квалификационный лист - Научно-практический центр детской

Аттестационная комиссия Департамента здравоохранения г. Москвы
Наименование учреждения Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
города Москвы «Детская поликлиника….»_____________________________________
(Полное название учреждения в соответствии с зарегистрированным Уставом)
Специальность ______________________неврология________________________________
(в соответствии с действующей номенклатурой)
КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1.Фамилия,имя,отчество
_Иванов Иван Иванович____________________
2.Год рождения 1965
3. Пол (мужской, женский)
4.Сведения об образовании 2-й Московский государственный медицинский_______
институт им.
Н.И.Пирогова_1974г._______________________________________________
(учебное заведение, год окончания)
Врач-педиатр,
диплом Я № 0000000 от 15.02.1978 г
(специальность по образованию, № диплома, дата выдачи)
5. Сведения о послевузовском и дополнительном профессиональном образовании
(интернатура, клиническая ординатура, аспирантура, повышение квалификации):
Вид образования
Интернатура
Год
обучения
1977-1978
Место обучения
Специализация
2011
Детская городская
больница № 2 им.
И.В.Русакова
РМАПО
Усовершенствование
2013
РМАПО
Сертификат по специальности неврология
Название цикла, курса
обучения
Педитария
Неврология
Неврология
Дата получения
2010 г
6.Работа по окончании вуза (по записям трудовой книжки и справками о
совместительстве):
6.1.с 1965 по 1976 Врач-интерн Детская городская больница № 6_______________
( должность, наименование учреждения, местонахождение)
6.2. с 1976 по 1989 Врач отд. новорожденных Городская больница № 25_
6.3. с 1989-по настоящее время Врач-невролог Детская психоневрологическая
больница № 47______________________________________________________
7. Стаж работы в учреждениях здравоохранения 16 лет
Начальник отдела кадров
МП
И.И.Иванова
8.Специальность по профилю аттестации
неврология____________________
9.Стаж работы по данной специальности 12 лет
10.Другие специальности _________ Стаж работы __________________________
11.Квалификационная категория по аттестуемой специальности Высшая
квалификационная____категория по неврологии Приказ 287-к от 28.02.2008г.
Департамента здравоохранения г.Москвы_____________________________________
( указать имеющуюся, год присвоения)
12.Квалификационная категория по другим специальностям _____нет_________________
( указать имеющуюся, год присвоения)
Ученая степень_____________нет______________________________________________
(год присвоения, № диплома)
14. Ученое звание
нет_________________________________________________________
(год присвоения, № диплома)
15.Научные труды (печатные)__ нет_____________________________________________
(количество статей, монографий и т.д.
16. Изобретения, рациональные предложения, патенты
нет
Регистрационные номера удостоверений, дата выдачи
17. Знание иностранного языка : немецкий со словарем_____________________________
18. Почетные звания ____нет____________________________________________________
19. Служебный адрес, телефон:
119602 Москва, Волгоградский проспект, д.14,
тел.(495)180-80-93
20. Домашний адрес, телефон 109653 Москва, 18-ая ул. Текстильщиков, д. 180 кв.2_
21. Е-mail: ivanov@mail.ru
22.Характеристика на специалиста:
Результативность деятельности специалиста, деловые и профессиональные качества
(ответственность, требовательность, объемы и уровень умений, практических навыков
и др.): врачебные ошибки, приведшие к нежелательным последствиям, знание и
использование деонтологических принципов, повышение профессиональной компетенции,
использование на практике современных достижений медицины и т.д.
Иванов И.И. за время работы в ГБУЗ г. Москвы «Детская поликлиника» проявил
себя высококвалифицированным специалистом, отлично владеющим основными
методами диагностики, лечения и реабилитации пациентов с различной
неврологической патологией. Требовательность и большая ответственность
помогают в работе с детьми, больными ДЦП. Активно интересуется новыми
методами лечения, обследования и реабилитации. Имеет Сертификат участия в
школе специалистов «Орфанные заболевания в практике детского невролога».
Регулярно повышает свою профессиональную квалификацию, использует на
практике современные достижения медицины. Является членом Некоммерческого
Партнерства «Национальная ассоциация экспертов по проблемам в области ДЦП и
сопряженных заболеваний»
Рекомендовано подтверждение высшей квалификационной категории.
Руководитель организации:_____________________Иванова Ирина Ивановна________
(подпись)
Место печати
(фамилии, имя, отчество)
23. Заключение и оценка специалиста экспертной группы о профессиональной
деятельности специалиста, проходящего квалификационный экзамен
(врача/медсестры)___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(подпись специалиста)
(фамилия, имя. отчество)
24. Результат тестирования:
24 а. Наименование тестовой программы ____________________________________
24 б. Результат по тестовым заданиям ________________________________________
25. Результат собеседования по
специальности_____________________________________
_____________________________________________________________________________
КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
25. Рекомендации экспертной группы:
а) соответствует____________________________________квалификационной категории
(указать какой)
б) не соответствует квалификационной категории _________________________________
26. Заключение аттестационной комиссии:
26.1. Присвоить ______________________________________квалификационную
категорию
(указать какую)
по специальности _____________________________________________________
( указать какой)
26.2. Подтвердить _____________________________________квалификационную
категорию
(указать какую)
по специальности________________________________________________
( указать какой)
26.3. Снять __________________________________________квалификационную
категорию
(указать какую)
по специальности______________________________________________________
( указать какой)
26.4. Отказать в присвоении (подтверждении) квалификационной категории
___________________________ по специальности __________________________________
(указать какой)
( указать какой)
27. Специалисту _____________________________ выдано удостоверение №___________
Фамилия, имя, отчество
О присвоении _______________________________________ квалификационной категории
(указать какой)
категории
по специальности _______________________________________________
указать какой
«___» __________________ 20____г
(дата выдачи документа
о присвоении квалификационной
категории)
Ответственный секретарь
________________________