Научно-практическая конференция с международным участием «РАССТРОЙСТВА ДВИЖЕНИЙ. ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ» 11-13 мая 2016 года Санкт-Петербург ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНФЕРЕНЦИИ «РАССТРОЙСТВА ДВИЖЕНИЙ: ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ» Фамилия Имя Отчество Город Место работы Должность Мобильный телефон Электронная почта Прошу зарегистрировать меня как аккредитованного участника конференции Регистрационный взнос - 1000 рублей Включает пакет официальных документов конференции: программу, бейдж, блокнот, сертификат, посещение всех научных заседаний и выставки Участие в товарищеском ужине - 3500 рублей Включает билет на товарищеский ужин 12 мая 2016 года Размещение в отеле* Прошу предоставить информацию о проживании в Санкт-Петербурге по специальным ценам для участников конференции (*если требуется) Заявку необходимо выслать в электронном виде по адресу info@altaastra.com с указанием темы письма «Заявка на участие в конференции по расстройствам движений». После отправки заявки обязательно убедитесь в подтверждении получения Вашего сообщения организационным комитетом. Если Вы не получили подтверждение регистрации в течение рабочего дня, необходимо связаться с сервис-партнёром «Альта Астра» по электронной почте или телефону +7 (812) 386-38-31. С условиями участия согласен Дата «____» ______________ 2016 г. Подпись _____________________ Организационный комитет: ООО «Альта Астра», +7 (812) 386-38-31, 386-38-32 Email: info@altaastra.com Web: www.altaastra.com