МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени Н.И. Пирогова "Утверждено"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
имени Н.И. Пирогова
"Утверждено"
на методическом совещании
кафедры стоматологии детского возраста
Заведующий кафедры
доц. Филимонов Ю.В. ____________
" _____ " ______________ 20
г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПРИ
ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ (СЕМИНАРСКОМУ)
ЗАНЯТИЮ
Учебная дисциплина
Модуль №
Содержательный модуль
№
Тема занятия
Курс
Факультет
Пропедевтика стоматологии детского возраста
1
4
Техника инструментальной обработки корневых
каналов во временных и постоянных зубах с
несформированными
корнями.
Выбор
ендодонтического инструментария.
2
стоматологический
Винница 2010
1. Актуальность темы : в системе сложных и динамических патоморфологических
процессов
в
зубе
и
тканях,
которые
его
окружают,
ендодонтическое
вмешательство является основным при лечении пульпита и периодонтита.
2. Конкретные цели: выучить методику инструментальной и медикаментозной
обработки корневых каналов; знать виды и назначения ендодонтичесчких
инструментов; знать медикаментозные средства для обработки корневых
каналов.
3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы
(междисциплинарная интеграция)
Названия предыдущих дисциплин
Полученные навыки
Нормальная анатомия
Уметь
диференцировать
постоянные
зубы.
особенности
системы
временные
Знать
и
анатомические
корневых
каналов
временных и постоянных зубов в зависимости
от стадии развития зуба.
Терапевтическая стоматология
Знать
основные
методики
и
принципы
препарирования полости зубов во взрослом
возрасте.
Ориентироваться
в
выборе
инструментов для осуществления той или
другой
манипуляции.
Уметь
подобрать
инструмент в зависимости от ситуации.
Ортопедическая стоматология
Ориентироваться в инструментах, которые
используются
в
клинике
ортопедической
стоматологии.
4. Задание для самостоятельной подготовки к занятию.
1. Знать определение понятия ендодонтия;
2. Уметь провести обезвреживание гангренозного содержимого корневых каналов;
3. Уметь провести методику инструментальной обработки корневых каналов;
4. Знать технику приготовления турунд;
5. Уметь провести раскрытие апикального отверстия;
6. Знать этапы обрабатывания корневых каналов;
7. Уметь провести импрегнацию при лечении кариеса и его осложнений у детей;
4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен
усвоить студент при подготовке к занятию, :
Срок
Ендодонтия
Определение
(endodontia) - раздел стоматологии, который изучает
методы
инструментального
и
медикаментозного
воздействия на каналы корней зубов, в частности
пломбирования.
Инструментальная
обработка
цель
инструментальной
обработки
удаление
корневых инфицированных тканей из корневого канала и
каналов -
создания
благоприятных
условий
для
его
пломбирования.
Химическая обработка Для данной методики используют разные вещества,
корневых каналов -
которые способствуют растворению содержимого
корневых каналов.
4.2. Теоретические вопросы к занятию:
1. Знать инструменты для осуществления этапа раскрытия полости зуба
2. Знать инструменты для осуществления этапа расширения устья корневого
канала.
3. Выписать
4. Перечислить
классификацию
основные
ендодонтического инструментария.
инструменты, которые используются для
прохождения корневых каналов.
5. Перечислить основные инструменты, которые используются для расширения
корневых каналов.
6. Выписать
этапы
ендодонтической обработки корневых каналов.
4.3. Практические работы (задание), которые выполняются на занятии, :
1. Провести обезвреживание гангренозного содержимого корневых каналов;
2. Провести методику инструментальной обработки корневых каналов;
3. Знать технику приготовления турунд;
4. Провести раскрытие апикального отверстия;
5. Провести импрегнацию при лечении кариеса и его осложнений у детей;
6. Провести этапы ендодонтической обработки корневых каналов во временном
зубе;
7. Провести этапы ендодонтической обработки корневых каналов в постоянном
зубе;
5. План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
№
Этапы занятия
Распределение Виды контроля
Средства
времени
практические
учебники,
задания,
пособия,
ситуационные
методически
задачи, устный
е
опрос по
рекомендаци
стандартизирова
и.
2.
Организационн
ые вопросы.
Формировани
е мотивации.
Контроль
начального
уровня
подготовки.
Основной
этап
55мин
3.
Заключительный этап 20 мин
тестовые задания тестовые
3.1.
Контроль
конечного
уровня подготовки.
Общая оценка учебной
деятельности студента.
Информирование
студентов
о
теме
следующего занятия.
Подготовительный
этап
1.
1.11.1
1.2
1.3
3.2.
3.3
15мин
учебы
Об
нным перечням
вопросов.
задания
Содержание темы :
Ендодонтия (endodontia) - раздел стоматологии, который изучает методы
инструментального и медикаментозного действия на каналы корней зубов, в
частности пломбирование. С развитием стоматологии ендодонтия сформировалась
как самостоятельный раздел терапевтической стоматологии. Любое вмешательство в
лечебных целях, которое осуществляются через полость зуба или в ее пределах,
можно назвать ендодонтическим. Успех ендодонтического лечения зависит в
первую очередь от знания врачом анатомо-топографических особенностей полости
зуба разных групп зубов, умения пользоваться ендодонтическим инструментарием,
освоения
методики
препарирования
полости
зуба,
техники
обработки
и
пломбирования корневых каналов.
Инструментальная обработка корневых каналов.
Инструментальная
ендодонтического
обработка
лечения.
Цель
корневых
каналов
инструментальной
-
ответственный
обработки
этап
удаление
-
инфицированных тканей из корневого канала и создания благоприятных условий
для его пломбирования. Для успешного достижения этой цели нужно иметь набор
необходимых ендодонтических инструментов.
Первый этап: раскрытие полости зуба с целью создания прямого доступа к
устью корневого канала. Для успешного осуществления этого этапа нужно хорошо
знать топографо-морфологические особенности полости зуба и отверстий корневых
каналов. Удаления кариозного дентина, пломб и расширения кариозной полости
проводят с помощью фисурных или круглых боров соответствующего диаметра.
Раскрывают полость зуба твердосплавным фисурным или алмазным бором.
Раскрытие полости резцов и клыков проводится со стороны оральной
поверхности. Направление бора должно отвечать осе зуба, что даст возможность
предотвратить перфорацию его коронки. Раскрытие полости зуба премоляра и
моляра проводится со стороны жевательной поверхности. Для раскрытия полости
зуба и удаления нависшего края крыши пользуются фисурным конусообразным
твердосплавным бором или алмазной головкой с тупым концом, чтобы
предотвратить перфорацию дна полости зуба. С помощью ендодонтического или
обычного зонда определяют устя корневых каналов. В исключительных случаях,
когда устя резко сужены, удаются к их расширению, используя для этого круглые
боры малых размеров на длинном стержне или внутриканальный бор для
расширения входа в корневой канал типа Гейтс Глидден (Gates Glidden). Они
выпускаются № 1- 6, что отвечает диаметру рабочей части инструмента
0,50,0,70,0,90,1,10,1,30, 1,50 мм Длина инструмента 28 и 32
MM.
Работают
инструментом типа Gates Glidden на малых оборотах бормашины. На этом этапе
возможные ошибки и осложнения :
1) повреждение стенки зуба в случае недостаточного снятия нависших краев
кариозной полости;
2) перфорация коронки зуба;
3) перфорация дна полости зуба;
4) отверстия в крыше полости зуба ошибочно считаются отверстиями корневых
каналов через недостаточно удаленные нависшие края крыши полости зуба;
5) невозможность найти отверстия всех каналов через недостаточное раскрытие
полости зуба по периметру.
Второй
этап:
механическая
обработка
корневого
канала.
Успех
ендодонтического лечения
зависит от качества очистки, формирования и
пломбирования
каналов.
корневых
Обработанный
канал
должен
иметь
конусообразную форму, постепенно сужаться в направлении от устя к верхушечной
части. Инструментальная обработка завершается на расстоянии 0,5-1мм к
анатомическому верхушечному отверстию, что отвечает верхушечному сужению
(физиологическое отверстие) корневого канала. Иногда анатомическое отверстие не
отвечает своему отображению на рентгенограмами. Он может содержаться на
боковой поверхности корня.
Обработку корневого канала начинают с определения его робочей длины.
Существует два метода оценки длины корневого канала — рентгенологический и
електроннометрический. Длину корня определяют на основании изучения
рентгеновского
снимка,
выполненного
до
лечения,
и
переносят
ее
на
ендодонтический инструмент, который осторожно вводят в корневой канал на
глубину 2-2,5мм, короче мыслимой довжины зуба. Рабочую длину инструмента
отмечают силиконовым или резиновым ограничителем (стопером). Перед в
ведением в канал ендодонтический инструмент нужно согнуть в соответствии с
конфигурацией канала. Если в корне два или три канала, то вводят разные за формой
инструменты, например, в один Н-файл, а во второй К-файл, который будет хорошо
идентифицированый на рентгенограме. Непосредственно на рентгенограмеи
проводят корекцию рабочей длины, измеряя расстояние от кончика инструмента к
рентгенологической верхушке корня и вычитая или добавляя 1 мм в зависимости от
его размещения. Расстояние от кончика файла к ограничителю, что и определяет
рабочую длину, измеряют миллиметровой линейкой. Для определения рабочей
длины
без
рентгеновского
снимка
используют
электронный
искатель
(апекс-локатор), который определяет расположение апикального отверстия на
основании разницы между электрическим сопротивлением мягких и твердых тканей.
Современные электронные локаторы, (например, Evident Farmatron IV) могут
работать и в сухом, и во влажном канале, имеют автоматический цифровой
индикатор, пидкрипле-ний световым и звуковым индикатором. Однако эти аппараты
несостоятельные замещать рентгенологический метод исследования, особенно в
зубах с незавершенным ростом и развитием корней и во временных зубах.
Расширение и формирование корневых каналов проводятся разными методами.
Это может быть стандартный метод, при котором внутриканальные инструменты
К-ример или К-файл вводятся с последующим увеличением диаметра, не доходя до
рентгенологической длины на 1мм, пока канал не будет расширен еще на 3-4
размера
инструмента.
Проходность
канала
проверяется
и
поддерживается
инструментами меньшего размера. Нужно отметить, что эта мето-дика оправдана в
прямых, хорошо проходных каналах. С увеличением размера инструмента
уменьшается его эластичность, а это может при-звести к поломке. Обычно при этой
методике возникают такие уск-ладнення, как образование ниши или ступеньки,
перфорация стенки, колиноподибний изгиб в узкой части канала, потеря рабочей
длины за счет блокады верхушечной части канала дентинными опилками.
Часто возникает боль после пломбирования корневого канала, который связан не
столько с выведением пломбировочного материала за верхушку, сколько с
проталкиванием путридних масс во время инстру-ментальної обработки.
Методику расширения канала снизу вверх с применением инструмента от
меньшего размера к больше (step back) разработал Mubbaney (1979) для обработки
узких искривленных каналов. Во время расширения канала с применением этой
методики желательно использовать инструменты с закругляющими кончиками и
более гибкие. Расширяют канал файлом Керра (К-файл), постепенно увеличивая
размер. До физиологичного сужения корневой канал должен быть расширен к
размеру файла № 25. Вращать инструменты по-трибно только по часовой стрелке. В
процессе расширения следует постоянно возвращаться к инструменту меньшего
размера. После каждой замены инструмента канал надо промывать, чтобы
предотвратить блокуван-ню верхушечной части дентинными опилками. После
обработки канала по всей рабочей длине инструментом №25 осуществляется его
дальнейшее расширение инструментами больших размеров, но меньшей длины,
которая обеспечивает создание равномерного конусообразного расширения ка-налу
в направлении устя. После работы файлом любого размера, но больше за №25,
обязательно надо уровнять стенки инструментом №25 (можно Н-файлом) на всю
рабочую длину. И-я процедура также предотвращает блокирование апикальної части
канала дентинными опилками.
Для выравнивания стенок корневого канала используют файл Хедстрем (Н-файл).
Скребковыми (спиливающими) движениями снизу вверх сглаживают неравенства на
стенках канала, постоянно ви-миваючи опилки. Промывания корневого канала
проводят после кож-ного введение ендодонтичного инструмента. Следует помнить,
что про-мивна жидкость попадает в канал лишь до того уровня, где содержится игла.
Поэтому диаметр иглы должен быть таким, чтобы она свободно розмисти-лась в
корневом канале и на 2-2,5 мм не доходила до рабочей дов-жини корневого канала.
Это позволит тщательным образом вымыть дентинные опилки из корневого канала.
Ендодонтичний шприц отличается тем, что в иглы небольшой диаметр, она гибкая и
имеет плоский срез на боковой поверхности.
Методика расширения канала от коронки вниз (Crown Down или step - down)
основывается на последовательной замене ендодонтичних инстру-ментив от
большого размера к меньшему от коронковой к апикальної части канала. Этот метод
получил распространение благодаря разработке более гибких инструментов с
закругляющей
верхушкой
из
никельтитанового
сплава.
Однако
и
этими
инструментами нужно осторожно работать в каналах, которые переходят один в
один или соединяются под острым углом (II тип). Лучше избегать многократного
прокручивания в месте перехо-ду каналов, поскольку это может привести к
перелому инструмента.
Обработка корневых каналов методом сбалансированных сил (balancedforcse).
В случае узких или искривленных каналов наиболее вероятным осложнениям есть
образование уступа, перфорации и тому подобное. В последнее время получил
распространение метод обработки корневого канала вручную путем вращения
внутрикорневого инструмен-та против часовой стрелки. Необходимо оказывать
небольшое давление в апикальному направлении во время вращения инструмента
против годинни-кової стрелки; в этом случае баланс этих двух сил будет снимать
дентин без затискування файла. Применяют К-файлы с безопасным (заокругле-ним)
кончиком;
желательное
применение
более
гибких
инструментов
из
никельтитанового сплава. Успешная механическая обработка корневого ка-налу
зависит от наличия и выбора ендодонтичного инструмента.
Нетрудно обрабатывать корневые каналы, направление которых совпадает с направлением и
формой самого канала. Инструментальное обрабатывание и медикаментозное лечение корневых
каналов начинают с раскрытия полости зуба. Раскрытие полости зуба необходимо для тщательного
обзора дна и стенок полости зуба и сохранения во время этой операции их размера и формы,
поскольку пульпову камеру нельзя расширять и деформировать. Устя корневых каналов
расширяют шарообразным, грушеподибним борами необходимых размеров доможливости
полного обзора устя канала.
Основные этапы ендодонтичного обрабатывания корневых
каналов :
1.
Препарирование кариозной полости с соблюдением топографии полости зуба и
устив корневых каналов.
2.
Раскрытие полости зуба.
3.
Обезвреживание гангренозного содержимого корневых каналов.
4.
Инструментальное обрабатывание корневых каналов.
5.
Медикаментозное обрабатывание корневых каналов.
6.
Раскрытие апикального (верхушечного) отверстия.
7.
Пломбирование корневых каналов.
8.
Пломбирование зуба.
Обезвреживание гангренозного содержимого корневых каналов.
После препарирования кариозной полости и раскрытия полости зуба в каризну
полость вносят раствор лекарственного вещества к образованию слоя жидкости над
устями корневых каналов : 4% раствор хлорамина, 0.1-0.2 % раствор хлоргексидина,
3% раствор перекиси водорода, раствор риванола 1/5000, фурацилину 1/1000,
антибиотики, протеолитические ферменты с антибиотиками, йодинол и другой.
Методика инструментального обрабатывания корневых каналов.
Инструментальное обрабатывание корневых каналов начинают с удаления с помощью
пульпоекстрактора продуктов распада пульпы из корневых каналов. Сквозь слой раствора
лекарственного вещества в устя канала вводят пульпоекстрактор и в несколько приемов,
постепенно углубляясь на 1/3, 1/2, 2/3 длины корневого канала, послойно обрабатывают канал к
полному удалению гнилостного распада, гнилостный распад снимают или раствором, или
резиновой полоской. Следующее обрабатывание каналов - антисептическое с помощью турунд с
целью химического действия на микрофлору инфицированного канала.
Раскрытие апикального отверстия осуществляет после медикаментозной обработки
корневого канала с помощью стерильной корневой иглы. Манипулируют осторожно,
чтобы не травмировать ткань периодонта. Если корневой канал малопроходной,
апикальний отверстие раскрывают дрильборами, ручным или машинным способом.
Эффективность инструментального и медикаментозного обрабатывания корневого
канала во многом определяется степенью их проходности. Эта проходность создает
предпосылки к решению основных проблем в лечении периодонтита :

Забеспечення доступа к патологическому очагу;

Создание возможности медикаментозного действия на ткани, пораженные
воспалительным процессом;

Достижение полноценной обтурации корневых каналов;
Методы расширения корневых каналов : инструментальный и химический.
Чаще применяют инструментальный метод, используя ручные и машинные
дрильбори, иглы Керра, корневые иглы, впаяни в дискодержатель. Дрильбори имеют
спиральную нарезку и рабочую часть разных размеров от № 1 до № 5; изготовляют
дрильбори для прямых и угловых наконечников.
Методика инструментального обрабатывания корневого канала.
Расширения корневого канала начинают инструментом наименьшего размера,
постепенно увеличивая его. При использовании машинных дрильборив следят,
чтобы направление дрильбора отвечало ходу корневого канала, а продвижение было
плавным, без чрезмерного давления, прерывистым; при ощущении препятствия, с
появлением признаков заклинения инструмента следует злид сделать несколько
оборотов в обратном направлении, а потом продолжить расширение корневого
канала. В момент раскрытия верхушечного отверстия следует немедленно
прекратить операцию, поскольку давление дрильбора и работа машины вызывают
травму периодонта. Ендодонтичний инструментарий для обрабатывания корневых
каналов - это набор из 5 инструментов.
Пульпоекстрактор состоит из рукоятки и стержня с острыми зубчиками,
расположенными под наклоном в виде елки. Размер инструмента : длина короткого 3
см и длинного 5 см и толщина тонкого №1,2, среднего № 3 и толстого № 4,5. Этот
инструмент предназначено для удаления пульпы из корневых каналов. Корневая
игла - это упругий, граненый или круглый стержень с острой верхушкой, толщину
иглы определяют номерами ( №1,2,3 ).
С помощью корневой иглы проверяют
длину и проходность корневого канала, ватными турундами на корневых игле
обрабатывают и пломбируют корневой канал. Дрильбори применяют для
расширения корневых каналов. Этот инструмент состоит из ручки и стального
обостренного стержня. Стержень спиралеподобные резательные грани. Ручные
дрильбор приводят в оборотное движение пальцами руки, машинный - с помощью
наконечника бормашины. Каналонаполнитель состоит из металлического стержня,
на котором зафиксирована конусообразная проволочная спираль, витки спирали
направлены против часовой стрелки. С помощью каналонаполнителя, который
приводится в оборотное движение бормашиной, пастообразный пломбировочный
материал нагнетают в корневой канал. Штифты являют собой металлические или
пластиковые конусные стержни, длиной и диаметром подобные корневому каналу. С
помощью штифтаущильнюють пломбировочный материал в корневом канале,
добиваясь плотного прилегания материала к стенкам канала. Инструменты
ендодонтичного набора пловинни забеспечувати обрабатывания корневого канала,
допускать свободное манипулирование и полости рта, иметь приспособление, что
забеспечує надежную фиксацию ендодонтичного инструмента. Рабочая часть
инструмента должна отвечать его функциональному назначению.
Последовательность применения инструментов.
Методика
работы
инструментами
требует
требует
точного
соблюдения
последовательности их приложения. Каждый инструмент набора называется в
соответствии с назначением - очисткой, расширением, прохождением корневых
каналов и его пломбированием.
Назначение инструментов.
Пульпоекстрактори
предназначены
для
удаления
девитализованої
пульпы,
гнилостного детрита, ватных турунд и др. В трудно-проходных каналах возвращения
пульпоекстрактора вокруг своей оси не должно превышать 90 градусов, потом
инструмент выводят из канала; в каналах с доброй проходностью возвращения
пульпоекстрактора допустимое на 360 градусов.
Буравы корневые предназначены для срезания пристинкового инфицированного
дентина и предентина и удаления снятой стружки наружу; с помощью этого
инструмента расширяют корневой канал. Бурав подбирают на 1-2 номера меньше
диаметра каналукореня зуба, работают буравом, двигая "на себя" и притискуюючи к
стенке канала, вращают по часовой стрелке на 180 градусов. Изменяя номера
инструмента, добиваясь быстрого и значительного расширения корневого канала на
всей его длине. Если изгиб канала превышает 30 -45 градусов, возможное
отламывание инструмента, потому следует тщательным образом выполнять правила
операции. Дрильбори предназначены для срезания пристинкового дентина при
расширении важкопрохидних корневых каналов. С помощью машинных дрильборив
расширяют свободнопроходные и прямые корневые каналы, для расширения
важкопрохидних корневых каналов використовуюють ручные дрильбори. Если
корневой канал сужен, а корень согнут, следует осторожно работать дрильбором, во
избежание отламывания. Каналонаполнители використовуюють для наполнения
корневых каналов лечебными пастам и разными пломбировочными материалами.
Иглы корневые предназначены для медикаментозного обрабатывания корневых
каналов, для определения проходности корневых каналов. Размер корневой иглы
при манипулировании в канале целесообразно выбирать на один номер меньший от
диаметра канала.
Этапы обрабатывания корневого канала .
Рекомендуют последовательную четкую, поэтапную работу инструментом в антисептическом
растворе. Обрабатывания первой половины корневого канала начинают с определения с помощью
корневой иглы проходности канала. После пульпоекстрактора применяют корневой бурав для
снятия пристинкового дентина, а потом канал расширяют дрильбором, а для удаления остатка
дентина застосовуббть корневой бурав. Вторую половину канала, расстояние которой
заканчивается за 1 . 2 мм к верхушечному отверстию - осуществляют с помощью корневого
бурава, движением "на себя" и поворотом вокруг оси на 45 градусов. Дрильбори використовуюють
при обрабатывании узких, плохо проходных каналов.
Химическое расширение корневых каналов.
Для такой операции затосовують етилендиаминотетраоцтову кислоту ( ЕДТА ). Для
действия на инфекционный фактор (микрофлору) корневых каналов, особенно же
систему микроканалов, при лечении периодонтита, используют импрегнацийни
средства:
резорцин-формалинову жидкость и раствор серебра. Импрегнацийний метод
применяют для блокирования инфекции в микроканалах при обрабатывании
труднодоступных и искривленных каналов, которые не выдержали ( через боль )
герметичного закрытия; при лечении всех форм периодонтитов молочных и
постоянных зубов у детей.
Материалы для самоконтроля:
1. На рисунке изображено:
А. Перфорация стенки корневого канала; *
В. Физиологичная резорбция корня;
С. Несформирован корневой канал;
Е. Корневой канал после инструментальной обработки.
2. Ендодонтичний инструментарий ручного использования, применяемый для
выравнивания и расширения корневых каналов, :
A. K - rеamer
B. Peeso Reamer
C. Н-filе *
D. flexicat files
3. Какой этап ендодонтической обработки корневых каналов
показан на данном рисунке?
A. прохождение корневого канала
B. расширение корневого канала *
C. формирование апикального уступа
D. приглаживание лестницы на граници апикальної и средней части
корневого канала с помощью Н-файла
Литература.
Основная:
1. Лекции, которые читаются на кафедре стоматологии детского возраста.
2. Л. О. Хоменко, О. И. Остапко, О. Ф. Конанович, и др. Терапевтическая
стоматология детского вику.- Издательство "Книга плюс", 1999
3. Боровский Г.В., Баришева Ю.Д., Максимов К.. М. и др. Терапевтическая
стоматология. — М.: Медицина, 1997.
4. Магид И.А., Мухин А.П.. Фантомный курс
терапевтической стоматологии.: Атлас.
М.: Медицина, 1996.
Дополнительная:
1. Данилевський М. Ф., Грохольський А.П., Политун А.М. и др. Практикум из
терапевтической стоматологии (фантомный курс) - Львов: 1993.
2. Справочник по стоматологии / Мод редакторша А.И.Рибакова — М.: Медицина,
1993.