Текущий на занятиях - Кафедра «Стоматология
реклама
РПД СТОМАТОЛОГИЯ 03-2009 ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Медицинский институт Кафедра стоматологии ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ Рабочая программа учебной дисциплины По подготовке ___________________специалиста_____________________ По направлению _________________060100 – Здравоохранение_________ Специальности __________________060105 – Стоматология ___________ Экземпляр №____ 1. РАЗРАБОТАНА на основе образовательной программы подготовки врача-стоматолога; квалификационной характеристики врача-выпускника по специальности 040400 «Стоматология» (Москва 2000г.), Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования, утвержденного при согласовании с Минздравом РФ, от 10.03.2000г., № 130 мед/СП. Авторы – зав. кафедрой стоматологии МИ ПГУ, канд. мед. наук, доцент П.В. Иванов «___»_____________ 2009 г. _____________________ (Иванов П.В.) 2. РЕЦЕНЗЕНТ – зав. кафедрой медицинской биологии ПГУ, док. мед. наук, профессор М.Ю. Ледванов «___»_____________ 2009 г. _____________________ (Ледванов М.Ю.) 3. СОГЛАСОВАНА С: кафедрой физиологии человека, зав. кафедрой, канд. биол. наук, доцент Н.И.МИКУЛЯК 4. ВНЕСЕНА (ПОДГОТОВЛЕНА к утверждению) методической группой кафедры стоматологии МИ ПГУ. Руководитель – зав. кафедрой стоматологии МИ ПГУ канд. медицинских наук, доцент П.В.Иванов 5. УТВЕРЖДЕНА на заседании кафедры стоматологии МИ ПГУ «___» _______ 2009 г., протокол № _____ . Заведующий кафедрой стоматологии медицинского института ПГУ, канд. мед. наук, доцент П.В.ИВАНОВ УТВЕРЖДЕНА на заседании методической комиссии медицинского института ПГУ «____» ____________2009г. протокол №____ «___» __________________ 2009 г. Председатель методической комиссии Медицинского института ПГУ Док.мед.наук, профессор О.В.КАЛМИН 2 ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ Рабочая программа дисциплины 1. Область применения Настоящая рабочая программа (далее – Программа) устанавливает минимальные требования к знаниям и умениям студента в области ортопедической стоматологии и определяет содержание учебных занятий и отчетности. Предназначена для преподавателей, ведущих данную дисциплину, и студентов, обучающихся по специальности 060105 – Стоматология. 2. Нормативные ссылки Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования. Направление подготовки специалиста 060105 – Стоматология. Учебный план ПГУ по направлению 060100 - Здравоохранение и специальности 060105 – Стоматология, утвержденный «11» марта 2008 г. Семестровый учебный план на текущий учебный год. И 151.30.03 – 2000: Рабочие программы учебных дисциплин. Порядок подготовки и требования к содержанию. 3. Нормативная трудоемкость изучения дисциплины Трудоемкость дисциплины в часах, исходя из 19-недельного 5 –го семестра, 20-недельного 6 семестра, 18-недельного 7 семестра, 20недельного 8 семестра, 18-недельного 9 семестра и 19-недельного 10 семестра (всего в году/в среднем в неделю): Обязательная аудиторная работа Лекции Лабораторные занятия Практические занятия Семинары Курсовое проектирование 5 6 семес семес тр тр 5 6 38 80 7 семес тр 7 72 8 семес тр 8 80 9 семес тр 9 156 10 семес тр 10 152 - 20/1 18/1 20/1 12 19/1 38/2 60/4 54/4 60/4 114/7 133/8 + - + - + - 3 Самостоятельная работа студента Аудиторная Внеаудиторная В том числе курсовая работа (проект) Контроль Текущий на занятиях Защита курсовой работы (проекта) с оценкой Зачет Экзамен 4. 5 19 6 40 7 27 8 60 9 45 10 76 19 + 40 - 27 + 60 - 45 + 76 - + + + + + + + - + - + - - - - - - + - + - - - - Цель и задачи дисциплины 4.1 Цель дисциплины ортопедической стоматологии– формирование основ клинического мышления врача, овладение навыками обследования и логического обоснования диагноза заболеваний зубочелюстной системы, проведение дифференциальной диагностики, определение прогноза заболевания, составления плана лечения больных, овладение основными мануальными навыками при проведении ортопедического лечения, необходимых для профессиональной деятельности будущего специалиста-стоматолога широкого профиля. Задачи: – ознакомить студентов с принципами организации и работы клиники ортопедической стоматологии и зуботехнической лаборатории; – обучить особенностям обследования пациентов с частичными или полными приобретенными дефектами и деформациями зубов и зубных рядов, деформациями и дефектами челюстно-лицевой области, патологическими состояниями зубочелюстной системы, связанными с аномалией развития зубочелюстной системы; – обучить основам диагностики и планирования ортопедического лечения; 4 – обучить студентов методикам проведения клинических этапов изготовления несъемных и съемных конструкций зубных протезов; – ознакомить студентов с лабораторными этапами изготовления различных несъемных и съемных зубных протезов; – ознакомить с возможными осложнениями при ортопедическом лечении несъемными и съемными зубными протезами и методам их устранения и профилактики. – – – – 4.2. В результате изучения дисциплины студент должен: Студент должен знать и уметь использовать: теоретические основы состояния и функционирования зубочелюстной системы в норме и при патологии; принципы диагностики и ортопедического лечения патологии твердых тканей зубов и дефектов зубных рядов несъемными зубными протезами; принципы диагностики и ортопедического лечения при дефектах зубных рядов и полном отсутствии зубов съемными зубными протезами; особенности ортопедического лечения взрослых пациентов с аномалиями развития и деформациями зубочелюстной системы, при приобретенных дефектах челюстно-лицевой области. Студент должен иметь навыки: 3-й курс № Минимальное Название манипуляции и вида деятельности п/п количество 1 2 3 1. Оформление документов первичного больного 1 больной 2. Опрос(жалобы, анамнез) 1 больной 3. Обследование больного: – осмотр; пальпация мягких тканей лица и костной ос1 больной новы пальпация височно-нижнечелюстного сустава – определение высоты нижнего отдела лица в состоя1 больной нии физиологического покоя – определение вида прикуса; оценка состояния зубных 1 больной рядов – зондирование зубов 1 больной – определение степени подвижности зубов 1 больной – определение подвижности, податливости и болевой 1 больной чувствительности слизистой оболочки полости рта – изучение диагностических моделей; чтение рентгено1 больной грамм 4. Формулирование диагноза 1 больному 5 № Минимальное Название манипуляции и вида деятельности п/п количество 1 2 3 5. Снятие (разрезание) коронок 1 коронка 6. Препарирование зубов под искусственные коронки: – штампованные 1 зуб – пластмассовые 1 зуб 7. Снятие анатомических слепков: – альгинатными массами 4 слепка – силиконовыми массами (двухслойные) 1 слепок 8. Изготовление гипсовых моделей челюстей 5 моделей 9. Изготовление восковых базисов с окклюзионными ва1 базис ликами 10. Изготовление временных пластмассовых коронок кли1 коронка ническим методом 11. Препарирование полостей под вкладки 1 полость 12. Подготовка корней под штифтовые конструкции. 1 корень 13. Моделировка восковой композиции: – вкладки 1 вкладка – культевой штифтовой вкладки 1 культ. шт. вкладка 14. Определение центральной окклюзии 1 больной 15. Припасовка: – культевых штифтовых вкладок 1 культ. шт. вкладка – искусственных коронок 1 коронка – мостовидных протезов (паяных, металлокерамиче- 1 мостовидный ских, металлопластмассовых) протез 16. Фиксация на цемент: – культевых штифтовых вкладок 1 культ. шт. вкладка – искусственных коронок 1 коронка – мостовидных протезов 1 мостовидный протез 17. Проверка конструкции съемных протезов 1 протез 18. Припасовка и наложение съемных протезов 1 протез 19. Коррекция съемных протезов 1 протез 20. Починка съемных пластиночных протезов 1 протез 6 4-й курс Название манипуляции и вида деятельности № Минимальное п/п количество 1 2 3 1. Оформление документов первичного больного 2 больных 2. Опрос (жалобы, анамнез) 2 больных 3. Обследование больного: осмотр; пальпация мягких тканей лица и костной осно2 больных вы пальпация ВНЧС 2 больных – определение высоты нижнего отдела лица в состоя2 больных нии физиологического покоя – определение вида прикуса 2 больных – оценка состояния зубных рядов 2 больных – зондирование зубов 2 больных – определение степени подвижности зубов 2 больных – определение степени атрофии пародонта методом 10 одонто-пазондирования (заполнение одонто-пародонтограммы родонтограмм с последующим ее анализом) – проведение пробы Шиллера-Писарева 3 больных – получение окклюзиограммы 2 больных – изучение диагностических моделей 2 больных – чтение рентгенограмм 2 больных 4. Формулирование диагноза 2 больным 5. Снятие (разрезание) коронок 2 коронки 6. Препарирование зубов под искусственные коронки: – штампованные 2 зуба – пластмассовые 2 зуба – цельнолитые (с пластмассовой или керамической об1 зуб лицовкой) 7. Снятие анатомических слепков – альгинатными массами 5 слепков – силиконовыми массами (двухслойные) 1 слепок 8. Изготовление гипсовых моделей челюстей 8 моделей 9. Изготовление восковых базисов с окклюзионными ва2 базиса ликами 10. Изготовление временных пластмассовых коронок кли2 коронки ническим методом 11. Препарирование полостей под вкладки 1 полость 12. Подготовка корней под штифтовые конструкции 2 корня 13. Моделировка восковой композиции – вкладки 1 вкладка 7 № п/п 1 Название манипуляции и вида деятельности 2 – культевой штифтовой вкладки 14. Определение центральной окклюзии 15. Припасовка – культевых штифтовых вкладок 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. Минимальное количество 3 2 культ. шт. вкладки 2 больных 2 культ. шт. вкладки – искусственных коронок 3 коронки – мостовидных протезов (паяных, металлокерамиче- 1 мост. протез ских, металлопластмассовых) Фиксация на цемент – культевых штифтовых вкладок 2 культ. шт. вкладки – искусственных коронок 3 коронки – мостовидных протезов 2 мост. протез Определение степени атрофии альвеолярных отростков 1 больной Изготовление индивидуальных ложек 2 ложки Припасовка индивидуальных ложек по Гербсту 1 ложка Снятие функциональных слепков 1 слепок Определение центрального соотношения челюстей 1 больной Проверка конструкции съемных протезов 1 протез Припасовка и наложение съемных протезов 2 протеза Коррекция съемных протезов 2 протеза Перебазировка съемных пластиночных протезов 1 протез Починка съемных пластиночных протезов 1 протез Проведение параллелометрии на диагностических мо1 модель делях при изготовлении шинирующих конструкций Припасовка литого каркаса бюгельного протеза 1 каркас Проведение избирательного пришлифовывания зубов 2 больных Шинирование с помощью риббонда 1 больной Восстановление коронковой части зуба при помощи 1 штифтовый анкерного штифта зуб Нанесение на базис съемного протеза мягкой подклад1 протез ки холодного отверждения 5-й курс № п/п Название манипуляции и вида деятельности Минимальное количество 8 1 2 1. Заполнение истории болезни 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Снятие(разрезание) коронок Препарирование зубов под искусственные коронки: – штампованные – пластмассовые – цельнолитые (с пластмассовой или керамической облицовкой Снятие анатомических слепков – альгинатными массами – силиконовыми массами (двухслойный) Изготовление гипсовых моделей челюстей Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками Изготовление временных пластмассовых коронок клиническим методом Подготовка корней под штифтовые конструкции Моделировка восковой композиции – вкладки – культевой штифтовой вкладки 10. Определение центральной окклюзии 11. Припасовка – вкладок – культевых штифтовых вкладок 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 3 3 истории болезни 3 коронки 1 зуб 2 зуба 3 зуба 6 слепков 2 слепка 10 моделей 2 базиса 3 коронки 2 корня 1 вкладка 2 культ.шт. вкладки 2 больных 1 вкладка 2 культ.шт. вкладки – искусственных коронок 6 коронок – мостовидных протезов (паяных, металлокерамиче- 3 мост.протеза ских, металлопластмассовых) Фиксация на цемент – вкладок 1 вкладка – культевых штифтовых вкладок 2 культ.шт. вкладки – искусственных коронок 6 коронок – мостовидных протезов 3 мост.протеза Определение степени атрофии альвеолярных отростков 1 больной Изготовление индивидуальных ложек 3 ложки Припасовка индивидуальных ложек по Гербсту 2 ложки Снятие функциональных слепков 2 слепка Определение центрального соотношения челюстей 1 больной Проверка конструкции съемных протезов 2 протеза 9 1 19. 20. 21. 22. 23. 2 3 Припасовка и наложение съемных протезов 3 протеза Коррекция съемных протезов 3 протеза Перебазировка съемных пластиночных протезов 1 протез Починка съемных пластиночных протезов 1 протез Нанесение на базис протеза мягкой подкладки(холодно1 протез го отверждения) 24. Припасовка литого каркаса бюгельного протеза 1 каркас 25. Изготовления маски лица 1 маска 26. Восстановление коронковой части зуба при помощи ан- 2 штифтовых керного штифта зуба оформление истории болезни обследование больного формулирование диагноза снятие искусственных коронок препарирование под различные виды искусственных коронок снятие анатомических слепков изготовление гипсовых моделей челюстей изучение диагностических моделей челюстей изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками препарирование полостей под вкладки моделирование восковых композиций (вкладки, культевые штифтовые вкладки) - определение центральной окклюзии - припасовка и фиксация протезов и штифтов - припасовка, наложение, коррекция съемных протезов - определение степени атрофии альвеолярных отростков - изготовление и припасовка индивидуальных ложек - изготовление функциональных слепков - избирательное пришлифовывание зубов - припасовка литого каркаса бюгельного протеза – выявления, устранения и профилактики возможных осложнений при пользовании несъемными и съемными зубными протезами Студент должен иметь представление: – о технологиях и последовательности проведения лабораторных этапов изготовления различных конструкций несъемных и съемных зубных протезов. - Основные знания, необходимые для изучения дисциплины. Знания, полученные по гуманитарным, медико-биологическим, естественно-научным, медико-профилактическим и клиническим дисциплинам. Базовыми являются знания по нормальной и патологической физиологии че10 ловека (в частности тканей и органов полости рта), микробиологии, материаловедению, биохимии, биофизике, клинической фармакологии и другим дисциплинам. 5. Место дисциплины в учебном процессе Дисциплина «ортопедическая стоматология» относится к циклу специальных дисциплин, обеспечивающих подготовку врача-специалиста. Полноценная подготовка по ортопедической стоматологии предполагает преподавание на основе современных, постоянно обновляемых научно-практических данных с использованием новых возможностей, которые открывают компьютерные системы и телекоммуникационные сети. 6. Сводные данные об основных разделах дисциплины Содержание программы представлено двенадцатью разделами: 1. Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов 2. Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов съемными конструкциями зубных протезов. 3. Ортопедическое лечение пациентов с полным отсутствием зубов. 4. Ортопедическое лечение больных с патологией пародонта. 5. Ортопедическое лечение больных с повышенной стираемостью твердых тканей зубов. 6. Ортопедическое лечение больных с окклюзионными нарушениями зубных рядов. 7. Ортопедическое лечение больных с окклюзионными нарушениями зубных рядов. 8. Ортопедическое лечение больных с патологией ВНЧС. 9. Ортопедическое лечение больных с применением имплантатов. 10. Ортопедическое лечение челюстно-лицевых больных. 11. Диагностика и профилактика осложнений и ошибок при ортопедическом лечении различными видами зубных протезов и аппаратов. 12. Эстетические аспекты ортопедического лечения. 11 Количество часов № п\п 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Уро Самовни Раздел дисциплины Лекстоя- Все ПЗ изуч ции тельная го ени работа я 2 3 4 5 6 7 Ортопедическое лечение дефектов твердых 20 38 19 77 2В тканей зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов Ортопедическое лечение дефектов зубных 8 60 40 108 2В рядов съемными конструкциями зубных протезов Ортопедическое лечение пациентов с пол- 10 54 27 91 1В ным отсутствием зубов Ортопедическое лечение больных с пато- 14 60 60 134 1В логией пародонта Ортопедическое лечение больных с анома- 6 54 10 70 2В лиями и деформациями зубов, зубных рядов и прикуса Ортопедическое лечение больных с повы- 4 36 10 50 1В шенной стираемостью твердых тканей зубов Ортопедическое лечение больных с окклю- 2 24 19 45 1В зионными нарушениями зубных рядов Ортопедическое лечение больных с пато- 2 24 9 35 1В логией ВНЧС Ортопедическое лечение больных с при- 4 24 10 38 1В менением имплантатов Ортопедическое лечение челюстно-лице- 6 18 25 49 1В вых больных Диагностика и профилактика осложнений 6 42 19 67 1В и ошибок при ортопедическом лечении различными видами зубных протезов и аппаратов Эстетические аспекты ортопедического 7 25 19 51 2В лечения 12 7. Содержание разделов дисциплины 7.1 Разделы и их содержание Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов Клинико-лабораторные этапы изготовления: – вкладок (inlay, onlay, overlay, pinlay), виниров; – штифтовых конструкций (штифтовых зубов, штифтовых культевых вкладок, анкерных штифтовых вкладок); – искусственных коронок (пластмассовых, фарфоровых, металлических штампованных, цельнометаллических литых, комбинированных). Клинико-лабораторные этапы изготовления: – паяных мостовидных протезов; – литых цельнометаллических мостовидных протезов; – литых мостовидных протезов с облицовкой (металлокерамических, металлопластмассовых); – адгезивных мостовидных протезов; – безметалловых протезов (керамических, композитных армированных). Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов съемными конструкциями зубных протезов Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных протезов с различными конструкциями базисов (пластмассовые, металлические, металлизированные, двухслойные) и системами фиксации (кламмерная, балочная, замковая, магнитно-ретенционная, телескопическая): – пластиночных (иммедиат-протезов); – бюгельных; – съемных мостовидных; – покрывных. Ортопедическое лечение пациентов с полным отсутствием зубов Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных протезов с различными конструкциями базисов (пластмассовые, металлические, металлизированные, двухслойные) при полном отсутствии зубов. Проблемы адаптации. Проблемы фонетики при ортопедическом лечении больных с полной адентией. Ортопедическое лечение больных с патологией пародонта Клинико-лабораторные этапы изготовления современных шинирующих конструкций (телескопические покрывные протезы, съёмные шинирующие бюгельные протезы, съёмные и несъёмные цельнолитые шины). Временное шинирование, в том числе армированными композитами, вантовые системы. 13 Клинико-лабораторные этапы изготовления иммедиат-протезов. Ортопедическое лечение больных с аномалиями и деформациями зубов, зубных рядов и прикуса Особенности ортопедического лечения при деформациях зубных рядов и прикуса, связанных с патологией твёрдых тканей зуба, с функциональной недостаточностью пародонта, в результате вторичной адентии. Феномен Попова-Годона, клиника, диагностика, лечение. Деформация прикуса при частичном отсутствии зубов. Патогенез дистального сдвига нижней челюсти. Аномалии зубочелюстной системы у взрослых. Специальные методы обследования. Аномалии зубов. Аномалии прикуса. Аномалии зубных рядов. Современные методы ортопедического лечения взрослых пациентов с аномалиями и деформациями зубочелюстной системы. Ортопедическое лечение больных с повышенной стираемостью твёрдых тканей зубов Особенности ортопедического лечения повышенной стираемости твёрдых тканей зубов с применением современных методик (цельнолитые вкладки-накладки типа пинлей, цельнолитые, металлокерамические, безметалловые зубные протезы, сочетание несъёмных и съёмных бюгельных протезов). Ортопедическое лечение больных с окклюзионными нарушениями зубных рядов Методы обследования, диагностики и лечения больных с патологией окклюзии. Определение окклюзиограммы, реставрация окклюзионной поверхности зубных рядов и окклюзионных соотношений при движении нижней челюсти. Ортопедическое лечение больных с патологией ВНЧС Методы специального исследования морфологического и функционального состояния ВНЧС. Изучение движений нижней челюсти с применением современных методов. Виды ортопедических аппаратов и протезов, применяемых при лечении больных с патологией ВНЧС. Ортопедическое лечение больных с применением имплантантов Показания и противопоказания к использованию зубных протезов с опорой на имплантанты. Критерии и принципы отбора пациентов для ортопедического лечения с применением имплантатов. Основные клинические и лабораторные этапы изготовления зубных протезов с опорой на имплантаты: коронки, мостовидные протезы, сочетанное протезирование, покрывные протезы. Ортопедическое лечение челюстно-лицевых больных Принципы комплексного лечения больных с огнестрельными и неогнестрельными переломами челюстей. Ортопедические методы лечения при ложных суставах, при неправильно сросшихся переломах челюстей, при костных дефектах челюстей, при микростоме. Ортопедическое лечение при дефектах мягкого и твёрдого нёба. 14 Методика изготовления протезов при оперативных вмешательствах, конструкции формирующих аппаратов. Диагностика и профилактика осложнений и ошибок при ортопедическом лечении различными видами зубных протезов и аппаратов Патологические изменения в состоянии организма, тканей и органов полости рта, связанные с наличием зубных протезов. Дифференциальная диагностика при явлениях гальванизма (химические и механические повреждения, аллергические реакции на протезный материал). Индивидуальный подбор стоматологических материалов. Ошибки и осложнения при ортопедическом лечении несъёмными протезами. Ошибки и осложнения при ортопедическом лечении съёмными протезами. Особенности ортопедического лечения больных при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Эстетические аспекты ортопедического лечения. Эстетика в ортопедической стоматологии, как высший принцип функциональности. Эстетика и косметика. Реализация эстетических закономерностей в конструировании зубных протезов. 7.2 Лекции Тематический план лекций: Семес тр Наименование тем лекций Объем (в часах) Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов 6 1. Патология твердых тканей зубов. Классификация и 2 этиологические факторы. Методы обследования. Диагностика. Дифференциальная диагностика. 2. Методы ортопедического лечения с использованием 2 несъемных конструкций зубных протезов. Виды зубных протезов, восстанавливающих анатомическую форму зуба. 3. Патология твердых тканей зубов. Теоретические аспекты 2 препарирования под несъемные виды зубных протезов. Реакция тканей зуба и пародонта на препарирование. 4. Шлифующие инструменты, их виды и назначение. 2 Обезболивание. Осложнения при препарировании, меры профилактики. 5. Патология твердых тканей зуба. Показания к 2 ортопедическому лечению вкладками. Особенности препарирования твердых тканей зубов при лечении вкладками. Прямой и косвенный методы изготовления вкладок. 15 6. Патология твердых тканей зубов. Показания к 2 ортопедическому лечению искусственными коронками. Виды искусственных коронок. 7. Принципы препарирования зубов при лечении различными 2 видами искусственных коронок. 8. Показания и противопоказания к изготовлению штифтовых 2 конструкций. Методы изготовления штифтовых конструкций. 9. Частичное отсутствие зубов. Взаимовлияние состояния 2 зубных рядов, прикуса, характера жевания при частичном отсутствии зубов на саму зубочелюстную систему и организм человека в целом. 10. Классификация дефектов зубных рядов. Биологические, 2 клинические и биомеханические обоснования ортопедического лечения несъемными мостовидными протезами. Принципы препарирования опорных зубов. Мостовидные протезы системы “Мерилэнд”. Возможные осложнения и ошибки при лечении мостовидными протезами. Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов съемными конструкциями зубных протезов 7 1. Частичное отсутствие зубов. Показания к ортопедическому 2 лечению съемными пластиночными протезами. Объективные методы исследования тканей протезного ложа. Виды съемных протезов, их положительные и отрицательные свойства. Конструкционные части съемных протезов. Границы протезов на верхней и нижней челюсти. 2. Частичное отсутствие зубов. Определение центральной 2 окклюзии и центрального соотношения челюстей при различных клинических вариантах дефектов зубных рядов. Ориентиры для подбора и постановки искусственных зубов. 3. Частичное отсутствие зубов. Ортопедическое лечение 2 съемными пластиночными протезами. Фиксация протезов одноплечими гнутыми кламмерами. “Работа” плеча удерживающего кламмера. Расположение кламмеров в базисе протезов в зависимости от выбора количества зубов и их положения в зубных рядах. Биомеханика съемного пластиночного протеза. 4. Частичное отсутствие зубов. Припасовка и наложение 2 съемного пластиночного протеза. Физиологические основы адаптации к зубным протезам. Возможные осложнения и методы коррекции. Конструктивные особенности бюгельных протезов. Гигиенические основы знаний для пациентов, имеющих в полости рта зубные протезы. 16 Ортопедическое лечение пациентов с полным отсутствием зубов 5. Перестройка органов челюстно-лицевой области в свзяи с полной потерей зубов. Строение и соотношение беззубых челюстей, их классификация. Обследование челюстнолицевой области у больных с полным отсутствием зубов. Диагноз. Выбор метода лечения, прогноз его эффективности. 6. Биофизические и функциональные факторы, лежащие в основе фиксации протезов на беззубых челюстях. Понятие о клапанной зоне. Податливость и подвижность слизистой оболочки полости рта. Классификация. Учение о фиксации и стабилизации протезов. Анатомические и функциональные слепки с беззубых челюстей. Методы изготовления индивидуальных ложек. Функциональные пробы по Гербсту. 7.Анатомо-физиологический метод восстановления окклюзионных соотношений и высоты нижнего отдела лица. Фиксация центрального соотношения беззубых челюстей. Антропометрические ориентиры и анатомические закономерности строения лица при ортогнатическом прикусе, лежащие в основе построения искусственных зубных рядов в протезах для беззубых челюстей. 8. Закономерности окклюзии и артикуляции зубных рядов при ортогнатическом и других физиологических типах прикусов. Их воспроизведение в протезах для беззубых челюстей методами анатомической постановки зубов. Законы артикуляции (Бонвиль-Гизи-Ганау). Регистрация движений нижней челюсти и перенос данных в индивидуальные артикуляторы. “Сферическая” теория и ее реализация в практике восстановления зубных рядов при полном отсутствии зубов 9. Проверка конструкции протезов на беззубых челюстях (анатомическая, эстетическая, фонетическая, функциональная). Возможные ошибки при определении и фиксации центрального соотношения челюстей, механизм происхождения, методы их устранения. Ошибки при конструировании протезов на беззубые челюсти (клинические, лабораторные), методы их устранения и предупреждения. Адаптация к протезам, возможные осложнения при пользовании протезами (онкологическая настороженность). Коррекция, починка протезов. Диспансеризация. Ортопедическое лечение больных с патологией пародонта 8 1. Клиника, этиология и патогенез болезней пародонта. Классификация. Роль функции жевания и глотания, местных 2 2 2 2 2 2 17 травматических факторов, частичного отсутствия в развитии патологических процессов в пародонте. Сосудистобиомеханическая теория болезней пародонта. Методы обследования больных при заболеваниях пародонта. Заполнение и анализ одонтопародонтограммы. Показания и противопоказания к депульпированию зубов или их удалению. Цели и биомеханические основы ортопедического лечения в комплексной терапии пародонтитов, его этапность. 2. Нормализация окклюзионных соотношений при пародонтитах. Окклюзиограмма. Показания, методы проведения и лечебное действие избирательного сошлифовывания, ортодонтических методов лечения и временного шинирования. Профилактическое значение применения непосредственных шинирующих протезов. 3.Ортопедическое лечение очагового пародонтита. Клиникобиологические и биомеханические основы выбора метода лечения. Особенности лечения при сохраненных зубных рядах и при частичном отсутствии зубов. Несъемные и съемные виды шин и протезов. Виды стабилизации. 4.Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита. Особенности применения постоянных шинирующих аппаратов и протезов при генерализованном пародонтите и пародонтозе. Обоснование выбора конструктивных особенностей шин и протезов. Значение и виды амортизаторов жевательного давления. 5.Показания к множественному удалению зубов при заболеванияхпародонта. Непосредственное протезирование (иммедиат-протезы) при лечении пародонтита и пародонтоза. Несъемные и съемные виды иммедиат-протезов. Этапы изготовления непосредственного протеза. Показания к раннему протезированию. 6.Преимущества съемных шинирующих протезов. Шинирующие элементы в съемных протезах. Особенности подготовки зубов перед изготовлением шинирующих лечебных аппаратов. Принципы конструирования бюгельных протезов при заболеваниях пародонта и частичном отсутствии зубов. Этапы изготовления цельнолитых съемных шин. 7.Бюгельные шинирующие протезы.Показания и противопоказания к применению. Разновидности опорноудерживающих кламмеров (система Ney), показания к применению.Методика параллелометрии при изготовлении 2 2 2 2 2 2 18 шинирующих аппаратов и протезов.Правила наложения шин на зубной ряд. Наставления больному. Ортопедическое лечение больных с повышенной стираемостью твердых тканей зубов 8. Патологическая стираемость зубов. Этиология. 2 Определение понятий “физиологическая”, “задержанная” и “патологическая” стертость твердых тканей коронок зубов. Методы объективного исследования. Изучение диагностических моделей. Классификация патологической стертости по степени тяжести и протяженности. Ортопедическое и комплексное (ортодонтическое и ортопедическое) лечение локализованной формы патологической стертости. Роль хирургических вмешательств (компактостеотомия) в ускорении перестройки костной ткани альвеолярных отростков (частей) челюстей. 9.Патологическая стираемость зубов. Генерализованная 2 форма. Клинические формы проявления: со снижением высоты нижнего отдела лица в центральной окклюзии и без снижения высоты. Отоневрологический синдром Костена. Дифференцированный подход в комплексном лечении. Особенности лечения при сохранной целостности зубных рядов и частичном отсутствии зубов. Ортопедическое лечение больных с патологией ВНЧС 10.Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Этиология 2 и патогенез артрозов и артритов. Вывихи и подвывихи. Методы объективного обследования. Роль ортодонтических аппаратов в комплексной терапии. Влияние конструкций зубных протезов на развитие нарушений в зубочелюстной системе (окклюзионных, суставных, мышечных). Дифференциальная диагностика. Методы профилактики. Ортопедическое лечение больных с аномалиями и деформациями зубов, зубных рядов и прикуса 9 1.Деформации зубных рядов и прикуса при частичном 2 отсутствии зубов. Макро- и микроморфологические изменения в зубочелюстной системе, механизм их развития. Клиника. Диагностика. Методы ортопедического и ортодонтического лечения. Роль хирургических вмешательств как вспомогательного и радикального методов лечения. Частичная адентия, осложненная дистальным смещением нижней челюсти и снижением высоты нижнего отдела лица в центральной окклюзии, методы комплексного лечения. 2.Аномалии зубных рядов и челюстей у взрослых, 2 классификация аномалий. Объективные методы обследования. 19 Диагностика. Дифференциальная диагностика. Определение предельных границ, возможности проведения ортодонтического лечения у взрослых. 3. Аппаратное и комбинированное хирургическое, 2 ортодонтическое и ортопедическое лечение. Особенности ортодонтического лечения при частичном отсутствии зубов и болезнях пародонта. Ортопедическое лечение челюстно-лицевых больных 4.Дефекты челюстей (послеоперационные) по поводу 2 воспалительных процессов, доброкачественных и злокачественных новообразований. Тактика комплексного подхода в лечении. Ортопедическое лечение формирующими, замещающими аппаратами и аппаратами комбинированного действия. 5. Дефекты лица. Этиология. Эктопротезы как замещающие 2 ортопедические аппараты. Методика снятия маски лица и технология изготовления протезов. Микростома. Этиология. Клиника. Особенности ортопедического лечения. 6.Дефекты твердого и мягкого неба. Этиология. Клиника. 2 Особенности ортопедического лечения зубными протезами обтураторами. Ортопедическое лечение больных с окклюзионными нарушениями зубных рядов 10 1.Ортопедическое лечение больных с окклюзионными нару2 шениями зубных рядов Диагностика и профилактика осложнений и ошибок при ортопедическом лечении различными видами зубных протезов и аппаратов 2. Хронические заболевания слизистой оболочки рта. 2 Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Особенности ортопедического лечения – определение сроков в комплексной терапии, конструктивных особенностей зубных протезов; адекватный выбор оттискных и конструкционных материалов. 3.Патологические изменения тканей и органов полости рта, 2 связанных с наличием зубных протезов: аллергия, перетезия, гальванизм. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Меры профилактики. 4.Возможные ошибки и осложнения при ортопедическом лечении. Профилактика осложнений при пользовании протезами из металлов, акриловых пластмасс, фарфора и металлокерамики. Ортопедическое лечение больных с применением имплантатов 5.Ортопедические методы лечения с использованием 2 20 имплантатов. Теоретические и физиологические основы имплантации и зубного протезирования. 6.Имплантация при отсутствии одного зуба в зубном ряду; имплантат, как опора мостовидного протеза; имплантат, как элемент механической фиксации съемного пластиночного протеза при полном отсутствии зубов. Диагностика. Клинические показания. Конструктивные особенности имплантатов и зубных протезов. Эстетические аспекты ортопедического лечения 7.Новые конструкционные материалы в ортопедической стоматологии. Особенности протезирования с использованием зубных протезов на основе циркона. 8.Эстетика в ортопедической стоматологии, как высший принцип функциональности. Эстетика и косметика. 9.Общие антропометрические закономерности в строении тела человека. Реализация эстетических закономерностей в конструкциях зубных протезов. 10.Обзор современных научных и практических достижений в ортопедической стоматологии. Компьютерные прецизионные и электро-эррозионные технологии при изготовлении зубных протезов. Современные методы диагностики - компьютерная томография, эхолокация, визио-рентгенография и др. 8. 2 2 2 2 1 Практические занятия 8.1 Тематический план практических занятий Темы практических занятий 5 семестр Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов № Часов 1. 2. 3. 4. Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладок (inlay, onlay, overlay, pinlay), виниров. Клинико-лабораторные этапы изготовления штифтовых конструкций (штифтовых зубов, штифтовых культевых вкладок, анкерных штифтовых вкладок); 4 Клинико-лабораторные этапы изготовления искусственных коронок (пластмассовых, металлических штампованных, комбинированных). Клинико-лабораторные этапы изготовления искусствен- 4 4 4 21 ных коронок ( фарфоровых, цельнометаллических литых). 5. Клинико-лабораторные этапы изготовления паяных мостовидных протезов. 6. Клинико-лабораторные этапы изготовления литых цельнометаллических мостовидных протезов. 7. Клинико-лабораторные этапы изготовления литых мостовидных протезов с облицовкой (металлокерамических, металлопластмассовых). 8. Клинико-лабораторные этапы изготовления адгезивных мостовидных протезов, безметалловых протезов (керамических, композитных армированных). 9. Клинико-лабораторные этапы изготовления протезов из циркона. 10. Итоговое занятие. Тестовый контроль. 4 4 4 4 4 2 6 семестр Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов съемными конструкциями зубных протезов 1. Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди. 4 Определение понятий «переходная складка», «податливость», «подвижность» слизистой оболочки. Подготовка полости рта к ортопедическому лечению. Виды съемных протезов (пластиночные, бюгельные, съемные мостовидные, покрывные). 2. Пластиночные протезы и их конструктивные элементы. 4 Границы базиса съемного пластиночного протеза. Методы фиксации и стабилизации съемных пластиночных протезов. Виды кламмеров, их составные элементы. Оценка зубов и показания к изготовлению искусственных коронок для кламмерной фиксации. 3. Определение центральной окклюзии или центрального 4 соотношения челюстей при всех группах зубных рядов. Различный подход к методике. Определение понятия “относительный физиологический покой” жевательной мускулатуры и положения нижней челюсти. Клинические ориентиры для подбора и постановки искусственных зубов. 4. Искусственные зубы, их виды. Подбор искусственных 4 зубов. Постановка искусственных зубов при дефектах зубного ряда. Показания к постановке зубов на приточке (искусственной десне). 5. Моделирование базиса пластиночного протеза. Изоляция 4 костных образований (торус, экзостозы) в области 22 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. протезного ложа. Клинический этап проверки конструкции съемного пластиночного протеза. Проверка восковой композиции в окклюдаторе (артикуляторе). Возможные ошибки, выявляемые на данном этапе и методы их устранения. Лабораторный этап замены воска на пластмассу. Виды гипсовок (прямой, обратный, комбинированный) восковых композиций протеза в кювету. Подготовка пластмассового “теста”, паковка. Методы полимеризации. Режим полимеризации “на водяной бане”. Возможные ошибки, их проявления, профилактика. Отделка съемных протезов. Критерии оценки качества съемных пластиночных протезов. Припасовка и наложение пластиночного протеза. Процесс адаптации пациентов к протезам. Наставления больному о правилах пользования съемными протезами, гигиене полости рта и уход за протезами. Прогноз. Коррекция съемных протезов. Возможные осложнения при пользовании съемными пластиночными протезами. Показания к изготовлению двухслойных базисов. Металлические, металлизированные базисы пластиночных протезов. Причины поломок пластиночных протезов и методы их починок. Методики перебазировок съемных пластиночных протезов. Ортопедическое лечение частичного отсутствия зубов бюгельными (опирающимися) протезами. Показания к лечению бюгельными протезами. Характеристика конструктивных элементов бюгельных протезов. Показания к изготовлению искусственных коронок для кламмерной фиксации. Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов с кламмерной фиксацией. Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных протезов с телескопической, магнитно-ретенционной и замковой системами фиксации. Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных мостовидных протезов. Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных покрывных протезов. Итоговое занятие. Тестовый контроль. 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 7 семестр 23 Ортопедическое лечение пациентов с полным отсутствием зубов 1. Полное отсутствие зубов. Влияние этиологического фактора, возраста, давности удаления различных групп зубов. Особенности клинического обследования. Определение морфологических особенностей тканей протезного ложа. Классификация беззубых челюстей. Классификация типов слизистой оболочки протезного ложа (Суппли), зоны податливости (Люнд), болевая чувствительность слизистой оболочки. 2. Методы фиксации и стабилизации съемных протезов при полном отсутствии зубов. Законы физики и анатомофизиологические особенности строения беззубых челюстей в обеспечении фиксации зубных протезов. Методы изготовления индивидуальных ложек на верхнюю и нижнюю челюсти (восковые, пластмассовые). 3. Методы изготовления индивидуальной ложки из пластмассы на верхнюю и нижнюю челюсти. Функциональные пробы (Гербст и другие). Граница базиса протеза при полном отсутствии зубов на верхней челюсти. 4. Функциональные слепки, классификация. Обоснование выбора слепочного материала. Их характеристика. 5. Определение центрального соотношения челюстей у больных при полном отсутствии зубов по классической теории Бонвиля-Гизи-Ганау. Определение понятий: “высота нижнего отдела лица в положении при относительном физиологическом покое жевательных мышц”, “высота нижнего отдела лица в центральной окклюзии”. Антропометрический, анатомический, анатомофизиологический методы определения высоты нижнего отдела лица. Анатомические ориентиры на лице. 6. Биомеханика нижней челюсти. Закономерности артикуляции и окклюзии зубных рядов. Законы артикуляции Бонвиля, Ганау. Вне- и внутриротовая запись движений нижней челюсти. Артикуляционная “пятерка” Ганау. 7. Артикуляторы, принципы конструирования. Сферическая теория построения окклюзионной поверхности прикусных валиков (Монсон и др.). 8. Понятие о стабилизации зубных протезов при полном отсутствии зубов. Конструирование протезов при ортогнатическом, прогеническом и прогнатическом соотношении зубных рядов в окклюдаторе по стеклу и в артикуляторе Гизи. Конструирование зубного ряда по 4 4 4 4 4 4 4 4 24 9. 10. 11. 12. 13. 14. индивидуальным окклюзионным кривым. Проверка конструкции протезов при полном отсутствии зубов. Проверка восковых базисов с искусственными зубами во рту пациента. Оценка правильности определения высоты нижнего отдела лица в положении центральной окклюзии. Проверка правильности зафиксированной центральной окклюзии. Проверка конструкции протезов. Анализ врачебных и технических ошибок при определении центрального соотношения челюстей - причины, признаки, последствия, способы устранения. Наложение зубных протезов во рту больного при полном отсутствии зубов. Проверка протезов вне полости рта. Коррекция области уздечек, тяжей слизистой оболочки. Проверка фиксации протезов; смыкание зубных рядов в центральной, передней и боковых окклюзиях. Коррекция окклюзионных контактов с помощью копировальной бумаги. Двухслойные базисы протезов при полном отсутствии зубов. Показания, методика изготовления. Особенности ортопедического лечения больных при занижении высоты нижнего отдела лица, при повторном протезировании. Проблемы адаптации. Проблемы фонетики при ортопедическом лечении больных с полной адентией. Итоговое занятие. Тестовый контроль. 4 4 4 4 4 2 8 семестр Ортопедическое лечение больных с патологией пародонта 1. Болезни пародонта. Этиология. Патогенез. Основные симптомы пародонтитов. Методы исследования состояния пародонта и их диагностическая значимость: зондирование; определение подвижности зубов (пародонтометрия); проведение пробы Шиллера-Писарёва; окклюзиография изучение ортопантомограммы (панорамных рентгеновских снимков); заполнение одонтопародонтограммы и ее анализ. Формулировка диагноза. Дифференциальный диагноз. 2. Обследование пациентов с заболеваниями пародонта. Снятие слепков; изучение диагностических моделей в средне-анатомическом артикуляторе; выявление характерных площадок смыкания и суперконтактов (преждевременные контакты). Сопоставление с данными 3 4 25 окклюзиограммы. Составление лечения пародонтита. Основы лечебных препаратов. ия. 3. 4. 5. 6. 7. плана комплексного выбора конструкций Травматическая перегрузка пародонта. Выявление участков зубов, блокирующих окклюзионные движения нижней челюсти. Окклюзиограмма. Избирательное сошлифовывание зубов, блокирующих движения нижней челюсти. Профилактика гиперстезии, кариеса (покрытие фтор-лаком предварительно заполированной поверхности). Комплексная терапия пародонтитов. Метод временного шинирования, как лечебный этап, направленный на создание устойчивости зубов и зубных рядов в целом. Показания к применению временных шин. Очаговый пародонтит. Этиология. Патогенез. Ортопедические методы лечения очагового пародонтита. Анализ пародонтограммы. Клинико-биологические основы выбора метода лечения при сохраненных зубных рядах и при частичном отсутствии зубов. Обоснование конструкции шины (или шины-протеза) и ее протяженности на основе данных обследования и анализа одонтопародонтограмм. Виды стабилизации и их обоснование. Конструкция шин и шин-протезов: несъемных, съемных, комбинированных. Требования, предъявляемые к лечебным аппаратам при лечении очагового пародонтита. Проведение клинического этапа в зависимости от конструкции шинирующего аппарата или протеза. Генерализованный пародонтит. Этиология. Патогенез. Клиника. Анализ рентгенограмм и одонтопародонтограмм при генерализованном пародонтите. Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита при интактных зубных рядах и частичном отсутствии зубов.Виды лечебных аппаратов, применяемых для лечения генерализованного пародонтита и пародонтоза. Обоснование выбора конструктивных особенностей шин и протезов. Виды стабилизации. Комплексный подход в лечении больных. Показания к удалению зубов при заболеваниях пародонта. Временные съемные пластиночные протезы – иммедиатпротезы. Показания к изготовлению. Их назначение: устранение эстетического и фонетического недостатков при удалении зубов с пораженным пародонтом; перераспределение жевательного давления и достижение 4 4 3 4 4 26 8. 9. 10. 11. 12. 13. эффекта шинирования. Несъемные и съемные виды иммедиат-протезов. Основные этапы изготовления иммедиат-протезов. Подготовка гипсовых моделей при изготовлении иммедиат-протезов. Методика наложения иммедиат-протезов. Последующие этапы лечения больных. Наложение сложных шин и шин-протезов. Реабилитация больных пародонтитом на этапах ортопедического лечения. Прогноз. Роль гигиены полости рта у пациентов с наличием зубных протезов при заболеваниях пародонта. Ортопедическое лечение бюгельными протезами при частичном отсутствии зубов и заболеваниях пародонта. Классы и подклассы дефектов зубных рядов по классификации Кеннеди. Клинические показания к лечению бюгельными протезами. Характеристика конструктивных элементов бюгельных протезов. Ортопедическое лечение бюгельными протезами с системой фиксации на опорно-удерживающих кламмерах. Клинические и функциональные требования к естественной коронке зуба. Опорно-удерживающие кламмера - 5 основных типов фирмы Ney. Влияние на выбор конструкции кламмера, места расположения на окклюзионной поверхности накладки и плеч, класса дефектов. “Работа” кламмера и “искусственного седла” при приложении жевательной нагрузки. Реакция пародонта опорных зубов и “реакция ложа седла”. Определение понятия “направление введения и выведения” каркаса бюгельного протеза с кламмерной системой фиксаций. Ортопедическое лечение бюгельными протезами с системой фиксации на опорно-удерживающих кламмерах. Клинические и функциональные требования к естественной коронке зуба. Опорно-удерживающие кламмера - 5 основных типов фирмы Ney. Влияние на выбор конструкции кламмера, места расположения на окклюзионной поверхности накладки и плеч, класса дефектов. “Работа” кламмера и “искусственного седла” при приложении жевательной нагрузки. Реакция пародонта опорных зубов и “реакция ложа седла”. Определение понятия “направление введения и выведения” каркаса бюгельного протеза с кламмерной системой фиксаций. Клинико-лабораторные этапы изготовления литых бюгельных протезов с кламмерной фиксацией. Ортопедическое лечение частичного отсутствия зубов бюгельными протезами с телескопической, замковой и 4 4 4 4 4 4 27 14. 15. балочной системами фиксаций. Ошибки и осложнения при ортопедическом лечении больных с заболеваниями пародонта. Прблема адаптпции к протезам. Итоговое занятие. Тестовый контроль. 4 4 9 семестр 1. 2. 3. 4. 5. Ортопедическое лечение больных с повышенной стираемостью твёрдых тканей зубов Патологическая стираемость естественных зубов. 6 Определение понятий “физиологическая”, “задержанная”, “повышенная” стираемости. Определение понятия “патологическая” стираемость, как функциональная недостаточность твердых тканей и коронок зубов. Этиология. Патогенез. Классификация клинических форм изменения зубочелюстной системы при патологической стираемости без нарушения непрерывности зубного ряда (интактных), без снижения высоты нижнего отдела лица и со снижением в центральной окклюзии. Диагностика, включая томографию ВНЧС, артрографию, рентгеноцефалометрию. Классификация клинических форм изменения 6 зубочелюстной системы при патологической стираемости без нарушения непрерывности зубного ряда (интактных), без снижения высоты нижнего отдела лица и со снижением в центральной окклюзии. Диагностика, включая томографию ВНЧС, артрографию, рентгеноцефалометрию. Локализованная форма патологической стертости при 6 интактных зубных рядах. Методы ортопедического или комплексного (ортодонтического и ортопедического) лечения. Генерализованная форма патологической стертости при 6 интактных зубных рядах со снижением высоты нижнего отдела лица в центральной окклюзии. Лицевые симптомы. Отоневрологический синдром. Томография височнонижнечелюстных суставов. Изучение характера движений нижней челюсти. Формулирование диагноза. Определение задач лечения патологической стираемости. Генерализованная форма патологической стертости при 6 интактных зубных рядах без снижения высоты нижнего отдела лица в центральной окклюзии. Диагностика. Понятие “миотатический рефлекс по Рубинову” и его перестройка при второй-третьей степени тяжести 28 заболевания. Тактика врача на всех этапах комбинированного (ортодонтического и ортопедического лечения). 6. Ортопедическое лечение различных форм стертости 6 третьей степени тяжести со снижением высоты прикуса. Клиника. Анализ ортопантомограмм; внутриротовых рентгенограмм корней всех зубов, томограмма ВНЧС. Формулирование диагноза. Обоснование тактики лечения. Ортопедическое лечение больных с аномалиями и деформациями зубов, зубных рядов и прикуса 7. Деформация зубных рядов при частичном отсутствии зубов. 6 Клинические разновидности (формы) изменения положения зубов, а также альвеолярных отростков челюстей степеней тяжести; оценка состояния пародонта зубов, лишенных антагонистов или рядом стоящих; анализ ортопантомограммы. Формулирование диагноза. Обоснование врачебной тактики. Устранение препятствий для свободных жевательных движений нижней челюсти. 8. Деформация прикуса при частичном отсутствии зубов. 6 Клинические варианты в зависимости от типа прикуса. Патогенез дистального сдвига нижней челюсти при отсутствии жевательных зубов. Лицевые симптомы. Синдром Костена. Снижение высоты нижнего отдела лица в центральной окклюзии. Обзорная рентгенография (томография) ВНЧС; расшифровка телерентгенограмм. Изучение диагностических моделей. Формулирование диагноза. Дифференциальная диагностика. Определение врачебной тактики ведения больного, ставящей целью: нормализацию прикуса, высоты нижнего отдела лица в центральной окклюзии; зубное протезирование по показаниям. 9. Деформация прикуса при частичном отсутствии зубов. 6 Патогенез образования прогнатического прикуса с симптомом “веерообразного” расхождения передних зубов верхней челюсти и глубоким резцовым перекрытием. Лицевые симптомы. Анализ диагностических моделей, обзорных рентгенограмм ВНЧС, телерентгенограмм, ортопантомограмм. Формулирование диагноза. Дифференциальная диагностика. Обоснование тактики ведения больного: нормализация прикуса и высоты нижнего отдела лица в ЦО; зубное протезирование. Деформация прикуса при частичном отсутствии зубов и 29 10. 11. 12. 13. функциональной недостаточностью тканей пародонта. Патогенез. Клиника. Диагностика. Формулирование диагноза. Дифференциальная диагностика. Тактика ведения больного: ортодонтическое лечение, направленное на нормализацию прикуса; ортопедическое лечение - на восстановление исходной высоты нижнего отдела лица в центральной окклюзии и отсутствующих зубов протезами по показаниям. Деформация прикуса при частичном отсутствии зубов в сочетании с патологической стираемостью (функциональной недостаточностью твердых тканей). Снижение высоты нижнего отдела лица. Внешние симптомы. Типы прикуса - либо прямой, либо глубокий с фасетками стертости на небной поверхности верхних резцов и клыков; и вестибулярной поверхности нижних передних зубов; изучение диагностических моделей, ортопантомограммы, обзорной тентгенограммы ВНЧС. Формулирование диагноза. Дифференциальная диагностика. Комплексный подход при лечении больных с этой патологией. Деформация прикуса и деформация зубных рядов при частичном отсутствии зубов. Патогенез. Клинические варианты. Методы обоснования. Диагностический процесс. Диагноз. Дифференциальный диагноз. Тактика ведения больного с сочетанной патологией. Подведение итогов на основе тестового контроля. Аномалии зубочелюстной системы у взрослых. Специальные методы обследования у больных с аномалиями. Антропометрическое (биометрическое) изучение диагностических моделей (индекс Пона, Снагиной и др.); графическое построение формы зубных дуг (дуга Хаулея, Гербера, Гербста и др.); телерентгенография черепа (профильная и фасная), ее черчение, анализ. Аномалии формы, количества и положения зубов. Клинические формы. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Методы ортодонтического и ортопедического комплекса. Аномалии зубных рядов в сочетании с патологией твердых тканей зубов и их частичном отсутствии. Этиология. Патогенез. Клинические формы. Формулирование диагноза. Методы ортодонтического лечения, ортопедической коррекции и зубного протезирования (по показаниям). 6 6 6 6 30 Аномалии прикуса - глубокий, прогенический , 6 прогнатический прикус. Этиология. Патогенез. Клинические формы сочетающейся с патологией твердых тканей зубов и их частичным отсутствием. Диагностика. Методы комплексного лечения. 15. Аномалии прикуса - открытый, перекрестный прикус. 6 Этиология. Патогенез. Клинические формы в сочетании с патологией твердых тканей зубов и их частичном отсутствием. Диагностика. Комплексный подход к обоснованию лечения. Ортопедическое лечение больных с окклюзионными нарушениями зубных рядов 14. 16. 17. 18. 19. 1. 2. 3. Методы обследования и диагностики больных с патологией окклюзии. Критерии реставрации окклюзионных поверхностей зубных рядов и окклюзионных соотношений при движениях нижней челюсти. Определение характерных площадок смыкания, случайных контактных точек, поверхностей, блокирующих движения нижней челюсти. Применение окклюзографии с денситометрическим анализом плотности контактов. Ортопедическое лечение сложных кариозных полостей вкладками (металл, фотокомпозит) косвенным методом. Ортопедическое лечение некариозных поражений твердых тканей чешуйчатыми (винир - коронками) коронками из фотокомпозитов косвенным методом. 10 семестр Ортопедическое лечение больных с патологией ВНЧС Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Классификация (мышечно-суставная дисфункция, травматические артриты и артрозы). Болезни, ассоциированные с патологией окклюзии и нарушением окклюзионных соотношений при аномалиях, частичном отсутствии зубов, деформациях зубных рядов и прикуса, патологической стираемости. Болезни ВНЧС, обусловленные неправильными (некачественными) зубными протезами. Патогенез. Клиника. Консультации ревматолога, невропатолога, ортопеда общего профиля. Методы специального исследования морфологического и 6 6 6 6 6 6 6 31 4. 5. 6. 7. 8. 9. функционального состояния окклюзионных соотношений и ВНЧС: компьютерная томография; рентгенокинематография, артрография и др. Изучение движений нижней челюсти с помощью функциографа Кляйнрока - Хватовой - Шестопалова, с применением лицевой дуги и артикуляторов (среднеанатомических, индивидуальных). Анализ функциограмм. Обоснование методов и этапности ортопедических методов лечения. Виды ортопедических аппаратов и протезов, применяемых при лечении заболеваний ВНЧС. Ортопедическое лечение больных с применением имплантатов Ортопедическое лечение адентий с использованием имплантатов. Имплантат - определение, конструктивные особенности основных видов имплантатов, требования к конструкционным материалам. Особенности обследования больных с частичной или полной адентией. Противопоказания и показания к применению имплантатов. Специфика рентгенологических исследований и чтения рентгенограмм. Определение параметров объема костной ткани беззубого участка челюстей - 1) расстояние от гребня альвеолярного отростка до нижнечелюстного канала или дна гайморовой пазухи и носовой полости; 2) определение вестибулярного размера непосредственно в полости рта и на диагностических моделях; 3) толщина слизистой оболочки альвеолярного отростка. Значение анкетирования при обследовании. Методы имплантации - непосредственный, отсроченный, одно- и двухэтапный. Разбор метода непосредственной имплантации при удалении одного (двух) зуба (корней) по медицинским показаниям. Методы фиксации имплантата(ов). Виды и методы ортопедического лечения с применением имплантатов в качестве опорных элементов. Металлы с памятью в имплантологии. Последовательность клиниколабораторных методик при одно- и двухэтапной имплантации. Аппаратура и инструментарий. Критерии оценки состояния имплантатов. Ортопедическое лечение челюстно-лицевых больных Челюстно-лицевая ортопедия. Принципы комлексного лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов. Классификация сложных челюстно-лицевых аппаратов. Методика лечения при тугоподвижных отломках. 6 6 6 6 6 6 32 Ортопедические методы лечения при ложных суставах, при 6 неправильно сросшихся переломах челюстей, при костных дефектах нижней челюсти, микростоме. 11. Ортопедические методы лечения при дефектах твердого и 6 мягкого неба. Методика изготовления протезов при оперативных вмешательствах, конструкции формирующих аппаратов. Диагностика и профилактика осложнений и ошибок при ортопедическом лечении различными видами зубных протезов и аппаратов 12. Особенности ортопедического лечения больных при 6 хронических заболеваниях слизистой оболочки рта. Роль консервативного и комплексного лечения, обоснование возможностей начала ортопедического лечения. 13. Выбор конструкционных материалов при лечении больных 6 с заболеваниями СОПР. Методики химического и гальванического серебрения и золочения базисных материалов. 10. 14. 15. 16. 17. Патологические изменения в состоянии организма, тканей и органов рта, связанных с наличием зубных протезов. Клинические проявления патологических состояний: аллергии, парестезии Патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, Патологические изменения в состоянии организма, тканей и органов рта, связанных с наличием зубных протезов. Клинические проявления гальванизма и др. Патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, онкологическая настороженность. Дифференциальная диагностика при явлениях “гальванизма” (химических и механических повреждениях, аллергических реакций на протезные материалы). Изучение состава слюны, анализ крови, мочи, аллергических проб и других клинических анализов. Дифференциальная диагностика поражения слизистой оболочки полости рта от базисных материалов и проявлений общих заболеваний в полости рта. Основы профилактики и методы лечения. Диагностические, тактические, деонтологические и технологические ошибки, допускаемые врачом стоматологом. Осложнения в процессе и после проведенного лечения. Понятия “ошибки”, “осложнения”. Методы выявления. Ответственность врача, зубного техника. 6 6 6 6 33 18. Ответственность пациента в отношении ухода за зубными протезами. Роль гигиены полости рта. Эстетические аспекты ортопедического лечения. 19. Эстетика в ортопедической стоматологии, как высший принцип функциональности. 20. Общие антропометрические закономерности в строении тела человека. Реализация эстетических закономерностей в конструкциях зубных протезов. 21. Структура красоты. Методы исследования в медицинской эстетике. 22. Итоговое занятие. Тестовый контроль. 6 6 6 6 7 8.2 Форма проведения практических занятий – традиционная. 8.3. Материально-техническое обеспечение 8.3.1. Перечень материально-технических средств в учебной аудитории для чтения лекций. – Мультимедийный проектор, цифровые материалы. – Экран. – Таблицы, плакаты. 8.3.2. Перечень материально-технических средств в учебной аудитории для проведения практических занятий. Для осуществления учебно-лечебного процесса используются учебные аудитории и лечебные кабинеты кафедры стоматологии, оснащенные специальным оборудованием (стоматологические установки, кресла) и необходимыми материалами (инструментарий, медикаменты, пломбировочные материалы, фотополемеризаторы). Кабинеты оснащены телевизорами для демонстраций видеофильмов. Учебные аудитории оснащены мультимедийными проекторами и экранами. – – – – – – – 8.3.3. Перечень материально-технических средств в лечебном помещении. стоматологические установки из расчета 1 установка на 2 студентов в смену; учебная зуботехническая лаборатория; стоматологические и зуботехнические инструменты; стоматологические расходные материалы; средства индивидуальной защиты (перчатки, маски, защитные очки); кабинет функциональной диагностики; фантомный класс из расчета 1 фантом на 2 студентов в смену 34 – средства аудивизуального интерактивного обучения: компьютерный класс, мультимедийный проектор, видеопроектор, слайдпроектор, видеомагнитофон. 9. Лабораторные занятия – не предусмотрено 10. Семинарские занятия – не предусмотрено 11. Другие виды аудиторных занятий – не предусмотрено 12. Курсовой проект (курсовая работа) – 5,7,9 семестры 13. Другие виды самостоятельной работы Написание истории болезни (курсовая работа) и оформление электронной истории болезни стоматологического больного. 14. 2. 3. 4. 5. 6. Рекомендуемая литература Основная литература Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Ч.1. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 662 с. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Ч.2. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 235 с. Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стоматологич. фак. мед. вузов. / Под ред. В.Н.Копейкина, М.З.Миргазизова. – 2-е изд. доп. – М.: Медицина, 2001. – 621 с. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. – СПб.: СпецЛит, 2001. – 351 с. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для мед. вузов. – СПб.: СпецЛит, 2001. – 480 с Руководство по ортопедической стоматологии / Под ред. В.Н. Копейкина. – М.: Триада-Х, 1998. – 495 с. Дополнительная литература 1. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов: Учеб. пособие. – М.: Высш. шк., 1994. – 95 с. 2. Данилевский Н.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки рта. – М.: Медицина, 1991. – 319 с. 3. Заболевания слизистой оболочки полости рта: Учеб. пособие / Н.Ф. Даниловский, В.К. Леонтьев, А.Ф. Несин, Ж.И. Рахний. – М.: ОАО «Стоматология», 2001. – 271 с. 35 4. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение.с применением металлокерамических протезов. – М.: МедиаСфера, 1996. – 176 с. 5. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. – М.: Триада-Х, 1998. – 178 с. 6. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. – М.: Триада-Х, 1998. – 175 с. 7. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии. – М.: Партнер, 1994. – 80 с. 8. Максимовский Ю.М. Экстренные и неотложные состояния в практике стоматолога. – 1999. – 111 с. 9. Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович O.З. Практическая дентальная имплантология. – Моск. обл., пос.Немчиновка-1: Немчиновская типография, 2000. – 266 с. 10. Стоматологическая имплантология. Стоматология 21 века / С.Ю.Иванов, А.Ф.Бизяев, М.В.Ломакин и др.:Учебное пособие для практикующих врачей, клинич. ординаторов, интернов и студ. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. – 63 с. 11. Судебная медицина: Учебник для студентов стоматологич. фак. мед. вузов /Под ред. Г.А.Пашиняна, Г.М.Харина. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 319 с. 12. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии: Рук-во. – Н.Новгород: Изд-во ЧГМА, 1996. – 276 с. 13. Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С. Ортодонтия. Комплексное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий: ортодонтическое, хирургическое, ортодонтическое: Кн.3: Учеб. пособие для студентов стоматологич. фак. мед. вузов. – М.: Ортодент-Инфо, 2001. – 174 с. 14. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов. – М.: Медицина, АО «Мед. лит.», 1994. – 203 с. 15. Швырков М.Б., Афанасьев В.В., Стародубцев В.С. Неогнестрельные переломы челюстей: Рук-во для врачей. – М.: Медицина, 1999. – 335 с. 16. Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. Проблемы ВИЧ-инфекции в стоматологии: Учеб. пособие для послевузовской подготовки врачей-стоматологов /МГМСУ. – М.: ВЕДИ, 2002. – 95 с. 15. Методические материалы Методические рекомендации к практическим занятиям по ортопедической стоматологии кафедры стоматологии медицинского института Пензенского государственного университета: 1. Методические разработки для практических занятий для преподавателей. 2. Методические разработки для практических занятий для студентов. 36 16. Сведения о переутверждении программы на очередной учебный год и регистрация изменений Учеб ный год Учебн ая групп а Решение кафедры (№ протокола, дата, подпись зав. кафедрой) Решение методической комиссии медицинского института ПГУ (№ протокола, дата, подпись председателя МКМФ) Лектор (разработч ик программы) Номе р измен ения 37
