6 часов

АННОТИРОВАННОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ
Дисциплины «Ортопедическая стоматология»
по специальности 060105 (040400) «Стоматология»
Общая трудоемкость дисциплины: 818 часов в V, VI, VII, VIII, IX, X
1.
семестрах.
2. Цель дисциплины: обучение студентов ортопедической стоматологии:
выработке наблюдательности, умению логически осмыслить услышанное,
увиденное, выявленное, изученное, с тем, чтобы связать это в единый
патогенетический
процесс,
обосновать
план
ортопедического
или
комплексного стоматологического лечения и тактику ведения больного.
3.Задачи дисциплины: изучение нозологических форм патологии твердых
тканей зубов, зубных рядов, челюстей и методов их ортопедического
лечения; лабораторных
аппаратов;
процессов при изготовлении зубных протезов и
зуботехнического
материаловедения;
дифференциальной
диагностики и методов комплексного ортопедического лечения сложных
нозологических форм стоматологических заболеваний; активное участие
студентов в приеме пациентов под наблюдением преподавателя.
4. Содержание разделов учебной дисциплины.
4.1. Структура учебных занятий по видам
Семестр Учебных
недель
Часов
в
Всего
часов
В том числе:
лекции
неделю
практические
занятия
самостоятельная
работа
V
19
3
86
12
45
29
VI
20
4
120
10
70
40
VII
18
4
108
12
60
36
VIII
19
4
114
12
64
38
IX
18
6
162
14
94
54
X
19
8
228
12
140
76
Всего
113
818
72
473
273
4.2. Тематический план лекций:
1. Патология твердых тканей зубов. Классификация и этиологические
факторы. Методы обследования и диагностики. Методы ортопедического
лечения.
2 часа
2. Патология твердых тканей зуба. Показания к ортопедическому лечению
вкладками. 2 часа
3. Патология твердых тканей зуба. Виды искусственных коронок. Показания
и противопоказания к изготовлению фарфоровых и металлокерамических
коронок. 2 часа
4. Патология твердых тканей зубов. Показания и противопоказания к
изготовлению штифтовых конструкций.2 часа
5. Частичное отсутствие зубов. Взаимовлияние состояния зубных рядов,
прикуса, характера жевания при частичном отсутствии зубов на саму
зубочелюстную систему и организм человека в целом. Классификация
дефектов зубных рядов. 2 часа
6. Биологические, клинические и биомеханические обоснования лечения
несъемными
протезами. Принципы препарирования опорных зубов.
Мостовидные протезы системы "Мерилэнд". Возможные осложнения и
ошибки при лечении мостовидными протезами. 2 часа
7. Частичное отсутствие зубов. Показания к ортопедическому лечению
съемными пластиночными протезами. Объективные методы исследования
тканей протезного ложа. Виды съемных протезов, их положительные и
отрицательные свойства. Конструкционные части
Границы протезов на верхней и нижней челюсти.2 часа
съемных протезов.
8. Частичное отсутствие зубов. Определение центральной окклюзии и
центрального соотношения челюстей при различных клинических вариантах
дефектов зубных рядов. 2 часа
9.
Частичное отсутствие
пластиночными
зубов.
Ортопедическое
протезами.Припасовка
и
лечение
съемными
наложение
съемного
пластиночногопротеза.2 часа
10. Частичное отсутствие зубов. Ортопедическое лечение бюгельными
протезами.
Биомеханика
бюгельного
протеза.
Виды
фиксирующих
элементов. Параллелометрия (цель, методики).
2 часа
11. Перестройка органов челюстно-лицевой области в связи с полной утратой
зубов. Особенности обследования больных с полной утратой зубов.2 часа
12. Учение о фиксации и стабилизации протезов.
Анатомические и
функциональные оттиски с беззубых челюстей. Методы изготовления и
припасовки индивидуальных ложек. 2 часа
13. Методы определения и фиксации центрального соотношения беззубых
челюстей. 2 часа
14. Конструирование искусственных зубных рядов в полных съемных
протезах. Артикуляционная, статическая и статико-артикуляционная теории
и методы постановки искусственных зубов в полных съемных протезах.
2 часа
15. Конструирование искусственных зубных рядов в полных съемных
протезах. Искусственные зубы, их виды.
2 часа
16. Проверка конструкции протезов на беззубых челюстях. Возможные
ошибки, механизм их происхождения и методы устранения. Коррекция,
починка протезов. Адаптация к протезам. 2 часа
17. Клиника, этиология и патогенез болезней пародонта. Классификация.
Методы обследования больных при заболеваниях пародонта. 2 часа
18.
Нормализация
окллюзионных
соотношений
при
пародонтитах.
Избирательноепришлифовывание зубов (по Дженкельсону, КаламкаровуШварцу).2 часа
19. Функциональная перегрузка зубов (по величине, по направлению, по
времени действия). Методы ортопедического лечения локализованного
пародонтита. 2 часа
20. Тактика ортопедического лечения генерализованного пародонтита.
Временноешинирование зубов. Адгезивное и вантовоешинирование. 2 часа
21. Виды съемных и несъемных шинирующих протезов. Показания к выбору
шинирующей конструкции и особенности конструирования. 2 часа
22. Бюгельныешинирующие протезы. Показания и противопоказания к
применению. 2 часа
23.
Непосредственное
протезирование
при
лечении
пародонтита
и
пародонтоза. Роль непосредственного протезирования в профилактике
аномалий развития, деформаций,
осложнений после челюстно-лицевых
операций и реабилитации больных по данным исследований сотрудников
кафедры ортопедической стоматологии ЧГМА. 2 часа
24.
Заболевания
височно-нижнечелюстного
сустава.
Классификации.
Дисфункции ВНЧС. Вывихи нижней челюсти. Этиология, патогенез,
клиника, диагностика дифференциальная диагностика. Методы специальных
исследований. Изучение движений нижней челюсти внутри- и внеротовыми
методами. Методы ортопедического лечения заболеваний ВНЧС. 2 часа
25.
Предмет
челюстно-лицевой
ортопедии.
Основные
повреждения
челюстно-лицевой области, требующие ортопедических методов лечения.
Классификации ортопедических аппаратов и механизм их действия. Способы
крепления челюстно-лицевых аппаратов и протезов. Послеоперационные
дефекты челюстей. Тактика комплексного лечения. Ортопедическое лечение
формирующими, замещающими и комбинированными аппаратами.2 часа
26. Дефекты лица. Этиология. Эктопротезы как замещающие ортопедические
аппараты. Методика изготовления маски лица и технология изготовления
протезов. Дефекты твердого и мягкого неба. Этиология. Клиника.
Ортопедическое лечение зубными протезами – обтураторами. Микростома.
Этиология. Клиника. Особенности ортопедического лечения. 2 часа
27. Ортопедическое лечение при заболеваниях слизистой оболочки полости
рта. Клиника хронических заболеваний слизистой оболочки рта. Роль
механической травмы в развитии заболеваний. Материалы зубных протезов
как источник развития воспаления тканей протезного ложа: аллергические
реакции,
гальваноз,
диагностика.
Роль
стоматиты.
Диагностика
специальных
лабораторных
и
дифференциальная
методов
диагностики.
Прогноз. Лечение. Диспансеризация.2 часа
28. Ортопедические методы лечения с использованием имплантатов.
Теоретические
и
физиологические
основы
имплантации
и
зубного
протезирования. Диагностика. Клинические показания. Конструктивные
особенности имплантатов и зубных протезов. 2 часа
29. Имплантация при отсутствии одного зуба в зубном ряду, имплантат - как
опора мостовидного протеза, как элемент механической фиксации съемного
протеза при частичном и полном отсутствии зубов. Протезирование на
внутрикостных
имплантатах.
Ошибки
и
осложнения
при
зубном
протезировании на имплантатах и их профилактика. 2 часа
30. Диагностические, тактические и технологические ошибки, допускаемые
врачом стоматологом. Осложнения в процессе и после проведенного
лечения. Понятия «ошибки» и «осложнения». Методы выявления. Обзор
современных научных и практических достижений в ортопедической
стоматологии. Новые конструкционные материалы в ортопедической
стоматологии. 2 часа
31.
Патологическаястираемость
Классификации.
Локализованная
твердых
форма
тканей
зубов.
стираемости
Этиология.
и
методы
ортопедического лечения. 2 часа
32. Патологическаястираемость твердых тканей зубов. Генерализованная
форма. Клиника. Особенности ортопедического лечения. 2 часа
33. Деформации зубных рядов и прикуса при частичномотстутствии зубов.
Снижающийся прикус. Патогенез, классификация, клиника. Диагностика.
Методы комплексного (ортопедического и ортодонтического) лечения
деформаций зубных рядов при частичном отсутствии зубов. 2 часа
34. Аномалии зубных рядов и челюстей у взрослых, классификация.
Объективные
методы
обследования.
Дифференциальная
диагностика.
Определение предельных границ возможности приведения ортодонтического
лечения у взрослых. Аппаратное и комбинированное лечение. Особенности
ортодонтического лечения при частичном отсутствии зубов и болезнях
пародонта.
2 часа
35. Ортопедическое лечение частичного отсутствия зубов цельнолитыми
мостовидными
протезами
(цельнометаллическими,
с
керамическим,
композитным и стеклокерамическим покрытием). Применение «составных»
мостовидных протезов. Метод параллелометрического фрезерования при
применении телескопической коронковой и замковой систем соединения и
фиксации комбинированных конструкций протезов.2 часа
36. Организация стоматологической ортопедической помощи в условиях
рыночной экономики и страховой медицины. 2 часа
4.3. Тематический план практических занятий:
1.
Патология
происхождения.
твёрдых
тканей
Классификация.
зубов
кариозного
Этиология,
и
некариозного
патогенез.
Методы
обследования. Диагностика. Дифдиагностика. Классификация по Блэку.
Международная классификация. Виды зубных протезов, восстанавливающих
анатомическую форму зубов. Определение метода лечения: консервативное
(пломбирование) или ортопедическое, индекс ИРОПЗ. Культура врачебного
приема. Психотерапевтическая подготовка больных к ортопедическим
манипуляциям. 3 часа
2. Препарирование твёрдых тканей зубов. Организация рабочего места,
положение больного в кресле при работе с помощником или без него.
Методика препарирования, режим, система воздушно-водяного охлаждения.
Набор инструментов для препарирования зуба. Теория напряжённо-
деформированного состояния тканей коронки зуба. Виды обезболивания.
Реакция организма и тканей зуба на препарирование, профилактика
реактивных изменений. Подготовка больного к ортопедическому приему при
сопутствующих соматических заболеваниях. 3 часа
3. Методика ортопедического лечения различными видами вкладок.
Конструктивные особенности вкладок. Принцип препарирования полостей
при I и II классах по типу (виду) вкладок –“inlay”, “onlay”, “owerlay”,
“pinlay”. Зоны ретенции вкладок. Прямой и косвенный методы изготовления
вкладок. Получение двойного оттиска. 3 часа
4. Искусственные коронки. Классификация. Клиническое обоснование
ортопедического
лечения
ортопедического
лечения
Принципы
искусственными
металлической
препарирования
зубов,
коронками.
Методика
штампованной
коронкой.
требования
к
правильно
препарированному зубу. Снятие рабочего и вспомогательного оттисков.
Фиксация зубных рядов в центральной окклюзии. Технология изготовления
металлической штампованной коронки. 3 часа
5. Примерка штампованных коронок. Требования к правильно изготовленной
коронке. Фиксация штампованных коронок. Цементы для фиксации
несъемных протезов, разновидности (фосфатные, поликарбоксилатные,
стеклоиономерные), химический состав, свойства, применение. Возможные
ошибки на клинико-лабораторных этапах изготовления штампованных
коронок.
Возможные
осложнения
при
ортопедическом
лечении
штампованными коронками и их профилактика. 3 часа
6. Методика ортопедического лечения комбинированными коронками (по
Белкину, Бородюку и
др.). Клиническое обоснование. Особенности
препарирования культи
зуба. Подбор цвета облицовки. Технология
изготовления.
Отдалённые
результаты
лечения
данными
видами
конструкций. 3 часа
7.
Методика
ортопедического
лечения
пластмассовыми
коронками.
Клиническое обоснование. Особенности препарирования зуба. Определение
цвета.
Технология
изготовления
пластмассовых
коронок,
процесс
полимеризации. 3 часа
8.
Ортопедическое
лечение
литыми
цельнометаллическими
комбинированными (металлокерамика, металлопластмасса)
и
коронками.
Клиническое обоснование. Принципы и методика препарирования под литые
коронки.
Виды
придесневого
уступа,
методика
создания.
Методы
«раскрытия» зубодесневой борозды (ретракция десневого края). Получение
двойного рабочего и вспомогательного оттиска. Временные
коронки.
Технология изготовления литой цельнометаллической коронки и каркаса
комбинированной (металлокерамика, металлопластмасса) коронки. 3 часа
9-10. Примерка литой цельнометаллической коронки, литого каркаса
комбинированной коронки. Требования к правильно изготовленной литой
коронке и каркасу. Определение цвета облицовки. Керамические массы,
композитные облицовочные материалы: состав, свойства. Механизм связи
металла
и
фарфора,
металла
и
композита.
Технология
нанесения
облицовочного слоя на каркас коронки.по 3 часа
11. Примерка цельнолитой комбинированной коронки (металлокерамика,
металлопластмасса)
в
полости
рта.
Коррекция
окклюзионных
взаимоотношений. Коррекция цвета облицовки. Фиксация коронок в полости
рта. Возможные ошибки на клинико-лабораторных этапах изготовления
цельнолитых
комбинированных
коронок
и
осложнения
при
их
использовании. 3 часа
12.
Методика
ортопедического
лечения
фарфоровыми
коронками.
Клиническое обоснование. Особенности препарирования зубов. Получение
рабочего и вспомогательного оттиска. Определение
цвета. Технология
изготовления. Фарфоровые массы, особенности технологии. 3 часа
13. Полное отсутствие (разрушение) коронки зуба. Клиническая картина.
Варианты придесневой части корней зубов. Классификация штифтовых
конструкций. Выбор вида штифтовой конструкцией в зависимости от
клинического
состояния
придесневой
части
корня.
Требования,
предъявляемые к корню зуба.
Рентгенологические методы исследования.
Оценка состояния периапекальных тканей корня зуба. 3 часа
14.Методика
ортопедического
лечения
штифтовыми
зубами.
Виды
штифтовых зубов (по Ричмонду, по Логану, по Ильиной-Маркосян и др.), их
конструктивные элементы. Особенности подготовки придесневой части и
канала корня зуба. Технология изготовления. Возможные ошибки и
осложнения при лечении. Отдаленные результаты лечения. 3 часа
15. Методика ортопедического лечения культевой
штифтовой вкладкой.
Подготовка придесневой части и канала корня зуба. Прямой и косвенный
метод изготовления вкладки. Использование набора стандартных штифтов с
винтовой нарезкой (анкерных штифтов) и композитов для восстановления
культи зуба. Особенности изготовления культевой штифтовой вкладки на
многокорневые зубы. 3 часа
16. Итоговое занятие. Тестовый контроль. Собеседование.
4 часа
17.Частичное отсутствие зубов, неосложнённая форма. Этиология, патогенез,
клиника. Классификация дефектов зубных рядов. Методы обследования.
Одонтопародонтограмма. Формирование диагноза. Заполнение историй
болезни. Виды мостовидных протезов. Клинико-теоретическое обоснование
определения количества опорных зубов при лечении мостовидными
протезами. Выбор конструкции мостовидного протеза. Факторы, влияющие
на выбор конструкции протеза. 3 часа
18.
Биомеханика
мостовидного
протеза
Мостовидный
протез
как
профилактический и лечебный аппарат. Требования к состоянию опорных
зубов. Определение видов опоры, конструкции промежуточной части (тела)
мостовидного протеза.
3 часа
19. Особенности препарирования опорных зубов. Принцип параллельности
опорных зубов, выбор пути введения мостовидного протеза.
Клинико-
лабораторные этапы изготовления штампованно-паяного мостовидного
протеза. Препаровка зубов, получение оттисков. Изготовление и примерка
опорных коронок. Определение центральной окклюзии. Примерка и
фиксация готового протеза. 3 часа
20.
Основные
принципы
препарирования
зубов
под
цельнолитые
мостовидные протезы (цельнометаллические, с керамическим, композитным,
стеклокерамическим покрытием). Изучение моделей в параллелометре.
Научно обоснованный подход к проблеме сохранения пульпы у опорных
зубов. Применение временных коронок. 3 часа
21. Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых мостовидных
протезов.
Получение
оттисков.
Определение
центральной
окклюзии.
Моделировка восковой конструкции протеза (каркаса), замена воска на
металл (литье сплавов металлов). Конструкционные материалы. 3 часа
22. Примерка цельнометаллического протеза и каркаса комбинированного
протеза, требования, предъявляемые к ним. Выбор цвета облицовки протеза.
Нанесение облицовочного материала. Примерка облицованного протеза в
полости рта. Фиксация протеза в полости рта. Рекомендации по пользованию
и уходу за протезом. 3 часа
23.Понятие
об
адгезивных
мостовидных
протезах.
Особенности
препарирования зубов. Конструктивные особенности, материалы для
изготовления. Отдаленные результаты лечения. Анализ клинических и
лабораторных ошибок при лечении различными мостовидными протезами.
Осложнения. Меры профилактики. 3 часа
24. Демонстрация клинических и лабораторных этапов изготовления
цельнолитых мостовидных протезов. 3 часа
25. Итоговое занятие по разделу: «Ортопедическое лечение частичного
отсутствия
зубов
мостовидными
протезами».
Тестовый
контроль.
Собеседование.3 часа
26-27.Клиническая картина, определяющая показания к лечению съемными
пластиночными протезами. Диагностика состояния слизистой оболочки
протезного ложа, костной основы челюстей. Подготовка полости рта к
ортопедическому
лечению
съемными
конструкциями
протезов
при
частичном отсутствии зубов. Изучение диагностических моделей. Элементы
пластиночного
протеза.
Фиксирующие
элементы
съёмных
протезов
(механические и телескопические системы). Кламмерная линия. Границы
базиса пластиночного протеза на верхней и нижней челюсти.по 3 часа
28. Клинико-теоретическое обоснование лечения частичными съемными
пластиночными протезами. Биомеханика съемного пластиночного протеза с
удерживающимикламмерами.
удерживающего
Виды
кламмера.
кламмеров.
Влияние
базиса
"Работа"
плеча
пластиночного
протеза
намаргинальный пародонт, слизистую оболочку и челюстную кость
протезного
ложа.
3 часа
29.
Клинико-лабораторные
пластиночными
требования,
протезами.
предъявляемые
этапы
лечения
частичными
Снятие
оттисков.
Изготовление
моделей,
упрочнения
моделей.
к
ним.
Методы
съемными
Определение центральной окклюзии (или центрального соотношения
челюстей). Классификация по Пономаревой.
3 часа
30. Искусственные зубы (виды, цвет, фасон). Постановка искусственных
зубов. Проверка восковой конструкции протеза в полости рта. Методы
гипсовки восковой конструкции протеза в кювету. Методы и режимы
полимеризации пластмасс. Шлифовка и полировка протеза. 3 часа
31. Наложение протеза. Коррекция. Физиологические основы адаптации
(привыкания) к зубным протезам. Виды адаптации. Фазы адаптации по
Курляндскому. Правила пользования зубными протезами. Гигиена полости
рта при наличии зубных протезов (несъемных и съемных). 3 часа
32. Побочное действие сплавов металлов и пластмасс на организм в целом.
Стоматиты,
их
виды.
Дифференциальная
диагностика.
Лечение.
Реабилитация. Диспансерное наблюдение. Возможные ошибки и осложнения
при ортопедическом лечении частичными съемными протезами. 3 часа
33.Клинико-теоретическое обоснование лечения частичного отсутствия зубов
бюгельными протезами.
Сравнительная характеристика с несъемными
мостовидными
и
съемными
пластиночными
зубными
Конструктивные элементы бюгельного протеза.
протезами.
3 часа
34. Понятие фиксации и стабилизации протеза. Виды фиксирующих
элементов: система опорно-удерживающих кламмеров по Ney, замковые
крепления
-
аттачмены,
телескопические
и
балочные
системы.
Классификации, особенности использования, достоинства и недостатки.
Выбор конструкции бюгельного протеза: формы и расположения дуги
(небной пластинки); системы фиксации. 3 часа
35. Биомеханика бюгельного протеза: "работа" опорно-удерживающего
кламмера в зависимости от типа дефекта и расположения окклюзионной
накладки; статика и динамика искусственных базисов при дистально
ограниченных дефектах и при дистально неограниченных дефектах.
Параллелометрия: цели, методики проведения.
3 часа
36-37. Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов с
различными элементами фиксации. Особенности изготовления бюгельных
протезов различной конструкции: паяные и цельнолитые (снимаемые с
моделей и цельнолитые на огнеупорных моделях).по3 часа
38. Ошибки на клинических и лабораторных этапах. Осложнения в процессе
пользования
бюгельными
протезами.
Профилактика.
Реабилитация.
Диспансерное наблюдение. 3 часа
39. Итоговое занятие по разделу: «Ортопедическое лечение частичного
отсутствия зубов съемными конструкциями зубных протезов». Тестовый
контроль. Собеседование. 4 часа
40. Полное отсутствие зубов. Изменения в лицевом скелете, челюстных
костях при полном отсутствии зубов. Влияние этиологических факторов,
возраста, давности удаления различных групп зубов на клиническую
картину.6 часов
41. Методы фиксации и стабилизации съемных протезов при полном
отсутствии зубов. Законы физики и анатомо-физиологические особенности
строения беззубых челюстей в обеспечении фиксации зубных протезов.
Методы изготовления индивидуальных ложек на верхнюю и нижнюю
челюсти (восковые, пластмассовые). 6 часов
42. Методы припасовки индивидуальной ложки из пластмассы на беззубую
верхнюю и нижнюю челюсти. Функциональные пробы (Гербст, Боянов,
Кобес). Граница базиса протеза при полном отсутствии зубов на верхней и
нижней челюстях. 6 часов
43.
Функциональные
оттиски,
классификация.
Обоснование
выбора
оттискного материала. Их характеристика. 6 часов
44.
Определение
центрального
соотношения
челюстей.
Определение
понятий: ”высота нижнего отдела лица в положении относительного
физиологического покоя жевательных мышц”; “высота нижнего отдела лица
в центральной окклюзии”. Антропометрические ориентиры на лице.
Антропометрический,
анатомо-физиологический
методы
определения
высоты нижнего отдела лица. 6 часов
45. Понятие о стабилизации зубных протезов при полном отсутствии зубов.
Теории постановок искусственных зубов в полных съемных протезах.
6 часов
46. Проверка конструкции протезов при полном отсутствии зубов. 6 часов
47. Анализ врачебных и технических ошибок при определении центрального
соотношения челюстей
- причины, признаки, последствия, способы
устранения. 6 часов
48. Наложение зубных протезов во рту больного при полном отсутствии
зубов. Проблема адаптации к протезам. Правила пользования протезами.
Онкологическая настороженность. 6 часов
49. Итоговое занятиепо разделу: «Ортопедическое лечение больных с полной
утратой зубов». Тестовый контроль. Собеседование. 6 часов
50. Болезни пародонта. Определение нозологических форм заболеваний
пародонта
-
очагового
пародонтита
(травматический
узел),
генерализованного пародонтита и пародонтоза. Этиология. Патогенез.
Основные клинические симптомы. Методы исследования состояния тканей
пародонта и их диагностическая значимость. Дифференциальная диагностика
заболеваний пародонта.6 часов
51. Комплексная терапия заболеваний пародонта. Алгоритм лечебных
мероприятий. Методики избирательногосошлифовывания зубов. Основы
выбора конструкций лечебных аппаратов. 6 часов
52. Методы временного шинирования при заболеваниях пародонта. 6 часов
53. Очаговый пародонтит. Этиология. Патогенез. Клиника. Ортопедические
методы лечения очагового пародонтита.
54.
Генерализованный
пародонтит.
6 часов
Этиология.
Патогенез.
Клиника.
Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита при интактных
зубных рядах и частичном отсутствии зубов. 6 часов
55. Методыпараллелометрии при изготовлении шинирующих аппаратов и
протезов, применяемых при лечении заболеваний пародонта. 6 часов
56. Ортопедическое лечение бюгельными протезами с кламмерной системой
фиксации.6 часов
57. Ортопедическое лечение бюгельными протезами с телескопической,
замковой и балочной системами фиксации.6 часов
58. Непосредственное протезирование при лечении заболеваний пародонта.
Виды иммедиат-протезов, показания к применению.6 часов
59. Итоговое занятие по разделу: «Ортопедическое лечение больных с
заболеваниями пародонта». Тестовый контроль. Собеседование.
60. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
4 часа
Классификации.
Артриты. Артрозы. Дисфункции, обусловленные патологией окклюзии и
прикуса. Дисфункции, обусловленные нейроэндокринными нарушениями.
Болезни сустава, обусловленные неправильным ортопедическим лечением.
Этиология, патогенез, клиническая симптоматика и течение, диагностика,
дифференциальная диагностика.6 часов
61. Методы специального исследования височно-нижнечелюстного сустава:
рентгенография, компьютерная
и магнитно-резонансная томография;
артрография и др. Изучение движений нижней челюсти внутри- и
внеротовыми
методами.
Критерии
восстановления
окклюзионных
поверхностей и окклюзионных взаимоотношений при движениях нижней
челюсти. 6 часов
62. Вывихи нижней челюсти. Привычные вывихи. Этиология, патогенез,
клиника дифференциальная диагностика. Лечение: вправление вывихов,
иммобилизация
нижней
челюсти,
съемные
и
несъемные
аппараты
ограничивающие открывание рта; комплексные методы лечения. Виды
ортопедических аппаратов и
дисфункций
протезов, применяемых при лечении
височно-нижнечелюстного
сустава.
Классификация
окклюзионных шин (съемные и несъемные). Значение избирательного
пришлифовывания зубов и его методы.6 часов
63.
Предмет
челюстно-лицевой
ортопедии.
Основные
повреждения
челюстно-лицевой области, требующие ортопедических методов лечения.
Этиологические факторы повреждений. Клинические признаки повреждений
челюстно-лицевой области. Причины смещения костных отломков. Роль
мышц в смещении отломков. Классификация ортопедических
(фиксирующие,
репонирующие,
формирующие,
аппаратов
замещающие,
комбинированные) и механизм их действия. Способы крепления челюстнолицевых аппаратов и протезов. 6 часов
64. Ортопедические методы лечения травм челюстно-лицевой области.
Клинические
разновидности
неправильно
сросшихся
переломов.
Ортопедическое лечение неправильно сросшихся переломов. Особенности
ортопедических
методов
Послеоперационные
лечения
состояния
при
наличии
(дефекты)
беззубых
челюстей
и
отломков.
методы
ортопедического лечения. 6 часов
65. Ортопедическое лечение при ложных суставах. Ортопедическое лечение
при микростоме. Ортопедическое лечение при врожденных повреждениях
верхней челюсти (дефекты твердого и мягкого неба). Дефекты лица и их
протезирование (эктопротезы). 6 часов
66. Ортопедическое лечение при заболеваниях слизистой оболочки полости
рта. Клиника хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта красный
плоский
лишай,
лейкоплакия,
лейкокератоз,
заеда.
Роль
механической травмы в развитии и течении данных заболеваний. Материалы
зубных протезов как источник травматических, термических, химических,
электрохимических (токсикобиологических), аллергических факторов в
развитии
воспалений
тканей
протезного
ложа.
Диагностика
и
дифференциальная диагностика. Роль специальных лабораторных методов
диагностики. Прогноз. Лечение. Обоснование тактики ведения больных в
зависимости
от
клинического
течения
красного
плоского
лишая,
лейкоплакии, лейкокератоза. Требования, предъявляемые к материалам и
конструкциям зубных протезов. Прогноз. Диспансеризация. 6 часов
67. Имплантология и ортопедические методы лечения. Показания и
противопоказания к имплантации. Методы обследования организма и
зубочелюстной системы. Реакции костной ткани и слизистой оболочки на
введение
имплантатов.
Остеоинтеграция.
Общереактивное
состояние
организма. Иммунный статус. Рентгенологические и антропометрические
методы исследования зубочелюстной системы как основа выбора метода,
конструкции имплантатов и определения показаний и противопоказаний к
имплантации. 6 часов
68. Виды имплантатов, применяемых в качестве опорных элементов зубных
протезов.
Конструктивные
особенности
имплантатов
и
их
целевое
назначение. Требования к конструкционным материалам для имплантатов,
состав
и
свойства.
Основы
выбора
конструктивных
особенностей
имплантата, как опорного элемента протезов. Одно и двухфазная методика
оперативных вмешательств при имплантации. 6 часов
69. Виды ортопедических аппаратов протезов, опирающихся на имплантаты.
Системы фиксации и стабилизации на имплантатах. Имплантация при
отсутствии одного зуба в зубном ряду; имплантат как опора мостовидного
протеза;
имплантат,
как
элемент
механической
фиксации
съемного
пластиночного протеза при полном отсутствии зубов.6 часов
70. Ортопедическое лечение сложных кариозных полостей вкладками
(металл, керамика, фотокомпозит) косвенным методом.6 часов
71. Ортопедическое лечение некариозных поражений твердых тканей зубов
чешуйчатыми коронками (винир-коронками) из фотокомпозитов косвенным
методом. 6 часов
72.
Ортопедическое
лечение
конструкциями
зубных
Применение
"составных"
сочетанными
протезов
при
частичном
мостовидных
(комбинированными)
отсутствии
протезов.
зубов.
Метод
параллелометрического фрезерования при применении телескопической
коронковой и замковой систем соединения и фиксации комбинированных
конструкций зубных протезов. 6 часов
73. Диагностические, тактические, деонтологические и
технологические
ошибки, допускаемые врачом-стоматологом. Осложнения в процессе и после
проведенного ортопедического лечения. Понятия "ошибки", "осложнения".
Методы
выявления.
Ответственность
врача,
зубного
техника.
Ответственность пациента в отношении ухода за зубными протезами. Роль
гигиены полости рта.
6 часов
74Эстетика в ортопедической стоматологии. Общие
закономерности в
антропометрические
строении тела и лица человека. Лицевая эстетика.
Эстетика улыбки. Реализация эстетических закономерностей в конструкциях
зубных протезов. 6 часов
75.
Итоговое
заболеваниях
занятие
по
разделам:
височно-нижнечелюстного
«Ортопедическое
сустава»,
лечение
при
«Челюстно-лицевое
протезирование», «Ортопедическое лечение при хронических заболеваниях
слизистой
оболочки
полости
рта»,
«Современные
технологии
ортопедической стоматологии». Тестовый контроль. Собеседование.
в
4 часа
76. Патологическаястираемость твердых тканей зубов. Этиология, патогенез,
классификация, клиника, дифференциальная диагностика. 7 часов
77.Локализованная
форма
патологическойстираемости
при
интактных
зубных рядах. Этиология, патогенез, клиника. Методы ортопедического или
комплексного (ортодонтического и ортопедического) лечения. 7 часов
78.Генерализованная форма патологической стертости при интактных зубных
рядах без снижения и со снижением высоты нижнего отдела лица в
центральной окклюзии. Клиника, дифференциальная диагностика. 7 часов
79.
Методы
ортопедического
и
комплексного
(ортодонтического
и
ортопедического) лечения генерализованной патологической стираемости со
снижением высоты нижнего отдела лица в центральной окклюзии.7 часов
80. Частичное отсутствие зубов (осложненная форма). Деформации зубных
рядов и прикуса при частичном отсутствии зубов и патологической
стираемости. Снижающийся прикус. Патогенез. Классификация. Клиника.
Диагностика. 7 часов
81. Методы комплексного (ортодонтического и ортопедического) лечения
деформаций зубных рядов при частичном отсутствии зубов. 7 часов
82. Аномалии зубочелюстной системы у взрослых. Классификация аномалий
зубов,
зубных
рядов
и
прикуса.
Этиология,
патогенез,
клиника,
формулирование диагноза. Методы лечения. 7 часов
83.
Специальные
методы
обследования
больных
с
аномалиями
зубочелюстной системы. Антропометрическое (биометрическое) изучение
диагностических моделей (индекс Пона, Снагиной); графическое построение
формы зубных дуг (дуга Хаулея, Гербера, Гербста); телерентгенография
черепа (профильная и фасная). 7 часов
84. Аномалии формы, количества и положения зубов. Клинические формы.
Методы ортодонтического и ортопедического комплексного лечения.
7 часов
85. Аномалии и деформации зубных рядов в сочетании с патологией твердых
тканей зубов и их частичном отсутствии. Этиология. Патогенез. Клинические
формы. Формулирование диагноза. Методы ортодонтического лечения,
ортопедической коррекции и зубного протезирования.7 часов
86. Аномалии и деформации прикуса в сагиттальном направлении:
прогнатический, прогенический. Этиология. Патогенез. Клинические формы
сочетающейся с патологией твердых тканей зубов и их частичным
отсутствием. Диагностика. Формулирование диагноза. 7 часов
87. Методы комплексного лечения прогнатического и прогенического
прикуса, сочетающихся с патологией твердых тканей зубов и их частичным
отсутствием. 7 часов
88. Аномалии и деформации прикуса в вертикальном и трансверзальном
направлениях: глубокий, открытый и перекрестный. Этиология. Патогенез.
Клинические формы сочетающейся с патологией твердых тканей зубов и их
частичным отсутствием. Диагностика, дифференциальная диагностика.
Формулирование диагноза. 7 часов
89. Методы комплексного лечения глубокого, открытого и перекрестного
прикуса, сочетающихся с патологией твердых тканей зубов и их частичным
отсутствием. 7 часов
90.
Заболевания
пародонта.
Этиология,
патогенез,
клиника.
Дифференциальная диагностика. Первичная и вторичная травматическая
окклюзия.
Методы
комплексного
лечения.
Методы
избирательногопришлифовывания(Дженкельсон, Каламкаров, Шварц).
6
часов
91. Временное и постоянное шинирование. Преимущества шин на основе
каркаса бюгельного протеза.Роль непосредственного протезирования при
генерализованном пародонтите.6 часов
92. Патологические изменения в тканях и органах полости рта и организма,
связанные с наличием несъемных и съемных видов протезов. Этиология и
клинические проявления: аллергические реакции, гальваноз, стоматиты.
Дифференциальная диагностика, лечение, профилактика. 6 часов
93. Ортопедическое лечение частичного отсутствия зубов цельнолитыми
мостовидными
протезами
(цельнометаллическими,
с
керамическим,
композитным и стеклокерамическим покрытием). Применение «составных»
мостовидных протезов. Метод параллелометрического фрезерования при
применении телескопической коронковой и замковой системах соединения и
фиксации комбинированных конструкций протезов. 6 часов
94, 95, 96. Подведение итогов обучения по дисциплине «Ортопедическая
стоматология». Тестовый контроль. Собеседование.по 6часов
4.4. Темы для самостоятельного изучения.
1.Теория напряжённо-деформированного состояния тканей коронки зуба в
условиях физиологии и патологии.6 часов
2. Виды местного и общего обезболивания в стоматологии.
6 часов
3. Реакция организма и тканей зуба на препарирование, профилактика
реактивных изменений. 6 часов
4. Особенности ортопедического лечения дефектов твердых тканей зубов
литыми металлическими, металлокерамическими и металлопластмассовыми
коронками.6 часов
5. Виды и методики создания придесневого уступа. Методы «раскрытия»
зубодесневой борозды (ретракция десневого края). 5 часов
6. Клинико-теоретическое обоснование количества опорных зубов при
ортопедическом лечении мостовидными протезами. 6 часов
7. Факторы, влияющие на выбор конструкции съемного протеза. 6 часов
8. Фиксация и стабилизация съемных конструкций зубных протезов.6 часов
9.
Виды
фиксирующих
элементов:
система
опорно-удерживающих
кламмеров по Ney.6 часов
10. Замковые крепления (аттачменты).6 часов
11. Телескопические и балочные системы. 6 часов
12. Особенности использования, достоинства и недостаткибюгельных
протезов с различными фиксирующими элементами. 4 часа
13. Изменения в лицевом скелете при полном отсутствии зубов.
6 часов
14. Изменения в челюстных костях при полном отсутствии зубов. 6 часов
15.
Влияние
этиологических
факторов
и
возраста
на
ортопедического лечения больных с полной утратой зубов.
прогноз
6 часов
16. Влияние давности удаления различных групп зубов на клиническую
картину при полной утрате зубов.
6 часов
17. Проблема адаптации пациентов к полным съемным протезам. 6 часов
18. Проблема рвотного рефлекса у пользователей полными съемными
протезами. Пути решения проблемы.
6 часов
19. Дополнительные методы исследования состояния тканей пародонта и их
диагностическая значимость.6 часов
20. Реопародонтография в диагностике функционального состояния тканей
пародонта.
6 часов
21. Лазерная допплеровская флоуметрия в диагностике функционального
состояния тканей пародонта.
6 часов
22. Ультразвуковоая допплерография в диагностике функционального
состояния тканей пародонта.
6 часов
23. Исследование жевательной эффективности при заболеваниях пародонта
по методике Ряховского.
6 часов
24. Методыпараллелометрии при изготовлении шинирующих аппаратов и
протезов.
6 часов
25. Современные технологии временного и постоянного шинирования зубов
при заболеваниях пародонта.
2 часа
26. Физиологические основы окклюзии.
6 часов
27. Компоненты жевательной системы и их функциональное взаимодействие
(нервно-мышечный аппарат).
6 часов
28. Дисгармония окклюзии.
6 часов
29. Окклюзионное поле и речевая высота.
6 часов
30.Идеальные требования к окклюзии при восстановлении зубов.
6 часов
31.Типы артикуляторов.
6 часов
32.Лицевые дуги.
6 часов
33.Механизмы и выбор артикулятора.
6 часов
34.Исправление окклюзии с помощью шинирования.
35. Оттискные материалы в стоматологии.
36.
Основные
характеристики
и
методики
6 часов
6 часов
применения
оттискных
материалов.
6 часов
37. Особенности получения оттисков при использовании дентальных
имплантатов.
6 часов
38. Способы защиты препарированного дентина.
6 часов
39. Методы контроля качества удаления инфицированного дентина. 6 часов
40. Металлические вкладки.
6 часов
41. Безметалловые вкладки.
6 часов
42. Методика формирования полостей для вкладок CEREC6 часов
43. Компьютерное моделирование лечебных технологий у больных с
челюстно-лицевыми дефектами.
6 часов
44. Прогнозы реабилитации у больных с челюстно-лицевыми дефектами
после ортопедического лечения.
6 часов
45. Математическое моделирование зубного протезирования.
6 часов
46. Компьютерное моделирование реставраций зубов винирами.
6 часов
47. История развития дентальной имплантации.
4часа
5. Перечень знаний умений и навыков, которые необходимо освоить
Знать:
- организацию рабочего места врача-ортопеда с учетом эргономики, правил
асептики и антисептики, профилактики инфекционных заболеваний;
-методологию интерпретации результатов лабораторных и функциональных
методов исследования: общий анализ крови и мочи;
- методику электрокардиографии;
- методику определения рН ротовой жидкости;
- методику определения разности потенциалов в полости рта.
- методику проведения реопародонтографии;
- методику проведения аллергических проб;
- методику определения микробной флоры полости рта;
- методику изготовления металлокерамических и металлопластмассовых
протезов;
-
методику
изготовления
цельнолитых
каркасов
съемных
протезов
(бюгельных).
Уметь:
- оформить документы первичного больного;
- определить высоту нижнего отдела лица в состоянии физиологического
покоя;
- провести электроодонтодиагностику;
- провести визуально-клиническое изучение диагностических моделей;
- провести параллелометрию моделей;
- оценить качество имеющихся протезов;
- снять старые несъемные конструкции;
- провести избирательноепришлифовывание зубов;
- изготовить временный шинирующий протез в клинике;
-
провести
препарирование
зубов
под
металлокерамические
и
металлопластмассовые коронки;
- изготовить индивидуальную ложку;
- препарировать полости под вкладки различного типа (инлей, онлей,
оверлей, пинлей).
- подготовить корень под штифтовую «культевую» конструкцию;
- изготовить вкладку (прямым методом);
- изготовить штифтово-культевую конструкцию (прямым методом);
- определить центральную окклюзию при частичном отсутствии зубов;
- определить центральную окклюзию при полном отсутствии зубов;
- припасовать вкладку;
- припасовать штифтово-культевую конструкцию;
- припасовать цельнолитой каркас несъемного протеза;
- припасовать индивидуальную ложку;
- проверить восковую конструкцию съемного протеза;
- фиксировать вкладку;
- фиксировать штифтово-культевые конструкции;
- фиксировать металлокерамические и металлопластмассовые конструкции;
- фиксировать цельнолитые коронки;
- фиксировать цельнолитые бюгельные протезы;
- фиксировать паяные бюгельные протезы;
- фиксировать съемные шины-протезы.
Владеть:
- методикой опроса (жалобы, анамнез);
- навыками осмотра, обследования больного: осмотр и обследование лица;
- навыками пальпации мягких тканей лица и костной основы;
- методикой пальпации височно-нижнечелюстного сустава;
- навыками определения типа прикуса;
- методикой оценки состояний зубных рядов;
- методикой окклюзиографии;
- навыками зондирования зубов;
- методикой определения степени подвижности зубов;
- навыком определения состояния пародонта – зондирование;
- навыком заполнения одонтопародонтограммы с последующим ее анализом;
- методикой определения подвижности и податливости слизистой оболочки;
- методикой чтения рентгенограмм;
- навыком формулирования диагноза;
- навыками препарирования зубов под штампованные коронки;
- навыками препарирования зубов под эстетические коронки на основе
штампованного колпачка;
- навыками препарирования зубов под пластмассове коронки;
- навыками препарирования зубов под цельнолитые коронки;
- навыком снятия анатомических оттисков;
- навыком снятия функциональных оттисков;
- навыком снятия двойных уточненных оттисков;
- методикой изготовления гипсовых моделей челюстей;
- методикой изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками;
- навыком припасовки штампованных коронок;
- навыком припасовки пластмассовых коронок и мостовидных протезов;
- навыком припасовки штампованно-паяных мостовидных протезов;
- навыком фиксации штампованных коронок;
- навыком фиксации эстетических коронок на основе штампованного
колпачка;
- навыком фиксации пластмассовых коронок и мостовидных протезов;
- навыком фиксации съемных пластиночных протезов при частичном
отсутствии зубов;
- навыком фиксации съемных пластиночных протезов при полном
отсутствии зубов;
- навыком коррекции съемных протезов.
6. Материально-техническое обеспечение учебной дисциплины
кафедра ортопедической стоматологии
№
п/п
Наименование
дисциплин в
соответствии с
учебным планом
Наименование специализированных
аудиторий, кабинетов, лабораторий
и пр. с перечнем основного
оборудования
1
1.
2
Ортопедическая
стоматология
3
3 учебных кабинета на 12 рабочих
мест;
стоматологические установки:
«PerformerI» - 12;
Форма владения,
пользования
(собственность,
оперативное
управление, аренда и
т.п.)
4
Оперативное
управление
лампы D-TEX 458 – 12;
компьютер c монитором -2;
ноутбук -4;
принтер, копир – 2.
Зуботехническая лаборатория с
литейной.
1. Системный блок в сборе – 2 шт.
2. Ноутбук Asus – 4 шт.
3. Монитор 19*TFT – 2 шт.
4. Мультимедийный проектор NEC 300 – 1 шт.
5. МФУ Brother(принтер) – 1 шт.
6. Копир Canon – 1 шт.
7. Параллелометр Manfredi – 1 шт.
8. Видеомагнитофон HLD – 1 шт.
7. Основная литература
1.Ортопедическая стоматология. Учебник под ред.И.Ю.Лебеденко.М.:ГЭОТАР-Медиа,2012.-640 с.
2.Ортопедическая стоматология. Учебник Н.Г.Аболмасов.-8-е изд.М.:МЕДпресс-информ,2011.-512 с.
3.Руководство по ортопедической стоматологии. Учебное пособие.
И.Ю.Лебеденко.-М.:Мед.информ.агентство,2011.-448 с.
8.Изучение дисциплины заканчивается: зачетом в 5 семестре, курсовым
экзаменом в 8 семестре, ИГА в 10 семестре.
Зав. кафедрой ортопедической
стоматологии, д.м.н,, профессор ________________________ Ю.Л. Писаревский