Задачи по СД

Профессиональные задачи для контроля умений
планирования ухода по предмету:
“Сестринское дело в педиатрии”.
Раздел: “Болезни новорожденных”.
Ситуация 1. Вы мед. сестра отделения патологии новорожденных, на посту ребенок 7
дней, который переведен из реанимационного отделения, где находится по поводу
асфиксии
II степени тяжести.
Задание: составить план ухода за данным ребенком, обосновать действия.
Эталон ответа:
Цель: не допустить развития кровоизлияния, отека головного мозга.
План ухода.
Обоснование.
1. Обеспечить положение ребенка в
кроватке с возвышенным головным
концом.
2. Организовать охранительный режим,
то есть уменьшить интенсивность
звуковых и световых раздражителей.
3. Обеспечить максимальный покой
ребенку (все манипуляции проводить в
кроватке или кувезе).
4. Организовать кормление (зонд,
ложечка, прикладывание к груди) – по
назначению врача, взависимости от
тяжести состояния.
5. По назначению врача – обеспечивать
подачу кислорода.
6. Проводить профилактику и
оказывать помощь при срыгиваниях.
Обеспечивается отток крови от головного мозга.
7. Своевременно аспирировать слизь.
Предупреждение асфиксии.
8. Выполнять тщательный уход за
кожей и слизистыми.
9. Следить за частотой и характером
стула, мочеиспусканием.
10. Контроль ЧДД, пульса, АД.
Предупреждение заболеваний кожи, слизистых.
11. По назначению врача проводить
черепно – мозговую гипотермию,
строго выполнять назначения врача.
Воздействие “холодом” приводит к сужению
сосудов головного мозга и уменьшает
проницаемость их стенок.
Предупреждается беспокойство ребенка
(предотвращается повышение АД,
кровоизлияния в мозг).
Профилактика кровоизлияний в мозг.
Кормление - чрезмерная нагрузка для ребенка.
Большая потребность мозговой ткани в
кислороде.
Предупреждение асфиксии.
Профилактика осложнений.
Ситуация 2. Вы мед. сестра отделения патологии новорожденных. На посту находится
ребенок 5 дней с гемолитической болезнью новорожденных с желтушной формой.
Задание: составить план ухода, обосновать действия.
Цель: не допустить развитие ухудшения состояния ребенка.
План ухода.
1. Организовать охранительный режим.
2. Кормить донорским молоком или
смесями (в течение 2-3 недель).
3. По назначению врача проводить:
фото и лекарственную терапию.
Обоснование.
Предупреждение ухудшения состояния ребенка.
Предупреждение гемолиза эритроцитов (так как
грудное молоко – источник антител).
Предупреждение гемолиза эритроцитов.
Ситуация 2. Вы мед. сестра отделения патологии новорожденных. На посту находится
ребенок 5 дней с гемолитической болезнью новорожденных с желтушной формой.
Задание: составить план ухода, обосновать действия.
Эталон ответа.
Цель: не допустить развития ухудшения состояния ребенка.
План ухода.
Обоснование.
1. Организовать охранительный режим. Предупреждение ухудшения состояния ребенка.
2. Кормить донорским молоком или
смесями (в течение 2-3 недель).
3. По назначению врача проводить:
фото и лекарственную терапию.
Предупреждение гемолиза эритроцитов (так как
грудное молоко – источник антител).
Предупреждение гемолиза эритроцитов.
“Заболевания детей раннего возраста”.
Ситуация 3. Вы участковая мед. сестра детской поликлиники, пришли на патронаж к
ребенку 3 месяцев, который наблюдается по поводу рахита.
Задание: составить план ухода за данным ребенком, обосновать действия.
План ухода.
1. Информировать родителей о
заболевании, возможных осложнениях и
последствиях.
2. Рекомендовать полноценное питание с
включением продуктов, богатыми
витаминами (особенно Д, кальцием)
соки, творог.
3. Рекомендовать длительное
пребывание ребенка на воздухе (в
“кружевной” тени деревьев).
4. Объяснить необходимость
ежедневного проведения ребенку
массажа, гимнастики.
5.Проверить дачу препаратов
витамина “Д”.
6. Провести беседу о возможном
возникновении сопутствующих
заболеваний.
Обоснование.
С целью понимания родителями
целесообразности выполнения всех
мероприятий по уходу.
Рахит – полигиповитаминоз, с
преимущественным недостатком витамины
“Д”, склонность к снижению кальция в
организме.
Обеспечивается выработка витамина “Д” в
коже ребенка под действием УФЛ.
“Кружевная” тень деревьев задерживает
инфракрасные лучи и предупреждает
перегревание ребенка.
При рахите наблюдается гипотония.
Исключить возможность передозировки.
Так как рахит является не благоприятным
преморбидным состоянием.
Ситуация 4.
Вы участковая мед. сестра детской поликлиники, пришли на патронаж к ребенку 5
месяцев, который наблюдается по поводу атопического дерматита.
Задание: составить план ухода, обосновать действия.
Эталон ответа.
Цель: не допустить развития осложнений обострения процесса, научить родителей
правильному уходу.
План ухода.
Обоснование.
1. Информировать родителей о
заболевании, возможных осложнениях и
последствиях.
2. Научить маму вести “пищевой” дневник.
С целью понимания родителями
целесообразности выполнения всех
мероприятий по уходу.
С целью выявления индивидуального
аллергена ребенка и в последующем
исключение его.
При атопическом дерматите дети склонны к
аллергии.
Особенно детям с повышенной массой тела,
так как они легко задерживают жидкость в
организме.
Так как при атопическом дерматите наиболее
ранимы – кожа, и слизистые – “шок” - орган.
Обеспечить максимальный комфорт больному
ребенку и предупредить развитие
гнойничковых заболеваний кожи.
Для уменьшения зуда, беспокойства,
нарушения сна.
3. Из пищи исключать облигатные
аллергены.
4. Рекомендовать ограничивать ребенку
соли и жидкости, дополнительное
введение солей калия.
5. Дать рекомендации по уходу за кожей и
слизистыми.
6. Обучить уходу за пораженными
участками по назначению врача.
7. По назначению врача рекомендовать
седативные средства (настойка валерианы,
1% раствор бромида).
8. Организовать ребенку охранительный
режим.
9. Провести беседу по профилактике
инфекционных и простудных
заболеваниях.
Для уменьшения нервной возбудимости.
У детей с атопическим дерматитом
наблюдается значительное снижение
иммунитета, поэтому они относятся к группе
часто болеющих детей.
“Заболевания органов дыхания”.
Ситуация 5. Вы участковая мед. сестра детской поликлиники, пришли к ребенку 5 лет с
целью проверки состояния, ребенок лечится на дому по поводу острого бронхита.
Задание: составить план ухода, обосновать действия.
Эталон ответа.
Цель: предупредить развития осложнений, обеспечить максимальный комфорт больному
ребенку.
План ухода.
Обоснования.
1. Информировать о заболевании и
С целью понимания родителями
возможных осложнения.
целесообразности выполнения, всех
мероприятий по уходу.
2. Организовать в остром периоде –
Предупредить развитие осложнений.
постельный режим.
3. Создать ребенку возвышенное
Облегчается дыхание, так как уменьшается
положение в постели.
приток крови к легким и опускается диафрагма,
улучшается вентиляция легких.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха,
Устраняется недостаток кислорода;
проветривание, влажную уборку.
Обеспечивается чистота воздуха;
Уменьшается концентрация возбудителей.
5. Обеспечить в помещении, где
Прохладный воздух способствует отхождению
находится ребенок, температуру воздуха мокроты, углублению дыхания.
18-20 ˚С.
6. После острого периода,
Улучшается отхождение мокроты,
организовывать ребенку двигательный
предупреждаются застойные явления.
режим, дренажное положение.
7. Следить за гигиеной кожи и слизистых Обеспечивается выполнение кожей
оболочек носоглотки, глаз.
дыхательной функции.
8. Организовывать питание малыми
“ Дробное” кормление не вызывает нарушения
порциями, обильное питье.
экскурсии легких. Обильное питье оказывает
дезинтоксикационное действие.
9. Следить за регулярностью стула, не
Запоры усиливают интоксикацию. При запорах
допускать запоров.
поднимается диафрагма, что затрудняет
экскурсию легких.
10. Провести контроль за выполнением
Профилактика осложнений, ухудшения
назначений врача.
состояния.
“Заболевания органов кровообращения”.
Ситуация 6. Вы постовая мед. сестра кардиологического отделения, из приемного
отделения поступает ребенок 10 лет с диагнозом: ревматизм I, активная фаза. Диффузный
миокардит.
Задание: составить план ухода, обосновать действия.
Эталон ответа.
Цель: не допустить развития осложнений, ухудшения состояния, обеспечить
максимальный комфорт ребенку.
План ухода.
1. Информировать родителей о
заболевании и возможных
осложнениях.
2. Организовывать ребенку постельный
режим с последующим постепенным
расширением, под контролем
функциональных проб.
3. Организовывать 4-5 разовое питание
малыми порциями, рекомендовать
продукты, содержащие калий
(картофель – печеный, изюм, курагу,
инжир и др.)
4. Обеспечить диету 10 с ограничением
жидкости и соли.
5. Обеспечить доступ свежего воздуха.
6. Создать ребенку возвышенное
положение в постели.
7. Проводить контроль ЧДД, пульса,
АД, показатели фиксировать в истории
болезни.
8. Выполнять назначения врача
(антиревматическое лечение)
9. При развитии острой сердечной и
сосудистой недостаточности.
Обоснование.
С целью понимания родителями
целесообразности выполнения всех
мероприятий по уходу.
Профилактика осложнений, развития
недостаточности кровообращения.
Переваривание пищи требует затрат
кислорода, “дробное” питание уменьшает
нагрузку на сердце. Калий улучшает
сердечную деятельность.
Соль способствует задержке жидкости в
организме. Задержка жидкости увеличивает
кровяное давление, способствует развитию
отеков, сердечной недостаточности.
При нарушении работы сердца отмечается
развитие кислородной недостаточности.
Уменьшается приток крови к сердцу, и,
следовательно, уменьшается нагрузка на
сердце.
Указанные показатели позволяют следить за
течением заболевания.
Профилактика осложнений.
Оказать первую медицинскую помощь по
стандарту действия.
“Заболевания мочевыделительной системы”.
Ситуация 7. вы постовая мед. сестра нефрологического отделения, из приемного
отделения поступает ребенок 7 лет с диагнозом: острый диффузный гломерулонефрит.
Задание: составить план ухода, обосновать действия.
Эталон ответа.
Цель: не допустить развития осложнений, ухудшения состояния.
План ухода.
1. Информировать родителей о
заболевании и возможных осложнениях.
2. В острый период заболевания
организовать постельный режим с
последующим постепенным его
расширением.
3. Организовывать стол 7 с ограничением
острых, соленых блюд, пряностей,
жидкость вводить по диурезу.
Исключить из диеты облигатные
аллергены.
4. Вести учет диуреза.
5. Ограничить эмоциональные нагрузки.
6. Оберегать ребенка от переохлаждений.
7. Проводить регулярный контроль АД,
обучить родителей технике измерения АД.
8. Выполнять назначения врача.
Обоснование.
С целью понимания целесообразности
выполнения, всех мероприятий по уходу.
В горизонтальном положении уменьшается
болевой синдром, улучшается
кровоснабжение почек, улучшаются
регенераторные процессы.
Уменьшается раздражение паренхимы
почек, а, следовательно, уменьшается
болевой синдром. Уменьшается нагрузка на
почки. Гломерулонефрит – инфекционно –
аллергическое заболевание.
Снижение диуреза свидетельствует о
задержке жидкости в организме. Нарушение
диуреза, а так же нарушения соотношения
дневного и ночного, свидетельствуют о
возможном нарушении функций почек.
Нагрузки провоцируют повышение АД,
усиливают болевой синдром.
При охлаждении снижается иммунитет,
обостряется процесс.
Не допустить значительного повышения АД
Профилактика осложнений.
“Гельминтозы”.
Ситуация 8. Вы мед. сестра ДДУ, в старшей группе у Вовы 5 лет при плановом
обследовании обнаружены острицы.
Задание: составить план ухода при энтеробиозе, обосновать действия.
Эталон ответа.
Цель: предупредить процесс аутоинвазии и заражения окружающих детей.
План ухода.
Обоснование.
1. Сообщить родителям о заболевании и
С целью понимания родителями
необходимости лечения.
целесообразности выполнения всех
мероприятий ухода.
2. Организовать строгое соблюдение
Профилактика самозаражения и заражения,
ребенком и родителями правил личной
окружающих ребенка людей.
гигиены, индивидуализировать предметы
личной гигиены (полотенце, мочалки,
постельное белье).
3. Следить за состоянием ногтей ребенка
Профилактика аутоинвазии.
(их длиной и чистотой).
4. Ежедневно утром и вечером подмывать
ребенка.
Механическое удаление яиц гельминтов с
перианальных складок это профилактика
аутоинвазии и заражения окружающей
среды.
Профилактика аутоивазии.
5. На ночь надевать ребенку плотные
трусики, утром менять их.
6. Организовывать сон ребенка,
Предупреждение заражения окружающих
обязательно в отдельной постели.
больного людей.
Ежедневно проглаживать постельное белье
горячим утюгом.
7. Проконтролировать дачу
медикаментозных препаратов
(“комбантрин”, вермокс, декарис).
8. Провести контрольный анализ (“соскоб”
с перианальных складок) на энтеробиоз.
Лечение энтеробиоза.
Профилактика.
“Заболевания органов кроветворения”.
Ситуация 9.
Вы участковая мед. сестра детской поликлиники, пришли на патронаж к ребенку 6
месяцев с целью проверки состояния. Ребенок наблюдается по поводу железодефицитной
анемии, средней тяжести.
Задание: составить план ухода, обосновать действие.
Цель: не допустить развития осложнений, ухудшения состояния.
План ухода.
Обоснование.
1. Информировать родителей о
Родители будут понимать целесообразность
заболевании и возможных
выполнения, всех мероприятий ухода.
осложнениях.
2. Организовать питание обогащенное:
а) витаминами (свежие фрукты, овощи,
натуральные соки);
У ребенка снижен иммунитет;
б) кальцием;
Железо необходимо для образования
в) железом (свеклу, гранат, печень).
гемоглобина в эритроцитов.
3. Обеспечить длительное пребывание Так как при анемии снижается иммунитет.
на свежем воздухе.
4. Одевать детей тепло, одежда не
При анемии нарушены процессы выработки и
должна, стеснять движений и вызывать сохранения тепла.
перегревание.
5. Рассказать родителям о правилах
Применять до еды (или в промежутках между
приема препаратов железа.
едой) разбавлять и запивать кислыми
разбавленными соками (лимонным,
гранатовым, клюквенным).
Не запивать молоком.
6. Организовать профилактику,
При анемии снижается иммунитет.
простудных заболеваний,
сопутствующих инфекции.
“Сахарный диабет”.
Ситуация 10.
Вы постовая мед. сестра эндокринного отделения, из приемного отделения поступает
ребенок 8 лет с диагнозом: Сахарный диабет, инсулинзависимый.
Задание: составить план ухода, обосновать действие.
Цель: не допустить развития осложнений.
План ухода.
1. Информировать ребенка и
родителей, о том, что “сахарный
диабет – это не болезнь, а образ
жизни”.
2. Организовать питание ребенка с
ограничением легкоусвояемых
углеводов: мед, варенье, сахар,
кондитерские изделия, виноград,
инжир, бананы.
3. Организовать прием пищи 6 раз в
сутки (3 основных приема и 3
“перекуса”).
4. Обучить родителей правилам и
технике введения инсулина.
5. Строго следить за приемом пищи
после введения препаратов инсулина.
6. Обучить родителей экспресс диагностики.
7. Рекомендовать дозировать
физическую и эмоциональную
нагрузку.
8. Строго, следить за гигиеной кожи и
слизистых оболочек (особенно полость
рта и гигиена ног).
9. Оберегать ребенка от присоединения
сопутствующих инфекции, простудных
заболеваний.
Обосновать.
Ребенок и родители понимают
целесообразность выполнения всех
мероприятий ухода.
Легкоусвояемые углеводы дают “залповое”
увеличение глюкозы в крови.
Достигаются стабильные показатели глюкозы в
крови.
Профилактика гипергликемической
(кетоацидотической) комы.
Профилактика гипергликемической
(инсулиновой) комы.
Профилактика осложнений.
Профилактика развития коматозных состояний.
При диабете снижается иммунитет, часто
возникают гнойничковые кожные заболевания.
При сахарном диабете снижен иммунитет, дети
часто болеют (ЧБД – часто болеющие дети).
“Неотложные состояния”.
Ситуация 11.
Вы мед. сестра школы, у ребенка 9 лет при профилактическом осмотре выявлено
повышение температуры 38˚С.
Задание: составить план ухода, обосновать действие.
План ухода.
Обоснование.
1. Уложить ребенка.
Повышение температуры – признак
2. Вызвать родителей.
интоксикации, возможное начало
инфекционного заболевания.
3. Расстегнуть стесняющую одежду.
Облегчение экскурсии легких.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха.
При гипертермии развивается гипоксия.
5. Провести физическое охлаждение.
6. Дать энтерально жаропонижающие
(панадол, парацетамол и др.)
7. Обеспечить обильное питье.
Уменьшить теплопродукцию, увеличить
теплоотдачу.
Уменьшить теплопродукцию.
8. Через 20-30 минут повторно измерить
температуру.
Обеспечение выведения токсинов из
организма.
Контроль эффективности проведенных
мероприятий.
9. В случае необходимости, провести
коррекцию мероприятий.
Через 20-30 минут, температура должна
снизиться на 0,2-0,3˚С.
“Инфекционные болезни”.
Ситуация 12.
Вы мед. сестра инфекционного отделения, на отделение поступает ребенок 6 лет с
диагнозом: менингококковая инфекция, менингит.
Задание: составить план ухода, дать обоснование.
Цель: предупредить развитие осложнений, организовать тщательный уход.
План ухода.
Обоснование.
1. Информировать родителей о
Родители понимают целесообразность
заболевании.
выполнения всех мероприятий ухода.
2. Организовать масочный режим при
Предупреждается воздушно – капельный
контакте с больным.
механизм передачи.
3. Регулярно проветривать помещение. Уменьшается концентрация возбудителей во
внешней среде.
4. Проводить влажную уборку не менее Обеспечивается чистота воздуха.
2-х раз в день.
5. Организовать охранительный режим, При менингите наблюдается головная боль,
максимальный покой.
гиперестезия.
6. Насильно не кормить, кормить
В связи с интоксикацией – снижен аппетит,
небольшими порциями.
возможна рвота.
7. Обеспечить тщательный уход за
Предупреждение развития пролежней,
кожей, слизистыми оболочками.
стоматитов.
8. Своевременно оказывать первую
Предупреждение осложнений.
медицинскую помощь при рвоте,
судорогах.
Ситуация 13.
Вы участковая мед. сестра детской поликлиники, пришли проверить состояние ребенка 5
лет, который наблюдается по поводу ветряной оспы.
Задание: составить план ухода, дать обоснование.
Цель: исключить распространение инфекции, предупредить развитие вторичной
инфекции.
План ухода.
Обоснование.
1. Информировать родителей о
заболевании.
2. Изолировать больного до пятого дня
после последнего высыпания.
3. Объяснить родителям
необходимость регулярного
проветривания, проведения влажных
уборок не менее 2-х раз в день.
4. Рекомендовать щадящее питание.
5. Объяснить родителям
необходимость тщательного ухода за
кожей и слизистыми оболочками.
6. Коротко подстригать ногти.
7. Следить за чистотой постельного и
нательного белья, чаще его менять.
Родители понимают целесообразность
выполнения всех мероприятий ухода.
Обеспечивается профилактика распространения
инфекции.
Уменьшается концентрация возбудителей во
внешней среде. Обеспечивается чистота
воздуха.
Везикулярная сыпь локализуется на слизистой
оболочке полости рта.
Предупреждается травмирование везикул и
развития вторичной инфекции.
Предупреждается инфицирование при расчесах.
Предупреждается развитие вторичной
инфекции.
Ситуация 14.
Вы мед. сестра инфекционного отделения. На отделение поступает ребенок 7 лет с
диагнозом: Вирусный гепатит “A” желтушная форма.
Задание: Составить план ухода, дать обоснование.
Цель: исключить распространение инфекции, предупредить осложнения.
План ухода.
1. Информировать ребенка и родителей
о заболевании.
2. Организовать проведение текущей
дезинфекции.
3. Обеззараживать испражнения.
4. Использовать при проведении
манипуляций только разовый
инструментарии.
5. Обеспечить обильное питье.
6. Обеспечить постельный режим.
7. Организовать ребенку стол №5.
Ограничить: жирные, острые, соленые
блюда.
Кормить часто, дробно.
8. Проводить контроль за
регулярностью стула.
9. Строго выполнят назначения врача.
Обоснование.
Ребенок и родители понимают
целесообразность выполнения всех
мероприятий ухода.
Возбудители вирусного гепатита могут
сохраняться на предметах, что делает
возможным передачу инфекции через предметы
(“третье лицо”).
Путь передачи гепатита “А” – фекальнооральный.
Гепатиты В, С, Д – передаются парентеральным
путем.
Уменьшается интоксикация.
Предупреждается затяжное, хроническое
течение.
Предупреждение развития осложнений.
При запорах накапливаются токсины в
кишечнике.
Предупреждение развития осложнений.
Ситуация 15.
Вы мед. сестра инфекционного отделения. На отделение поступил ребенок 6 лет с
диагнозом: Дизентерия Зонне.
Задание: составить план ухода, дать обоснование.
Цель: Исключить распространение инфекции, предупредить осложнения.
План ухода.
Обоснование.
1. Информировать больного и родителей Ребенок и родители понимают
о заболевании.
целесообразность выполнения мероприятий
ухода.
2. Организовать проведение текущей
Обеспечивается профилактика
дезинфекции.
распространения инфекции.
3. Обеззараживать испражнения.
Механизм передачи дизентерии – фекальнооральный.
4. Обеспечить лечебное питание
Уменьшается нагрузка на ЖКТ, и создаются
(дозированное, щадящая с постепенным
условия для регенерации слизистой оболочки
переходом к физиологической норме к
кишечника.
5-7 дню).
5. Организовать тщательный уход за
Предупреждение осложнений.
кожей и слизистыми.
Задача № 16.
На ревматологическом отделении поступает ребенок 10 лет с диагнозом: ревматизм
I, активная фаза, острое течение. Малая хорея.
Задание:
1. Выявить возможные проблемы(настоящие и потенциальные);
2. Составить план сестринских вмешательств.
Эталон ответа к задаче №16.
1. Малая хорея – одна из форм проявления ревматизма у детей, характеризуется
поражением нервной системы.
2. Возможные проблемы:
Настоящие :
- Двигательное беспокойство;
- Плаксивость, раздражительность;
- Изменение подчерка;
- Не аккуратность во время еды.
Потенциальные:
Ухудшение состояния;
Развитие хореической “бури”;
Прогрессирование заболевания.
План сестринских вмешательств.
Независимые
Зависимые
строгий постельный режим, с постепенным
расширением;
- исключить сильные раздражители;
- создать спокойную, комфортную обстановку
(организовать спокойные игры);
- строго выполнять диету №10, ввести продукты,
содержащие калий.
- выполнять назначения врача.
-
Задача № 17.
Вы школьная медицинская сестра, при проведении прививок, ученица 2-го класса
при виде шприца внезапно побледнела, стала падать. При осмотре: кожные покровы
холодные, липкие.
АД 60/30 мм.рт.ст, пульс нитевидный.
Задание:
1. Ваш предположительный диагноз.
2. В какой доврачебной помощи нуждается ребенок?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Эталон ответа к задаче № 17.
Медицинский диагноз: обморок.
Уложить ребенка горизонтально с приподнятым ножным концом;
Расстегнуть стесняющую одежду;
Дать понюхать нашатырный спирт;
Опрыснуть лицо холодной водой, похлопать по щекам;
Согреть ребенка.
Задача № 18.
Вы медицинская сестра приемного отделения детской больницы. Поступает
девочка 8 лет. Из анамнеза известно, что заболела остро, стала вялой, была однократная
рвота, температура повысилась до 38,50 С, отказывается от еды, мочеиспускания частые,
болезненные. Моча мутная.
Задание:
1. О каком заболевании вы можете подумать и почему?
2. Какие лабораторно-инструментальные исследования подтвердят диагноз.
-
Эталон ответа к задаче № 18.
1. Учитывая, острое начало заболевания, наличие симптомов интоксикации
(повышение температуры, вялость, отказ от еды, рвоты), дизурических расстройств
( частые, болезненные мочеиспускания) можно предположить, что у ребенка –
развитие острого пиелонефрита.
2. Для подтверждения диагноза необходимо:
Общий анализ мочи в динамике;
Общий анализ крови.
Исследование мочи – проба Нечипоренко, бактериологическое исследование мочи с
определением чувствительности микроба к антибиотикам;
Определение функционального состояния почек с помощью пробы Зимницкого;
Биохимический анализ крови;
Ультразвуковое исследование;
Рентгенологическое и другие исследования (нисходящая урография, цистоскопия,
радиоизотопная рентгенография).
Консультация гинеколога.
Задача № 19.
В гематологическое отделение поступает девочка 7 лет с диагнозом:
“Тромбоцитопеническая пурпура”.
При осмотре: состояние удовлетворительное, на передней поверхности туловища и
конечностях – множественные, геморрагии полиморфного характера, различной окраски.
Задание:
1. Выявить проблемы (настоящие, потенциальные);
2. Составить план сестринского ухода.
Эталон ответа к задаче № 19.
1. Настоящие проблемы:
- Кровоизлияния на туловище и конечностях.
Потенциальная проблема:
- Кровотечение;
- Кровоизлияние в ответ на незначительную травму.
2. План сестринского ухода.
Вмешательства
Независимые:
Зависимые:
Действия
- постельный режим;
- оберегать от травм (создать безопасную,
во избежании
возможной
травматизации,
окружающую среду)
- не оставлять ребенка без присмотра;
- следить чтобы не было сквозняков;
- оберегать
ребенка
от
присоединения
инфекционных и простудных заболеваний;
- обеспечить гипоаллергенную диету;
- при кровотечении - оказать неотложную
помощь (согласно стандартам действия).
- строго выполнять назначения врача.
Задача № 20.
На профилактический осмотр пришла мама с ребенком 4 месяцев. Ребенок на
искусственном вскармливании.
При осмотре: кожные покровы бледные, ребенок вялый, капризный, аппетит снижен.
В анализе крови: количество эритроцитов 31012/л; гемоглобина 90 г/л.
Задание:
1. О каком заболевании следует думать?
2. Выявить проблемы (настоящие и потенциальные).
3. Составить план сестринского ухода.
Эталон ответа к задаче № 20.
1. На основании данных анамнеза, объективных и лабораторных изменений можно
думать о железодефицитной анемии легкой степени тяжести.
2. Настоящие проблемы:
- Вялость, снижение аппетита, бледность кожных покровов.
Потенциальные проблемы:
- прогрессирование анемии;
- развитие трофических расстройств (сухость, шершавость кожи; трещины в углах
рта и на слизистой оболочке губ);
- снижение сопротивляемости к инфекциям.
3. План сестринских вмешательств:
Вмешательства.
Независимые:
Зависимые:
Действия.
- вскармливание – адаптированной смесью;
- ввести соки (гранатовый, яблочный, вишневый);
тертое яблочко;
- в 4,5 месяца вводить овощное пюре, осторожно
яичный желток;
- ввести противоанемический энпит.
- рекомендовать максимальное пребывание на свежем
воздухе.
- проводить массаж и гимнастику.
- по назначению врача:
- сироп алоэ с железом;
- суспензию орферона.
- витамины С, В1, В2 , В6 , В12 , Р, фолиевую кислоту.
- с целью нормализации функции желудочнокишечного тракта назначают ферментотерапию,
эубиотики.
Задача № 21.
К постовой медицинской сестре эндокринного отделения обратился мальчик 8 лет
с жалобами на слабость, головокружения, дрожание конечностей, чувство голода и страха.
Ребенок находится в отделении по поводу сахарного диабета инсулинозависимого типа.
Получает препарат инсулина короткого действия, который вводится подкожно 3 раза в
сутки.
При осмотре мальчик в сознании, беспокоен, возбужден. Кожные покровы
бледные, влажные, отмечается тремор верхних конечностей. АД -100/50 мм.рт.ст. Пульс 100 уд. в мин.
Задание:
1. Объясните изменение состояния ребенка.
2. Выявите проблемы (настоящие, потенциальные, приоритетные).
3. Составьте план действий мед. сестры.
Эталон ответа к задаче № 21.
1. Данные изменения в состоянии ребенка можно объяснить развитием
гипогликемического состояния, падением сахара в крови, что приводит к
снижению усвоения глюкозы клетками мозговой ткани и гипоксии головного
мозга.
2. Настоящие проблемы:
- слабость;
- головокружение;
- дрожание конечностей;
- чувство голода, страха;
- беспокойство.
Потенциальные проблемы:
- развитие гипогликемической комы, судорог.
Приоритетная проблема:
- головокружение;
- беспокойство.
3. План действий мед. сестры:
Независимые вмешательства:
- успокоить ребенка;
- напоить сладким чаем;
- уложить, создать спокойную обстановку;
- накормить кашей, картофелем, белым хлебом;
- вызвать врача.
Зависимые вмешательства:
- При ухудшении состояния внутривенно ввести 20% р-р глюкозы 20-30 мл.
- Подобрать индивидуальную дозу инсулина;
- Научить пациента пользоваться шприцем-ручкой, глюкометром.
Задача № 22.
К медицинской сестре школы доставили ученика 4-го класса, которого во время
урока физкультуры на стадионе укусила оса в предплечье правой руки. Через несколько
минут у ребенка появилось чувство беспокойства и страха, тошнота, слабость,
затрудненное дыхание; на месте укуса болезненность, покраснение, припухлость.
При осмотре: состояние тяжелое, сознание нарушено. Кожные покровы бледные,
влажные.
АД 60/30 мм.рт.ст. Пульс 140 уд. в мин., нитевидный, аритмичный. ЧДД 20 в
минуту, затруднен вдох.
Задание:
1. Составить алгоритм медицинской доврачебной помощи при анафилактическом
шоке.
Эталон ответа к задаче № 22.
Алгоритм доврачебной помощи:
- вызвать скорую помощь;
- уложить ребенка – голову на бок, грелки к ногам;
- освободить от стесняющей одежды;
- обеспечить приток свежего воздуха;
- наложить жгут выше места укуса;
- холод на место укуса.
По назначению врача:
- ввести преднизолон, раствор адреналина, симптоматические средства.
Задача № 23.
При осмотре ребенка 3-х лет в детском саду мед. сестра выявила: затруднение
носового дыхания, из носа слизистые выделения. На коже за ушами и на шее элементы
пятнисто-папулезной сыпи. В зеве – дужки гиперемированы, задняя стенка рыхлая,
зернистая; на внутренней поверхности – белесоватые пятна; конъюнктива глаз
гиперемирована.
Температура 38,80С. Пульс 120 уд. в мин., ритмичный. ЧДД 36 в минуту.
Задание:
1. О каком заболевании следует думать?
2. Составить план противоэпидемических мероприятий.
1.
2.
-
Эталон ответа к задаче №23.
На сновании выявленных изменений следует думать об инфекционном
заболевании: корь.
Противоэпидемические мероприятия:
изолировать ребенка;
сообщить о заболевании в поликлинику;
наложить карантин на группу (21 день);
ежедневно наблюдать за контактными (проводить термометрию, осмотр кожи и
зева);
провести вакцинацию контактных по показаниям;
проводить текущую и заключительную дезинфекцию;
проводить консультирование и обучение сотрудников и родителей.
Задача № 24.
Вы – медицинская сестра детского сада. При осмотре детей в карантинной группе
по ветряной оспе, у мальчика 6 лет обнаружили на волосистой части головы, туловища –
единичные элементы сыпи, типичной для ветряной сыпи (папулы, пузырьки).
Температура 37,50С.
Задание:
1. Составьте план проведения противоэпидемических мероприятий.
Эталон ответа к задаче №24.
1. Противоэпидемические мероприятия:
- изолировать ребенка;
- вызвать родителей ребенка в детский сад;
- обеспечить наблюдение за самочувствием ребенка, повторно измерить
температуру;
- продлить карантин в группе еще на 21 день;
- проводить влажную уборку, проветривание в группе;
- проводить консультирование сотрудников и родителей по организации ухода за
ребенком с ветряной оспой;
- отменить на период карантина проведение плановых профилактических прививок
и постановку пробы Манту.
Задача № 25.
Вы – медицинская сестра детского сада, получили телефонограмму из СЭС, о том,
что девочка 5 лет из старшей группы, не посещающая детский сад в течение недели
заболела коклюшем и находится на амбулаторном лечении.
Задание:
1. Составьте план противоэпидемических мероприятий в группе.
Эталон ответа к задаче №25.
Противоэпидемические мероприятия:
- объявить карантин для контактных детей (не болевших и не привитых) на 14 дней
с момента последнего посещения группы заболевшим ребенком;
- вывесить объявления о карантине на дверях группы;
- ежедневно наблюдать за контактными детьми (проводить термометрию, выявлять
детей с катаральными явлениями, кашлем);
- провести забор слизи с задней стенке глотки на коклюшную палочку у контактных
и персонала группы;
- вести “карантинный журнал”;
- проводить ежедневную влажную уборку и проветривание в группе;
- отменить на период карантина проведение плановых профилактических прививок
и постановку пробы Манту;
- проводить консультирование сотрудников и родителей.
Задача № 26.
Вы – медицинская сестра детского сада. Из СЭС поступила телефонограмма о
заболевании ребенка 3-х лет младшей группы.
Медицинский диагноз: “Менингококковая инфекция. Менингококкемия”.
Задание:
1. Составьте план противоэпидемических мероприятий в группе.
Эталон ответа к задаче №26.
Противоэпидемические мероприятия:
- объявить карантин на всех контактных детей в течение 10 дней с момента
последнего посещения группы заболевшим ребенком;
- вывесить объявление о карантине на дверь группы;
- ежедневно наблюдать за контактными (проводить осмотр кожи, зева,
термометрию);
- провести забор слизи из носоглотки контактным и персоналу, 2-х кратно с
интервалом 3-7 дней на бак. исследование на менингококк;
- проводить ежедневно 3 раза в день влажную уборку и проветривание;
- на период карантина отменить проведение плановых профилактических прививок
и постановку пробы Манту;
- вести “карантинный журнал”;
- проводить консультирование родителей и сотрудников.
Задача № 27.
К медицинской сестре школы обратился ученик 8 класса с жалобами на головную
боль, боль при жевании, припухлость в области правого уха. При осмотре ребенок вялый,
температура 37,50С. Кожные покровы чистые, припухлость в околоушной области справа,
болезненная при пальпации, плотноватая. Зев умеренно гиперемирован.
Задание:
1. О каком заболевании следует думать?
2. Составьте план противоэпидемических мероприятий.
1.
2.
-
Эталон ответа к задаче № 27.
На основании анамнеза и объективных данных следует думать об эпидемическом
паротите.
Противоэпидемические мероприятия:
сообщить о заболевании в поликлинику по месту жительства;
карантин в классе на 21 день;
ежедневное наблюдение за контактными (термометрия, осмотр зева, околоушных,
подчелюстных лимфоузлов);
в классе проводить текущую и заключительную дезинфекцию;
провести беседу с учениками и родителями;
вести “карантинный журнал”.
Задача № 28.
Медицинская сестра детского сада при утреннем осмотре ребенка 4-х лет выявила,
что ребенок капризничает, жалуется на головную боль, боль в горле; температура 37,8 0С,
кожные покровы горячие на ощупь, гиперемированы; по боковым поверхностям шеи,
туловища, в паховой области, в локтевых сгибах отмечается мелкоточечная яркая сыпь;
носогубный треугольник бледный. Зев ярко гиперемирован, миндалины увеличены,
отечные; язык с выраженным сосочковым рисунком “малинового” цвета; подчелюстные
лимфатические узлы увеличены, болезненные. Пульс 110 уд. в минуту, ритмичный.
Задание:
1. О каком заболевании следует думать?
2. Выявить проблемы: настоящие, приоритетные, потенциальные.
3. Составить план противоэпидемических мероприятий.
1.
2.
-
Эталон ответа к задаче № 28.
На основании объективных данных следует предположить диагноз: скарлатина.
Настоящие проблемы:
Приоритетные проблемы:
повышение температуры;
- повышение температуры;
сыпь на коже;
- головная боль.
гиперемия зева;
головная боль;
Потенциальные проблемы:
боль в горле;
- развитие осложнений (поражение сердца,
почек).
3. Противоэпидемические мероприятия:
- изолировать ребенка;
- сообщить о заболевании в поликлинику, вызвать врача на дом;
- объявить карантин в группе (7 дней);
- ежедневно наблюдать за всеми контактными (проводить термометрию, осмотр
зева, кожных покровов);
- в группе проводить текущую и заключительную дезинфекцию;
- вести “карантинный журнал”;
- провести беседу с родителями и сотрудниками.
Задача № 29.
К медицинской сестре школы обратился ученик 5-го класса с жалобами на
головную боль, боль в горле, осиплость голоса. Болен в течение 3-х дней, к врачу не
обращался.
При осмотре: мальчик вялый, температура 38,50С; кожные покровы чистые, в зеве
гиперемия дужек, миндалины увеличены, отечные, покрыты сероватым налетом, при
попытки снять налет кровоточат. Пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. АД 100/55
мм.рт.ст. Мальчик из многодетной, социально-неблагополучной семьи.
Задание:
1. О каком заболевании следует думать?
2. Выявите проблемы (настоящие, потенциальные).
3. Составить план противоэпидемических мероприятий.
1.
2.
3.
-
Эталон ответа к задаче № 29.
На основании данных, можно говорить о дифтерии зева.
Настоящие проблемы:
Потенциальные проблемы:
повышение температуры;
- развитие осложнений (инфекционнотоксический
головная боль;
шок, миокардит, токсический нефроз).
боль в горле;
осиплость голоса.
Противоэпидемические мероприятия:
изолировать ребенка и срочно госпитализировать;
сообщить о заболевании в поликлинику по месту жительства;
объявить карантин в классе на 7 дней;
ежедневно следить за контактными (проводить осмотр зева и кожи, термометрию);
осмотр контактных ЛОР – врачом, педиатром;
провести забор слизи из зева, носа на BL (палочку Леффлера);
вести “карантинный журнал”;
в группе проводить текущую и заключительную дезинфекцию;
провести беседу с учениками, родителями, учителями;
по назначению врача провести иммунизацию детей, у которых наступил срок
очередной ревакцинации.
Задача № 30.
Вы – медицинская сестра школы. Из поликлиники сообщили, что ученик 3-го
класса госпитализирован в больницу с диагнозом: вирусный гепатит. Ребенок не посещал
школу 2 дня.
Задание:
1. Составить план противоэпидемических мероприятий.
1.
-
Эталон ответа к задаче № 30.
Противоэпидемические мероприятия:
объявить карантин в классе на 35 дней от дня разобщения с больным;
всем контактным организовать проведение лабораторного исследования крови на
активность трансаминазы (двукратно с интервалом 10-40 дней);
ежедневно наблюдать за контактными (проводить осмотр кожи, слизистых,
термометрию, опрос о самочувствии, характере стула, цвета мочи);
по назначению врача контактным ввести иммуноглобулины;
вести “карантинный журнал”;
в классе проводить текущую и заключительную дезинфекцию;
детям карантинного класса не посещать общественные школьные мероприятия, не
заниматься физкультурой в зале, сместить время перемен.
провести беседу с учениками, родителями, учителями.
Задача № 31.
Вы – медицинская сестра детского сада, получили телефонограмму из СЭС о том,
что ребенок 3-х лет, не посещавший детский сад уже 3-й день, госпитализирован в
инфекционную больницу с диагнозом: “Острая клиническая дизентерия”.
Задание:
1. Составить план противоэпидемических мероприятий.
Эталон ответа к задаче № 31.
1. Противоэпидемические мероприятия:
- объявить карантин в группе на 7 дней с момента последнего посещения
заболевшим ребенком группы;
- проводить ежедневное наблюдение за контактными (термометрия, осмотр стула).
Утром при приеме детей в группу проводить опрос родителей (о самочувствии,
характере стула);
- провести забор кала у контактных и персонала группы для бактериологического
исследования;
- вести “карантинный журнал”;
- проводить текущую и заключительную дезинфекцию;
провести беседу с родителями и сотрудниками