Тема № 13

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
Лучевой диагностики и лучевой терапии
Кафедра
3.2. МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ
ПО АУДИТОРНЫМ ЗАНЯТИЯМ
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой Крадинов А. И.
профессор
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
«
«
«
Основная образовательная программа:
Курс:
г.
г.
г.
Лечебное дело
III
практическое
Вид аудиторных занятий:
Дисциплина:
Тема
№13:
» ___________ 20
» ___________ 20
» ___________ 20
Современные методы медицинской визуализации
Современные методы лучевой визуализации грудной клетки. Нормальная
рентгенанатомия легких.
Куратор темы:
к.м.н., асс. Савин А.А.
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
Обсуждено на заседании кафедры «26» _июня______ 2015 г., протокол №_14_
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
г. Симферополь
1. Актуальность темы
Легкие – один из самых частых объектов лучевого исследования. Повышение
температуры тела, кашель, выделение мокроты, одышка, боли в груди, кровохарканье и
другие патологические состояния являются показаниями к рентгенологическому
исследованию легких.
Знание нормальной рентгеноанатомии грудной клетки и легких позволяет врачу
разобраться в скиалогической картине, характерной для скрыто и активно протекающих
заболеваний легких.
2. Цель обучения
2.1.
1.
Изучить основные и специальные методы рентгенологического исследования легких и
диафрагмы.
2.
Изучить нормальную рентгеноанатомию грудной клетки и органов дыхания.
3.
Изучить схему анализа рентгенограммы.
4.
Изучить лучевые признаки заболевания органов дыхания.
5.
Изучить характеристику затемнение.
6.
Изучить симптомы нарушения вентиляции и перфузии легких.
7.
Изучить план построения алгоритма лучевого обследования пациента.
2.2. Частные цели занятия:
2.2.1. Студент должен знать:
1.
2.
3.
Методы исследования органов грудной клетки.
Нормальную рентгеноанатомию органов грудной клетки.
Общую рентгеносемиотику.
2.2.2. Студент должен уметь:
1.
2.
Определить метод проведенного исследования.
Провести интерпретацию скиалогической картины рентгенограмм органов грудной
клетки.
2.2.3. Студент должен владеть:
1.
2.
Определить локализацию структурных анатомических единиц легкого.
Определить перкуторно:
1. границы легких,
2. расположение куполов диафрагмы.
2.2.4. Студент должен иметь представление:
1.
2.
3.
4.
Долевое строение легких.
Проекцию междолевых щелей на грудной клетке.
Анатомию ребер.
Топографию легких при перкуссии.
3. Студент должен обладать набором компетенций:
3.1. Общекультурные компетенции
1.
ОК-1 (Способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы,
использовать на практике методы гуманитарных, медико-биологических и
клинических наук в различных видах профессиональной и социальной
деятельности).
2.
ОК-8 (Готовностью к работе в коллективе, толерантно воспринимать социальные,
этнические, конфессиональные и культурные различия).
3.2. Профессиональные компетенции
1.
2.
3.
4.
5.
ПК-1 (Способностью и готовностью к ранней диагностике заболеваний, выявления
причин и условий их возникновения и развития).
ПК-2 (способностью и готовностью к проведению профилактических медицинских
осмотров (флюорография), диспансеризации и осуществлению диспансерного
наблюдения.
ПК-5 (Готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза,
инструментальных (различные методы медицинской визуализации) исследований в
целях распознавания или установления факта наличия или отсутствия заболевания).
ПК-16 (Способность и готовность анализировать закономерности функционирования
отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, и
оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростков для
своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов).
ПК-20 (Готовностью к анализу и публичному представлению медицинской
информации на основе доказательной медицины).
3.3. Общие профессиональные компетенции
1.
ОПК-1 (Готовностью решать стандартные задачи профессиональной деятельности
с использованием информационных, библиографических ресурсов, медикобиологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий
и учетом основных требований информационной безопасности).
2.
ОПК-4 (Способность реализовать этические и деонтологические принципы в
профессиональной деятельности).
4. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Назовите основной метод исследования органов грудной клетки.
Какое преимущество имеет КТ органов грудной клетки по сравнению с
рентгенологическим исследованием.
Назовите количество долей сегментов легких.
Где проецируется горизонтальная междолевая щель на рентгенограмме органов
грудной клетки в прямой проекции.
Какой метод лучевой диагностики используется для профилактических целей.
Какие преимущества цифровой рентгенографии.
Какие методы исследования органов грудной клетки не несут лучевой нагрузки и
почему?
Может ли мы использовать УЗИ для исследования органов грудной клетки.
Назовите основные рентгенологические симптомы патологии в легких.
Какой цвет имеет тень на негативной рентгенограмме органов грудной клетки.
Какой цвет имеет просветление на негативной рентгенограмме органов грудной
клетки.
Признаки нормального расположения органов средостения на рентгенограмме
органов грудной клетки.
5. Организационная структура занятия
№
п/п
Этапы обучения
Время
в мин.
Методика проведения
1.
2.
I. Организационная часть:
А. Постановка целей и мотивация.
Б. Контроль исходного уровня знаний.
II. Основная часть:
1. Методы
рентгенологического
исследования
органов
дыхания,
средостения
и
диафрагмы
(рентгеноскопия,
рентгенография,
томография,
флюорография,
бронхография, ангиопульмонография,
компьютерная
томография
ультразвуковое
исследование,
магнитно-резонансная
томография).
Разрешающие
диагностические
возможности каждого из этих методов.
2. Необходимость стандартных (прямой
и боковых проекций) и много
проекционного исследования.
3. Рентгеноскопия и рентгенография,
достоинства и недостатки этих методов.
4. Нормальная рентгеноанатомия и
рентгенофизиология органов грудной
клетки:
а) скелет грудной клетки: позвоночник,
грудина, ребра (передние и задние
фрагменты их), ключицы, лопатки.;
стенки грудной клетки: передняя,
задняя, боковые;
б) диафрагма: правый и левый куполы,
их подвижность при дыхании;
в) плевральная полость, ребернодиафрагмальные
и
сердечнодиафрагмаль-ные синусы.
г) мягкие ткани грудной клетки:
большие
грудные
мышцы,
надключичные
складки,
молочные
железы;
д) легочной рисунок, его анатомическая
и теневая характеристики, определение.
е) корни легких, их анатомическая и
теневая характеристики, определение.
ж) срединная тень, ее анатомическая и
теневая характеристики.
з) долевое и сегментарное строение
легких в 2-х проекциях, расположение
междолевых щелей в прямой и боковых
проекциях.
и их рентгенологические признаки.
5. Изучение общей рентгеносемиотики
заболеваний легких:
а) рентгенологическая характеристика
теней
в
легких
по
величине
5
20
Тестовый
опрос.
35
Анализ
предложенных
рентгенологических
документов под контролем
преподавателя.
5
контроль,
устный
Устный
опрос,
анализ
студентами
рентгеноскопического
(позитивного)
и
рентгенографического (негатив
ого)
изображения
органов
грудной клетки.
20
30
50
Самостоятельный
анализ
студентами
рентгеноанатомических
образований и структур на
рентгеновских
снимках
в
прямой и боковых проекциях в
норме
под
контролем
преподавателя.
3.
(распространенная,
ограниченная,
очаговая), по локализации (легкое, доля,
поле,
зона),
по
однородности
(однородная,
неоднородная),
по
интенсивности (интенсивная, малая и
средняя интенсивность), по очертаниям
контуров (четкие, нечеткие, ровные,
неровные);
б) рентгенологические
признаки
повышения воздушности легкого;
в) рентгенологические
признаки
увеличения или уменьшения легких в
объеме;
г) рентгенологические
признаки
изменения
легочного
рисунка:
ослабленный,
усиленный,
и
деформированный.
д) рентгенологические
признаки
смещения средостения.
III. Заключительная часть:
А. Итоговый контроль уровня знаний.
Б. Подведение итогов занятия.
В. Домашнее задание к следующей
теме.
Итого:
180
минут или
4
20
5
5
Студент самостоятельно
определяет метод исследования,
проекцию исследуемого органа,
определяет анатомические
образования на
рентгенограмме.
академических часа
6. Учебное и материальное обеспечение
6.1. Место проведения занятия: ГБУЗ РК «Республиканская клиническая больница им. Н.А.
Семашко», кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, учебные комнаты,
рентгеновские кабинеты.
6.2.Оснащение занятия
6.2.1. Таблицы / схемы
1.
2.
3.
4.
Схема проекций междолевых щелей на прямой и боковой рентгенограммах
Схема проекций долей легких на рентгенограмме грудной клетки в прямой, правой
и левой боковых проекциях
Схема методики описания теней в легких
Схема анализа рентгенологических данных заболеваний легких
6.3. Наборы рентгенограмм:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции в норме
Рентгенограмма органов грудной клетки правой боковой проекции в норме
Рентгенограмма органов грудной клетки в левой боковой проекции в норме
Рентгенограммы легких в прямой и боковых проекциях с визуализацией
междолевых щелей
Рентгенограммы легких с различными типами усиления легочного рисунка
Рентгенограммы легких с признаками увеличения и уменьшения объема легких
Рентгенограммы легких с долевой и очаговой тенью, кольцевидной и
диссеминацией.
Компьютерные томограммы
7. Источники информации
7.1. Основная литература
№
п/п
Автор(ы)
1.
Линденбратен
Л.Д. Королюк И.П.
2.
Крадинов А.И.,
Шалабасов Б.А.,
Прокопенко О.П.,
Гусаров В.Г.
Милько В.И.
и соавт.
3.
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Медицинская радиология
Современные средства и способы
лучевой диагностики.
Рентгенология.
Город,
изд-во
Год
издания
том, вып.
М.:
Медицин
а
Симферо
поль
1993
М.:
Медицин
а
1983
Город,
изд-во
Год
издания
том, вып.
М.:
Медицин
а
Симферополь
2000
М.:
Медицин
а
К.:
Здоров’я
1991
1995
7.2. Дополнительная литература
№
п/п
Автор(ы)
1.
Линденбратен
Л.Д. Королюк И.П.
2.
Крадинов А.И.,
Прокопенко А.И.,
Донич С.Г. и др.
3.
4.
Коваль Г.Ю.
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Медицинская радиология.
Эффективный выбор диагностических
исследований в клинике.
Технические средства
рентгенодиагностики /Под редакцией
И.А. Переслегина
Клиническая рентгеноанатомия.
1999
1975
7.3. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»,
необходимых для освоения темы занятия:
Содержание сайта
Методы лучевой
диагностики
Лучевая анатомия
легких
Лучевая анатомия
головного мозга
Кровоснабжение
матки. Лучевая
анатомия маточной
трубы
Лучевая анатомия
сердечно-сосудистой
системы
Лучевая анатомия
человека (книга)
Его адрес в Интернете.
http://www.slideshare.net/medumed/ss-8802053
http://www.eurolab.ua/anatomy/104/
http://www.radiomed.ru/publications/osnovy-kt-golovanormalnaya-kt-anatomiya-golovnogo-mozga
http://medicalplanet.su/anatomia/30.html
http://www.twirpx.com/file/810752/
http://www.twirpx.com/file/300584/