опросный лист - Западно-Сибирский Центр Бронирования
реклама
Общество с ограниченной ответственностью «Западно - Сибирский Центр Бронирования» 625002, Российская Федерация, Тюменская область, Ул. Герцена, 64, офис 701 тел./факс: +7 (3452) 68-07-07 многоканальный, wsrc@wsrc.ru, www.wsrc.ru ОПРОСНИК ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ ВИЗЫ В КАНАДУ 1.Фамилия Имя Отчество (по-русски и по-английски как в загранпаспорте) 2. Бывшие фамилии (если были) 3. Настоящее гражданство 4. Дата и место рождения 5. Гражданство при рождении 6. Семейное положение (дата регистрации брака/ развода) 7. ФИО супруга/супруги (+ девичья фамилия) 8. Дата, место рождения, гражданство, город и страна проживания, номер паспорта, срок действия паспорта супруга/супруги 9. Предыдущий брак/гражданский брак (ФИО, тип отношений, период) 10. ФИО отца, дата рождения, город и страна проживания, должность (если работает) 11. ФИО матери (укажите также ее девичью фамилию), дата рождения, город и страна проживания, должность (если работает) Общество с ограниченной ответственностью «Западно - Сибирский Центр Бронирования» 625002, Российская Федерация, Тюменская область, Ул. Герцена, 64, офис 701 тел./факс: +7 (3452) 68-07-07 многоканальный, wsrc@wsrc.ru, www.wsrc.ru 12. ФИО детей, дата и место рождения, гражданство, семейное положение, должность по месту работы, город и страна и адрес проживания 13. ФИО сестер и братьев, дата и место рождения, гражданство, семейное положение, должность по месту работы, город и страна и адрес проживания 14. Серия и номер загранпаспорта 15. Срок действия загранпаспорта 16. Домашний адрес (по регистрации и фактический), индекс, телефон, e-mail Общество с ограниченной ответственностью «Западно - Сибирский Центр Бронирования» 625002, Российская Федерация, Тюменская область, Ул. Герцена, 64, офис 701 тел./факс: +7 (3452) 68-07-07 многоканальный, wsrc@wsrc.ru, www.wsrc.ru 17. Место работы (название компании, сфера деятельности, должность, адрес, телефон) 18. Место назначения (страна, город) 19. Дата вылета, количество ночей 20. Приглашающая сторона (Имя/название, сфера деятельности, адрес, телефон и кем Вам приходится приглашающая сторона) 21. Серия и номер внутреннего паспорта 22. Какими средствами Вы располагаете для пребывания в Канаде? 23. Перечислите все образовательные учреждения, в которых Вы обучались после школы (название факультета, даты обучения, курс, адрес) Общество с ограниченной ответственностью «Западно - Сибирский Центр Бронирования» 625002, Российская Федерация, Тюменская область, Ул. Герцена, 64, офис 701 тел./факс: +7 (3452) 68-07-07 многоканальный, wsrc@wsrc.ru, www.wsrc.ru 24. Предыдущая работа (название работодателя, должность, адрес, даты работы) 25. Лечились ли Вы или члены Вашей семьи от туберкулеза легких или находились ли Вы в тесном контакте с больным туберкулезом за последние два года? ДА / НЕТ Если да, то указать детали 26. Страдаете ли вы или члены Вашей семьи от физического или психического расстройства, для лечения которого этому человеку потребуется социальное и/или медицинское обслуживание, кроме медикаментозного лечения, во время данного пребывания? ДА / НЕТ Если да, то указать детали 27. Совершали ли Вы или члены Вашей семьи какое-либо преступление, арестовывали ли Вас или членов Вашей семьи или обвинялись ли Вы или члены Вашей семьи в правонарушении в какой-либо стране? ДА / НЕТ Если да, то указать детали 28. Отказывали ли Вам или членам Вашей семьи во въезде в Канаду или высылали ли Вас или членов Вашей семьи из Канады? ДА / НЕТ Если да, то указать детали Общество с ограниченной ответственностью «Западно - Сибирский Центр Бронирования» 625002, Российская Федерация, Тюменская область, Ул. Герцена, 64, офис 701 тел./факс: +7 (3452) 68-07-07 многоканальный, wsrc@wsrc.ru, www.wsrc.ru 29. Обращались ли Вы или члены Вашей семьи за какой-либо визой в Канаду (например, за визой на постоянное место жительства, за разрешением на работу или учебу, за визой временного резидента, за разрешением на временное пребывание)? ДА / НЕТ Если да, то указать детали 30. Отказывали ли Вам или членам Вашей семьи в визе в Канаду? ДА / НЕТ Если да, то указать детали 31. Принимали ли Вы или члены Вашей семьи участие в военное или мирное время в военных преступлениях или преступлениях против человечества, бесчеловечных актах, депортации гражданского населения? ДА / НЕТ Если да, то указать детали 32. Проживали ли Вы или члены Вашей семьи, сопровождающие Вас, в какой-либо другой стране помимо страны, гражданином которой Вы являетесь, или страны постоянного проживания, более шести месяцев в течение последних пяти лет? ДА / НЕТ Если да, то указать ФИО, кто проживал, страну проживания, даты пребывания Любая личная информация, приведенная в настоящем заявлении, а также дополнительная информация, предоставляемая для оформления визы (далее – полученная личная информация), будет обрабатываться, и храниться в соответствии с Законом о защите личной информации административными органами (Закон №58 от 2003 года, далее – Закон). Полученная личная информация будет использоваться только в целях обработки заявления на оформление визы и в той степени, в которой это необходимо для целей, указанных в статье 8 Закона. В соответствии с данным Законом полученная личная информация будет защищена от нецелевого использования, утери или несанкционированного доступа. Я предупрежден, что за сообщение в анкете неточных или неправдивых сведений, а также при условии нарушения мной в прошлых поездках законодательства или паспортного режима стран, мне может быть отказано в получении визы Посольством без объяснения причин. Претензии в данном случае предъявлять не буду. Дата: «______»______________ 20__ год Подпись: _________________________ Ф.И.О. Общество с ограниченной ответственностью «Западно - Сибирский Центр Бронирования» 625002, Российская Федерация, Тюменская область, Ул. Герцена, 64, офис 701 тел./факс: +7 (3452) 68-07-07 многоканальный, wsrc@wsrc.ru, www.wsrc.ru Я хотел(а) бы получать рассылку новостей: по e-mail, по телефону. (нужное подчеркнуть)
