Рекомендации по проведению СОУТ медицинских работников.

Рекомендации
по проведению СОУТ медицинских работников.
Данные рекомендации относятся к рабочим местам в стационарах и не учитывают
вопросы оценки биологического фактора.
Конкретные значения показателей могут варьироваться и требуют уточнения у заказчика,
но в любом случае позволяют установить КУТ 3.1 или 3.2. Учитывая, что все больницы (за
редким исключением) в РФ организованы и функционируют по одним и тем же
принципам, данные подходы можно применить ко всем стационарам.
В данных рекомендациях учтены только дополнительные обязанности (факторы) для
включения в оценку помимо основных.
Общие подходы.
1.
Определение продолжительности рабочей смены и хронометража.
Следует уточнять вопрос о том, входят или нет ночные смены (дежурства) в
продолжительность рабочей смены (количество часов) на 1 ставку. Существуют 2
ситуации:
- «Ночные» часы и дежурства – за пределами нормативного кол-ва часов. В данном
случае это время и все работы не включаются в оценку данного рабочего места. Это –
другое рабочее место, может быть как совмещение.
- «Ночные» часы и дежурства входят в нормативное количество часов. В данном случае
все часы и работы включаются в оценку на данном рабочем месте.
2. Определение количества рабочих мест, подлежащих СОУТ, и количества карт.
В ряде отделений существуют разные рабочие места, отличающиеся по
продолжительности рабочей смены:
- дневной персонал, в том числе с дежурствами (о дежурствах - см. выше)
- персонал, работающий только в ночную смену (это уже не дежурства, а основная смена)
- персонал, работающий только сутками (смена – 24 часа).
Целесообразно с точки зрения времени воздействия факторов все эти категории
рабочих мест «разбивать» на отдельные рабочие места и отдельные карты.
Наркотические анальгетики.
«Применение наркотических анальгетиков» (класс 3.2 без замеров):
Учитывается только проведение внутримышечных и внутривенных инъекций. Для оценки
данного фактора в организации должно быть документально прописано это самое
«применение» и не просто «проведение инъекций», а именно наркотических
анальгетиков: приказ, регламент, должностные инструкции, закрепление отчетности и
допуски для наркоконтроля и т.п. ( эти документы можно оформить «задним числом»).
Под этот фактор попадают (с учетом допусков и документации):
Отделение анестезиологии и реанимации: - медсестра-анестезистка
- врач- анестезиолог ( в т.ч. заведующий)
- старшая медсестра (если она также выполняет
обязанности
медсестры-анестезистки
осуществляет отпуск-прием ампул)
и
Все отделения хирургического профиля: - палатные медсестры
- операционная медсестра
- перевязочная медсестра
- процедурная медсестра
Тяжесть трудового процесса.
1. Санитарка отд. анестезиологии-реанимации:
Должностные обязанности: уборка (как обычно – учитывается вес и расстояния,
вынужденная поза -%), переворачивание больных не реже 1 раза в 2 часа каждого
(учитываются средний вес больного 80 кг, кол-во больных в палате, продолжительность
смены), участвует в переносе и транспортировании больных.
Варианты:
Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в
час) – выходит на 3.2. у женщин, 3.1-3.2 у мужчин – основной показатель.
Статическая нагрузка (каталка, тележка) при удержании груза с участием мышц корпуса и
ног («тяни-толкай» тележки) – это можно учитывать как дополнительный показатель
2. Старшая медсестра отд. реанимации:
Должностные обязанности: обеспечение отделения и палаты реанимации
медикаментами, растворами, расходными материалами, получение на складе (в аптеке),
их транспортировка (кол-во упаковок, бутылей, мешков и т.д. и их вес). Участвует в
переносе больных с операционного стола. Участие в операции (стоит у стола).
Варианты:
Поза «стоя» - на 3.1 или 3.2. Зависит от кол-ва операций и больных
Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в
час) – выходит на 3.2. у женщин, 3.1-3.2 у мужчин – основной показатель.
Статическая нагрузка (каталка, тележка) при удержании груза с участием мышц корпуса и
ног («тяни-толкай» тележки) – это можно учитывать как дополнительный показатель
3. Все врачи (оперирующие) в отделениях хирургического профиля (в т.ч.
заведующие):
Варианты:
Поза «стоя» - более 60% или более 80% (операционная,
манипуляционные). Зависит от кол-ва операций и больных
перевязочные,
4. Палатные медсестры всех отделений хирургического профиля:
Должностные обязанности: Перекладывание больных и их транспортировка (каталка,
тележка) из операционной (реанимации), на процедуры и обследования. Получение и
транспортировка медикаментов.
Варианты:
Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в
час) – выходит на 3.2. у женщин, 3.1-3.2 у мужчин – основной показатель.
Статическая нагрузка (каталка, тележка) при удержании груза с участием мышц корпуса и
ног («тяни-толкай» тележки) – это можно учитывать как дополнительный показатель
5. Все медсестры операционные, перевязочные
профиля:
отделений хирургического
Поза «стоя» – более 60%, у операционной медсестры – может быть более 80%. Зависит
от кол-ва операций и больных.
6. Все старшие медсестры и старшие операционные медсестры отделений
хирургического профиля:
Должностные обязанности: обеспечение отделения медикаментами, растворами,
расходными материалами, получение на складе (в аптеке), их транспортировка (кол-во
упаковок, бутылей, мешков и т.д. и их вес). Участвует в переносе больных. Ст.
операционная медсестра - участие в операции (стоит у стола).
Варианты:
Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в
час) – выходит на 3.2. у женщин, 3.1-3.2 у мужчин – основной показатель.
Статическая нагрузка (каталка, тележка) при удержании груза с участием мышц корпуса и
ног («тяни-толкай» тележки) – это можно учитывать как дополнительный показатель
Старшая операционная медсестра - поза «стоя» - более 60% или более 80%
(операционная, перевязочные, манипуляционные). Зависит от кол-ва операций и
больных.
7. Все санитарки ( в т.ч. буфетчицы) отделений хирургического профиля:
Должностные обязанности: уборка, участвуют в переносе и транспортировании больных,
приеме и раздаче пищи, уборка, вынос мусора и дезинфекция. Смена белья и постельных
принадлежностей, уход и обслуживание лежачих больных.
Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в
час) – выходит на 3.2. у женщин, 3.1-3.2 у мужчин – основной показатель.
8. Все сестры-хозяйки всех отделений (хирургического и терапевтического
профиля, приемных и др. отделений):
Должностные обязанности: Получение (на складе, в прачечной) хозяйственного,
инвентаря, постельных принадлежностей, белья., моющих средств и т.п. (учитывается колво и вес мешков, тюков, упаковок и т.п.).
Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в
час) – выходит на 3.2. у женщин, 3.1-3.2 у мужчин – основной показатель.
Статическая нагрузка (каталка, тележка) при удержании груза с участием мышц корпуса и
ног («тяни-толкай» тележки) – это можно учитывать как дополнительный показатель
9. Врач-патологоанатом (в т.ч. заведующий):
Должностные обязанности: Подъем и перемещение аутопсийного материала (20-40кг).
Работа с микроскопом.
Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в
час) – выходит на 3.1.
Работа с оптическими приборами (всегда сочетается с фиксированной рабочей позой) –
до 3,5 часов – на класс 3.1 или 3.2.
10. Санитарка патологоанатомического отделения:
Уборка, подъем и перемещение трупов, аутопсийного материала (на утилизацию).
Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в
час) – выходит на 3.2. у женщин, 3.1-3.2 у мужчин – основной показатель.
11. Медицинский техник, медицинский технолог, лаборант патологоанатомического
отделения:
Должностные обязанности: работа с микроскопом.
Работа с оптическими приборами (всегда сочетается с фиксированной рабочей позой) –
до 3,5 часов – на класс 3.1 или 3.2.
К отделениям (палатам) хирургического профиля относятся:
Акушерское (в том числе физиологическое, обсервационное, патологии беременности)
Гинекологическое
Гнойной хирургии
Кардиохирургическое
Колопроктологическое
Микрохирургическое
Нейрохирургическое (в том числе спинномозговой травмы)
Ожоговое
Онкологическое
Оперблок
Ортопедическое
Отоларингологическое
Офтальмологическое
Портальной гипертензии
Реконструктивной и пластической хирургии
Рентгенохирургических методов диагностики и лечения (в том числе кабинет)
Родовое (родильное)
Сосудистой хирургии
Травматологическое (в том числе травмы кисти)
Травматолого-ортопедическое
Туберкулезное для больных костно-суставным туберкулезом
Туберкулезное для больных урогенитальным туберкулезом
Туберкулезное легочно-хирургическое
Урологическое (в том числе пересадка почки)
Хирургическое
Хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции
Хирургическое торакальное
Челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое)
Эндоскопическое;