Правила взятия венозной крови в вакуумные пробирки

ПРАВИЛА ВЗЯТИЯ ВЕНОЗНОЙ КРОВИ В
ВАКУУМНЫЕ ПРОБИРКИ
Для исследования аналитов в цельной крови, сыворотке или плазме
образец крови берут чаще всего из локтевой вены. Показания для взятия крови
из пальца на клиническое исследование крови (в соответствии с
международным стандартом ICSH и ГОСТ Р 53079.4-2008)*:
- при ожогах, занимающих большую площадь поверхности тела пациента;
- при наличии у пациента очень мелких вен или когда они
труднодоступны;
- при выраженном ожирении пациента;
- при установленной склонности к венозному тромбозу;
- у новорожденных.
* - согласно Российским и международным рекомендациям, только детям до
года или имеющим вес до 9 кг, рекомендуется взятие капиллярной крови.
При взятии венозной крови у детей рекомендуется использовать
вакуумные пробирки небольшого объема: 4 мл и 2 мл (педиатрические
пробирки), а также использовать иглы диаметром 22G и 23G (иглы
«бабочки» с коротким катетером).
Следует избегать игл калибра 25G,
потому что они могут увеличивать вероятность гемолиза при похождении
эритроцитов через узкий просвет среза.
Для того, чтобы избежать ятрогенной анемии, согласно международным
рекомендациям, единовременный объем взятия венозной крови у детей до
года должен составлять не более 2-3 мл, после года в зависимости от веса
пациента и объема циркулирующей крови - 10 – 20 мл.
На основании опыта специалистов по флеботомии разных стран, в
следствии мониторинга количества крови, взятой у детей, пожилых
пациентов и других подверженных анемии групп, разработана следующая
таблица расчета максимального объема крови, который можно брать у
детей (Таблица 1).
Таблица 1. Максимальный объем крови, который можно брать у
детей
Максимальный объём крови, который можно брать у детей.
Вес пациента Максимальный разовый
Максимальный объём за
(кг)
объём (мл)
госпитализацию сроком до 1
месяца (мл)
2,7—3,6
2,5
23
3,6—4,5
3,5
30
4,5—6,8
5
40
7,3—9,1
10
60
9,5—11,4
10
70
11,8—13,6
10
80
14,1—15,9
10
100
16,4—18,2
10
130
18,6—20,5
20
140
20,9—22,7
20
160
23,2—25,0
20
180
25,5—27,3
20
200
27,7—29,5
25
220
30,0—31,8
30
240
32,3—34,1
30
250
34,5—36,4
30
270
36,8—38,6
30
290
39,1—40,9
30
310
41,4—43,2
30
330
43,6—45,5
30
350
Современные анализаторы не требуют большого объема крови, однако при
назначении значительного количества исследований за один прием в
процедурном кабинете, крови может не хватить для исследования. Во
избежание подобных ситуаций, а также с целью получения достоверных
результатов исследований в максимально короткие сроки, для правильного
взятия крови в вакуумные системы следует руководствоваться таблицей ниже
(Таблица 2).
Таблица 2. Выбор типа и объема пробирок при взятии крови на
исследования, выполняемые в ЦКДЛ
Пробирка
Красная крышка
белое кольцо
Красная крышка черное
кольцо (короткая
пробирка)
Объем, мл
2 мл
ВИЧ
4 мл
(ВЗРОСЛЫЕ)
2 мл
(ДЕТИ)
Красная крышка черное
кольцо (высокая
пробирка)
Виды исследований из
одной пробирки,
взятой у пациента
6 мл
(ВЗРОСЛЫЕ)
4 мл
(ДЕТИ),
при назначении более 3-х
иммунохимических исследований
Все биохимические
исследования
Все
иммунохимические
исследования
(аллергия, онкомаркеры,
гормоны, инфекции,
скрин. беременности,
кардиомаркеры)
2 мл
(ДЕТИ),
при назначении от 1 до 3-х
иммунохимических исследований
Голубая крышка
3,5 мл
Фиолетовая крышка
3,0 мл
Серая крышка
Коагулология
Протромбиновое время
(МНО), АЧТВ,
Фибриноген,
Тромбиновое время,
Антитромбин, Д-димер
Общий анализ крови
(ОАК),
гликозилированный
гемоглобин
4 мл
Глюкоза
1,5 мл
СОЭ
Черная крышка
Рекомендации по подготовке детей перед процедурой
взятия венозной крови
Утром за 5-7 мин до венепункции ребенку дают 10-15 г пищи (булочка
или хлеб, грудное молоко или молочная смесь), а также 25-60 мл жидкости
(теплый чай) в зависимости от возраста (25-50 мл до 1 года, 50-60 мл от 1 года
до 2 лет) и желания ребенка. Указанное количество пищи и жидкости не
оказывает существенного влияния на объем циркулирующей крови и ее
химический состав.
Порядок обследования на ВИЧ-инфекцию
Для забора крови используется отдельная штрих-кодированная пробирка
(красная крышка, белое кольцо) объёмом 2,0мл. Пробирка не регистрируется
в ЛИС. На каждого обследуемого оформляется отдельное стандартное
направление. На пробирку наносится маркером номер и фамилия пациента.
Этот же номер наносится на стандартное направление. Количество пробирок
суммируется в транспортном листе с другими пробирками того же вида.
Доставка пробирок и направлений осуществляется по адресу: г. Волгоград ,
ул. Ангарская д.114 А. Срок проведения исследований 7 рабочих дней. По
мере готовности результаты исследований будут выданы курьеру Вашего
учреждения.
Внимание! Правильное взятие крови в вакуумную
пробирку для СОЭ (черная крышка)
При взятии биоматериала для исследования СОЭ в пробирку с черной
крышкой, высота столбика крови должна соответствовать высоте столбца
крови на рис. 1 и рис. 2.
Рисунок 1. Правильный уровень крови в пробирке СОЭ.
Рисунок 2. Описание пробирки СОЭ.
На рис.3 и рис.4 изображены неправильный уровень столбика крови в
пробирке СОЭ.
Рисунок 3. Превышение уровня столбика крови в пробирке СОЭ.
Рисунок 4. Недостаточный уровень столбика крови в пробирке СОЭ.