Стратегический план государственного учреждения «Управление здравоохранения Кызылординской области» на 2011-2015 годы Утвержден постановлением акимата Кызылординской области от « 30 » декабря 2010 года № 991 Содержание 1. 2. 3. Миссия и видение Анализ текущей ситуации и тенденции развития соответствующих отраслей (сфер) деятельности Стратегические направления, цели, задачи, целевые индикаторы, мероприятия и показатели результатов 4. 5. 6. 7. Развитие функциональных возможностей Межведомственное взаимодействие Управление рисками Бюджетные программы Раздел 1. Миссия и видение Миссия Реализация государственной политики в области здравоохранения на местном уровне. Видение Эффективная деятельность организаций здравоохранения области направлена на создание условий для повышения качества предоставляемых медицинских услуг населению области. Раздел 2. Анализ текущей ситуации и тенденции развития медицинской деятельности 1. Стратегическое направление Укрепление здоровья граждан 1.1) Основные параметры развития здравоохранения За период реализации Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы, утвержденным указом Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года №1438 (далее – Госпрограмма) в медико-демографической ситуации и основных показателях, характеризующих здоровье населения, отмечена следующая положительная динамика. 1.2) Анализ основных проблем Причинами низкого индекса здоровья населения, являются недостаточная информированность, грамотность и мотивация населения в вопросах ведения здорового образа жизни и профилактики болезней, сохранение неблагоприятных условий окружающей среды, водопотребления и питания, социальноэкономическое неблагополучие социально уязвимых категорий населения. Сохраняется слабая профилактическая активность системы здравоохранения, то есть ориентация на лечение болезней, а не на их предупреждение. Вопросы улучшения здоровья населения требуют не только совершенствования системы оказания медицинской помощи, но и повышения эффективности межсекторального и межведомственного взаимодействия в данных вопросах. 1.3) Оценка основных внешних и внутренних факторов На уровень показателей, отражающих состояние здоровья населения, оказывают влияние следующие внешние и внутренние факторы. Внешние факторы: По данным ВОЗ здоровье человека на 50% зависит от образа жизни (социально-экономические факторы, приверженность к вредным привычкам, ведение здорового образа жизни и другие); до 20% уровень здоровья зависит от состояния окружающей среды. Внутренние факторы: недостаточная эффективность проводимых профилактических осмотров и ранней диагностики; низкая квалификация специалистов; отсутствие преемственности между ПМСП и стационаром. 2. Стратегическое направление Повышение эффективности системы здравоохранения. 2. 1) Основные параметры развития здравоохранения На сегодняшний день медицинскую помощь по области обеспечивают 25 больничных организаций, в т.ч. 23 государственных, 2 ведомственных, а также 16 амбулаторно–поликлинических организаций, в т.ч. 13 государственных, 10 частных организаций здравоохранения, оказывающих населению области стоматологическую помощь. Анализ коечного фонда за последние пять лет показывает, что число коек сократилось на 340 коек. Снижение числа больничных коек связано с оптимизацией сельских больниц. Активно развиваются стационарозамещающие технологии. Так, в дневных стационарах пролечено 27267 больных (в 2009 году - 11630), в стационарах на дому – 386 больных (в 2009 году – 52 больных). В целях реализации Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» постановлением Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2131 «Об утверждении государственного норматива сети организаций здравоохранения Республики Казахстан» разработан и утвержден новый государственный норматив сети организаций здравоохранения. В связи с этим, постановлением Акимата Кызылординской области от 19 апреля 2010 года № 739 «О номенклатуре сети организации первичной медико-санитарной помощи» утверждена сеть организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению. Согласно данной сети по области функционируют 8 сельских поликлиник, 102 врачебных амбулатория, 21 фельдшерско-акушерских и 108 медицинских пунктов. В рамках внедрения ЕНСЗ управлением внедрена новая модель финансирования ГОМБП, ориентированная на конечный результат и оплату за фактические расходы за лечение каждого конкретного заболевания, оплату на основе контроля объема и качества, прозрачность оплаты медицинских услуг с внедрением медико-экономических тарифов, а также внедрен свободный выбор пациентом врача и медицинской организации. 2.2) Анализ основных проблем В самой системе здравоохранения имеются проблемы, которые, прежде всего, связаны с тем, что управление и финансирование ориентированы на поддержание мощности сети, а не на ее эффективность. Недостаточно используются эффективные механизмы финансирования (фондодержание, двухкомпонентный подушевой норматив) в виду отсутствия финансирования на стимулирующие выплаты (44%); несовершенства нормативной правовой базы, отсутствия юридических механизмов (25%); слабой подготовки менеджеров здравоохранения (6%) с последующим неэффективным их использованием. Необъективная существующая система тарифообразования (не включающая амортизацию), низкая самостоятельность государственных организаций здравоохранения и отсутствие квалифицированных менеджеров существенно тормозят развитие конкурентоспособности поставщиков медицинских услуг. На качество медицинской помощи влияет соответствующая материально-техническая база объектов здравоохранения, включая оснащенность современным медицинским оборудованием, которая в области остается на низком уровне. 2.3) Оценка основных внешних и внутренних факторов На уровень оказания медицинской помощи населению оказывают влияние следующие внешние и внутренние факторы. Внешние факторы: недостаточное финансирование отрасли здравоохранения; климато-географические особенности региона; неблагоприятное воздействие экологических факторов на организм и здоровье человека. Для устранения негативного влияния указанных факторов необходимо повысить эффективность использования выделяемых ресурсов, внедрение ресурсосберегающих технологий, привлечение дополнительных (внебюджетных) источников финансирования. Для обеспечения эффективной медицинской помощи в труднодоступных регионах, а также во время климатических катаклизмов необходимо развитие мобильной и санитарной авиации. Внутренние факторы: загруженность медицинских кадров на уровне ПМСП; отток медицинских кадров из отрасли, дефицит кадров, особенно в сельской местности, а также неготовность и неподготовленность медицинского персонала к проведению телемедицинских консультаций; несоблюдение этапности в ведении пациентов; особенности финансирования медицинских организаций на амбулаторно-поликлиническом уровне в регионах; отсутствие мотивации медицинского персонала; несовершенная дифференцированная оплата труда работников здравоохранения; недостаточный уровень материально-технической базы медицинских организаций; низкая самостоятельность медицинских организаций в принятии управленческих решений. Для повышения эффективности деятельности системы здравоохранения планируется: создание социально ориентированной модели ПМСП с внедрением социальных работников; совершенствование финансирования ПМСП: двухкомпонентный подушевой норматив, частичное фондодержание; совершенствование финансирования стационарной, стационарозамещающей помощи с учетом возмещения затрат на обновление основных средств; дальнейшее развитие ЕНСЗ с внедрением механизмов сооплаты; развитие государственно-частного партнерства; повышение самостоятельности государственных организаций здравоохранения с внедрением принципов корпоративного управления; совершенствование инфраструктуры системы здравоохранения с развитием транспортной медицины, в том числе, развитие авиационной транспортировки пациентов. 3. Стратегическое направление Развитие кадровых ресурсов и медицинской науки 2.3.1) Основные параметры развития здравоохранения В системе здравоохранения Кызылординской области общая численность медицинских работников составляет 9358, из них 2030 врачей и 7328 средних медицинских работников. В целом по области за последние годы отмечается положительная тенденция в снижении дефицита кадров с высшим медицинским образованием в подведомственных лечебно-профилактических организациях (далее – ЛПО) областного управления здравоохранения, особенно в сельской местности потребность во врачебных кадрах за последние 3 года снизилась с 52,3% до 37,8% (14,5%), этот показатель является результатом проводимой работы за последние годы по предоставлению социальной поддержки с целью привлечения и закрепления молодых специалистов в социальную сферу сельской местности в рамках государственной программы «Дипломмен ауылға!» при поддержке Главы государства. За 2009-2011 годы в районные и сельские лечебно-профилактические организации всего принято на работу 153 молодых специалистов-врачей. 3.2) Анализ основных проблем Наблюдается тенденция «старения» кадров, несмотря на увеличение притока молодых специалистов в отрасль. Их удельный вес составляет не более 4% от общего числа врачебных кадров. 3.3) Оценка основных внешних и внутренних факторов На развитие кадровых ресурсов и медицинской науки оказывают влияние следующие внешние и внутренние факторы. Внешние факторы: низкий социальный статус и недостаточный престиж медицинской профессии; Для повышения социального статуса и престижа медицинской профессии необходимо: повышение роли и поддержка профессиональных объединений медицинских работников (ассоциации). Внутренние факторы: качество подготовки медицинских кадров не соответствует потребностям; 4. Стратегическое направление Совершенствование лекарственного обеспечения 4.1) Основные параметры развития здравоохранения В Республике Казахстан начат процесс оптимизации фармацевтической отрасли для адаптации к международным требованиям. В реализацию Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года №193-IV «О здоровье народа и системе здравоохранения» разработаны нормативные правовые акты, регулирующие сферу обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники. Введено государственное регулирование цен на лекарственные средства, закупаемые за счёт республиканского и местного бюджетов, что позволило снизить цены в среднем на 30%. Внедрена формулярная система лекарственного обеспечения, направленная на рациональное применение лекарственных средств исходя из их терапевтической эффективности, фармакоэкономики и мониторинга побочных действий. 4.2) Анализ основных проблем Дальнейшего решения требуют вопросы обеспечения доступности лекарственных средств населению, особенно проживающего в сельской местности. 4.3) Оценка основных внешних и внутренних факторов На повышение доступности и качества лекарственных средств для населения могут влиять следующие внешние и внутренние факторы. Внешние факторы: Для устранения внешних факторов необходимо гармонизация нормативных правовых актов в сфере обращения лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и медицинской техники, взаимное признание разрешительных документов, создание интегрированной системы инспектирования и контроля качества лекарственных средств. Внутренние факторы: неконкурентоспособность отечественного фармацевтического рынка; недостаточный уровень оснащения лабораторий для тестирования фальсифицированной и контрафактной продукции; неэффективный менеджмент Единой дистрибуции лекарственных средств; недостаточный уровень мониторинга медицинского оборудования, особенно дорогостоящего