МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
пропедевтика внутренней медицины
Кафедра
Методические разработки
по аудиторным занятиям
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой
Крутиков Е.С., профессор, д.м.н.
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
« » ___________ 20
« » ___________ 20
« » ___________ 20
Основная образовательная программа:
Курс:
Лечебное дело
2
Вид аудиторных занятий:
Дисциплина:
Тема:
г.
г.
г.
Практическое занятие
Пропедевтика внутренних болезней
Пальпация грудной клетки. Определение голосового дрожания. Пальпация
кожи, подкожно-жировой клетчатки.
Куратор темы:
Шахназаров А.А., ассистент, к.м.н.
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
г. Симферополь
1. Актуальность темы
Метод пальпации (palpatio - ощупывание) основан на тактильной, температурной,
стереометрической и других видах чувствительности кожи пальцев и ладоней, обычно
проводится одновременно с местным осмотром. С ее помощью можно выявить
физические свойства и чувствительность тканей и органов, топографические
взаимоотношения между ними и обнаружить некоторые функциональные явления в
организме. Определение феномена голосового дрожания позволяет вынести
предварительное суждение о состоянии паренхимы легкого, проходимости
воздухоносных путей и состоянии плевральной полости, которые могут служить
реперными точками для дальнейших диагностических действий и исследований. При
пальпации кожи можно определить участки болезненности, гипертермии, повышенной
кожной чувствительности (в зонах Захарьина-Геда).
2. Цель обучения
2.1. Общая цель Изучить диагностическое значение и технику пальпации грудной клетки. Научить
студентов находить анатомические ориентиры грудной клетки, границы долей легких для
уточнения локализации процесса, а также научить проводить пальпацию кожи, подкожножировой клетчатки, грудной клетки, определять голосовое дрожание.
2.2. Частные цели занятия:
2.2.1. Студент должен знать:
1.
2.
3.
Методику пальпации грудной клетки.
Правила пальпации кожи, подкожно-жировой клетчатки и грудной клетки (в том
числе методику определения эластичности грудной клетки и определения
голосового дрожания)
Диагностическое значение выявленных при пальпации изменений.
2.2.2. Студент должен уметь:
1.
2.
3.
пропальпировать кожу (дать оценку ее влажности, температуры, болезненности,
эластичности)
пропальпировать подкожно жировую клетчатку, дать оценку их состояния.
пропальпировать грудную клетку ( выявить места болезненности, определить
резистентность ее и проверить голосовое дрожание) и дать интерпретацию
полученных данных.
2.2.3. Студент должен владеть:
1.
2.
Методикой пальпации кожи, подкожно жировой клетчатки
Методикой пальпации грудной клетки: определения эластичности грудной клетки и
голосового дрожания.
2.2.4. Студент должен иметь представление:
1.
Об основных заболеваниях органов дыхания.
3. Студент должен обладать набором компетенций:
3.1. Общекультурные компетенции
1.
2.
ОК-1 Способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу.
ОК-5 Готовность к саморазвитию, самореализации, самообразованию,
использованию творческого потенциала.
3.2. Общепрофессиональные компетенции
1.
2.
3.
ОПК-1 Готовность решать стандартные задачи профессиональной деятельности с
использованием информационных, библиографических ресурсов, медикобиологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и
учетом основных требований информационной безопасности
ОПК-4 Способность и готовность реализовать этические и деонтологические
принципы в профессиональной деятельности.
ОПК-9 Способность к оценке морфофункциональных, физиологических состояний
и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных
задач.
3.3. Профессиональные компетенции
1.
2.
3.
ПК-5 Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза,
результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и
иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта
наличия или отсутствия заболевания.
ПК-6 Способность к определению у пациентов основных патологических
состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в
соответствии с Международной статистической классификацией болезней и
проблем, связанных со здоровьем – Х пересмотр, принятой 43-ей Всемирной
Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г.
ПК-20 Готовность к анализу и публичному представлению медицинской
информации на основе доказательной медицины.
4. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии
1.
2.
4.
5.
6.
7.
8.
Какие виды пальпации вам известны?
Методика и диагностическое значение пальпации кожи и подкожно жировой
клетчатки.
Каковы наиболее частые причины уменьшения эластичности грудной клетки?
Методика определения голосового дрожания
Назовите причины усиления «голосового дрожания.
Назовите причины ослабления «голосового дрожания.
Назовите причины отсутствия «голосового дрожания.
5. Организационная структура занятия
№
п/п
1.
2.
Этапы обучения
Организационная часть:
Постановка целей и
мотивация.
Входной контроль уровня
знаний
Основная часть:
1) Обучение методике
пальпации кожи,
Время
в мин.
Методика проведения
5
10
Тестовый контроль
25
В
учебной
комнате
преподаватель
демонстрирует методику пальпации кожи,
подкожно жировой
клетчатки, грудной
клетки.
3.
2) Обучение методике
определения голосового
дрожания.
30
3)Закрепление
результатов практической
работы.
15
Заключительная часть:
Подведение итогов
занятия.
Постановка целей для
подготовки к
последующему уроку.
Итого:
90
подкожно жировой клетчатки и грудной
клетки, а затем студенты под контролем
преподавателя друг на друге закрепляют
вышеуказанную пальпацию.
В
учебной
комнате
преподаватель
демонстрирует
методику
определения
голосового дрожания, а затем студенты под
контролем преподавателя друг на друге
закрепляют вышеуказанную пальпацию.
Студенты работают с картами, на которых
отражена различная патология легких и
проводят интерпретацию и
клиническое
обсуждение полученных результатов.
5
минут или 2
академических часа
6. Учебное и материальное обеспечение
6.1. Место проведения занятия
ГБУЗ РК ГБ №7
6.2.Оснащение занятия
6.2.1. Таблицы / наглядные пособия
1.
2.
Исследование голосового дрожания
Карты с легочной патологией
7. Источники информации
7.1. Основная литература
№
п/п
Автор(ы)
Название источника
Город,
(учебника, учебного пособия,
изд-во
монографии и т.п.)
Пропедевтика
внутренних М.:
болезней: учебник.- 2-е изд., ГЭОТАРдоп. и перераб.
Медиа
1.
Н.А. Мухин, В.С.
Моисеев
2.
Ю.В. Щукин, В.А.
Дьячков, А.Е.
Рябов
Пропедевтика внутренних
болезней: методы
исследования пациента
Ростов н/
Д: Феникс
3.
Струтынский А.В.
и соавт.
Основы семиотики
заболеваний внутренних
органов
Москва
Год издания том,
вып.
2014.- 848 с.:
ил.
ISBN 978-59704-2769-9
2014.- 287 с.:
ил. –
(Медицина).
ISBN 978-5222-21142-7 (3
курс
«Педиатрия»)
2006
7.2. Дополнительная литература
№
п/п
Автор(ы)
1.
Крутиков С.Н.,
Куница В.Н.,
Польская Л.В
2.
Гребенев А.Л.
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Практикум по физикальным
методам обследования больного в
клинике внутренних болезней
(пальпация, перкуссия,
аускультация).
Пропедевтика внутренних болезней
Город,
изд-во
Год
издания
том, вып.
КГМУ.Симферополь
2013.- С.
150.
М. Медицина
2002.
7.3. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»,
необходимых для освоения темы занятия:
ma.cfuv.ru – сайт МА.
WWW.studmedlib.ru