Терапевтическая стоматология МОДУЛЬ № 3: «Болезни

Терапевтическая стоматология
МОДУЛЬ № 3: «Болезни пародонта. Этиология, патогенез. Классификация. Клиника,
диагностика, лечение и профилактика»
Содержательный модуль № 7: «Дистрофически-воспалительные и дистрофические
заболевания тканей пародонта (генерализованный пародонтит, пародонтоз)»
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 108: «Использование лекарственных веществ для
местной терапии, механизм действия, способы применения»
Продолжительность занятия - 2 часа.
Место проведения - клиническая зал кафедры терапевтической стоматологии.
Обеспечение: методическая разработка, таблицы, слайды, стоматологический
инструментарий, лекарственные средства, тематические больные.
Цель практического занятия:
Общая: изучить особенности использования лекарственных веществ для местной
терапии заболеваний тканей пародонта в зависимости от клинико-морфологических
особенностей, характера течения и степени развития патологического процесса.
Конкретная:
пародонта;
изучить механизм действия лекарственных средств, которые применяются для
местной терапии;
заболеваний тканей пародонта;
одонта.
Задача на формирование начального уровня знаний:
1. Знать общие и местные повреждающие факторы в этиологии и патогенезе
заболеваний тканей пародонта.
2. Знать механизм развития воспаления.
3. Знать общие принципы лечения больных с заболеваниями тканей пародонта.
4. Знать основные виды местной терапии, применяемые у больных с заболеваниями
тканей пародонта.
5. Знать фармакодинамику лекарственных средств и формы их применения.
Литература к исходному уровню знаний:
1. Лекции, которые читаются на кафедрах терапевтической стоматологии и
фармакологии.
2. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов стоматологического
факультета высших медицинских учебных заведений IV уровня аккредитации / под ред.
А.К. Николишина. - М.: Книга, 2012. - 680 с. : Ил.
3. Терапевтическая стоматология: учебник: в 4 т. Т. 3. Заболевания пародонта / М. Ф.
Данилевский, А. В. Борисенко, А. М. Политун [и др.].; Ред. А. В. Борисенко. - М.:
Медицина, 2008. - 616 с. : Ил.
4. Мельничук Г. М. Гингивит, пародонтит, пародонтоз: особенности лечения: учеб.
пособие. / Мельничук Г. М., Рожко М.М., Нейко Н. В. - Ивано-Франковск, 2006. - 282 с.
Задания для контроля исходного уровня знаний:
Задача
Уровень
1. Больной в возрасте 18 лет установлен
диагноз:
хронический
генерализованный
катаральный гингивит. Во фронтальной
І
области зубы скучены, гигиенический индекс 2,8. Какое медикаментозное средство лучше
Еталоны ответов
а) водорода перекись
б) хлоргексидин
в) химопсина
г) сульфацил-натрий
(альбуцид)
применить для уменьшения количества налета
на зубах?
2. У больного в возрасте 30 лет
диагностирован острый язвенный гингивит,
средней степени тяжести. Укажите препарат
для этиотропного лечения заболевания.
д)
І
а)
б)
в)
г)
д)
фурацилин
метронидазол
галаскорбин
калия перманганат
МЕСУЛИД
трипсин
Вопросы, подлежащие изучению на практическом занятии
1. Основные принципы выбора лекарственных средств для местного лечения в
зависимости от клинико-морфологических особенностей, характера течения и степени
развития патологического процесса.
2. Механизм действия лекарственных средств, которые используются для
медикаментозного лечения больных с заболеваниями тканей пародонта, требования к ним,
формы и дозировки при их применении.
3. Способы местного применения медикаментозных средств при заболеваниях пародонта.
4. Методики введения медикаментозных средств в ткани пародонта.
Организационная структура занятия:
Организационная часть
Контроль исходящего уровня знаний
Теоретический опрос и обсуждение вопросов по теме практического занятия
Демонстрация наочного материала по теме
Самостоятельная работа по усвоению темы
Контроль конечного уровня знаний студента и оценивание успешности
Задания для самостоятельной работы
2 мин.
5 мин.
15 мин.
10 мин.
35 мин.
20 мин.
3 мин.
Литература:
Основная:
1. Лекции заведующего кафедрой терапевтической стоматологии д.м.н.,
профессора Кулыгина В.М.
2. Терапевтическая стоматология: учебник: в 4 т. Т. 3. Заболевания пародонта / М.
Ф. Данилевский, А. В. Борисенко, А. М. Политун [и др.].; Ред. А. В. Борисенко. - М.:
Медицина, 2008. - 616 с. : Ил.
3. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов стоматологического
факультета высших медицинских учебных заведений IV уровня аккредитации / под ред.
А.К. Николишина. - М.: Книга, 2012. - 680 с. : Ил.
Дополнительная:
4. Мельничук Г. М. Гингивит, пародонтит, пародонтоз: особенности лечения: учеб.
пособие. / Мельничук Г. М., Рожко М.М., Нейко Н. В. - Ивано-Франковск, 2006. - 282 с.
5. Фармакотерапия в стоматологии. Методическое пособие / В.И. Герелюк, Н.В.
Нейко, Т.Д. Павлюк, В.В. Материнский. - Ивано-Франковск, 2000. - 58 с.
6. Максимовская Л.Н. Лекарственные средства в стоматологии.: Справочник / Л.Н.
Максимовская, Рощина П.И. - 2-е изд, перераб. и доп. - М.: Медицина, 2000 - 240 с.
7. Барер Г.М. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение: учебное
пособие / Г.М. Барер, Т.И. Лемецкая. - М.: ВУНМЦ, 1996. - 85 с.
8. Цепов Л.М. Диагностика и лечение заболеваний пародонта / Л.М. Цепов, А.И.
Николаев. - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 192 с.
Студент должен знать:
1. Особенности местного лечения в зависимости от клинико-морфологических
особенностей заболевания, характера его течения, степени развития патологического
процесса.
2. Группы лекарственных средств, используемых для местной терапии и механизм их
действия.
3. Способы применения лекарственных веществ при местном лечении заболеваний тканей
пародонта.
4. Этапы и методики проведения аппликаций, ирригаций, инстилляций, инъекций в
десневой сосочек.
Студент должен уметь:
1. Назначать местное медикаментозное лечение различных форм гингивита, пародонтита
и пародонтоза в зависимости от етиопатогенеза и формы заболевания.
2. Выбрать необходимые лекарственные средства для проведения местного
медикаментозного лечения заболеваний тканей пародонта.
3. Проводить аппликацию, ирригацию, инстилляцию лекарственных средств.
Задания для самоконтроля знаний-умений.
1 уровень сложности (α = I)
1. Инстилляция - это:
а) полоскания полости рта
б) аппликации на десна
в) введение лекарственного средства в пародонтальные карманы
г) аэрозольные орошения
д) ротовые ванночки
2. Местное лечение заболеваний тканей пародонта не включает:
а) аппликации на десна
б) инстилляции (введение) в пародонтальные карманы
в) пародонтальные повязки
г) орошения
д) общеукрепляющая терапия
2 уровень сложности (α = II)
3. Орошение это а) аппликации на десна
б) ротовые ванночки
в) инстилляции в пародонтальные карманы
г) наложение пародонтальных повязок
д) полоскание полости рта лекарственными средствами
е) инъекции в десневой сосочек
4. Местное терапевтическое лечение больного с патологией пародонта включает:
а) профессиональную гигиену полости рта
б) изъятие неполноценных пломб и ортопедических конструкций
в) удаление зубов, не подлежащих консервативному лечению или имеют III степень
подвижности или костные карманы
г) восстановление межзубных контактов
д) лечение кариеса, пульпита, периодонтита
3 уровень сложности (α = III)
Задача № 1.
При микроскопическом исследовании содержимого пародонтальных карманов
обнаружено значительное количество дрожжеподобных грибов рода Саndida. Какие
лекарственные средства целесообразно применять для ирригаций и инстилляций в данном
случае?
Задача № 2.
При микроскопическом исследовании содержимого пародонтальных карманов
обнаружено значительное количество кокковой микрофлоры и трихомонады. Какие
медикаментозные средства целесообразно применять для инстилляций?
Эталоны ответов:
1 уровень сложности (α = I)
1. Правильный ответ: в).
2. Правильный ответ: д).
2 уровень сложности (α = II)
3. Правильные ответы: б), д).
4. Правильные ответы: а), б), г), д).
3 уровень сложности (α = III)
Задача № 1.
Противогрибковые препараты: клотримазол (канестин) в виде 1% раствора или 1% мази;
0,5 -1% мазь декамин; 0,01-0,02% растворы декаметоксина, анилиновые красители и т.д.
Необходимость их использования обусловлена наличием грибковой флоры
(дрожжеподобных грибов) в пародонтальных карманах.
Задача № 2.
Для инстилляции
целесообразно применять противопротозойные препараты
(метронидазол в виде 1% водной суспензии, 2,5% суспензию нитазолу, 1% водный
раствор трихомоноцида и др.)., Которые предназначены для подавления вегетирующих в
пародонтальных карманах простых, в основном это ротовая трихомонада. Эти препараты
оказывают также выраженное действие против анаэробных микроорганизмов (P.
gingivalis, P. Intermedia т.п.).
Задания для самостоятельной работы:
1. Реферат на тему: «Устранение вредных привычек и профессиональных вредностей».
2. Обоснуйте выбор лекарственных средств для местного лечения заболеваний пародонта
с учетом течения, степени тяжести заболевания, чувствительности микрофлоры и
реактивности организма.