Управление здравоохранения г.Алматы Приказ №3 от 08.01.2014 г. О вопросах госпитализации

Управление здравоохранения г.Алматы
Приказ №3 от 08.01.2014 г.
О вопросах госпитализации
В соответствии с Кодексом Республики Казахстан от 18.09.2009 года
«О здоровье народа и системе здравоохранения», Постановлением
Правительства РК №2136 от 15.12.2009г. «Об утверждении Перечня
гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» и итогами
размещения государственного заказа на оказание гарантированного объема
бесплатной медицинской помощи на 2014 год ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Руководителям (Главные врачи) медицинских организаций Управления
здравоохранения города Алматы обеспечить:
1)
Госпитализацию больных в медицинские организации города по
профилям согласно приложениям №1, 2, 3, 4 к настоящему приказу;
2)
Оказание стационарной помощи населению города в строгом
соответствии с Постановлением Правительства РК №2136 от 15.12.2009г.
«Об утверждении Перечня гарантированного объема бесплатной
медицинской помощи»;
3)
Выполнение государственного заказа в соответствии с выделенным
объемом;
4)
Оказание экстренной медицинской помощи больным в критическом,
угрожающем жизни состояниях, проводить в ближайших к месту
происшествия стационарах;
5)
Сложных в диагностическом и прогностическом плане больных
консультировать на месте с приглашением необходимых специалистовконсультантов на себя;
6)
При наличии показаний вопрос перетранспортировки больных
согласовывать с курирующими заместителями начальника управления
здравоохранения.
2. Главному врачу городской станции скорой медицинской помощи
Оспанову Б.Ж.:
1)
обеспечить скорую медицинскую помощь населению при состояниях,
угрожающих жизни или здоровью (неотложные состояния), вызванных
острыми заболеваниями, обострениями хронических заболеваний,
несчастными случаями, травмами и отравлениями, а также беременностью и
родами.
1
2)
обеспечить доставку больных, нуждающихся в экстренной
госпитализации
в
медицинские
организации,
обеспечивающие
гарантированный объём бесплатной медицинской помощи по результатам
конкурса на размещение государственного заказа на 2014г. (согласно
приложений №1-4);
3)
перетранспортировка тяжелых больных из стационара при наличии в
них профильного отделения категорически запрещается и допускается при
его отсутствии для оказания специализированной помощи по жизненным
показаниям;
3. Главному специалисту пресс-секретарю УЗ Кенесбаевой Л.А. подготовить
публикацию в СМИ о госпитализации больных в городские стационары.
4.Считать утратившим силу приказ УЗ №41 от 01.02.2013года «О вопросах
госпитализации»
5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителей
начальника управления здравоохранения по курации.
Руководитель
Ж. Касымжанова
Вносит:
Руководитель отдела
А.Бердонгарова
Согласовано:
Заместитель руководителя
М.Рамазанов
Заместитель руководителя
А.Мусабаева
Руководитель отдела
Б. Абдрасилова
Главный специалист
Ш.Дандыбаева
Главный специалист
Н.Исабеков
Главный специалист
Р. Курамисова
Главный специалист
Д. Абдраханов
2
Приложение№ 1
к приказу УЗ ___ от ___2014г.
Госпитализация больных хирургического профиля
1.
Общехирургические заболевания
ЦГКБ – Медеуский, Бостандыкский –все дни недели
ГКБ№4 – Турксибский, Жетысуйский районы– все дни недели (Кулагер, ГП
№2, ГП №11, ГП№21.)
ГКБ№7 – Ауэзовский, Алатауский районы – все дни недели
БСНП – Алмалинский район, Жетысуйский районы–все дни недели (ГП №5,
ГП №8)
2.
Экстренные гнойные заболевания
ЦГКБ – Медеуский, Бостандыкский районы
ГКБ№4 – Турксибский район
ГКБ№7 – Ауэзовский, Алатауский районы
БСНП – Алмалинский, Жетысуйский районы
3.
Сосудистая хирургия
ЦГКБ – все районы города
4.
Проктология
ЦГКБ – все районы города
5.
Урология
ЦГКБ –Медеуский, Бостандыкский
ГКБ№4 – Турксибский, Жетысуский
ГКБ№7 – Ауэзовский, Алатауский районы
БСНП – Алмалинский район
6.
Нейрохирургия
ГКБ№7 – Медеуский, Жетысуский, Ауэзовский, Алатауский, Турксибский,
Бостандыкский
БСНП –Алмалинский район
7.
ЛОР взрослая
ГКБ№5 – все районы города;
8.
ЛОР детская
ГКБ№5 – все районы города
9.
ЧЛХ
ГКБ№5 – все районы города.
10. Офтальмология
ЦГКБ – все районы города.
11. Травматология
ЦГКБ – Медеуский, Бостандыкский районы
ГКБ№4 - Турксибский, Жетысуский
ГКБ№7 – Ауэзовский, Алатауский районы
БСНП – Алмалинский район
12. Сочетанная травма
ЦГКБ – Медеуский, Бостандыкский районы
3
ГКБ№4 – Турксибский район; Жетысуйский районы
ГКБ№7 – Ауэзовский, Алатауский районы;
БСНП – Алмалинский район
13. Травм-пункты
ЦГКБ – Медеуский, Бостандыкский районы;
ГКБ№4 – Турксибский, Жетысуский районы;
ГКБ №7 – Ауэзовский, Алатауский районы.
БСНП – Алмалинский район
14. Детская хирургия, в т.ч. торакальная, гнойная; травматология;
ортопедия; камбустиология; урология; офтальмология
ДГКБ№1 – все районы города
15. Детская ЧЛХ
ГКБ№5 – все районы города
16. Нейрохирургия детская
ДГКБ№1 – все районы;
17. Больные
после
электротравм,
повешения
и
утоплениягоспитализируются в отделения реанимации:
ЦГКБ – Бостандыкский, Медеуский, районы;
ГКБ№4 – Турксибский, Жетысуский районы.
ГКБ№7 – Ауэзовский, Алатауский район;
БСНП – Алмалинский район
Примечание:
1.
Пациенты с остеомиелитом, ожогами госпитализируются в
ГКБ№4, с ожогами Алмалинского района в БСНП, с изолированной закрытой
травмой шейного отдела позвоночника – в ГКБ№7;
2.
Отморожения, гипотермия и переохлаждение относятся к
травмам, инфекция после инъекций наркотиков (Т80.2) – к гнойной
хирургии;
3.
Неотложная микрохирургия при отчленении пальцев кистей и
стоп - со всех районов города в ЦГКБ.
4.
Режим работы травмпунктов круглосуточный, в том числе для
оказания антирабической помощи и профилактической вакцинации против
клещевого энцефалита.
4
Приложение № 2
к приказу УЗ ___ от ___2014г.
Госпитализация больных терапевтического профиля
1. Кардиология:
Городской кардиологический центр – из всех районов города, кроме
Алатауского и Жетысуского районов
НИИКи ВБ - население Алатауского района
МЦ ЦКБУДП-население Жетысуского района.
2. Пульмонология– из всех районов города в ГКБ№1
3. Неврология:
ЦГКБ – Бостандыкский и Медеуский р-ны
ГКБ№7 – Ауэзовский район, и население из ГП№11
ГКБ№1 – Алатауский район и население из ГП№21
ГКБ№4 – Турксибский
БСНП– Алмалинский район и население из ПМСП « Кулагер»
4. Нейрососудистая патология (инсульты):
ГКБ№7 Алатауский , Жетысуский , Ауэзовский районы и больные из ГП
№4,8;
БСНП – весь Алмалинский район, за исключением населения ГП№8 и
больные из Медеуского района
ЦГКБ- Бостандыкский район, за исключением населения из ГП№4
ГКБ№4- Турксибский район
5. Аллергология – ГКБ№1 – все районы города.
6. Токсикология – БСНП– все районы города(отравления продуктами
алкоголя, наркотическими веществами, медикаментами, ядами, средствами
бытовой химии; укусы (ужаления) ядовитыми змеями, насекомыми)
7. Эндокринология –ГКБ№7 – все районы города
8. Нефрология – ГКБ№7 – все районы города.
9. Гематология – ГКБ№7 – все районы города.
10.Алкоголизм и наркомания – ГНЦМСК (Острые алкогольные психозы и
острые психозы, вызванные употреблением наркотических веществ. Больные
алкоголизмом или наркоманией после суицидальных попыток. Алкоголизм, в
том числе запойные состояния и похмельный синдром. Наркомания, в том
числе абстинентный синдром)
Примечание: Больные, страдающие алкоголизмом или наркоманией, у
которых тяжесть состояния обусловлена соматоневрологическими
расстройствами или хирургической патологией госпитализируются в
профильные стационары. Пациентов, взятых с улицы, которым показана
экстренная и неотложная помощь, необходимо доставлять в ближайшие
многопрофильные стационары. Пациенты, взятые с улицы в алкогольном
5
опьянении, легкой и средней степени тяжести, но нуждающиеся в
медицинской помощи, должны доставляться в центр адаптации и
детоксикации ГНЦМСК
11.Терапия:
ГКБ№1 – Ветераны войны и лица, приравненные к ним со всего города,
БСНП – Алмалинский и население из ПМСП« Кулагер»
ЦГКБ – Бостандыкский, Медеуский районы,
ГКБ№7 – Ауэзовский район и Алатауский районы,
ГКБ№4 – Турксибский и Жетысуский районы (ГП21, 11)
6
Приложение№3
к приказу УЗ ___ от ___2014г.
Госпитализация детей (от 0 до 15 лет)
Центр детской неотложной медицинской помощи – плановые и
экстренные больные из всех районов города
Ожоговые больные, в т.ч. ожоги пищевода
Общая хирургия
Гнойная хирургия
Торакальная хирургия
Травматология
Токсикология
Нейрохирургия, в т.ч. нейротравмы
Офтальмология
Урология
Неонатальная хирургия
Новорожденные из всех родильных домов 2 уровня по показаниям
Новорожденные с гнойно-септической патологией из дома
Дети с неврологической патологией от 0 до 1 месяца.
ДГКБ №2 – плановые и экстренные больные дети из всех районов города
Нефрология
Неврология для детей от 1 месяца до 14 лет
Кардиоревматология
Гастроэнтерология
Пульмонология
Дерматология
Аллергология
Гематология
Эндокринология
Дети-подкидыши
ДГКИБ -больные дети из всех районов города с инфекционными
заболеваниями
Новорожденные дети с подозрением на внутриутробные инфекции из
территориальных поликлиник
Новорожденные дети с риском реализации ВУИ и врожденным сифилисом
ГКБ№5 – дети из всех районов города
Оториноларингология
Челюстно-лицевая хирургия
ЦП и ДКХ - плановые больные кардиохирургического профиля до 15 лет
после консультации специалистов Центра.
Примечание:
Отказные дети из домов ребенка №1, 2 при необходимости консультируются
специалистами детских территориальных поликлиник, стационаров и
госпитализируются согласно профилю заболевания.
7
Дети, рожденные от матерей, больных туберкулезом, остаются в
учреждениях родовспоможения до оформления в дома ребенка на временное
содержание (на период лечения мамы).
8
Приложение №4
к приказу УЗ №___ от ___2014г.
Госпитализация беременных, рожениц и гинекологических больных
Родовспомогательные стационары 2 уровня:
1.
Родильный дом №1
Госпитализация беременных, рожениц и родильниц:
ГП№3, ГП№5, ГП№8, ГП№12, ГП№17, ГКБ№5.
2.
Родильный дом №2
Госпитализация беременных, рожениц и родильниц:
ГП№1, ГП№2, ГП№11, ГП№21, ГП «ВОВ», ГБ «Алатау», ЦПМСП
«Кулагер».
3.
Родильный дом №4
Госпитализация беременных, рожениц и родильниц:
ГП№9, ГП№13, ГП№19, ГП№20, ГП № 24, ЖДБ, объединенная
Университетская клиника КАЗНМУ имени С.Д. Асфендиярова.
4.
Родильный дом №5
Госпитализация беременных, рожениц и родильниц:
ГП№6, ГП№10, ГП№16, ГП№22, ГП№25, ГСП.
5.
ГКБ№1
Госпитализация беременных, рожениц и родильниц:
ГП№4, ГП№14, ГП№15, ГП№18, ГП №23.
Родовспомогательные стационары 3 уровня:
1.
Центр перинатологии и детской кардиохирургии
Госпитализация беременных и рожениц группы высокого риска и с
преждевременными родами (22 недели до 33 недель+6 дней) из:
ГП№3, ГП№4, ГП№5, ГП№12, ГП№14, ГП№17, ГП ВОВ, ГСП, ГКБ№5,
ЖДБ, ГБ «Алатау» (согласно нижеперечисленного перечня);
Беременные, с установленными врожденными пороками сердца (ВПС) плода
из всех районов города.
2.
Городской Перинатальный центр
Госпитализация беременных и рожениц группы высокого риска и с
преждевременными родами (22 недели до 33 недель+6 дней) из ГП№1,
ГП№2, ГП№6, ГП№8, ГП№9, ГП№10, ГП№11, ГП№13, ГП№15, ГП№16,
ГП№18, ГП№19, ГП№20, ГП№21, ГП№22, ГП№23, ГП№24, ГП№25,
ЦПМСП «Кулагер», объединенная Университетская клиника КАЗНМУ
имени С.Д. Асфендиярова (согласно нижеперечисленного перечня).
Примечание: Перечень показаний для госпитализации в ПНЦ и ЦПиДК
(В соответствии с приложением к Инструкции по совершенствованию регионализации
перинатальной помощи в РК)
9
1. Преждевременные роды при сроке с 22 недель до 33 недель + 6 дней
(начинающиеся, начавшиеся преждевременные роды), или ложные
схватки со структурными изменениями шейки матки при сроке
беременности 22-33 недели + 6 дней.
2. Дородовое отхождение околоплодных вод с 22 недель до 33 недель+6
дней.
3. Эклампсия.
4. Преэклампсия тяжелой степени с 22 недель беременности.
5. Кровотечения во время беременности с 22 недель:
- предлежание плаценты с 22 недель (краевое предлежание плаценты,
полное и
неполное предлежание плаценты);
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с 22
недель
беременности.
6. Три рубца на матке и более.
7. Роды через естественные родовые пути с одним рубцом на матке.
8. Беременные с тяжелой экстрагенитальной патологией в стадии суб- и
декомпенсации.
9. Беременные с артериальной гипертензией III степени.
10.Многорожавшая (5 предстоящие роды и более).
11.Беременность после ЭКО с 22 недель беременности.
12.Многоплодная беременность с 22 недель беременности.
13.Резус-иммунизация.
14.Острое многоводие с 22 недель до 33 недель включительно на
родоразрешение.
15.Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) плода с 22 недель до 33
недель
включительно на родоразрешение, в отделение патологии беременных
ЗВУР при наличии нарушения маточно-плацентарного и плодовоплацентарного кровообращения III степени.
16.Маловодие при наличии нарушения маточно-плацентарного и плодово
плацентарного кровообращения III степени при сроке 22 недели до 33
недель включительно.
17. Аномалия развития матки, опухоли матки, миома матки больших
размеров
(более 10 см), опухоли яичников.
18.Первородящие старше 40 лет и младше 16 лет в сочетании с акушерской
и/или тяжелой экстрагенитальной патологией.
При установленном диагнозе ВПС плода госпитализация
беременных на родоразрешение в ЦПиДКХ.
Примечание: При установлении диагноза ВПС ребенка после
родоразрешения в родильных домах проводится консультация
кардиохирурга (из Центра перинатологии и детской кардиохирургии) для
10
решения вопроса о переводе в Центр перинатологии и детской
кардиохирургии.
Беременные с ВПР плода (кроме ВПС) госпитализируются в
территориальные родильные дома, при отсутствии других показаний для
госпитализации в стационары III уровня, с последующей послеродовой
консультацией профильных специалистов и переводом новорожденных для
дальнейшего лечения в специализированные стационары.
ВИЧ-инфицированные беременные госпитализируются на роды и
прерывание беременности в территориальные родильные дома.
Беременные, с инфекционными заболеваниями до 30 недель
беременности, нуждающиеся в стационарном лечении, подлежат
госпитализации в городскую инфекционную больницу (ГКИБ).
Беременные, с экстрагенитальной патологией до 30 недель
беременности, нуждающиеся в стационарном лечении, подлежат
госпитализации в многопрофильные больницы по профилю заболевания и в
специализированные медицинские организации.
Беременные, наблюдающиеся в частных медицинских центрах,
имеющих лицензию на акушерско-гинекологическую помощь на
амбулаторно-поликлиническом уровне, для получения гарантированного
объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) в плановом и экстренном
порядке, госпитализируются в стационары родовспоможения по месту
жительства.
Беременные, желающие поступить на родоразрешение не в
территориальные родильные дома, доставляются в родах по месту выбора,
кроме Городского Перинатального центра и Центра перинатологии и
детской кардиохирургии.
Примечание: При наличии показаний (со стороны матери и плода) для
госпитализации в стационары III уровня оказания перинатальной помощи,
госпитализация в родильные дома II уровня по желанию женщины не
допустимо.
Родильницы с послеродовыми осложнениями до 42 дней
послеродового
периода
включительно,
госпитализируются
в
гинекологические отделения родильного дома, где произошли роды.
Родильницы, родоразрешенные в родильных домах вне г.Алматы,
госпитализируются с послеродовыми осложнениями в отделения экстренной
гинекологической помощи по месту проживания. Родильницы с
экстрагенитальными заболеваниями госпитализируются в многопрофильные
больницы по профилю заболевания и в специализированные медицинские
организации.
НЦАГиП – Плановая госпитализация в пределах ССМП и ВСМП.
Порядок госпитализации гинекологических больных
11
1. ЦГКБ:Госпитализация экстренных гинекологических больных,
криминальные и самопроизвольные аборты, замершая беременность из
Бостандыкского, Медеуского районов;
2. ГКБ№4:Госпитализация экстренных гинекологических больных,
криминальные и самопроизвольные аборты, неразвивающаяся
беременность из Турксибского, Жетысуйского районов;
3. ГКБ№7:Госпитализация экстренных гинекологических больных,
криминальные и самопроизвольные аборты, неразвивающаяся
беременность из Ауэзовского района и ГП №14 Алатауского района;
4. БСНП:Госпитализация экстренных гинекологических больных,
криминальные и самопроизвольные аборты, неразвивающаяся
беременность из Алмалинского и Жетысуйского районов
5. ГЦРЧ:
1. Профильные гинекологические больные и беременные с риском
невынашивания до 21 недели беременности включительно со всего
города, (по направлению врача ПМСП), гинекологические больные на
лапароскопические операции со всех районов города.
2. Угроза прерывания беременности при наличии кровянистых выделений
в сроке до 12 недель у пациенток с привычным невынашиванием и
бесплодием в анамнезе (2 и более самопроизвольных аборта, бесплодие
более 3-х лет в анамнезе).
3. Подростки
до
18
лет
с
ювенильными
кровотечениями
госпитализируются в ГЦРЧ в течение суток.
4. Прерывание беременности по медико-генетическим показаниям до
21 недели беременности включительно - со всего города, кроме ГП№3,
ГП№4, ГП№12, ГП№17.
Примечание:
 Экстренная медицинская помощь в ГЦРЧ оказывается до 16-оо
часов:
 После 16 часов госпитализация по экстренным показаниям в
экстренные отделения гинекологии многопрофильных стационаров
в соответствии с приказом.
Примечание: Перечень допустимого объема гинекологической
помощи в родильных домах:
 Малые гинекологические операции.
 Прерывание беременности до 12 недель.
 Прерывание беременности более 12 недель.
 Оперативные вмешательства при отсутствии воспалительных
процессов.
Порядок прерывания беременности до 12 недель в объеме
стационарнозамещающей помощи
12
-ГЦРЧ – медикаментозные аборты из всех консультаций г. Алматы по
желанию беременных.
-Роддом №1 –ГП№3, ГП№5, ГП№8, ГП№12, ГП№17, ГКБ№5.
-Роддом №2 – ГП№1,ГП№2, ГП№11, ГП№21, ГП «ВОВ», ГБ «Алатау»,
ЦПМСП «Кулагер».
-Роддом №4 – ГП№9, ГП№13, ГП№19, ГП№20, ГП№24, ЖДБ, объединенная
Университетская клиника КАЗНМУ имени С.Д. Асфендиярова.
-Роддом №5 – ГП№6, ГП№10, ГП№16, ГП№22, ГП№25, ГП№23, ГСП.
Родовспомогательные стационары 3 уровня:
ПНЦ –беременные, с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями из:
ГП№1, ГП№2, ГП№6, ГП№8, ГП№9, ГП№10, ГП№11, ГП№13, ГП№15,
ГП№16, ГП№18, ГП№19, ГП№20, ГП№21, ГП№22, ГП№23, ГП№24,
ГП№25, ЦПМСП «Кулагер».
-Центр перинатологии и детской кардиохирургии –беременные с
тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями из городских поликлиник:
ГП№3, ГП№4, ГП№5, ГП№12, ГП№14, ГП№17, ГП ВОВ, ГКБ№5, ГСП,
ЖДБ, ГБ «Алатау».
Порядок прерывания беременности в сроке с 12 недель до 22 недель
-Родильный дом №1 –ГП№3, ГП№5, ГП№8, ГП№12, ГП№17, ГКБ№5.
-Родильный дом №2 –ГП№1, ГП№2, ГП№11, ГП№21, ГП «ВОВ», ГБ
«Алатау», ЦПМСП «Кулагер».
-Родильный дом №4 – ГП№9, ГП№13, ГП№19, ГП№20, ГП№24, ЖДБ,
объединенная
Университетская
клиника
КАЗНМУ
имени
С.Д.
Асфендиярова.
-Родильный дом №5 – ГСП, ГП№3, ГП№6, ГП№10, ГП№16, ГП№22,
ГП№25.
-ГКБ№1 – ГП№4, ГП№14, ГП№15, ГП№18, ГП №23.
Родовспомогательные стационары 3 уровня:
-ПНЦ – беременные с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями из
городских поликлиник: ГП№1, ГП№2, ГП№6, ГП№8, ГП№9, ГП№10,
ГП№11, ГП№13, ГП№15, ГП№16, ГП№18, ГП№19, ГП№20, ГП№21,
ГП№22, ГП№23, ГП№24, ГП№25, ЦПМСП «Кулагер».
-Центр перинатологии и детской кардиохирургии – беременные с
тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями из городских поликлиник:
ГП№3, ГП№4, ГП№5, ГП№12, ГП№14, ГП№17, ГП ВОВ, ГСП, ГКБ№5,
ЖДБ, ГБ «Алатау»;
-прерывание беременности по медико-генетическим показаниям до 21
недели беременности из ГП№3, ГП№4, ГП№12, ГП№17.
-ГЦРЧ - прерывание беременности по медико-генетическим показаниям из
поликлиник города до 21 недели беременности включительно, кроме ГП№3,
ГП№4, ГП№12, ГП№17.
13