ОРГАНЫ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА Болезни

ОРГАНЫ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Болезни суставов у детей.
Заболевания суставов у детей чрезвычайно многообразны. Это и
самостоятельные болезни суставов, и поражения при различных заболеваниях и
патологических состояниях, и травматические повреждения, врождённые
аномалии, остеохондропатии.
Среди причин болезней на 1-ом месте – инфекционный фактор, а также –
наследственный, эндокринный, нейрогенный и другие факторы внешней и
внутренней среды. У детей чаще, чем у взрослых, развивается ревматический
артрит, а также туберкулёзный и септический артриты. На фоне любого
инфекционного заболевания, в т. ч. вирусного, может развиться воспалительный
процесс в суставах. Он может развиться и без инфекционного начала – в
результате воздействия антигенов при глистных инвазиях, опухолях,
нарушениях обменных процессов и т.д. Заболевания чаще возникают осенью и
весной, когда отмечаются колебания температуры воздуха, ветер, сырость,
снижение инсоляции. Рецидивы (обострения) хронических артритов чаще
случаются летом из-за неумеренного пребывания на солнце, а затем охлаждения
при купании. Физическая травма часто провоцирует развитие заболеваний
суставов (артриты ревматический и туберкулёзный, остеохондропатии), являясь
пусковым, разрешающим фактором, так же, как и другие, ослабляющие
организм моменты – частые болезни, переутомление, стрессы и т.д.
Одним из основных признаков болезней суставов является боль
(артралгия). Все элементы сустава (капсула, фасции, мышцы, эпифизы костей,
надкостница, костный мозг) богато иннервированы и поэтому остро
воспринимают любые вредности как внешней, так и внутренней среды. Поэтому
артралгия является симптомом не только собственно болезни суставов, но
возникает при самых разных заболеваниях и состояниях. Любая инфекция
острая и хроническая, нейро-эндокринные расстройства, интоксикации,
аллергия, неблагоприятные климатические условия могут сопровождаться
жалобами на боли в суставах. У детей нередки случаи упорной артралгии,
продолжающейся годами. Это чаще всего ночные приступообразные боли, не
сопровождающиеся изменениями формы и функции сустава. Характерны боли в
конечностях и суставах у невротичных детей – жгучая, мигрирующая,
кратковременная боль, своеобразный артро-мускулярный невроз.
Для воспалительных процессов боль характерна в ночное время – во второй
половине ночи и утром, т.е. после длительного покоя. При дистрофических
изменениях боль сильнее во время движений или в момент перехода в состояние
покоя.
Первичного артроза у детей не бывает, но вторичный возможен после
перенесённых тяжёлых травматических или воспалительных процессов в
суставе. Кроме болей важными признаками поражения сустава являются
изменение формы, подвижности, различные суставные шумы при движении.
Для детского и подросткового возраста характерны своеобразные заболевания –
остеохондропатии, в основе которых некроз (разрушение) кости и костного
мозга из-за нарушения артериального кровотока. Это болезнь Пертеса –
поражение головки бедра, чаще правого, чаще у мальчиков; болезнь Шляттера –
поражение бугристости большеберцовой кости, встречается часто, в основном у
мальчиков 13-15 лет, занимающихся спортом; юношеский кифоз – изменения в
дисках и телах позвонков; болезнь Келера – изменения в костях стопы. Эти
заболевания имеют длительное течение, но исход после лечения функционально
благоприятный.
В настоящее время активно изучается проблема дисплазии
соединительной ткани в связи с высокой её распространённостью. Одним из
проявлений её является синдром гипермобильности суставов – избыточные
объёмы движения в суставах. В основе этой патологии – изменения
структурных элементов (коллагена и др.) на молекулярно-генетическом уровне,
что приводит к большей, чем в норме растяжимости ткани (связок, сухожилий)
и соответственно, уменьшению их механической прочности. Это повышает риск
травм (подвывихи суставов) и микротравматизации (артралгии) при отсутствии
явных физических перегрузок.
Учитывая частые жалобы детей на боли в костях и суставах, раннее
обращение к врачу поможет провести тщательную клинико-лабораторную, Rдиагностику для своевременной постановки диагноза и своевременного
комплексного лечения.
Материал предоставлен:
А.
Маркова С.