о прядке и объемах…

5.4
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Ленинградской области
от 30 декабря 2015 года № 524
(приложение)
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2016 ГОД
(выдержки)
I. Общие положения
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2016
год (далее - Территориальная программа) разработана в целях обеспечения
конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской
помощи.
Территориальная программа устанавливает перечень видов, форм и
условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень
заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых
осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской
помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема
медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу
объема
медицинской
помощи,
средние
подушевые
нормативы
финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на
медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок,
условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и
качества медицинской помощи.
Территориальная программа сформирована с учетом порядков оказания
медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также
с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и
структуры заболеваемости населения Ленинградской области, основанных на
данных медицинской статистики, климатических и географических
особенностей региона и транспортной доступности медицинских
организаций, сбалансированности объема медицинской помощи и ее
финансового обеспечения, в том числе уплаты страховых взносов на
обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации об обязательном
медицинском страховании.
II. Перечень видов, форм и условий медицинской помощи,
оказание которой осуществляется бесплатно
В рамках Территориальной программы (за исключением медицинской
помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно
предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная
доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская
помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими
организациями.
Понятие "медицинская организация" используется в Территориальной
программе в значении, определенном в федеральных законах от 21 ноября
2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации" и от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации".
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы
оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по
профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской
реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию
здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению
населения.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи
гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или
обучения осуществляется по территориально-участковому принципу,
предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по
месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в
амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и
неотложной форме.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается
фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним
медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачамитерапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами,
врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными
врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь
оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов
медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том
числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно
в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачамиспециалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение
заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и
послеродовой период), требующих использования специальных методов и
сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью
специализированной медицинской помощи, включает в себя применение
новых сложных и(или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких
методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе
клеточных технологий, роботизированной техники, информационных
технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе
достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью
специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими
организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной
медицинской помощи, которая содержит в том числе методы лечения и
источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской
помощи, утвержденным постановлением Правительства Российской
Федерации от 19 декабря 2015 года № 1382 "О Программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016
год".
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне
медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных
условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и
других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
оказывается
медицинскими
организациями
государственной
и
муниципальной систем здравоохранения бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости
осуществляется
медицинская
эвакуация,
представляющая
собой
транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в
том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в
которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской
помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период
беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц,
пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой
медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий
по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением
медицинского оборудования.
При оказании медицинской помощи может применяться санитарноавиационная эвакуация. Порядок применения санитарно-авиационной
эвакуации определяется правовым актом Комитета по здравоохранению
Ленинградской области.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в
амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками,
прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой
комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и
облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения
качества жизни неизлечимо больных граждан.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях,
состояниях,
обострении
хронических
заболеваний,
представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных
признаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении
профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не
сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и
неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на
определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента,
угрозу его жизни и здоровью.
Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том
числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в
транспортном средстве при медицинской эвакуации);
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове
медицинского работника;
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское
наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное
медицинское наблюдение и лечение).
Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор
врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача
(с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
Условия оказания первичной специализированной
медицинской помощи по специальностям "психиатр",
"психотерапевт" и специализированной медицинской помощи
по профилю "психиатрия" в медицинских организациях
Ленинградской области
Первичная
специализированная
медицинская
помощь
по
специальностям "психиатр", "психотерапевт" и специализированная
медицинская помощь по профилю "психиатрия" оказывается гражданам,
страдающим согласно Международной статистической классификации
болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр),
психическими расстройствами и расстройствами поведения (F00 - F99), в
соответствии с Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 31851 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании",
постановлением Правительства Российской Федерации от 25 мая 1994 года
№ 522 "О мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной
защите лиц, страдающих психическими расстройствами", в том числе
Положением об учреждениях, оказывающих внебольничную и стационарную
психиатрическую помощь, приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 16 сентября 2003 года № 438 "О
психотерапевтической помощи", приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 года № 566н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических
расстройствах и расстройствах поведения", другими нормативными
правовыми актами, регламентирующими деятельность медицинских
организаций
и
подразделений,
оказывающих
первичную
специализированную медицинскую помощь по специальностям "психиатр" и
"психотерапевт", на основании утвержденных стандартов оказания
медицинской помощи.
Первичная медико-санитарная помощь и первичная специализированная
помощь по специальностям "психиатр" и "психотерапевт" оказывается
гражданам на принципах преемственности, приближенности и доступности.
Оказание первичной специализированной медицинской помощи по
специальностям "психиатр", "психотерапевт" и специализированной
психиатрической помощи включает два этапа:
догоспитальный, осуществляемый в амбулаторных условиях
врачом-психиатром,
врачом-психиатром
участковым,
врачомпсихотерапевтом (кабинет участкового врача-психиатра, кабинет активного
диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного
лечения, психиатрический кабинет, психоневрологический кабинет,
психотерапевтический кабинет, психоневрологическое отделение, дневной
психиатрический стационар, психоневрологический диспансер (далее подразделения, оказывающие первичную специализированную медицинскую
помощь по специальностям "психиатр" и "психотерапевт"), обслуживающим
взрослое и(или) детско-подростковое население, во взаимодействии с
медицинским психологом, специалистом по социальной работе, социальным
работником, логопедом (возможна организация мультидисциплинарных
бригад);
стационарный, осуществляемый врачом-психиатром, врачомпсихотерапевтом в круглосуточных стационарных психиатрических
учреждениях и подразделениях, психотерапевтических отделениях,
организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи
при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденным
приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 17 мая 2012 года № 566н, во взаимодействии с
медицинским психологом, специалистом по социальной работе, социальным
работником (возможна организация мультидисциплинарных бригад).
В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 8 апреля 1998 года № 108 "О скорой психиатрической
помощи" и от 20 июня 2013 года № 388н "Об утверждении Порядка оказания
скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи"
скорая медицинская помощь больным с острыми заболеваниями и
состояниями при психических расстройствах и расстройствах поведения
оказывается общепрофильными выездными бригадами скорой медицинской
помощи…
При самостоятельном обращении больных с острыми психическими
расстройствами и расстройствами поведения в подразделения, оказывающие
амбулаторно-поликлиническую
специализированную
психиатрическую
помощь, врач-психиатр участковый, врач-психиатр или врач-психотерапевт
оценивает общее состояние больного, его психический статус, устанавливает
диагноз, при наличии медицинских показаний оказывает неотложную
амбулаторную психиатрическую помощь (исходя из возможностей), при
наличии
медицинских
показаний
направляет
больного
в
круглосуточный психиатрический стационар медицинским транспортом
своей медицинской организации, медицинским транспортом скорой
медицинской помощи либо другим транспортом с учетом психического
статуса больного, безопасности больного и безопасности окружающих
его людей.
При недобровольной госпитализации врач-психиатр участковый, врачпсихотерапевт использует медицинский транспорт своей медицинской
организации, медицинский транспорт скорой медицинской помощи, при
необходимости организует сопровождение больного сотрудниками органов
внутренних дел.
Специализированная психиатрическая помощь в круглосуточных
психиатрических стационарах оказывается больным психическими
расстройствами и расстройствами поведения на основании и в соответствии с
Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-1 "О
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании",
приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 17 мая 2012 года № 566н "Об утверждении
Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и
расстройствах поведения" и стандартами медицинской помощи,
утвержденными в установленном порядке…
В соответствии с Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 года №
3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее
оказании", Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О
персональных данных" для обеспечения прав граждан на сохранение
информации, являющейся содержанием врачебной тайны, сохранения
преемственности и непрерывности в лечении и реабилитации пациентов с
психическими
расстройствами
и
расстройствами
поведения
предусматривается прямая передача медицинской информации о пациентах
из
амбулаторно-поликлинических
психиатрических
подразделений
(кабинета, отделения) в другие медицинские организации (подразделения)
психиатрического профиля или из других медицинских организаций
(подразделений) психиатрического профиля в амбулаторно-поликлинические
психиатрические подразделения (кабинет, отделение).