Семинар Цель: Ознакомиться

Семинар
«АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО
МОНИТОРИНГА ЗА СОСТОЯНИЕМ ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ
НАСЕЛЕНИЯ»
Цель:
Ознакомиться
с
основными
принципами
проведения
мониторинга за фактическим питанием населения России и разработками
«минимальной продовольственной корзины» для малоимущего населения.
Содержание семинара: дан анализ мониторинга питания, необходимый
для оценки динамики состояния фактического питания населения России, с
последующим выявлением приоритетных профилактических мероприятий, а
также для оценки их эффективности по принципу обратной связи. Все это
крайне важно для обоснования и реализации региональных программ и
разработки «минимальной продовольственной корзины» для малоимущего
населения».
(Слайд 2) Анализируя питание населения с 1990г., было выявлено
существенное снижение основных групп пищевых продуктов (По данным
Госкомстата России, обследование бюджетов домашних хозяйств — ОБДХ)
по ряду позиций от рекомендуемых величин Особенно это касалось
потребления овощей и бахчевых культур, дефицит которых по отношению к
этим величинам составлял 35%, фруктов и ягод — 37%, рыбы и
рыбопродуктов — 30%, растительного масла и маргаринов — 42%.
Динамика уровня потребления наиболее важных групп пищевых
продуктов с 1990 по 2000 г. была в основном неблагоприятной. Это касалось
прежде всего таких групп продуктов, как фрукты и ягоды, мясо и
мясопродукты, молоко и молочные продукты, уровень потребления которых
за 10 лет снизился, соответственно, на 36, 28 и 48%.
(Слайд 3) Наряду с этим, увеличилось потребление хлеба, макаронных
изделий, растительного масла и маргаринов как сравнительно дешевых
источников энергии, углеводов и жиров.
1
(Слайд 4) Особенно неблагоприятная ситуация в структуре питания
населения имела место в 1998 г., когда потребление основных групп
пищевых продуктов еще более снизилось, что было обусловлено кризисной
социально-политической и экономической ситуацией после дефолта в
августе 1998 г., приведшего, с одной стороны, к экономическому спаду в
стране и, как следствие, существенному снижению производства пищевых
продуктов, а с другой - к снижению денежных доходов населения и его
покупательной способности.
(Слайд 5)
Что касается уровня потребления россиянами основных
групп пищевых продуктов после 2000 г., то здесь отмечаются определенные
положительные тенденции, например, некоторое увеличение потребления
фруктов, ягод, мяса, мясных изделий и некоторых других пищевых
продуктов. Однако величина прироста их потребления в пересчете на граммы
в день пока еще не столь значительна, чтобы положительно сказаться на
структуре питания населения и тем более на показателях его здоровья.
До настоящего времени довольно большая часть населения имеет весьма
ограниченный доступ к пищевым продуктам из-за низких доходов в семье. По
данным бюджетных исследований Госкомстата России, в 2002 г. доля
населения, имеющего доходы ниже прожиточного минимума, в разных
регионах страны составила от 18 до 32% .
Этим объясняется заметная разница в уровнях потребления пищевых
продуктов малообеспеченными и высокообеспеченными членами общества.
Так, исследования, проведенные в 1999 г. Институтом питания РАМН в
четырех городах Российской Федерации — Волгограде, Воронеже, Самаре,
Пскове и в республике Коми показали, что доходы населения различались в
14-16 раз. В наибольшей зависимости от уровня материального дохода
находилось потребление молока и особенно мяса и мясопродуктов. Так,
содержание указанных групп продуктов в рационах семей с низким достатком
было, соответственно, на 29 и 58% ниже, чем в рационах семей с высоким
достатком.
2
На примере Центрального федерального округа было показано, что с
ростом доходов увеличивается потребление всех основных групп пищевых
продуктов, но особенно мясо-, молочных продуктов и фруктов: уровень их
потребления в семьях с низким и высоким уровнем дохода различался в 3 раза
и более (А.Батурин, М. Локшин, 2003).
По другим данным, наименее обеспеченные слои населения в отличие от
слоев, располагающих большими доходами, потребляют в 5,7 раза меньше мяса
и мясопродуктов, в 4,3 раза — рыбы и изделий из нее, в 3,4 раза — молока и
молочных продуктов, в 5,6 раза — фруктов и ягод. По мере увеличения доходов в
семьях растет избыток жировых продуктов, мяса и особенно сахара и
сладостей. При этом энергетическая ценность рационов малообеспеченных
семей по сравнению с высокообеспеченными в среднем была ниже лишь на
600 ккал, а по вкладу в калорийность питания продукты с высокой степенью
достоверности распределялись следующим образом: мясопродукты и блюда
из мяса, соответственно, 7,6 и 13,5%; молочные продукты и блюда — 7,8 и
9,9%; жировые продукты — 3,9 и 5,0%; хлебопродукты и блюда из зерновых —
45,3 и 38,1%; картофель и корнеплоды — 14,7 и 10,8%. Из приведенных данных
видно, что потребность в энергии лиц из семей с низким достатком в большей
степени, чем лиц из семей с высоким достатком, удовлетворяется за счет
дешевых углеводистых продуктов (зерновых и картофеля).
Потребление основных групп пищевых продуктов (кг/год на человека)*
в 1990-2003 гг. представлено в таблице. Остановимся более подробно на
типичных
нарушениях
продуктовой
структуры
питания
среднего
современного россиянина.
В питании населения России зерновых продуктов в среднем
достаточно, однако наиболее типично потребление хлеба, хлебобулочных и
мучных изделий (макарон, вермишели) из муки высшего и первого сортов,
шлифованного риса, манной крупы и других зерновых продуктов, лишенных
оболочек и потому обедненных минералами, витаминами группы В,
пищевыми волокнами, некоторыми биологически активными веществами.
3
В высокоочищенной пшеничной муке по сравнению с цельно-зерновой
в 4-5 раз меньше железа, магния и цинка, в 7 раз — хрома и молибдена, в 9
раз — витамина В, и пищевых волокон, а в шлифованном рисе по сравнению
с нешлифованным в 5 раз меньше витамина В,, в 2,5 раза — фосфора, калия и
витамина РР, в 2 раза — железа и витамина В2.
Производство муки грубого помола и продуктов из нее в последние 65
лет значительно уменьшилось. В 1940 г., например, хлебозаводы г. Москвы
выпекали на одного москвича 730 г хлеба в сутки, преимущественно из муки
грубого помола, а в 1984 г. — всего 260 г, и это в основном хлеб из муки
высшего сорта и сдоба. Ненамного улучшилась ситуация и в начале XXI
века. В результате потребление витаминов группы В с хлебом снизилось в 34 раза.
Важнейшим негативным фактором его пищевого рациона является
недостаточное потребление овощей (не считая картофеля) и бахчевых
культур, фруктов и ягод. По зарубежным данным, в 1999 г. Россия занимала
одно из последних мест среди стран Европы по потреблению названных
продуктов. Общее их количество в суточных рационах россиян в
соответствии с этими данными не превышало 300 г, что значительно
уступало аналогичным показателям для населения Испании, Италии,
Португалии, Израиля и особенно Греции. Потребление населением овощей и
фруктов в этих странах составляет 750-1000 г и более в день. С точки зрения
международных рекомендаций по здоровому питанию потребление только
свежих овощей и фруктов (исключая картофель) должно быть не менее 300 г
в сутки. В Москве только четверть школьников ежедневно потребляют
свежие овощи и фрукты.
По потреблению мясных и молочных продуктов Россия уступает
большинству экономически развитых стран.
В питании россиян пока еще очень небольшой удельный вес занимают
нерыбные продукты моря (креветки, мидии, крабы, кальмары, устрицы,
морские
гребешки
и
др.),
которые
богаты
белком,
макро-
и
4
микроэлементами, в том числе цинком, селеном, медью, йодом. В них
содержится сравнительно много витаминов группы В, имеется витамин Е и
небольшое количество жиров. По данным Госкомстата, потребление свежих
морепродуктов (в кг/год на человека) составило в 2002 г. 0,2, а в 2003 г. —
0,3, т.е. всего 0,5-0,8 г в сутки.
Типичным
для
питания
россиян
является
и
недостаточное
использование бобовых — гороха, фасоли, чечевицы, сои и др. По данным
Госкомстата, уровень потребления бобовых (в кг/год/чел) равнялся в 2002 г.
1,2, а в 2003 г. — 1,0, что составляет всего около 3 г в сутки. В то же время
бобовые являются хорошим источником белка, минеральных веществ и
витаминов и способны компенсировать недостающее количество мяса в
рационе. В сое по сравнению с говядиной содержание белка и аминокислот
на 70%, витаминов В, — в 2,3 раза, В6 — в 2,2 раза больше. Витамин Е,
которого много в сое, в говядине практически отсутствует. Кроме того, в сое
по сравнению с говядиной в 35 раз выше содержание кальция, в 10 раз —
магния, в 5 раз — калия, в 3,5 раза — железа и в 3 раза — фосфора. В сое
содержатся изофлавоны, сапонины, фитиновые соединения и другие
биологически
активные
вещества,
нормализации
гормонального
которые
баланса,
в
том
могут
способствовать
числе
в
пред-
и
климактерический периоды, обмена холестерина, улучшать функциональную
активность
сердечно-сосудистой
системы,
снижать
риск
развития
онкологических заболеваний и сахарного диабета II типа.
Рационы россиян отличаются высоким содержанием сахара. Это
обусловлено тем, что в повседневном питании широко используются сахар и
сладкие продукты, блюда и напитки (мучные и не мучные кондитерские
изделия, компоты, варенье, джемы, сладкие газированные напитки и т.п.), где
содержание сахара чрезвычайно высоко.
Привычка к сладкому формируется с самого детства и закрепляется в
последующие годы. Исследованиями Института питания РАМН было
установлено, что дети в Российской Федерации потребляют сладости в
5
среднем более двух раз в день (2,2 раза), в то время как молочные продукты
— 1 раз, а фрукты — практически через день.
Неблагоприятным является и то обстоятельство, что в питании
современного россиянина высок уровень потребления жиров животного
происхождения (кухонные кулинарные жиры, говяжий, свиной жиры), а
также продуктов с высоким содержанием жира: молочных (жирные сорта
молока, сыров, творога, сметаны, сливок), мясных (колбасы, сосиски,
сардельки, мясные полуфабрикаты и т.п.), торто-кремовых изделий. Расчеты
свидетельствуют, что именно на молочные и мясные продукты в рационе
современного россиянина приходится половина суточного потребления
жира.
Уровень потребления населением растительного масла заметно вырос
за предшествующие 10 лет, однако ассортимент этого вида продукции в
питании россиян ограничен преимущественно подсолнечным маслом, а
богатые полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК) омега 3 льняное,
соевое, рапсовое и другие растительные масла еще не находят достаточного
применения.
(Слайд 6) Как свидетельствуют данные таблицы, в Дальневосточном
округе — наибольшее потребление пшеничного хлеба и рыбы, в СевероЗападном — ржаного хлеба, в Центральном округе — фруктов, мясных и
молочных продуктов. Меньше всего фруктов оказалось в рационе питания
населения Северо-Западного округа, мясных продуктов — в Южном,
молочных — в Дальневосточном, а рыбы — в Сибирском и Приволжском
округах.
(Слайд 7) Следует сказать и об определенных различиях в уровнях
потребления основных групп пищевых продуктов жителями городов и сел.
Так, жители сельской местности больше потребляют изделий из муки (в
пересчете на муку) и круп (на 31%), картофеля (на 44%), сахара (на 16%), а
жители городов — фруктов, ягод и орехов (на 46%), рыбы (на 22%),
мясопродуктов (на 14%) и яиц (на 13%).
6
(Слайд 8)
Исследования показали, что в среднем по России только
половина школьников регулярно потребляют молоко и молочные продукты
— источники легкоусвояемого кальция, полноценного белка и витамина В2.
Установлено, что с возрастом потребление молока значительно снижается
при некотором увеличении лишь после 60 лет.
По потреблению мясных продуктов Россия уступает большинству
экономически развитых стран мира.
Дефицит мяса и мясопродуктов в питании школьников, по данным ряда
авторов, достигает 31-35%, рыбы и рыбопродуктов 46-54%, яиц 59-60%.
(Слайд 9) Исследования рационов школьников г. Москвы в 2000-2001
гг. показали, что только чуть больше 50% детей ежедневно потребляли мясо
и рыбу, а 25% школьников недополучали молочные продукты и яйца. В
питании организованных дошкольников на 45% ниже нормы содержание
творога, на 64% — яиц, на 76% — рыбы и на 84% — мяса и мясопродуктов.
(Слайд 10) Зерновые, освобожденные от оболочек, сахар; растительное
масло, освобожденное для увеличения сроков хранения от многих
биологически активных компонентов, и другие подобные продукты
называются рафинированными. Доля их в рационах питания населения
России весьма высока. Например, в питании школьников в середине 90-х
годов 40% энергии рационов обеспечивали хлебопродукты, выпеченные в
основном из муки.
(Слайд 11) Рационы питания населения России, к сожалению, богаты не
только рафинированными, но и консервированными продуктами, т.е.
продуктами, подвергнутыми переработке (например, с целью лучшей
сохранности — термическому воздействию) на производстве или в
домашних условиях, что снижает их пищевую и биологическую ценность, в
частности разрушает витамины, ферменты и другие биологически активные
вещества.
(Слайд 12) К часто потребляемым консервированным продуктам
относятся
мясные, рыбные, овощные консервы, сгущенное молоко,
7
концентраты супов, вторых блюд, соков, консервированные фрукты и ягоды,
всевозможные чипсы т.п. Достаточно сказать, что доля консервированных
овощей в общем количестве потребляемых овощей составляет около 20% .
(Слайд 13) Все перечисленные выше количественные и качественные
нарушения продуктового набора населения Российской Федерации приводят
к недостатку в них одних пищевых веществ и избытку других,
существенному дефициту биологически активных компонентов пищи и
разбалансированности
питания,
что
особенно
опасно
для
детского
контингента. При этом установлено, что с возрастом питание детей
становится еще более разбалансированным. Например, доля пятиклассников
среди учащихся в школах г. Москвы, получающих с суточным рационом
рекомендуемые количества пищевых веществ и энергии, была ниже, чем
доля первоклассников. Определенный вклад в такую ситуацию вносит
недостаточно правильно организованное школьное питание. В результате
невыполнение физиологических норм питания по основным пищевым
продуктам в среднем составляет 20-35%.
По данным многочисленных исследований, проведенных в 1995-2002
гг., в фактическом питании россиян отмечается недостаток полноценных
белков, особенно опасный для детей. Так, в рационах учащихся г. Кемерово
он составил 10-15%, школьников Орловской области — 33%, дошкольников
Центрального района России — 21%. Даже медицинские работники, хорошо
знающие о важности полноценного белкового питания, недополучали с
рационами более 40% белка животного происхождения. Заслуживает
внимания и то обстоятельство, что в питании малообеспеченных слоев
населения имеет место дефицит общего белка. Так, было установлено, что у
20% детей из семей с низким достатком содержание общего белка в рационах
ниже мини- мальной границы нормы, т.е. менее 10% от общей калорийности
рационов.
Особенно неблагоприятно, если недостаток белка в питании сочетается
с
пониженной
энергетической
ценностью
рационов,
что
нередко
8
наблюдается в больших семьях, особенно многодетных.
Следует подчеркнуть, что, несмотря на сравнительно высокий
усредненный уровень потребления жира в питании россиян, имеются
контингенты, особенно организованные, или малообеспеченные семьи, в
рационах которых содержание жира недостаточно.
Большая часть населения испытывает недостаток ПНЖК омега-3 ввиду
недостаточного потребления жирной рыбы (например, сельди, скумбрии), а
также растительных масел (льняного, соевого, рапсового и др.), что приводит
к неблагоприятному сдвигу в рационах соотношения ПНЖК омега-6 и омега3. У определенной части населения наблюдается дефицит суммы ПНЖК
(омега-3 и омега-6) ввиду недостаточного потребления не только рыбы, но и
подсолнечного масла. Например, было установлено, что в питании
дошкольников на Севере России дефицит ПНЖК достигал 34%. В питании
малообеспеченных семей при использовании в качестве дешевого жира
только подсолнечного масла может наблюдаться избыток ПНЖК омега-6,
что может спровоцировать аллергические заболевания.
Что касается общих углеводов, то в среднем недостатка их в питании
как взрослых, так и детей Российской Федерации не наблюдается.
Все же основными нарушениями в углеводном составе рационов
россиян являются избыток потребления моно- и дисахаридов и дефицит
пищевых волокон, особенно в питании детей. Так, по данным А.В. Истомина
и др., дети 3-7 лет на Севере России получают в 4-8 раз меньше, чем
рекомендуется, пищевых волокон (всего 3,5 г), в то время, как уровень монои дисахаридов чрезмерно высок и составляет 41% от общего количества
углеводов. Сдвиги аналогичного характера имеются и в питании взрослых.
При этом дефицит пищевых волокон обусловливается ограниченным
потреблением овощей, фруктов и ягод, зерновых с оболочка.ми, хлеба из
цельнозерновой муки, бобовых и орехов.
В рационах питания практически всего населения России имеется
существенный дефицит витаминов, особенно С, группы В, бета-каротина и
9
др., что связано с недостаточным потреблением овощей, бахчевых культур,
фруктов и ягод, зерновых с оболочками (черного хлеба — пшеничного и
ржаного, круп — гречневой, овсяной), бобовых, особенно сои, а также с
использованием
в
рационах
консервированных
и
рафинированных
продуктов. Величина дефицита витаминов в питании зависит от региона,
сезона года, ассортимента потребляемых продуктов, количества свежих
овощей, фруктов, наличия в рационе питания обогащенных продуктов,
преимущественного места потребления пищи (в столовой или дома) и других
факторов. Важно отметить, что в настоящее время в питании всех возрастных
и профессиональных групп населения России круглогодично выявляется
недостаток большинства витаминов.
(Слайд 14) Дефициты поливитаминов в питании (т.е. недостаток трех и
более витаминов) выявляется у 28-45% обследованных. В настоящее время
это прежде всего недостаток в рационах витаминов группы В и
каротиноидов, а затем витаминов Е, С и А.
Сравнивая содержание витаминов в питании населения России,
исследователи установили, что частота дефицита витамина С составляла— 028%, витамина В2 23-67%. Что касается витаминов В6, А и Е, то частота их
недостатка в питании за указанные периоды не претерпела заметных
изменений и составила, соответственно, 44-98, 0-6 и 0-11%.
Содержание витаминов в рационах различных возрастных групп
населения различно и зависит также от времени года и географического
места проживания.
Описанный выше дефицит практически всех витаминов в рационах
школьников
может
существенно
компенсироваться
дополнительным
приемом витаминов. Однако этим мероприятием пока охвачено менее трети
учащихся.
(Слайд 15) Исследования, проведенные в 2001-2002 гг., показали, что
среди школьников (первые и пятые классы) г. Москвы пониженное
потребление витаминов В1 наблюдается, соответственно, в 53 и 72%, В2-в 20
10
и 49%, РР — в 31 и 66%, С в 9-13% случаев, т.е. дефицит витаминов группы
В в рационах был более существен, чем витамина С.
Бедны витаминами и рационы взрослых. По данным А.В. Истомина,
дефицит витамина С в их питании составляет 61%, А - 58%, группы В - 1045%. У 60-100% беременных женщин отмечается недостаток фолиевой
кислоты.
(Слайд 16) Уровень потребления витаминов зависит от доходов семьи.
Исследования, проведенные в четырех регионах России, показали, что чем
выше доходы, тем выше потребление с рационами витаминов В1, В2 и С как
мужчинами, так и женщинами.
(Слайд 17) В Новгородской, Псковской областях, Карелии, Алтайском
крае, в районах Полесья, Бурятии, Читинской обл., Хабаровском крае
наиболее дефицитными минеральными веществами являются: кальций
(ввиду недостаточного потребления прежде всего молочных продуктов);
железо и цинк (из-за недостаточного потребления «красного» мяса, особенно
в сочетании со свежими овощами, богатыми аскорбиновой кислотой и
морепродуктов), йод (ввиду применения нейодированной соли, отсутствия в
рационах морской капусты и других продуктов моря, овощей, фруктов,
особенно на территориях, где в почве и в воде крайне мало этого
микроэлемента); селен (вследствие недостаточного потребления рыбы, мяса,
морепродуктов и зерновых, особенно на территориях, где в почвах имеется
дефицит этого микроэлемента).
Нередко в рационах питания не хватает фтора (преимущественно из-за
низкого его содержания в воде), иногда магния и некоторых других макро- и
микроэлементов.
В среднем недостаток перечисленных минеральных веществ составляет
1/4-1/3 от рекомендуемых величин потребления.
Потребление кальция среди россиян находится на уровне 600-700
мг/сут, что почти в 2 раза ниже рекомендуемых величин (А. Батурин, М.
Локшин, 2003).
11
В 2003 г. 43,3% россиян находились в группе риска из-за недостаточного
потребления кальция. Во всех возрастных группах содержание в рационах этого
элемента у мужчин было выше, чем у женщин, у сельских жителей больше, чем у
городских, у лиц с высоким уровнем дохода выше, чем у малообеспеченных.
При этом среднее потребление кальция в 1994-2003 гг. составляло 630 мг/сут.
По данным других авторов, потребление кальция мужчинами и
женщинами 18-55 лет составило около 800 мг, а пожилыми — менее 1000 мг, что
обусловлено низким содержанием в рационах молока (в возрасте старше 55 лет
— всего 200 г в сутки, а моложе 55 лет — еще меньше). При этом риск развития
остеопороза имел место у 16-84% обследованного контингента.
Дошкольники на Севере России недополучают с рационом по 25% от
нормы кальция и фосфора, однако в их рационах отмечается избыток магния (за
счет круп и хлеба), потребление которого по отношению к рекомендуемой
величине составляет 140%.
В питании дошкольников г. Томска выявлен выраженный дефицит
селена, содержание которого в их рационе было в 3 раза меньше
рекомендуемой величины, при одновременном дефиците йода. Содержание
селена в рационах школьников г. Кемерово находилось на уровне 37% от
нормы, у студентов — на уровне 52,6%, у беременных оно не превышало
59% от рекомендуемой величины потребления. В питании студентов
медицинского колледжа г. Кемерово содержание селена было на границе
нормы, а йода — значительно ниже нормы. В питании детей Центральной
части России недостаток кальция и фосфора в рационе составил 20-21%, а
йода — 71%. В рационах детей г. Санкт-Петербурга отмечался дефицит
хрома — в пределах 28-48%.
(Слайд 18) У школьников г. Москвы с возрастом заметно снижается
потребление кальция, фосфора и железа, но увеличивается потребление
магния. Так, среди первоклассников недостаточное потребление кальция
наблюдалось у 44%, а среди пятиклассников — у 83% обследованных,
фосфора, соответственно, у 61 и 89%, железа — у 31 и 44%, магния — у 66 и
12
33% .
Среди девочек 12-15 лет в г. Москве у 59% имело место пониженное
содержание в рационах питания железа, у 86% — кальция, у 87% — цинка, у
91% — йода, у 83% — селена, у 63% — хрома, у 43% — марганца и у 56% —
молибдена.
(Слайд 19)В рационах взрослых недостаток кальция достигал 15%,
магния — 10%, йода — 66%. Среди женщин 26-44 лет (г. Москва) у 80% в
рационах не хватало йода и селена, у 60-цинка, у 22-калия, у 17-железа и
хрома, у 9-молибдена и марганца, у 4% — фосфора и меди .
Фактическое потребление йода жителями России (по данным за 19951999 гг.) составляет 40-80 мкг в день, что в 2-3 раза меньше рекомендуемой
величины. По некоторым данным, йодный дефицит наиболее выражен у
сельских жителей и малообеспеченных групп населения.
В целом в рационе питания 40% жителей Москвы содержание йода
составляет менее 50% рекомендуемой нормы его потребления, 25% жителей
получают менее половины рекомендуемой величины потребления селена и
20% жителей — менее половины рекомендуемой величины потребления
цинка. В среднем содержание йода в рационах москвичей составляет 59% от
нормы, селена — 70% от нормы и цинка — 96% от нормы, т.е. в питании
жителей г. Москвы имеет место выраженный дефицит йода, умеренный
дефицит селена и легкий дефицит цинка .
При оценке рациона питания населения Волгоградской обл. и
Краснодарского края был зарегистрирован дефицит селена, йода, цинка и
кальция в пределах 40-60%, железа, хрома и марганца — в пределах 15-25%.
Важно подчеркнуть, что даже полное выполнение продуктового набора
продовольственной корзины прожиточного минимума для лиц 15-50 лет не
устраняет недостатка в питании ряда важных микроэлементов. Так,
потребность во фторе обеспечивается только на 28-33%, в молибдене — на
58-65%, в йоде — на 62-76%, в селене — на 80-82%, в хроме и цинке — на
94-96%. Наряду с этим, имеет место избыток натрия, хлора, марганца и
13
фосфора.
Избыток натрия и хлора наблюдается в фактическом питании как
детей, так и взрослых, тем более в связи со снижением в настоящее время
нормы потребления поваренной соли (6-8 г против 10-15 г).
(Слайд 20) Рационы россиян бедны многими биологически активными
веществами — биофлавоноидами — из-за недостаточного потребления
овощей, фруктов и ягод; глюкозинолатами — из-за недостаточного
потребления овощей семейства крестоцветных (капусты различных видов,
репы и др.); изофлавонов — из-за недостаточного потребления бобовых (сои
и др.).
Можно привести конкретный пример в отношении биофлавоноидов,
рекомендуемая величина потребления которых составляет в среднем 30-50
мг/сут, а в рационах россиян их количество не превышает 14 мг/сут.
(Слайд 21) Важно подчеркнуть, что в современных условиях
действуют
немало
неблагоприятных
факторов,
которые
повышают
потребность в микронутриентах. Среди них — загрязнение окружающей
среды и продуктов питания ксенобиотиками, большие психоэмоциональные
нагрузки и стрессы, курение, повышенное потребление алкоголя, прием
наркотиков, заболевания, особенно хронические, прием лекарств и др.
Например, загрязнение окружающей среды тяжелыми металлами увеличивает
потребность в йоде и селене; повышенное содержание в продуктах нитратов и
нитрозаминов увеличивает потребность в аскорбиновой кислоте.
При стрессах и контаминации пищи требуется больше витаминов и
минеральных веществ — антиоксидантов. Курение увеличивает потребность в
витаминах группы В, повышает в 1,5-2 раза потребность в аскорбиновой
кислоте по сравнению с некурящими. Избыточное потребление алкоголя и
прием наркотиков повышают потребность в цинке, фосфоре и некоторых
других минералах.
Некоторые исследования свидетельствуют о том, что именно дефицит
витаминов в организме имеет отношение к физической и психической
14
деградации человека, страдающего пристрастием к алкоголю.
При многих заболеваниях, в том числе дисбактериозе кишечника, и
приеме
лекарств
также
увеличивается
потребность
в
витаминах
и
витаминоподобных веществах, биофлавоноидах, макро- и микроэлементах и
т.д.
(Слайд 22) Сказанное имеет большое практическое значение, так как по
последним научным данным, около 60% населения России проживают в
условиях загрязненной окружающей среды, 65% испытывают большие
психоэмоциональные нагрузки и хронический стресс. У 70-80% населения
наблюдается дисбактериоз, у 35% имеются проявления иммунодефицита, у
30-40% — нарушения гормонального статуса и т.д.
(Слайд 23) В чем основные причины нарушений продуктовой
структуры питания населения Российской Федерации и разбалансированного
содержания в рационах биологически активных веществ?
Мы определяем основные элементы здорового питания следующими
позициями: экономическими возможностями страны и каждого члена
общества; ассортиментом пищевых продуктов; уровенем образования в
вопросах питания (культура питания).
Экономические возможности человека отражают доступность пищевых
продуктов для приобретения и способность купить те или иные продукты
питания каждым членом общества. Пока еще экономические возможности как
страны, так и большинства россиян недостаточны, о чем было сказано выше.
Ассортимент пищевых продуктов на рынке достаточно широк, однако
возможности для их приобретения у населения в значительной степени
ограничены. Кроме того, в этом ассортименте в общей массе пока недостаточно
продуктов, обогащенных микронутриентами.
Культуру питания, т.е. знания и навыки организации здорового
питания в семье пока еще нельзя считать приемлемой. Подтверждением
могут служить итоги проведенного в 2003 г. социологического опроса 1110
респондентов г. Москвы, посвященного изучению понимания населением
15
принципов здорового питания, факторов, влияющих на отношение к
здоровому питанию, оценке и формированию рациона питания семьи [31].
Результаты показали, что у трети опрошенного населения г. Москвы нет
четкого понимания термина «здоровое питание». Четверть респондентов
затрудняются в правильном толковании понятия «качественный продукт»,
считая главным его безопасность и не задумываясь о его пищевой ценности,
т.е. содержании в нем пищевых веществ и микронутриентов, необходимых для
человека.
Из числа опрошенных 40% признают свое питание «нездоровым» или
«отчасти здоровым», но основную ответственность за такое питание возлагают
на производителя (32% опрошенных) и на власть (31% опрощенных); 11%
респондентов винят средства массовой информации (СМИ), от которых, как
они считают, во многом зависят покупательские предпочтения потребителя,
еще 11% респондентов винят врачей, и только 19% опрошенных признают свою
вину в «нездоровом» питании. Важно, что 30% москвичей ощущают нехватку
качественной, научно обоснованной информации для самообразования в
вопросах здорового, оптимального питания.
Большинство респондентов из низкодоходных групп населения (63%)
считают, что их «нездоровое питание» обусловлено недостаточностью
финансов. В то же время только 33% этих респондентов выбирают продукты
по ценовому фактору. Гораздо больший процент лиц выбирает продукты с
учетом вкусовых пристрастий и желаний.
А можно ли сделать питание здоровым при небольших затратах
средств? На этот вопрос следует ответить положительно. На самом деле,
много ли надо денег, чтобы заменить часть сливочного масла в рационах на
более дешевое растительное; хлеба и булочек из муки высшего сорта на
«черный» хлеб, часть мясных изделий на соевые продукты; водку,
содержащую «пустые» калории — на соки; кондитерские изделия и сладости
на доступные фрукты; лишнее количество макарон — на капусту, морковь и
свеклу; обычную соль на йодированную? Нет, конечно, но для этого нужны
16
соответствующие знания в области здорового питания.
По
некоторым
данным,
интенсификация
сельскохозяйственного
производства в ряде случаев способствует существенному снижению
содержания в плодах и овощах витаминов и некоторых минеральных элементов
при сохранении их энергетической ценности.
В литературе описаны примеры снижения за 30 лет (с 1963 по 1992 г.)
содержания, например, в яблоках витамина С, железа и магния на 40%; в
бананах бета-каротина и железа — почти на 60%; в салате кальция, магния,
фосфора и железа — более чем на 80%; в кукурузе железа и кальция — на
25-33% и т.д. Это относится и к продуктам животного происхождения. Такие
неблагоприятные изменения химического состава пищевых продуктов
специалисты связывают с обеднением этими элементами почв, а также с
выраженной интенсификацией сельскохозяйственного производства.
Подтверждением сказанному служат данные Японского национального
института питания о том, что содержание витамина С и каротина в
высокопродуктивных сортах овощей и фруктов, в том числе цитрусовых,
выращенных с применением интенсивных агротехнических приемов, с
использованием удобрений, гербицидов, фунгицидов, хорошего полива и т.п. в
10-20 раз ниже, чем в дикорастущих плодах.
Микронутриентную обеспеченность россиян ухудшает также, как уже
было отмечено выше, разбалансированное питание по продуктовому набору,
включение
в
рацион
большого
количества
рафинированных
и
консервированных продуктов, нарушение пропорций основных пищевых
веществ и микронутриентов. Все это, в свою очередь, может снизить
биодоступность нутриентов и ухудшить их усвоение.
(Слайд
24)
На
основании
выше
изложенного,
необходимо
формирование региональной политики и программ здорового питания
населения России с учетом местных климато-географических, этнических,
религиозных, экономических и иных особенностей регионов для обеспечения
достаточного
производства
и
экспорта
жизненно
важной
пищевой
17
продукции,
регулирования
экономических
критериев
запасов
продовольствия,
продовольственной
корзины
обоснования
прожиточного
минимума, набора продуктов для оказания целевой помощи нуждающимся.
Приоритеты государственной политики в области питания: ликвидация
дефицита
полноценного
белка
и
микронутриентов,
восстановление
производства витаминов и создание индустрии БАД к пище, улучшение
питания детей и подростков, беременных и кормящих матерей, обеспечение
качественного и безопасности продовольственного сырья и пищевых
продуктов, повышение уровня знаний населения в вопросах здорового
питания.
18