Ситуация в мире по лихорадке Зика

Эпидемическая ситуация в мире, февраль 2016
Ситуация в мире по лихорадке Зика
Вирус Зика был выделен в 1947 году в Уганде и длительное время не привлекал
внимания из-за лёгкости течения заболевания у человека на фоне гораздо более
эпидемически значимых патогенов. В 2007 г. произошел занос вируса на острова
французской Полинезии в Тихом океане, а в 2014 г. была отмечена вспышка в Бразилии с
последующим стремительным вовлечением других стран латинской Америки. В настоящее
время это 28 стран мира.
Относящийся, наряду с широко распространёнными в этих же регионах
возбудителями лихорадок Денге, Чикунгунья, жёлтой лихорадки и ряда других, к группе
арбовирусов семейства Flaviviridae, вирус Зика является новой угрозой, к которой пока не
разработаны средства диагностики, профилактики и терапии. Основным путём
распространения этих вирусов является трансмиссивный – через укусы комаров Aedes spp.
Однако в последнее время сообщается о возможной передаче вируса половым путем.
Инкубационный период болезни, вызванной вирусом Зика, точно не известен, но,
вероятно, составляет несколько суток. Симптомы заболевания: повышенная температура,
кожная сыпь, конъюнктивит, боль в мышцах и суставах, недомогание и головная боль. Эти
симптомы обычно слабо выражены и сохраняются в течение 2–7 дней. Такая же
симптоматика характерна для других тропических арбовирусных инфекций – денге,
чикунгунья. Но в целом лихорадка Зика переносится легче.
Вирус Зика может вызвать неврологические и аутоиммунные осложнения. В
настоящее время в странах Центральной и Южной Америки отмечен резкий рост числа
младенцев, родившихся с микроэнцефалией. В связи с этим, особое внимание уделяют
предотвращению инфицирования беременных женщин, некоторые страны в регионе
предлагают женщинам в ближайшие 3 года воздержаться от беременности.
По официальной информации ВОЗ и Европейского центра по контролю и
профилактике инфекционных заболеваний с апреля 2015 года в Бразилии, а также и в
других странах Южной Америки отмечается эпидемическое распространение лихорадки
Зика. ВОЗ признала вспышку заболевания, вызванного вирусом Зика, в странах Южной и
Северной Америки чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения,
имеющей международное значение. Такое заявление было сделано 1 февраля 2016 г. по
итогам первого совещания Комитета Международных медико-санитарных правил (2005г.)
по чрезвычайной ситуации в связи с вирусом Зика и наблюдаемым ростом неврологических
нарушений и аномальных развитий плода. На 27.01.2016 г. случаи инфицирования
зарегистрированы в 27 странах мира Североамериканского, Южноамериканского и
Азиатско-Тихоокеанского региона: Барбадос, Боливия, Бразилия, Кабо-Верде, Колумбия,
Эквадор, Сальвадор, Фиджи, Французская Гвиана, Гваделупа, Гватемала. Гайана, Гаити,
Гондурас, Мальдивы, Мартиника, Мексика, Новая Каледония, Панама, Парагвай, ПуэртоРико, Сен-Мартен, Самоа, Соломоновы острова, Суринам, Тайланд, Венесуэла.
Справочно. Люди заражаются вирусом Зика при укусах инфицированных комаров Aedes —
того же типа комаров, который распространяет лихорадки Денге, Чикунгунья и желтую
лихорадку. Основными местами размножения комаров в странах Азии, Центральной и Южной
Америки являются созданные человеком емкости (глиняные сосуды, металлические бочки и
цистерны, используемые для хранения запасов воды, выброшенные пластиковые контейнеры для
пищевых продуктов, старые автомобильные шины и другие предметы, в которых накапливается
дождевая вода, а также естественные природные резервуары).
Обычно вирус Зика вызывает легкое заболевание с симптомами, появляющимися через
несколько дней после укуса инфицированным комаром. У большинства людей отмечается
незначительное повышение температуры, сыпь, боли в мышцах и суставах, усталость, может
развиться конъюнктивит. Через 2-7 дней симптомы обычно проходят.
На сегодняшний день есть данные о значительном воздействии вируса на плод человека.
Заражение лихорадкой Зика женщин в первые три – четыре месяца беременности приводит к
аномалиям развития плода, в том числе к микроцефалии новорожденных (в 2015 году местные
органы здравоохранения в Бразилии наблюдали рост числа детей, рожденных с микроцефалией).
На территории Республики Беларусь отсутствуют условия для жизнедеятельности
переносчика данного заболевания и, соответственно, формирования местных очагов и
реализации механизма передачи лихорадки Зика.
Вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю в связи с данной
ситуацией ВОЗ не рекомендует.
Вместе с тем, считаем необходимым по возможности воздержаться от посещения
стран, неблагополучных по лихорадке Зика, особенно лицам с ослабленным
иммунитетом или беременным. Если же поездку отменить нельзя, то для предотвращения
заражения следует соблюдать определенные меры профилактики.
Наилучшей защитой от вируса Зика является предупреждение укусов комаров.
Это также защитит от других болезней, передаваемых комарами.
Для этого необходимо:
использовать репелленты;
носить одежду (преимущественно светлую), максимально закрывающую тело;
использовать физические барьеры, (противомоскитные сетки, закрытые двери и
окна);
Важно также опорожнять, мыть и закрывать емкости, в которых может скапливаться
даже небольшое количество воды, в целях недопущения возможных мест размножения
комаров.
Специфических мер профилактики лихорадки Зика пока не разработано.
В случае недомогания после возвращения из стран, неблагополучных по
лихорадке Зика, следует немедленно обратиться к врачу и сообщить о посещении
таких стран.
Ситуация находится на контроле в Министерстве здравоохранения Республики
Беларусь. В Республике Беларусь приняты меры, направленные на усиление санитарнокарантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу Республики
Беларусь за лицами и транспортными средствами, прибывшими из стран, неблагополучных
по лихорадке Зика.
На сайте Центра по контролю заболеваний США (CDC) опубликован полный
перечень следующих стран в мире, где зарегистрировано данное заболевание по состоянию
на 23.01.2016 страны Америки: Барбадос, Боливия, Бразилия, Колумбия, Эквадор,
Сальвадор, Французская Гвиана, Гваделупа, Гватемала, Гайана, Гаити, Гондурас,
Мартиника, Мексика, Панама, Парагвай, Пуэрто-Рико, Сен-Мартен, Суринам и Венесуэла;
страны Океании и тихоокеанские острова – Самоа; страны Африки - Кабо-Верде.
Во Всемирной организации Здравоохранения (ВОЗ) считают однако, что связь между
микроцефалией и вирусом Зика косвенная. “Хотя причинно-следственная связь между
инфицированием вирусом Зика во время беременности и микроцефалией, я должна
подчеркнуть, пока не установлена, есть очень тревожные косвенные признаки”, –
предупреждает Генеральный директор ВОЗ Маргарет Чан (сообщение агенства «Euronews»
от 26.01.2016)
Единственный способ борьбы с вирусом Зика – препятствовать размножению
переносящих его комаров, удаляя и обеззараживая резервуары с застойной водой.
Специально созданные бригады и отряды военных в Бразилии ищут рассадники москитов и
распыляют в таких местах инсектициды.
Заболевание, вызванное вирусом Эбола
По официальной информации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) по
состоянию на 14.01.2016 в Либерии завершился 42-дневный период усиленного наблюдения
с момента выявления последнего случая лихорадки Эбола в этой стране. Учитывая
отсутствие за этот период новых случаев заболевания, ВОЗ объявила Либерию, также как
Сьерра-Леоне и Гвинею, свободными от лихорадки Эбола.
Вместе с тем, Генеральный директор ВОЗ, г-жа Маргарет Чен, выступая накануне на
специальном брифинге на Генеральной Ассамблее ООН (13.01.2016, г. Нью-Йорк),
предупредила, что все эти три страны Западной Африки находятся в зоне риска и должны
быть готовы к реагированию, поскольку появление новых случаев заболевания возможно.
Это связано, наряду с другими причинами, с тем установленным фактом, что вирус Эбола
может длительное время сохраняться в различных органах выживших пациентов и вновь
вызывать заболевание.
В подтверждение этих слов 14.01.2016 стало известно о выявлении в Сьерра-Леоне
нового случая лихорадки Эбола. 22-летняя студентка, проживавшая в районе Tonkili District,
отправилась в конце декабря 2015 на каникулы в деревню, расположенную на севере страны
недалеко от границы с Гвинеей и где ранее отмечалась высокая заболеваемость лихорадкой
Эбола. По возвращению домой, 7 января 2016 год, она заболела, 8 января 2016 г. обратилась
за медицинской помощью в местную больницу, но 13 января 2016 г. умерла.
Одновременно с оказанием медицинской помощи у нее были взяты мазки для
лабораторных исследований, в которых 14.01.2016 был выявлен вирус Эбола. Лабораторные
исследования были выполнены британскими экспертами в британской лаборатории,
расположенной в городе Makeni на севере Сьерра-Леоне. О результатах исследований было
сообщено в Министерство здравоохранения Сьерра-Леоне вечером 14.01.2016.
Органами здравоохранения было установлено медицинское наблюдение за всеми (27
человек) контактными лицами.
В сообщении информационного портала ProMED-mail post от 21.01.016 со ссылкой на
источник:
Reuters
[edited] http://www.reuters.com/article/us-health-ebola-leone-testingidUSKCN0UT1SS в Сьерра-Леоне выявлен 2-й случай лихорадки Эбола.
Пациентом является 38-летняя женщина – родственница погибшей студентки,
которая ухаживала за ней и входила в число тех 27 контактных лиц, которые находились
под медицинским наблюдением.
Власти Сьерра-Леоне принимают меры по лечению пациентки, выявлению и
установлению медицинского наблюдения за контактными лицами, а также проводят другие
необходимые мероприятия по недопущению дальнейшего распространения заболевания.
Таким образом, риск появления новых случаев заболевания лихорадки Эбола в
странах Западной Африке, продолжает сохраняться.
Заболевание, вызванное коронавирусом ближневосточного респираторного
синдрома в Саудовской Аравии и Омане
По
сообщению
информационного
портала
ProMED-mail
post
от 04.01.2016 г. со ссылкой на источник: WHO,Disease outbreak news [edited]
http://www.who.int/csr/don/4-january-2016-mers-saudi-arabia/en/ органы здравоохранения
Саудовской Аравии уведомили о выявлении в стране за период с 29.11.2015 по 17.12.2015
года 4 новых случаев заражения коронавирусом ближневосточного респираторного
синдрома (БВРС–КоВ), включая 2 летальных исхода.
По
сообщению
информационного
портала
ProMED-mail
post
от
05.01.2016
г.
со
ссылкой
на
источник:
Times
of
Oman
[edited]
http://www.timesofoman.com/article/74807/Oman/Health/Oman-health:-Ministry-confirmsseventh-MERS-case Министерство здравоохранения Омана также подтвердило выявление в
стране нового случая заболевания БВРС–КоВ.
Пациент, 40-летний мужчина, с симптомами острой пневмонии и высокой
температуры, госпитализирован, находится в стабильном состоянии. Это уже 7-й, начиная с
мая 2015 года, случай БВРС–КоВ, когда это заболевание было зарегистрировано в
Султанате Оман впервые.
В целом в мире, по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), к
настоящему времени, начиная с сентября 2012 года, зарегистрировано 1 625 лабораторно
подтвержденных случаев БВРС–КоВ, включая 586 летальных исходов.
ВОЗ отмечает, что наибольшему риску развития тяжелого заболевания в результате
инфицирования БВРС-КоВ, подвергаются люди с диабетом, почечной недостаточностью,
хронической болезнью легких и ослабленным иммунитетом.
Вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю в связи с данной
ситуацией ВОЗ не рекомендует. Вместе с тем, ВОЗ рекомендует по возможности
воздержаться от посещения стран, неблагополучных по БВРС–КоВ. Если же поездку
отменить нельзя, то для предотвращения заражения следует соблюдать меры общей
гигиены:
• избегать контакта с больными животными;
• регулярно мыть руки до и после прикосновения к животным;
• не пить сырое верблюжье молоко, не употреблять в пищу мясо, не прошедшее
надлежащей тепловой обработки;
• избегать прямого контакта с лицами, имеющими признаки инфекционного
заболевания (лихорадка, кашель и другие респираторные проявления);
• в местах большого скопления людей использовать медицинские маски;
• соблюдать правила «респираторного этикета»;
• соблюдать меры личной защиты и правила личной гигиены при уходе за лицами с
симптомами, не исключающими БВРС-КоВ.
В случае появления симптомов заболевания при нахождении в странах,
неблагополучных по БВРС-КоВ, либо в течение 21 дня после возвращения из поездки
необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и обязательно указать врачу
о месте и времени пребывания за рубежом, наличии контакта с другими больными в пути
следования, по месту жительства, работы, отдыха.
Ситуация находится на контроле в Министерстве здравоохранения Республики
Беларусь.
Инфицирование людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9) в Китае
По сообщению информационного портала ProMED-mail post от 11.12.2015 со ссылкой
на источник: Macau Department of Health [in Chinese, trans. Dan Silver, edited]
http://www.gcs.gov.mo/showNews.php?DataUcn=95272&PageLang=C
в
Китае
вновь
регистрируется заболеваемость людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9). ( Ранее , по
сообщению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) от 19.10.2015 первые случаи
заболевания в этом сезоне 2015 г. были зарегистрированы у двух жителей провинции
Чжэцзян.
В настоящее время Департамент здравоохранения объявил, что согласно заявления
Министерства здравоохранения Китайской Народной Республики от 11.12.2015 в стране
выявлено 6 новых случаев инфицирования людей вирусом A(H7N9). Эти 6 случаев
зарегистрированы в следующих регионах - Anhui Province, (1 случай); Hunan Province, (3
случая); Guangdong Province, (1 случай); Zhejiang Province, (1 случай). 3 из этих 6 случаев
однозначно имели контакт с живой птицей, на птицеводческих фермах или на рынках с
живой птицей. Возраст заболевших - от 1 года до 74 лет, 3 мужчин и 3 женщины. Умерших
нет, 2 пациента находятся в тяжелом состоянии и 4 - в стабильном.
Органы здравоохранения принимают необходимые меры по лечению пациентов и
недопущению дальнейшего распространения инфекции.
(Справочно. Отмечается, что это уже 4-я волна заболеваемости людей вирусом птичьего
гриппа A(H7N9) в Китае. Первый известный случай заболевания человека данным штаммом был
выявлен в материковом Китае в марте 2013 г.
На сегодняшний день нет фактов, свидетельствующих о возможности передачи вируса
H7N9 между людьми, однако оба пути передачи от животных человеку и от человека человеку
активно исследуются.
Пик заболеваемости данной этого вида вируса среди людей обычно приходится на зиму и
весну. Чтобы снизить вероятность заражения вирусом, медики советуют не приближаться к
живой птице.
Прошлой зимой 2014 г. случаи инфицирования человека вирусом птичьего гриппа H7N9 были
зафиксированы в Шанхае, Гонконге и провинциях Гуандун, Фуцзянь, Цзянси, Гуйчжоу, Чжэцзян.
По данным Гонконгского Центра по охране здоровья, в Китае за весь период наблюдения
зарегистрировано 455 случаев инфицирования людей вирусом гриппа птиц A(H7N9), 175 из
которых закончились летальными исходами. Большинство пациентов имели контакты с живой
птицей).
Согласно обновленной информации Министерства сельского хозяйства Франции в
шести юго-западных районах Франции с 24.10.2015г. зарегистрирована 61 вспышка
высокопатогенного птичьего гриппа у птиц на птичьих фермах. Введены
ограничительные мероприятия на транспортировку птицы в пораженных регионах, которая
разрешается только после письменного разрешения Министерства сельского хозяйства
Франции.
Согласно информации СМИ среди жителей испанского города Мансанаренс
(автономная область Кастилия-Ла-Манча) на сегодняшний день зарегистрировано 205
случаев заболевания легионеллезом, в двух случаях – со смертельным исходом, условия и
причины формирования инфекционного очага устанавливаются.
По данным ВОЗ и Министерства здравоохранения и социального обеспечения Танзании
в стране к началу декабря зарегистрировано более 9870 случаев заболевания холерой, 150
из которых закончились сме6ртельным исходом. В Занзибаре зарегистрировано 425 случаев
данного заболевания, 9 из которых закончились смертельным исходом. На островах
Унгуджа и Пемба зарегистрировано 223 и 202 случая, соответственно. По прогнозам, из-за
приближающегося сезона дождей можно ожидать интенсивные наводнения и необычайно
обильные осадки, что может способствовать дальнейшему распространению заболевания.
ВОЗ оценивает сложившуюся ситуацию как напряженную, но не вводит какие-либо
ограничения на поездки и торговлю в Республике Танзания.
В 2015 году в Республике Беларусь было зарегистрировано 9 завозных случаев
малярии и 1 – лихорадки Денге (о. Бали), 1— брюшного тифа, 2 — кори. Благодаря
своевременно проведенному комплексу санитарно-противоэпидемических мероприятий
удалось не допустить дальнейшего распространения указанных заболеваний среди
населения.
В настоящее время ситуация по полиомиелиту в мире продолжает оставаться
нестабильной. По официальным данным Всемирной организации здравоохранения (далее —
ВОЗ) в 2015 году в мире зарегистрирован 221 случай полиомиелита вызванного дикими
полиовирусами, в том числе в Пакистане — 194 случая, в Афганистане -27. Все случаи
полиомиелита были вызваны полиовирусами 1 типа. Кроме того, 4 страны: Босния и
Герцеговина, Украина, Грузия, и Румыния отнесены к числу стран с высоким риском
распространения полиомиелита, в случае завоза диких полиовирусов. В сентябре 2015 года
по данным ВОЗ в Украине были подтверждены 2 случая полиомиелита, вызванные
циркулирующим вакцинородственным полиовирусом. Охват вакцинацией против
полиомиелита у детей до года в этой стране составляет 14%.
Согласно информационным сообщениям, поступающим из стран Европейского
региона, эпидемиологическая ситуация по заболеваемости корью продолжает
осложняться. В 2014 году в 34 странах Европейского региона зарегистрировано
более 8 тысяч случаев кори. Наибольшее количество случаев инфекции выявлено в Турции,
Грузии, Украине, Италии, Германии, Российской Федерации. Среди инфицированных лиц
преобладают лица в возрасте 20 лет и старше. На территории Российской Федерации
зарегистрировано 2323 случая заболеваемости корью в 72 субъектах. Регистрировались
летальные случаи от кори (Грузия, Российская Федерация). Дети и взрослые лица,
выезжающие в страны, где регистрируются случаи кори, должны быть привиты против этой
инфекции.
Только в марте 2015 года в столице Германии заболели корью свыше 200 человек, а
общее количество инфицированных превысило 800; один ребенок умер. Эта вспышка стала
крупнейшей в Берлине с 2001 года, предположительно, болезнь завезли беженцы с Балкан.
Основной причиной распространения кори сотрудники Института Роберта Коха считают
недостаточный уровень вакцинированности населения. Многие родители сознательно
отказываются вакцинировать детей, опасаясь побочных последствий прививки. Вспышка
кори началась в Берлине в октябре 2014 года, и меньше чем за полгода этой болезнью в
городе заразились более 800 человек, из них в этом году зарегистрировано чуть меньше 700
случаев.
Предубеждение родителей против прививания детей от кори стали причиной
вспышки этого заболевания не только в Германии, но и в США. В 2015 году американские
власти зарегистрировали уже 154 случая, когда источником распространения инфекции
стали калифорнийские развлекательные парки для детей – Диснейленд и соседний Disney
California Adventure.
Перечень стран, при въезде в которые рекомендовано иметь прививки против
кори: Австрия, Азербайджан, Бельгия, Болгария, Македония, Германия, Грузия, Испания,
Италия, Казахстан, Нидерланды, Республика Польша, Республика Молдавия, Российская
Федерация, Румыния, Соединенное Королевство Великобритания, Турция, Украина,
Франция, Швейцария, Швеция.
Перечень стран с наибольшим риском заражения инфекционными заболеваниями,
имеющими международное значение:
№
п/п
Нозологическая форма:
Перечень стран:
1
Лихорадка Эбола
Гвинея, Либерия, Мали, Сьерра-Леоне.Вспышки этой инфекции
регистрировались ранее в Демократической республике Конго,
Уганде, Южном Судане и Габоне.
2
Лихорадка Денге
Перу, Парагвай, Венесуэла, Бразилия, Мексика, Никарагуа,
Колумбия, Каймановы острова, Тайланд, Вьетнам, Шри-Ланка,
Малайзия.
3
Лихорадка Ласса
Нигерия, Либерия, Сьерра-Леоне.
Жёлтая лихорадка
В Африке: Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Габон,
Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Демократическая
республика Конго, Камерун, Кения, Конго, Кот-д’Ивуар,
Либерия, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Руанда, Сенегал,
Судан, Южный Судан, Сьерра-Леоне, Того, Уганда,
Центрально-Африканская республика, Чад, Экваториальная
Гвинея и Эфиопия;В Центральной и Южной Америке:
Аргентина, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Гвиана
Французская, Колумбия, Панама, Парагвай, Перу, Суринам,
Тринидад и Тобаго, Эквадор.
4
Полиомиелит,
вызванный диким
полиовирусом
В Африке:Нигерия, Сомали, Кения, Эфиопия, Южный Судан,
КамерунВ Азии:Пакистан,Афганистан, Сирия
6
Холера
В Африке:Ангола, Гана, Гвинея-Бисау, Бурунди, Замбия,
Конго, Малави, Намибия, Нигер, Нигерия, Руанда, СьерраЛеоне, Сомали, Сенегал, Танзания, Уганда.Американский
континент:Гаити, Доминиканская Республика, Куба,Мексика,
Остров Сен-Мартен.В Азии:Афганистан, Малайзия, Индия,
Пакистан, Иран
7
Коронавирус
ближневосточного
респираторного
синдрома
Саудовская Аравия, Иордания, Катар, Объединенные Арабские
Эмираты (ОАЭ), Германия, Италия, Соединенное Королевство
Великобритании и Северной Ирландии, Тунис, Франция.
Страны, где в 20132014гг.
регистрировалась корь:
Австрия, Азербайджан, Бельгия, Болгария, Македония,
Германия, Грузия, Испания, Италия, Казахстан, Нидерланды,
Республика Польша, Республика Молдавия, Российская
Федерация, Румыния, Соединенное Королевство
Великобритания, Турция, Украина, Франция, Швейцария,
Швеция
5
8