24.06.2014г. № 01-13/4450 Алгоритм действий медицинских работников при оформлении и отпуске НЛС. назначении, выписке, Порядок назначения наркотических средств и психотропных веществ больным, получающим лечение на дому. При первичном осмотре больного у лечащего врача определяется интенсивность боли и необходимость назначения НЛС и его выбора, а также определяется время следующего приема для выписывания препарата. Осмотр больного проводится не реже одного раза в 10 дней (или при необходимости при изменении интенсивности болевого синдрома, требующего измения тактики терапии). При осмотре оценивается и отражается в карте амбулаторного больного полная схема проводимой анальгетической терапии с указанием: – разовых доз каждого из основных и вспомогательных анальгетических средств, принимаемых пациентом, кратностью их применения, суточных доз; – продолжительности анальгетического эффекта разовой дозы наркотического средства и/или психотропного вещества (на фоне действия применяемых вспомогательных анальгетических средств), определяя кратность применения наркотического средства; – суммарной эффективности проводимой терапии, обосновывая продление эффективной терапии и изменение терапии при недостаточной её эффективности; Назначение и выписывание наркотических средств и психотропных веществ списков II и III производится пациентам (в том числе детских поликлиник) с выраженным болевым синдромом любого генеза самостоятельно медицинским работником либо медицинским работником по решению врачебной комиссии (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией). При первичной выдаче специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества медицинский работник информирует больного и его доверенных лиц о правилах получения, хранения и возврата неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте амбулаторного больного под роспись. Оформления справки –прикрепления онкобольного пациента не требуется. Повторная выписка наркотических средств и психотропных веществ осуществляется с учетом выписанного ранее количества этих лекарственных препаратов, с отражением в медицинской карте амбулаторного больного имеющихся у пациента остатков наркотического средства и/или психотропного вещества. При этом не требуется возврат пустых ампул, а также использованных трансдермальных терапевтических систем и блистеров (упаковок) от наркотических средств и психотропных веществ. Оформление всех реквизитов рецепта на наркотические лекарственные препараты, включая подпись руководителя (заместителя руководителя или руководителя структурного подразделения) медицинской организации, оттиск круглой печати медицинской организации, а также отметки врачебной комиссии (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о согласовании назначения и выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов с врачебной комиссией) проводятся своевременно работниками ЛПУ самостоятельно, без участия пациентов. Пациенту или его доверенному лицу выдается на руки оформленный рецептурный бланк и процедурный лист. Требование от пациентов и их доверенных лиц предоставления любых дополнительных документов (справок от нарколога и психиатра, нотариально заверенных доверенностей и других не предусмотренных законодательно документов) не допустимо. Заместитель министра Палехов А.В. Решетова И.И. О.А. Дроздецкая