Программа ИГА - Петрозаводский государственный университет

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Петрозаводский государственный университет»
Утверждаю
декан медицинского факультета
________________А. Т. Балашов
«___» _______________ 2013 г.
ПРОГРАММА
итоговой государственной аттестации
выпускников по акушерству и гинекологии
специальности 060101.65 – «Лечебное дело»
Петрозаводск 2013
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Петрозаводский государственный университет»
ПРОГРАММА
итоговой государственной аттестации
выпускников по акушерству и гинекологии
специальности 060101.65 – «Лечебное дело»
СОСТАВИТЕЛИ
Зав. кафедрой, доктор медицинских наук, профессор, Гуменюк Елена Георгиевна
Доцент, кандидат медицинских наук, Ившин Александр Анатольевич
Утверждена на кафедральном совещании № 10 от 24 апреля 2013 года.
Зав. кафедрой акушерства и гинекологии
д.м.н., профессор
Е.Г. Гуменюк
Петрозаводск 2013
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Итоговая Государственная аттестация (ИГА) выпускников по специальности
060101.65 - «Лечебное дело» проводится по окончании полного шестилетнего курса
обучения и заключается в определении соответствия уровня профессиональной
подготовки выпускника требованиям государственного образовательного стандарта
высшего
профессионального
образования
с
последующей
выдачей
диплома
государственного образца о высшем образовании. ИГА выпускников медицинского
факультета является обязательным завершающим этапом обучения в ВУЗе.
К Итоговой Государственной аттестации допускаются студенты, завершившие
полный курс обучения по специальности «Лечебное дело» и сдавшие все установленные
учебным планом зачеты и экзамены.
ИГА осуществляется Государственной аттестационной комиссией, организуемой в
Петрозаводском государственном университете по специальности 060101.65 - «Лечебное
дело».
2. ПРОГРАММА ПРОВЕДЕНИЯ ИТОГОВОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
АТТЕСТАЦИИ.
ИГА выпускников медицинского факультета Петрозаводского государственного
университета проводится в форме итогового междисциплинарного экзамена по
специальности 060101.65 - «Лечебное дело», предусматривающего оценку теоретической
и практической профессиональной подготовленности на основе государственных
требований к минимуму содержания и уровню подготовки выпускника по специальности,
которые определяются программой ИГА и перечнем практических умений по
специальности, разработанным на основе действующего ГОС.
Итоговая государственная аттестация выпускников по акушерству и гинекологии
является
частью
итоговой
государственной
междисциплинарной
аттестации
по
специальности 060101.65 - «Лечебное дело» и проводится в 3 этапа.
I ЭТАП: ПРОВЕРКА УРОВНЯ ОСВОЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ.
Необходимый перечень практических знаний и умений выпускников по акушерству
и гинекологии для подготовки ко второму этапу ИГА:
1. Уметь провести обследование беременной по органам и системам.
2. Провести специальное акушерское обследование беременной (приемы ЛеопольдаЛевицкого, измерение размеров таза).
3. Провести обследование молочных желез.
4. Оценить выявленные при обследовании беременной изменения и сформулировать
предварительный диагноз.
5. Сформулировать план ведения беременности, родов и послеродового периода.
6. Оценить и интерпретировать показатели состояния плода по данным аускультации
и кардиотокографии.
7. Уметь оценить состояние шейки матки по шкале Бишоп.
8. Перечислить методы преиндукции родов.
9. Знать и уметь вести I период нормальных родов.
10. Знать и уметь вести II период нормальных родов.
11. Знать и уметь вести III период родов.
12. Знать и уметь оценить признаки отделения последа.
13. Знать и уметь применить приемы выделения отделившегося последа.
14. Знать и уметь выполнить операцию ручного отделения и выделения последа,
ревизию полости матки.
15. Оценить состояние новорожденного по шкале Апгар.
16. Выполнить первичный туалет новорожденного.
17. Оказать первую врачебную помощь при асфиксии новорожденного.
18. Взять мазок на онкоцитологию, кольпоцитологию, флору и гонококк.
19. Дать оценку тестам функциональной диагностики.
20. Оценить показатели общеклинических лабораторных исследований (в т.ч.
биохимических, коагулограммы); морфологического исследования эндометрия.
21. Владеть методикой чтения рентгенограмм (гистеросальпингография, обзорная
рентгенография органов малого таза).
22. Перечислить виды токолитической терапии при угрожающих преждевременных
родах.
23. Оказать первую врачебную помощь при тяжелой преэклампсии.
24. Оказать первую врачебную помощь при эклампсии.
25. Оказать первую врачебную помощь при эмболии околоплодными водами.
26. Оказать первую врачебную помощь при кровотечении в послеродовом периоде.
27. Знать показания и противопоказания к операции кесарева сечения.
28. Уметь оценить клинические признаки внутрибрюшного кровотечения.
29. Знать методы расчета объема кровопотери в акушерстве и гинекологической
практике, уметь их интерпретировать.
30. Оказать первую врачебную помощь при геморрагическом шоке в акушерстве.
31. Оказать первую врачебную помощь при геморрагическом шоке в гинекологии.
32. Оказать первую врачебную помощь при септическом шоке в акушерстве.
33. Оказать первую врачебную помощь при септическом шоке в гинекологии.
34. Выписать рецепты на препараты, применяемые в акушерстве и гинекологии.
ТИПОВОЙ БИЛЕТ
к первому этапу Итоговой Государственной междисциплинарной аттестации выпускников
по акушерству и гинекологии, специальность 060101.65 - «Лечебное дело»
Вопрос №1
Обследовать беременную по органам и системам, провести специальное
акушерское обследование беременной, дать оценку состояния плода по данным
аускультации и КТГ, оценить выявленные при обследовании беременной изменения и
сформулировать предварительный диагноз, сформулировать предварительный план
ведения родов и послеродового периода.
Вопрос №2
Изложить ведение второго периода родов.
Вопрос №3
Оказать первую врачебную помощь при геморрагическом шоке в гинекологии.
Вопрос №4
Дать оценку тесту функциональной диагностики (Рис. 1).
Рис. 1. График базальной температуры.
Вопрос №5
Пациентка В., 44 лет предъявляет жалобы на обильные и болезненные менструации
последние 2 года. После каждой менструации происходит снижение уровня гемоглобина
до 80 Г/л на фоне приема препаратов железа.
3 года назад в женской консультации установлен диагноз «Миома матки
небольших размеров». Больше за медицинской помощью не обращалась.
В связи с кровотечением из половых путей на протяжении 3-х недель вызвала
бригаду МСП, госпитализирована в гинекологический стационар. По срочным показаниям
выполнено раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального
канала. Результаты: длина матки по зонду 12 см. При выскабливании отмечена
выраженная
деформация
полости
матки.
На
3
сутки
после
ЛДВ
выполнена
гистеросальпингография (Рис. 2)
Клинико-рентгенологический диагноз?
Тактика ведения?
Рис. 2. Гистеросальпингограмма пациентки В., 44 лет.
Вопрос №6
Выписать
рецепт
фармакологическую группу.
на
Меронем.
Указать
действующее
вещество
и
Результаты клинического обследования беременной
к первому этапу Итоговой Государственной междисциплинарной аттестации выпускников
по акушерству и гинекологии, специальность 060101.65 - «Лечебное дело»
Ф.И.О. беременной:
Возраст:
Группа крови, резус-фактор:
Анализ мочи общий:
Клиническая коагулограмма:
Удельный вес –
ПТИ –
Белок –
АВР –
Глюкоза –
АЧТВ –
Лейкоциты –
ТПГ –
Эритроциты –
Фибриноген –
Осадок –
Паракоагуляционные тесты –
Бактерии –
Тромбиновое время –
Анализ крови клинический:
КТГ (балл):
Гемоглобин –
Эритроциты –
Цветовой показатель –
Гематокрит –
УЗИ:
Биофизический профиль плода (балл):
Тромбоциты –
Диагноз:
Лейкоциты –
Допплерометрия маточно-плацентарного
СОЭ –
и плодово-плацентарного кровотока (ст.
Свертываемость –
тяж.):
Анализ крови биохимический:
Общий белок –
Мочевина –
Креатинин –
Фибриноген –
Билирубин –
АлАТ –
АсАТ –
Щелочная фосфатаза –
Глюкоза –
Калий –
Натрий –
Кальций –
Эхокардиография:
КДО –
СИ –
ОПСС –
Тип гемодинамики –
Перечень лекарственных средств
к первому этапу Итоговой Государственной междисциплинарной аттестации выпускников
по акушерству и гинекологии, специальность 060101.65 - «Лечебное дело»
1. Алендроновая кислота
2. Амоксиклав
3. Ампициллин
4. Аскорбиновая кислота (Вагинорм С)
5. Бисопролол
6. Бромокриптин
7. Бутоконазол (Гинофорт)
8. Гексопреналин (Гинипрал)
9. Гентамицин
10. Гидроксиэтилкрахмал (Рефортан)
11. Гидроксиэтилкрахмал (Стабизол)
12. Дексаметазон
13. Джес
14. Диазепам (Сибазон)
15. Диане-35
16. Дидрогестерон
17. Диклофенак
18. Динопростон (Цервипрост)
19. Доксициклин
20. Дротаверин
21. Зоэли
22. Индометацин
23. Кеторолак (Кеторол)
24. Клайра
25. Климодиен
26. Кломифен (Клостилбегит)
27. Клотримазол
28. Лактинет
29. Линдинет
30. Магния сульфат
31. Меропенем
32. Метилдопа (Допегит)
33. Метилэргометрин
34. Метронидазол (Метрогил)
35. Мифепристон
36. Натамицин (Пимафуцин)
37. Нимесулид
38. Нифедипин
39. Нова-Ринг
40. Новинет
41. Окситоцин
42. Повидон-йод (Бетадин)
43. Прогестерон
44. Прогинова
45. Регулон
46. Сорбифер Дурулес
47. Тиенам
48. Трамадол
49. Транексамовая кислота (Транексам)
50. Тримеперидин (Промедол)
51. Фемостон 1/5
52. Фемостон 2/10
53. Феррум Лек
54. Флуконазол
55. Хорионический гонадотропин
56. Цефазолин
57. Цефтриаксон
58. Эритромицин
59. Эскапел
60. Эстрадиол (Климара)
61. Этамзилат (Дицинон)
62. Ярина
Аттестация выпускников на данном этапе проходит на клинических базах кафедры
акушерства и гинекологии, согласно расписания, составленного деканатом факультета.
Выпускник получает пациента, краткую выписку из истории болезни, дополнительные
материалы, конкретные задания. Аттестационное испытание проводится у постели
пациента.
Студент, показавший положительные результаты получает за аттестационное
испытание оценку «Зачет» и допускается ко 2-му этапу Итогового междисциплинарного
экзамена. Студент, не выдержавший испытаний, к следующему этапу государственной
аттестации не допускается, пересдача не разрешается.
II ЭТАП. ПРОВЕРКА УРОВНЯ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ ПУТЕМ ПРОВЕДЕНИЯ
ТЕСТОВОГО ЭКЗАМЕНА
Тестовый экзамен проводится по типовым тестовым заданиям, составленным на
основе
единого
банка
междисциплинарных
аттестационных
заданий
по
всем
направлениям подготовки выпускников, охватывающих содержание гуманитарных и
социально-экономических, естественно- научных, медико-биологических, клинических
дисциплин и дисциплин специальности «Лечебное дело».
Экзамен
по
определению
уровня
теоретической
подготовки
выпускников
проводится одновременно в лекционной аудитории. Студент получает один из 10
тестовых вариантов по 100 вопросов в каждом варианте. В течение двух академических
часов без перерыва выпускник решает тестовые задания, отмечая в листе правильно
выбранный вариант ответа. По истечении времени лист ответов сдается в аттестационную
комиссию.
Результаты
проверки
уровня
теоретической
подготовки
сообщаются
выпускникам в день тестирования после оформления соответствующих документов.
Оценка тестового экзамена проводится по следующей схеме:
71-80% правильных ответов – «удовлетворительно»
81-90% правильных ответов – «хорошо»
91-100% правильных ответов – «отлично».
Студент, ответивший правильно на 71 и более % вопросов, за испытание получает
оценку «Зачет», менее 71% - «Незачет». Выпускник, получивший зачет, допускается к
следующему этапу. Решение о допуске к следующему этапу государственной аттестации
выпускника получившего неудовлетворительную оценку принимается председателем
Государственной экзаменационной комиссии.
III ЭТАП. УМЕНИЕ РЕШАТЬ КОНКРЕТНЫЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ В
ХОДЕ СОБЕСЕДОВАНИЯ.
Собеседование проводится по билетам, утвержденным деканом медицинского
факультета.
Типовые ситуационные задачи по акушерству и гинекологии являются частью
билета 3 этапа Итоговой Государственной междисциплинарной аттестации выпускников
составлены на кафедре акушерства и гинекологии и утверждены на учебно-методической
комиссии медицинского факультета.
Перечень
тем
междисциплинарной
задач
к
аттестации
третьему
этапу
Итоговой
выпускников
по
акушерству
Государственной
и
гинекологии,
специальность 060101.65 - «Лечебное дело»:
1. Акушерский перитонит после кесарева сечения.
2. Амниотическая эмболия.
3. Анатомический узкий таз.
4. Апоплексия яичника.
5. Болезнь поликистозных яичников.
6. Внематочная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы.
7. Внематочная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта.
8. Внутриутробная инфекция – хламидиоз.
9. Гестационный пиелонефрит. Сахарный диабет.
10. Гиперпролактинемия.
11. Гипертоническая болезнь. Преэклампсия.
12. Гипертоническая болезнь. Фетоплацентарная недостаточность. Антенатальная
гибель плода.
13. Гнойные тубовариальные образования.
14. Иммунологический конфликт и беременность.
15. Инфицированный аборт.
16. Климактерический синдром.
17. Кровотечение в перименопаузе.
18. Кровотечение в последовом периоде.
19. Кровотечение в раннем послеродовом периоде.
20. Лактационный мастит.
21. Нарушение ритма сердца.
22. НЕLLР-синдром.
23. Неукротимая рвота беременных.
24. Осложнения миомы матки.
25. Острая внутриутробная гипоксия плода.
26. Острый сальпингоофорит.
27. Острый эндометрит после аборта.
28. Пельвиоперитонит.
29. Перекрут цистаденомы яичника.
30. Перекрут ножки опухоли яичника.
31. Переношенная беременность.
32. Перфорация матки во время аборта.
33. Послеродовый сепсис.
34. Послеродовый эндометрит.
35. Предлежание плаценты.
36. Преждевременная отслойка плаценты.
37. Преэклампсия тяжелой формы.
38. Пузырный занос.
39. Рак шейки матки.
40. Рак эндометрия.
41. Рак яичника.
42. Слабость родовой деятельности.
43. Угрожающие преждевременные роды.
44. Угрожающий разрыв матки.
45. Фетоплацентарная недостаточность. Анемия.
46. Хориокарцинома.
47. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Порок сердца.
48. Эклампсия.
49. Эндометриоз.
50. Ювенильное маточное кровотечение.
ТИПОВОЙ БИЛЕТ
к третьему этапу Итоговой Государственной междисциплинарной аттестации
выпускников по акушерству и гинекологии, специальность 060101.65 - «Лечебное дело»
Вопрос №1
Жалобы. Беременная N, 26 лет доставлена в приемный покой больницы скорой
медицинской помощи с подозрением на острую хирургическую патологию органов
брюшной полости. В течение последних суток отмечает общее недомогание, сонливость,
тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области и в правом подреберье, кожный зуд. Срок
беременности – 32 недели.
Анамнез. Беременность третья, 1 медицинский аборт. Срочные роды 6 лет назад,
осложнились развитием преэклампсии. На диспансерном наблюдении по беременности
состоит с 7 недель. Общая прибавка в весе 13,5 кг, неравномерная. С 27 недель отмечается
повышение артериального давления до 145/95 мм рт. ст. С 29 недель регистрируется
протеинурия и отеки ног, суточное содержание белка в моче – 1,3 г/л.
Объективно. Общее состояние тяжелое. Умеренное оглушение. Кожные покровы и
слизистые иктеричные. Следы расчесов на предплечьях и животе. Отеки ног. Пульс 81 уд.
в 1 мин, ритмичный, напряженный. АД 150/100 мм рт. ст. Окружность живота 82 см,
высота стояния дна матки – 29 см. Границы печени увеличены, нижний край печени на 3
см ниже края реберной дуги, пальпация болезненная. Матка в нормальном тонусе.
Сердцебиение плода глухое, ритмичное, 124 уд. в 1 мин. Шевеление плода неактивное.
При внутреннем акушерском исследовании: зрелость шейки матки – 2 балла по
шкале Бишоп. Малый таз емкий. Выделения физиологические.
Результаты исследований. По данным УЗИ печени диагностируются множественные
гипоэхогенные участки – признаки перипортальных некрозов и кровоизлияний
(геморрагического инфаркта печени).
Результаты анализов. В разовой порции мочи белок – 2,2 г/л, свободный гемоглобин
в моче; в мазке крови шистоциты; тромбоцитопения – 50000×109; общий белок 48,3 г/л;
билирубин: общий – 165,3 мколь/л (непрямой – 86,7 мкмоль/л, прямой – 65,4 мкмоль/л);
АЛТ – 122 Ед/л, АСТ – 97 Ед/л.
Диагноз?
Дифференциальный диагноз?
Тактика ведения?
В ходе собеседования члены экзаменационной комиссии оценивают целостность
профессиональной подготовки выпускника, уровень его компетенции в использовании
теоретической базы для решения профессиональных ситуаций. Итоговая оценка
выставляется выпускнику после обсуждения его ответов членами экзаменационной
комиссии по пятибалльной системе.
Результаты аттестации объявляются выпускникам в тот же день после оформления и
утверждения протокола заседания Государственной аттестационной комиссии.
Зав. кафедрой акушерства и гинекологии
д.м.н., профессор
Е.Г. Гуменюк