Тема: «Сестринский процесс при инфекционных заболеваниях нервной системы». I. Выполните задание в тестовой форме. Выберите один правильный ответ. 1. Возбудитель серозного менингита: А) спирохета Б) стафилококк В) менингококк Г) синегнойная палочка 2. Характерные симптомы менингеального синдрома: А) симптом Бабинского Б) симптом Брудзинского В) симптом Барре Г) все вышеперечисленное 3. Симптомы менингококцемии: А) резкое снижение температуры Б) присоединение фарингита В) геморрагическая сыпь Г) полиурия 4. Характерные симптомы туберкулезного менингита: А) постепенное развитие симптомов Б) субфебрильная температура В) головная боль Г) все вышеперечисленное 5. Лечение гнойных менингитов: А) жаропонижающие средства Б) антибиотики В) интерферон, ацикловир Г) все вышеперечисленные 6. Для снятия интоксикации при острых менингоэнцефалитах применяют: А) антибиотики Б) эуфиллин В) гемодез, реополиглюкин Г) церебролизин 7. Отдаленные последствия перенесенного менингита (менигоэнцефалита): А) парезы Б) умственная отсталость у детей В) тугоухость Г) все вышеперечисленное 8. При поступлении в стационар с диагнозом «менингит» срочно показано: А) рентгенография легких Б) электроэнцефалография (ЭЭГ) В) ультразвуковая допплеография Г) люмбальная пункция 9. Какая соль пенициллина вводится эндолюмбально: А) бензилнатриевая Б) бензилкалиевая В) бензилновокаиновая Г) все вышеперечисленное 10.Признаки, свидетельствующие об обезвоживании организма: А) кожа влажная, холодная Б) кожа сухая, холодная В) кожа сухая и горячая Г) все вышеперечисленное 11.Характерные симптомы клещевого энцефалита: А) спастический паралич рук и ног Б) периферический вялый паралич рук и ног В) геморрагическая сыпь Г) лакунарная ангина 12.Лечение клещевого энцефалита: А) антибиотики Б) сульфаниламидные препараты В) иммуноглобулины Г) все вышеперечисленное 13.Миелит – это поражение: А) белого и серого вещества спинного мозга Б) вещества головного мозга В) передних и задних корешков спинного мозга Г) черепно-мозговых нервов 14.Характерные симптомы миелита: А) парезы, параличи конечностей Б) нарушение сознания В) бред, галлюцинации Г) все вышеперечисленное 15.Для профилактики пролежней при миелите медсестра должна менять положение больного: А) каждые 2 часа Б) каждые 4 часа В) каждые 6 часов 16.Возбудитель полиомиелита: А) менингококк Б) пневмококк В) вирус Г) спирохета 17.Какие анатомические структуры поражаются при полиомиелите: А) белое вещество головного мозга Б) мозжечок В) передние рога спинного мозга Г) периферические нервы 18.Какие параличи развиваются при полиомиелите: А) периферические вялые Б) центральные спастические 19.Профилактика полиомиелита: А) вакцинация и ревакцинация Б) антивирусная терапия В) антибактериальная терапия Г) витаминотерапия 20.Для предупреждения контрактур мышц и суставов конечностей необходимо: А) с первого дня развития параличей – ЛФК и массаж Б) полный покой парализованным конечностям В) парализованным конечностям предается особая укладка 21.Церебральный арахноидит – это: А) хронический воспалительный процесс в веществе мозга Б) хронический воспалительный процесс мозговых оболочек В) острый гнойный процесс мозговых оболочек Г) острый гнойный процесс вещества мозга 22.Характерные симптомы церебрального оптикохиазмального арахноидита: А) выпадение полей зрение Б) неврит лицевого нерва В) приступы эпилепсии Г) головокружение 23.Причины рассеянного склероза: А) вирус Б) бактериальная инфекция В) аутоиммунное заболевание 24.Характерные симптомы рассеянного склероза: А) атаксия Б) неврит зрительного нерва В) спастический парез Г) все вышеперечисленное 25.Диагностика рассеянного склероза: А) ангиография Б) ультразвуковая допплеография В) реоэнцефалография Г) магнитно-резонансная томография 26.Лечение рассеянного склероза в острой стадии: А) антибиотики Б) противовирусные препараты В) кортикостероиды Г) все вышеперечисленное 27.ВИЧ-инфекция – это заболевание, вызываемое: А) вирусом Б) спирохетой В) токсоплазмой Г) стафилококком 28.ВИЧ-энцефалопатия характеризуется: А) деменцией Б) атаксией В) спастическим парапарезом Г) все вышеперечисленное 29.Пути передачи ВИЧ-инфекции: А) воздушно-капельный Б) алиментарный В) через биологические жидкости Г) все вышеперечисленное 30.Действия медсестры при проколе кожи использованной иглой или порезе: А) промыть место травмы водой с мылом, не останавливая кровотечения Б) промыть водой с мылом, быстро остановить кровотечение В) не промывая рану, тут же обработать йодом или спиртом Г) промыть рану с мылом, обработать йодом (спиртом) дважды, наложить повязку II. Ситуационная задача. Вы работаете в медпункте. В медпункт обратился мужчина 40 лет с жалобами на головную боль, общую слабость, онемение и тянущие боли в руках и ногах, невозможность держать голову прямо. Объективно: температура -38,4 оС. Покраснение лица, зева. АД= 135/80 мм рт.ст. Пульс – 120 уд/мин, ритмичный. Голова из-за слабости мышц шеи свешивается на грудь. Легкая ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Задание: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Ваши действия. III. Ситуационная задача. В инфекционное отделение поступил больной К., 30 лет. Жалобы на резкую головную боль, повышение температуры до о 39,5 С. Была два раза рвота. Заболел сегодня, около 12 часов. Из анамнеза страдает хроническим отитом, неделю назад боли в ухе усилились. Неврологический статус: дезориентирован, на вопросы отвечает односложно, выявляется ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига, Брудзинского. Общая гиперестезия. Задание: 1. Ваш предварительный диагноз. 2. Подготовьте процедурный кабинет для люмбальной пункции. 3. Определите проблемы больного. 4. Осуществите сестринский уход. IV. Заполните пропуски в тексте. Решающее значение в диагностике менингита имеет исследование ____________________________. Цереброспинальная жидкость при гнойном менингите: цвет ________________, прозрачность ___________________, цитоз ___________________, белок __________________, глюкоза ___________________, давление жидкости ___________________. Цереброспинальная жидкость при серозном менингите: цвет ________________, прозрачность ___________________, цитоз ___________________, белок __________________, глюкоза ___________________, давление жидкости ___________________. Лечение гнойного менингита: антибактериальные препараты (перечислите): _____________________________________. Препараты для снижения внутричерепного ____________________________________. Препараты для ____________________________________. давления: дезоинтоксикации: Препараты для поддержания водно-электролитного баланса: _____________________________________. Ноотропные препараты: __________________________________. Напишите реферат на тему: «Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический энцефалит)». Литература. Основная. 1. Бортникова С.М., Зубахина Т.В. –Сестринское дело в невропатологии и психиатрии с курсом наркологии, -Ростов-на-Дону, Феникс, 2008, 2010. Раздел: Инфекционные заболевания нервной системы. 2. Лавровский С.Н., Трофимова Г.А. –Сестринское дело в невропатологии, -М., «АНМИ», 2005. Раздел: Сестринский процесс при инфекционных заболеваниях нервной системы, стр. 139-170. Дополнительная. 1. Мухина С.А., Тарновская И.И. –Практическое руководство по предмету «Основы сестринского дела», М., ГЭОТАР, Медиа, 2010. 2. Сестринское дело в неврологии. Под ред. проф. С.В. Котова, М., ГЭОТАР, Медиа, 2008. 3. Штульман Д.Р., Левин О.С. –Нервные болезни, М., Медицина, 2000.