проведения учебных занятий, в том числе:
 аудитории в Кировской областной клинической больнице и клинике Кировской
ГМА с типовыми наборами результатов лабораторных и инструментальных исследований в количестве, позволяющем обучающимся осваивать умения и навыки, предусмотренные профессиональной деятельностью, индивидуально;
 помещения, предусмотренные для оказания медицинской помощи пациентам, в том
числе связанные с медицинскими вмешательствами, оснащенные специализированным
оборудованием и (или) медицинскими изделиями (тонометр, стетоскоп, фонендоскоп,
термометр, медицинские весы, ростомер, противошоковый набор, набор и укладка для
экстренных профилактических и лечебных мероприятий, электрокардиограф, эхокардиограф, реокардиограф, холтеровский монитор ЭКГ, аппаратура мониторирования
АД, прикроватные мониторы в палате реанимации, аппарат для ультразвуковой диагностики, аппарат искусственной вентиляции легких, инфузомат, отсасыватель послеоперационный, дефибриллятор с функцией синхронизации, аппарат для мониторирования основных функциональных показателей) и расходным материалом в количестве,
позволяющем обучающимся осваивать умения и навыки, предусмотренные профессиональной деятельностью, индивидуально, а также иное оборудование, необходимое для
реализации программы ординатуры.
Для обеспечения учебного процесса имеется мультимедийный комплекс, включающий ноутбук, проектор, экран; телевизор, слайдоскоп, персональные компьютеры,
наборы слайдов и таблиц. Имеются ситуационные задачи и тестовые задания по всем
темам учебной дисциплины.
VII. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ:
Обучение складывается из аудиторных занятий (96 часов), включающих лекционный
курс и практические занятия, и самостоятельной работы (48 часов). Основное учебное
время выделяется на практическую работу, направленную на освоение навыков диагностики, дифференциальной диагностики.
При изучении учебной дисциплины (модуля) необходимо использовать накопленные
знания и освоить практические умения и навыки. Практические занятия проводятся в виде
клинических разборов с демонстрацией пациентов, использованием наглядных пособий,
решения ситуационных задач (в случаях отсутствия тематических больных), выполнения
тестовых заданий.
В соответствии с требованиями ФГОС ВО в учебном процессе широко используются
активные и интерактивные формы проведения занятий, в основном – обсуждения реальных пациентов, а также дискуссии, лекции-презентации с использованием мультимедийных технологий.
Самостоятельная работа ординаторов подразумевает подготовку к занятиям, текущему и к промежуточному контролю. Работа с учебной литературой рассматривается как вид
учебной работы по дисциплине «Функциональная диагностика в кардиологии», выполняется в пределах часов, отводимых на её изучение (в разделе СРС). Самостоятельная работа
с пациентами способствует формированию моделей поведения, аккуратности, дисциплинированности.
19
По каждому разделу учебной дисциплины разработаны методические рекомендации
для ординаторов и методические указания для преподавателей. Каждый обучающийся
обеспечен доступом к библиотечным фондам академии и кафедры.
Во время изучения учебной дисциплины ординаторы самостоятельно проводят регистрацию электрокардиографии, оформляют заключение по данным функциональной диагностики и представляют клинический разбор с расширенным планом дооследования с
использованием методов функциональной диагностики.
Написание реферата, учебной истории болезни способствуют формированию практических навыков (умений). Работа ординатора в группе формирует чувство коллективизма
и коммуникабельность. Обучение ординаторов способствует воспитанию у них навыков
общения с больным с учетом этико-деонтологических особенностей патологии и пациентов.
Исходный уровень знаний ординаторов определяется тестированием, текущий контроль усвоения предмета определяется устным опросом в ходе занятий, во время клинических разборов, при решении типовых ситуационных задач и ответах на тестовые задания.
В конце изучения учебной дисциплины (модуля) проводится промежуточный контроль знаний с использованием тестового контроля, проверкой практических умений и
решением ситуационных задач.
Вопросы по учебной дисциплине (модулю) включены в государственную итоговую
аттестацию выпускников.
20
VIII. ДОПОЛНЕНИЯ И ИЕЗМЕНЕНИЯ В РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ ДИСЦИПЛИНЫ
(МОДУЛЯ)
На 20 / 20
учебный год в рабочую программу вносятся следующие дополнения или
изменения: ___________________________________________________________
Дополнения и изменения в рабочей программе рассмотрены на заседании кафедры
“____”________________ 20 г. Протокол № ___________________
Зав. кафедрой ____________________________(
)
Внесенные изменения и дополнения утверждаю:
Председатель совета ИПО,
профессор
“_____”____________ 20 г.
Н.Г. Муратова
21