Работа 4. Сердечно-сосудистая система

Работа 6.2 Определение функциональных возможностей
сердечно-сосудистой системы. Проба Мартинэ
При сокращении сердце выбрасывает определенное количество крови,
его принято называть систолическим объемом (СО). Количество крови,
выбрасываемое в одну минуту, называют минутным объемом крови (МОК).
Систолический объем сердца вычисляется по формуле Старра:
СО = [(101 + 0,5 ПД) – (0,6*АДд)] – 0,6В,
где СО – систолический объем; ПД – пульсовое давление; АДд –
артериальное давление диастолическое; В – возраст.
Минутный объем крови вычисляется по формуле:
МОК = СО * ЧСС,
где МОК – минутный объем крови; СО – систолический объем крови; ЧСС –
частота сердечных сокращений.
Для определения систолического
модифицированную формулу Старра:
объема
у
детей
применяют
СО = [(40 + 0,5 * ПД) – (0,6 * АДд)] + 3,2В
Важными показателями функционального состояния сердечнососудистой системы являются артериальное давление систолическое,
артериальное давление диастолическое и пульсовое давление. Максимальное
давление во время систолы называют систолическим давлением, а
наименьшее давление крови во время диастолы – диастолическим. Пульсовое
давление определяют по разнице давлений систолического и
диастолического.
Давление крови можно определить непрямым методом с помощью
измерительных приборов – монометра и фонендоскопа или электронным
тонометром, при фиксации манжеты приборов на уровне расположения
плечевой артерии.
Нормальную величину артериального давления у детей до10 лет
определяют по формулам В.И. Молчанова:
АДСПГЖ = 80 + 2 * n,
где АДСПГЖ – артериальное давление систолическое первого года жизни,
n – число месяцев после рождения;
АДС от 1 до 10 лет = 100 + n,
где АДС от 1 до 10 лет – систолическое артериальное давление от года до 10
лет, n – возраст в годах
Диастолическое
давление
составляет
1/3
часть
показателя
систолического давления. Частота сердечных сокращений измеряется по
пульсу. С помощью пальпаторного метода можно оценить частоту сердечных
сокращений по ощущению пульсации лучевой артерии, которая находится в
области запястья. Пальпация (ощупывание) осуществляется на тыльной
внутренней поверхности предплечья над лучезапястным суставом. Частота
сердечных сокращений зависит от возраста, индивидуальных особенностей и
других факторов.
Цель работы: научиться измерять артериальное давление и освоить
методы определения функционального состояния сердечно-сосудистой
системы.
Оборудование: прибор для измерения артериального давления,
фонендоскоп, секундомер.
Ход выполнения работы. До начала исследования, у испытуемого
определить ЧСС в 1 минуту и артериальное давление. Для быстрого
определения ЧСС подсчет производят за 15 секунд (15*4 = 60 секунд или
1 минута).
При измерении артериального давления манжету манометра нужно
закрепить на плече, так что нижний ее конец находился на 2–3 см выше
локтевого сгиба. Установить фонендоскоп в локтевом сгибе на
пульсирующую плечевую артерию. В манжету нагнетается воздух до 150–
180 мм рт. ст., затем слегка открывают винтовой клапан манометра,
внимательно прислушиваясь к звукам. Как только первая порция крови
пройдет через суженный просвет артериального сосуда, раздастся звук –
первый звук будет характеризовать уровень артериального систолического
давления, а момент исчезновения звука – уровень диастолического давления.
После измерений ЧСС и АД в покое проводят функциональную пробу
Мартинэ. Для этого испытуемый должен сделать 20 приседаний за 30 секунд.
После нагрузки измеряют артериальное давление и пульс на 1, 2, 3, 4, 5
минутах восстановления. Исходные и полученные данные заносят в таблицу
10 и определяют тип реакции.
При хорошем функциональном состоянии, ЧСС после физической
нагрузки увеличивается, но не выше, чем на 78–110 ударов в 1 минуту,
систолическое давление до 120–140 мм рт.ст., диастолическое давление
может снижаться на 5 мм рт. ст., восстановление показателей происходит за
2–5 минут.
Различают следующие типы реакций на физическую нагрузку:
1. Нормотоническая реакция – это умеренное, соответствующее
физической нагрузке повышение ЧСС, систолического давления,
незначительное снижение диастолического давления и быстрое
восстановление.
2. Гипертоническая реакция – это значительное повышение
систолического давления, при повышении ЧСС до 170–180 ударов в 1
минуту. Такая реакция может быть при физическом переутомлении, в
среднем, пожилом возрасте или же при гипертонической болезни.
Таблица 10
Показатели сердечно-сосудистой системы при функциональной пробе
Показатель
В
покое
После физической нагрузки
1
2
3
4
5
минута минута минута минута минута
Артериальное давление
систолическое (АДС)
Артериальное давление
диастолическое (АДД)
Частота сердечных
сокращений (ЧСС)
Пульсовое давление (ПД)
Систолический объем (СО)
Минутный объем крови
(МОК)
3. Гипотоническая реакция – это незначительное повышение
систолического давления при значительном учащении пульса и замедлении
восстановления. Такая реакция может быть при переутомлении.
4. Дистоническая реакция – это резкое снижение диастолического
давления при значительном повышении систолического давления и
учащении пульса. Такая реакция отмечается при дистонии, в подростковом
возрасте, после перенесенных заболеваний.
5. «Ступенчатая» реакция – это повышение систолического давления в
восстановительном периоде, особенно на 2–3 минуте. Такая реакция
возможна вследствие неспособности к быстрому перераспределению крови
при физических нагрузках.
Контрольные вопросы:
1. Что такое кровь и каково ее значение для организма?
2. Перечислите функции крови и охарактеризуйте.
3. Назовите виды лейкоцитов.
4. Каковы физиологические функции эритроцитов?
5. Что положено в основу деления крови по группам?
6. Из каких отделов состоит сердце?
7. Как регулируется деятельность сердца в организме?
8. Как влияет температура на деятельность сердца?
9. Под влиянием, каких факторов изменяется деятельность сердца?
10. Какие основные свойства сердца?
11. Что понимают под систолическим объемом?
12. Что такое систола и диастола?
13. Каковы возрастные особенности кровяного давления?
Тесты:
А)
B)
C)
D)
E)
A)
B)
C)
D)
E)
A)
B)
C)
D)
E)
A)
B)
C)
D)
E)
A)
B)
C)
D)
E)
A)
B)
C)
D)
E)
A)
B)
C)
1. В плазме крови вода составляет:
90–92%.
80%.
70–80%.
55%.
45%.
2. Форменным элементам крови относятся:
эритроциты.
лейкоциты.
тромбоциты.
лимфоциты.
все ответы верны.
3. К основным типам лейкоцитов относятся:
гранулоциты и агранулоциты.
фагоциты, миоциты.
лимфоциты, нейтрофилы, миоциты.
иммуноглобулины, Т-лимфоциты, эозинофилы.
миелоциты, моноциты.
4. Тромбоциты образуются:
в красном костном мозге и селезенке.
в красном костном мозге.
в селезенке.
в печени.
нет правильного ответа.
5. Каково в крови процентное соотношение объемов плазмы и форменных
элементов?
плазма 40–45%, форменных элементов 60–55%.
плазма 55–45%, форменных элементов 45–40%.
плазма 40–45%, форменных элементов 60–65%.
плазма 55–60%, форменных элементов 45–40%.
плазма 60–65%, форменных элементов 40–45%.
6. Где находятся полулунные клапаны?
в сердце.
у входа артерии.
у выхода легочной артерии.
между предсердиями и желудочками.
у выхода аорты и легкими артериями.
7. Отметьте первую фазу сердечного цикла:
сокращаются желудочки.
расслабляются желудочки.
сокращаются предсердии.
D) расслабление предсердий.
E) общее расслабление сердца.
8. При сокращении сердца у взрослого человека, находящегося в
состоянии покоя, каждый желудочек выталкивает в артерии
A) 50 см3
B) 40 см3
C) 45–55 см3
D) 60–80 см3
E) 90 см3
9. Количество крови, выбрасываемое в аорту сердцем новорожденного
при одном сокращении, составляет
A) 10 см3
B) 2,5 см3
C) 15 см3
D) 25 см3
E) 35 см3
10. Рецепторы сосудистых рефлексогенных зон возбуждаются при
повышении давлении крови в сосуде и поэтому их называют
A) проприорецепторами.
B) экстерорецепторами.
C) барорецепторами.
D) ирритантными.
E) фоторецепторами.
Темы рефератов:
1. Гомеостаз системы крови.
2. Форменные элементы крови, их значение.
3. Малокровие, его профилактика.
4. Возрастные особенности сердца.
5. Возрастные особенности кровяного давления.
6. Особенности реакции сердечно-сосудистой системы детей.
7. Особенности реакции сердечно-сосудистой системы детей
динамическую нагрузку.
на