Опыт организации регионального сегмента государственной

А.А. Коновалов1, Л.В. Чиненкова1, М.А. Позднякова2
ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(НА ПРИМЕРЕ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ)
ГБУЗ НО «Медицинский информационный аналитический центр»,
ФГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия
Минздрава России»
1
2
В статье приводится анализ итогов внедрения современных
информационных технологий в здравоохранение, осуществляемых в
рамках региональных Программ модернизации здравоохранения в 20112012 годах, на примере Нижегородской области. Подробно излагается
состав, порядок финансирования и индикаторы исполнения программных
мероприятий по шести утвержденным направлениям.
Ключевые слова: информатизация здравоохранения, медицинская
информационная система, информационные стандарты
Архитектура создаваемого регионального сегмента ЕГИСЗ
В рамках программы модернизации здравоохранения Нижегородской
области на 2011-2012 годы мероприятия по внедрению современных
информационных систем в здравоохранение области охватывают 194
медицинских организации.
В целях обеспечения требуемого уровня централизации и координации
работ по созданию в сжатые сроки Регионального сегмента Единой
государственной информационной системы в сфере здравоохранения был
разработан Системный проект по созданию регионального сегмента Единой
государственной информационной системы в сфере здравоохранения (РС
ЕГИСЗ).
Системный подход был нацелен на соблюдение принципов,
установленных
Концепцией
создания
единой
государственной
информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом
Минздравсоцразвития РФ от 28.04.2011 № 364, а именно:
- однократный ввод и многократное использование первичной
информации, в том числе для целей управления здравоохранением;
- использование электронных документов, юридическая значимость
которых подтверждена электронной цифровой подписью, в качестве
основного источника первичной информации;
- обеспечение совместимости (интероперабельности) информационных
систем;
- создание прикладных информационных систем по модели
«программное обеспечение как услуга» (SaaS);
- обеспечение информационной безопасности и защиты персональных
данных в соответствии с требованиями законодательства, в том числе с
использованием электронной цифровой подписи и электронных средств
идентификации врача и пациента;
- централизованное управление разработкой, внедрением и
сопровождением Системы на основании единой технологической политики с
учетом отраслевых государственных, национальных и адаптированных к
отечественным условиям международных стандартов в области медицинской
информатики;
- исключение дублирования функций, реализованных в рамках
введенных в промышленную эксплуатацию компонентов «Электронного
Правительства», интегрированной информационной системы управления
государственными финансами;
- предоставление Министерству здравоохранения Российской
Федерации или уполномоченной им организации организационной и
технической возможности удаленного мониторинга работоспособности
аппаратно-программных решений на уровне медицинской организации, а при
необходимости и возможности удаленного управления аппаратнопрограммными решениями;
- соблюдение единства электронной медицинской карты вне
зависимости от источников финансового обеспечения оказанной
медицинской помощи;
- принятие решения о модернизации используемых медицинских
информационных систем и разработке новых компонентов РЕГИСЗ с учетом
максимально возможного сохранения существующих функций программнотехнических средств.
С целью решения задач ведения электронной медицинской карты,
единого регистра медицинских работников, электронного паспорта
учреждения, паспорта системы здравоохранения Нижегородской области,
создания инфраструктуры для работы с Универсальной электронной картой и
электронным полисом ОМС были проведены следующие мероприятия:
1. Организация корпоративной ведомственной защищенной сети на
основе широкополосных резервированных защищенных каналов связи
и локальных вычислительных сетей;
2. Оснащение медицинских учреждений компьютерным оборудованием
по архитектуре «тонкий клиент»;
3. Организация центра обработки данных (ЦОД) Министерства
здравоохранения Нижегородской области;
4. Внедрение региональной медицинской информационной системы и
обеспечение совместимости (интероперабельности) с унаследованными
информационными системами;
5. Обучение сотрудников медицинских учреждений современным
информационно-телекоммуникационным технологиям, в том числе с
использованием системы дистанционного обучения.
Результаты работ по созданию регионального сегмента ЕГИСЗ
Исполнителем услуги на реализацию Системного проекта по созданию
регионального сегмента Единой государственной информационной системы
в сфере здравоохранения по результатам открытого аукциона был выбран
ОАО «Ростелеком».
По итогам 2012 года мероприятия сетевого графика региональной
программы модернизации системы здравоохранения по разделу «Внедрение
современных информационных технологий в здравоохранение» были
выполнены не в полном объеме (общий объем исполнения составил 92%). По
незавершенным работам исполнителем – ОАО «Ростелеком» представлен
график завершения работ до 30.04.2013.
1. Завершено
проектирование,
монтаж
и
интеграция
структурированных кабельных систем медицинских учреждений в
корпоративную защищенную сеть. К настоящему моменту в соответствии с
утвержденным планом ОАО «Ростелеком» подключены к защищенной VPNсети по резервированным широкополосным каналам связи все
запланированные 194 учреждения.
На 99,5% завершены работы по прокладке оптоволоконных каналов
связи (193 из 194 учреждений). Срок завершения работ - 31.03.2013.
2. Полностью выполнено оснащение вычислительной техникой
медицинских учреждений (2 377 терминальных станций для оснащения
рабочих мест и 125 инфоматов с программным обеспечением для
поликлиник).
3. Организован областной центр обработки данных - завершена
поставка и ввод в эксплуатацию серверного, коммутационного оборудования
и программного обеспечения ЦОДа. С 1 декабря на серверы ЦОДа
перенесена
медицинская
информационная
система,
реализованы
мероприятия по обеспечению защиты персональных данных.
4. Активно
идет
внедрение
в
эксплуатацию
медицинской
информационной системы. С 8 октября 2012 года введены в тестовую
эксплуатацию первые сервисы медицинской информационной системы:
«электронная запись на прием к врачу», «регистратура» «поликлиника»,
«стационар», «электронная медицинская карта», «регистр пациентов»,
«аптека». Срок доработки сервисов «Лабораторная информационная
система», «Мониторинг здравоохранения», «Расчеты в системе ОМС»,
«Формирование государственной статистической отчетности», «Паспорт
медицинской организации/паспорт здравоохранения региона» и ввода в
промышленную эксплуатацию - 30.04.2013.
5. В октябре-ноябре 2012 года проведено обучение специалистов по
вопросам медицинской информатики и работы с медицинской
информационной системой (МИС). В открытом доступе размещены
обучающие ролики и инструкции. Организован центр поддержки
пользователей 8-800-707-1234, «горячая линия» для специалистов
учреждений, (831) 233-01-81.
На
завершающем
этапе
находится
внедрение
системы
телемедицинских консультаций – в пяти из шести учреждений –
телемедицинских центров, завершены монтаж и настройка оборудования.
Завершение мероприятия по поставке оборудования по графику ОАО
«Ростелеком» до 06.02.2013.
Мероприятия по информационной защите системы не завершены в
связи с существенно изменившейся в 2012 году нормативной базой
(постановление Правительства РФ от 01.11.2012 № 1119 «Об утверждении
требований к защите персональных данных при их обработке в
информационных системах персональных данных»). К настоящему времени
выполнено проектирование системы защиты и согласование модели угроз с
Управлением Федеральной службы по технико-экспортному контролю по
Приволжскому Федеральному округу (ФСТЭК). Поставлено и установлено
программное обеспечение. Завершение мероприятия планируется до
31.03.2013.
Таблица 1
Достижение целевых индикаторов региональной программы
модернизации системы здравоохранения по задаче 2 «Внедрение
современных информационных технологий »
Наименование показателя
Количество пациентов, у которых
ведутся электронные медицинские
карты
Количество государственных
учреждений здравоохранения,
осуществляющих
автоматизированную запись на
прием к врачу с использованием
сети Интернет и инфоматов, к
общему количеству
государственных учреждений
здравоохранения
Количество государственных
учреждений здравоохранения,
использующих электронный
документооборот при обмене
медицинской информацией, от
общего количества
государственных учреждений
по состоянию на
01.01.2013
Целевое
Факт
значение
44
99,9*
%
Факт по
состоянию
на
01.01.2010
0
%
2,4
100
100
(125 из 125
учреждений
)
%
1,54
100
96,9
(188 из 194
учреждений,
искл.телемедицинские
центры)
Ед.изм
.
* после загрузки базы данных населения Нижегородской области.
По итогам 2012 года беспрецедентно вырос показатель обеспеченности
автоматизированными рабочими местами учреждений здравоохранения – на
25,8%. Обеспеченность серверным оборудованием выросла на 90%.
Динамика роста количественного состава информационно-вычислительной
техники (ИВТ) представлены в таблице 2.
Таблица 2
Динамика роста количественного состава информационновычислительной техники в учреждениях здравоохранения области
Типы персональных компьютеров
Персональные компьютеры/рабочие
станции
2007
2008
2009
2010
2011
2012
6310
7055
7423
8052
8259
10390
Мобильные компьютеры (ноутбуки)
131
163
175
203
316
511
Серверное оборудование
16
22
35
55
62
118
При этом техническая оснащенность рабочих мест на одного работника
увеличилась более, чем вдвое и составила 0,42.
Таблица 3
Количество единиц техники
2007
2008
2009
2010
2011
2012
На 1 учреждение
24,6
28,7
29,0
31,7
40,0
53,8
На 1 медицинского работника
0,08
0,10
0,11
0,12
0,20
0,42
Показатель наличия локально-вычислительных сетей в медицинских
учреждениях увеличился на 78,9% и составил 91% (от общего числа
учреждений).
Количество компьютерной техники, используемой учреждениями для
автоматизации лечебно-диагностического процесса, увеличилось на 34,3% и
составило 54,3% от числа всего компьютерного парка.
Результаты внедрения электронной записи на прием к врачу
Электронная услуга записи на прием к врачу в Нижегородской области
функционирует с декабря 2012 года и доступна посредством Портала
государственных услуг Российской Федерации http://gosuslugi.ru, а также
Регионального портала записи на прием к врачу в Нижегородской области
http://регистратура52.рф.
Для обратной связи с получателями услуги организована «горячая
линия» для получателей государственной услуги «Прием заявок (запись) на
прием к врачу» - (831) 435-57-55, работает электронный адрес для отзывов по
услуге – registratura@miac.nnov.ru, а также имеется возможность оставить
отзыв в «личном кабинете» на портале государственных услуг.
С начала работы электронной регистратуры в области записались на
прием свыше 22 тысяч человек, доля записей в электронном виде составила
около 6% от общего числа предварительной записи.