Общественная оценка хода реализаци Государственной программы развития здравоохранения РК «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 г.г.» «Здоровье нации - основа нашего успешного будущего» Н.А.Назарбаев. Здоровье каждого человека, как составляющая здоровья всего населения, становится фактором, определяющим не только полноценность его существования, но и потенциал его возможностей. Уровень состояния здоровья народа, в свою очередь, определяет меру социальноэкономического, культурного и индустриального развития страны. С точки зрения устойчивого и стабильного роста благосостояния населения отрасль здравоохранения, представляющая собой единую развитую, социально ориентированную систему, призванную обеспечить доступность, своевременность, качество и преемственность оказания медицинской помощи, является одним из основных приоритетов в республике. Вот почему актуальным является настоящее исследование, которое проводилось методом анонимного анкетирования. Выборочная совокупность составила 950 человек, жителей 17 сельских районов, городов Степногорск и Кокшетау в возрасте от 18 лет и старше. Сроки опроса – январь 2013 года. Наше внимание было направлено на: 1) Информированность населения о государственной программе «Саламатты Қазақстан на 2011-2015 г.г» 2) Оценка населением государственной политики в отношении здравоохранения Республики Казахстан. Итоги проведенного в 2009 году управлением внутренней политики областного социологического исследования на тему «Отношение населения к качеству предоставления медицинских услуг» позволяет сделать сравнительный анализ общественной оценки состояния системы здравоохранения в области в динамике времени. На сегодняшний день большинство респондентов 46,6% считают, что существует проблема нехватки высококвалифицированных кадров в области медицины. Несомненно, это обусловлено и тем, что по республике 41% выпускников медицинских учреждений не работают по специальности, 28% респондентов склонны к мнению о том, что здравоохранение нуждается в разработке усовершенствования. Если четыре года назад жителей области волновала больше организационно-юридическая сторона в улучшении системы здравоохранения, то сегодня почти каждого второго (46,6%) акмолинца больше беспокоит нехватка грамотных медицинских кадров. В динамике времени почти на 5% снизилась доля респондентов, считающих, что отечественное здравоохранение соответствует современным требованиям. В региональном разрезе доля таких пессимистов больше всего зафиксирована в Целиноградском, Зерендинском и Жаркаинском районах. Лишь 4% опрошенных жителей этих регионов ответили, что нынешнее состояние системы здравоохранения в Республике Казахстан соответствует современным запросам. В ноябре 2010 года Указом Президента РК утверждена Государственная программа развития здравоохранения РК « «Саламатты Қазақстан» на 20112015 г.г.. Она направлена на улучшение здоровья граждан Казахстана для обеспечения устойчивого социально-демографического развития страны. Каков же уровень информированности населения о данном документе спустя более чем 2 года после его принятия? Распределение ответов на вопрос: «Информированы ли Вы о государственной программе развития здравоохранения РК «Саламатты Қазақстан» (средний процент от опрошенных в области) 5% 15.70% 35.30% 44% Да Ничего о ней не знаю Слышал, но не знаю подробностей Затрудняюсь ответить Эмпирически зафиксировано, что почти половина (44%) участников анкетирования «слышали, но не знают подробностей» данной программы, чуть более трети (35,30%) информированы о программе и 15,7% респондентов, как выяснилось, «ничего о ней не знают». Больше четверти (по 28%) жителей Бурабайского, Астраханского, Атбасарского и Сандыктауского районов признались, что ничего не знают о республиканской программе развития здравоохранения. Эмпирические данные исследования свидетельствуют о том, что наибольшее доверие у акмолинцев (51,7%) вызывают государственные учреждения, а ровно треть (33,4%) опрошенных отдает своё предпочтение частным клиникам. 6,5% респондентов предпочитают заниматься самолечением и 4,46% доверяют нетрадиционной медицине. Распределение ответов на вопрос: «Если Вы отдаёте предпочтение одним из нижеперечисленных учреждений, укажите почему?» (средний процент от опрошенных в области) Варианты ответов 2013 г Государственные медучреждения Бесплатные медицинские услуги Больше доверие к работникам государственных учреждений Высокое качество обслуживания Другое Частные медучреждения Качество и высокий сервис обслуживания «Лучше заплатить и быть уверенным, что о тебе проявят особую заботу» Обеспеченность частных клиник новейшим медицинским оборудованием, нежели в государственных учреждениях. Наличие высококвалифицированных кадров 2009 г 31,9% 23% 7,78% 2,57% 52,5% 25,3% 12,1% 0% 13% 0% 15% 22% 12,2% 16,4% 9,38% 11,2% В графе «другое» респонденты вписали: «везде есть свои плюсы и минусы», «лекарства дорогие, бесплатных нет». Основными причинами обращения в государственные медицинские учреждения являются, по мнению респондентов - (31,9% - в 2013 и 52,5% в 2009 году) бесплатные медицинские услуги, 23% населения испытывают большее доверие к работникам государственных учреждений (в 2009 г. – 25,3%). На высокое качество обслуживания, как фактор выбора государственного медучреждения, указали 7,8% респондентов против 12,1% в 2009 году. Из полученных данных можно сделать вывод, что у сегодняшних пациентов бесплатные медицинские услуги перестали быть главным мотивом выбора государственных учреждений. Из дилеммы «не платить или получить качественные услуги» жители области чаще выбирают последнее. 15% респондентов солидарны с мнением «Лучше заплатить и быть уверенным, что о тебе проявят особую заботу», Высокий сервис обслуживания в частных клиниках отмечают 13% опрошенных акмолинцев, «Обеспеченность частных клиник новейшим медицинским оборудованием, нежели в государственных учреждениях» такой ответ предпочли 12,2% респондентов и «наличие высококвалифицированных кадров» - 9,38%. Больше остальных жителей области частным клиникам доверяет население Астраханского (64%), Атбасарского (58%) и Ерейментауского (56%) районов. Самолечению отдают предпочтение преимущественно жители Енбекшильдерского и Коргалжынского (20% и 16%) районов, а также г.Кокшетау – 18%. Нетрадиционная медицина, судя по результатам опроса, больше популярна в Енбекшильдерском, Астраханском и Целиноградском районах (по 10%). Отвечая на вопрос: «Удовлетворяет ли Вас качество предоставляемых услуг в учреждениях здравоохранения в Вашем городе, районе?» выбрали вариант «да» - 26%; «скорее нет» - 25%; «нет» - 20,70% респондентов. Затруднились с ответом 6% человек. В разрезе районов в Ерейментауском (54%), Коргалжынском (48%) и Аккольском (36%) районах люди не удовлетворены качеством предоставляемых услуг. В среднем по области почти половина (45,7%) населения в Акмолинской области недовольна качеством предоставляемых услуг в учреждениях здравоохранения. Основными причинами неудовлетворенности людей в качестве предоставляемых услуг в учреждениях здравоохранения в своем городе, районе являются: большие очереди (14% - в 2013 и 47% в 2009 году), 16,7% населения утверждают, что существует проблема низкого технического уровня диагностического обслуживания (в 2009 г. – 38,2%). На неудовлетворительную материально-техническую базу организации здравоохранения и низкое качество обслуживания посетовали по 16,6% населения (в 2009 г.- 25% и 24,1% соответственно). Таким образом, можно заметить тенденцию улучшения материально-технической базы, а также повышения качества предоставляемых услуг в учреждениях здравоохранения Акмолинской области. Следующей причиной качества предоставляемых услуг, по мнению опрошенных, является низкий уровень профессионализма работников здравоохранения 16,3% и (в 2009 г. - 19,6%). «Слабо развита система защиты прав пациента и медицинского работника» – эту причину неудовлетворенности качества предоставляемых услуг отметили 9,2% населения (в 2009 г. - 18,3%). По мнению 6,8% опрошенных существует проблема недостаточной обеспеченности и высокие цены на медикаменты. Показатели с периодом на 2009 год (14,8%), снизились, благодаря государственной программе по бесплатному лекарственному обеспечению населения. 7,64% респондентов выразили причину оказания услуг «неэффективную работу по предупреждению заболевания медицинских работников». Затруднились с ответом 6,4% и предпочли ответ «другое» 2,8% респондентов. Больше остальных жителей области считают, что существует проблема с большими очередями респонденты из Целиноградского (42%), Атбасарского (38%) и Бурабайского (24%) районов. На проблему низкого технического уровня и неудовлетворительную материально-технической базу организаций здравоохранения указали жители Жаркаинского, Коргалжынского и Целиноградского. Проблема «низкого уровня профессионализма» больше популярна в Ерейментауском (28%), Жаркаинском (26%) и Енбекшильдерском (24%) районах. В Целиноградском (24%), Ерейментауском (20%) районах и г.Степногорск (20%) наблюдается слабая система защиты прав пациента и медицинского работника. В Целиноградском районе 18% опрошенных жителей считают, что существует проблема необоснованно завышенных цен на медикаменты и их недостаток в регионе. Следующий вопрос был предназначен для жителей сёл (кроме райцентров и городов). Что из ниже перечисленного имеется в вашем ауле, посёлке? По результатам ответов 38,3% респондентов имеют в своём регионе ФАП (фельдшерско-акушерский пункт), 33,3% - врачебную амбулаторию и 24,5% жителей отметили, что имеют аптеки. Стационар имеется у 10,9% жителей малых сел. В графе «другое» опрошенные сельчане Аккольского района ответили, что вовсе не имеют в своем населенном пункте аптек. Когда существует нехватка медикаментов почти каждому третьему акмолинцу приходится ехать в ближайшие города, районы (31,4%), каждый пятый просит родственников, друзей приобрести в городе тот или иной препарат (21,8%), затруднились с ответом - 14,7%. Из-за проблемы отсутствия медикаментов, 7,88% респондентов вынуждены прибегать к нетрадиционной медицине и самолечению. Вариант ответа «ничего не делаю» предпочли 6,73% опрошенных и 9,55% выбрали вариант «другое». В региональном разрезе в поисках лекарств чаще приходится отправляться в близлежайшие города и поселки населению Ерейментауского (58%), Аршалынского (56%) и Жаксынского (52%) районов. Распределение ответов на вопрос: «Как Вы думаете, в связи с реализацией Государственной программы здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан». произошли ли изменения в сфере здравоохранения (новое оборудование, подготовка кадров, сервисное обслуживание?)» (средний процент от опрошенных в области) 3.71% 2% 1.67% 13% Стали значительно лучше 16% Стали несколько лучше 24.80% Остались такими же Стали несколько хуже 38.90% Стали значительно хуже Другое Затрудняюсь ответить Почти каждый второй житель Акмолинской области (38,9%) не отмечает никаких изменений, связанных с реализацией государственной программы «Саламатты Қазақстан». Большинство респондентов считают, что «изменения стали несколько лучше» (24,80%). Солидарны с ответом, что «Стали значительно хуже» изменения в области здравоохранения 2% населения, затруднились с ответом - 13%, «стали несколько хуже» - 3,71% и выбралие вариант «другое» - 1,67% респондентов. В региональном разрезе 10% населения Ерейментауского района, считают что изменения в области здравоохранения «стали несколько хуже». Распределение ответов на вопрос: «Охарактеризуйте, пожалуйста, уровень оказываемых услуг работниками экстренной (скорой) помощи»: (средний процент от опрошенных в области) У меня нет нареканий к работе скорой медицинской помощи Бригады скорой помощи приезжают с большим опозданием Существуют проблемы с транспортом и дорогами Не всегда оказывают квалифицированную помощь из-за отсутствия медикаментов и пр. Бригады скорой помощи берут плату за приезд (деньги на бензин или др.) Были случаи, когда медработники приезжали в нетрезвом виде Имели место факты грубого обращения по телефону со стороны диспетчеров службы 103 Другое 38,9% 14,6% 23,2% 10,4% 1,6% 1% 7,56% 14,5% В региональном разрезе 62% опрошенного населения Ерейментауского, и 42% Жаксынского районов озвучили проблемы с транспортом и дорогами. Жалобы на то, что бригады скорой помощи приезжают с большим опозданием высказали жители населения Бурабайского района (30%), Коргалжынского (32%), Егиндыкольского районов (28%). В графе «другое» жители Аккольского района ответили, что «в селе нет скорой помощи», к работникам ФАПа а.Азат претензий нет». Как Вы считаете, что нужно сделать для улучшения качества предоставляемых медицинских услуг? (средний процент от опрошенных в области) 2013г. 2009г. Необходимо повысить заработную плату 16,3% 49% работникам здравоохранения Улучшить обеспечение медицинским 40,6% 57,3% оборудованием и медикаментами Предоставлять медицинским работникам 21% 45% возможность повышения профессиональной квалификации и обмена опытом Необходимо ужесточить ответственность 24,9% 38,7% медицинского персонала за недобросовестное выполнение своих обязанностей. Необходимо приглашение зарубежных 9,76% 16% специалистов для проведения обучающих семинаров 0,5% 0% Другое 4,5% 0% Затрудняюсь ответить Распределение ответов на вопрос: «Укажите, пожалуйста, какие из ниже перечисленных фактов имели место при оформлении группы инвалидности у людей в Вашем близком окружении?» (средний процент от опрошенных в области) 23% Недооценка тяжести заболевания 19.50% Некорректное отношение врачей, членов комиссии Бюрократический подход медиков 12.50% 31.80% 12.80% Ничего из вышеперечисленного В региональном разрезе в Жаксынском( 40%), Коргалжынском (32%), Бурабайском (28%) районах указали одну из причин оформлении группы инвалидности у людей в своём близком окружении «недооценку тяжести заболевания». В ходе анкетирования на вопрос: «Есть ли в Вашем населённом пункте специализированные отделы по продаже продуктов для диабетического питания?» более трети 36,8% ответили, что «Нет, таких продуктов в продаже нет», чуть менее трети (31,30%) респондентов отметили, что иногда подобные товары продаются в обычных магазинах. Впервые узнали их анкет о таких продуктах 19,8% респондентов или почти каждый пятый участник опроса. Лишь десятая часть респондентов выбрали положительный ответ и 2% отметили вариант «другое». Распределение ответов на вопрос: «Имеют ли место в Вашем населённом пункте факты продажи спиртных напитков и табачных изделий лицам моложе 18 лет? (средний процент от опрошенных в области) 2% 23% 17.30% Да Нет 57.90% Затрудняюсь ответить Другое В региональном разрезе проблема продажи несовершеннолетним табачной и алкогольной продукции наиболее актуальна для Аршалынского района (30%), для г. Кокшетау (26%) и Бурабайского района (24%). Согласно действующему законодательству продажа алкогольной продукции в Республике Казахстан разрешена лицам не моложе 21 года Учитывая данные результаты опроса, необходимо применять активные действия в отношении незаконной продажи данной продукции. О том, что с начала 2012 года граждане, находящиеся на амбулаторном лечении, имеют возможность получать бесплатные лекарства, знают немногие. В связи с этим интересно Распределение ответов на вопрос : «Получает ли кто-нибудь из Вашего близкого окружения бесплатные медикаменты?» (средний процент от опрошенных в области) Да 11.80% 41.30% Нет 46.90% Затрудняюсь ответить В областном разрезе среди населения наблюдается высокая неинформированность населения о льготах детского питания в Жаркаинском (48%), Егиндыкольском (44%) и Енбекшильдерском (42%) районах. По просьбе руководства областного управления здравоохранения в анкетах был предусмотрен вопрос только для жителей областного центра: «Используете ли Вы недавно введённую возможность заочной (виртуальной) самозаписи на приём к врачу». Как выяснилось в ходе опроса, впервые слышат о таком методе 30% опрошенных, большинство горожан используют возможность самозаписи на приём к врачу «по телефону» - 24%, через интернет-ресурсы (21%) и электронные терминалы (4%). Остальная доля респондентов (30%) впервые узнала о данных новшествах в сфере здравоохранения из анкет. РЕКОМЕНДАЦИИ: 1. Местным исполнительным органам активизировать работу по информированию населения о ходе реализации государственной программы «Саламатты Казахстан на 2011-2015 г. г.» 2. Правоохранительным органам взять на контроль факты продажи табачных изделий и спиртных напитков лицам, не достигшим 18 и 21 лет. 3. Местным исполнительным органам обратить внимание на отсутствие в малых населенных пунктах аптек и пунктов продажи диабетических продуктов питания. 4. Органам здравоохранения обратить внимание на своевременную и в полном обьеме выдачу отдельным категориям граждан детского питания и бесплатных медикаментов. Абдыкасымова Гульнара Жантыновна Главный специалист отдела мониторинга общественно-политической ситуации Управления внутренней политики Акмолинской области