Форма заявки на аттестацию ВП

В специальный научно-технический департамент
Закрытого акционерного общества «Кордон»
e-mail: kordon@kordon-rnd.ru
Заявка
на проведение аттестации информации объекта
информатизации «Выделенное помещение» (ВП)
Наименование организации: …………………………………………………………………………
Наименование объекта информатизации (ОИ) Выделенное помещение – кабинет № …(указать
чей,название), этаж 2, объем помещения: длина - 10 м. .ширина - 5,6 м..высота - 3,2 м.
1. Фактический (почтовый) адрес 123456 Республика ………………….., г…………………..,
ул……………….д…..
2. Фактический адрес доставки отчетной документации подразделениями фельдсвязи и спецсвязи
123456 Республика ……………… г. …………………, ул……………….д…..
3. Контактная информация лица, ответственного за аттестацию ОИ (Ф.И.О. тел., eml)
гл. специалист второго отдела ____(ФИО)______..р.т. (8722) ХХ-ХХ-ХХ, e-mail: ххххх@mail.ru;
4. Категория: 3 (третья )
5. Минимальное расстояние до границы контролируемой зоны (КЗ): 30 м
6. Наличие на окнах штор, жалюзи: шторы
7.
Система отопления (центральное, печное или другое):центральное, условия его расположения (выходит за пределы КЗ, или нет): за пределами КЗ, количество выводов труб системы отопления из ВП: 2
8. Оборудование тамбуром входа в помещение: имеется (или не имеется)
9.
Тип дверей: одинарные или двойные; металлические или деревянные; расстояние между
дверьми (в случае, если двери двойные): деревянные, 40 см
10.
А)Описание окон: в таблице указать размеры окон (ширину и высоту), материал (металопластик, дерево и т.д.), количество стёкол (внутренней рамы каждого окна):
Описание окна
Размеры
(см)
Шир. Выс.
Материал
Количество
стекол
Расстояние
межд. стекл.
1-е окно 3 рамы
170 220 металлопластик
2
2см
2-е окно ______________________
3-е окно ______________________
4-е окно ______________________
Б) Описание стен: (кирпич1/2, бетон, гипсокартон),
11. Расположение окон (во двор, на улицу, на другие здания): окна выходят во внутренний охраняемый двор, или (окна выходят на улицу Ленина, напротив окон в 50м. жилой дом)
12. Необходимость установки средств защиты и монтажных работ? Необходимо поставить и установить средства защиты или (имеются средства защиты: Соната АВ-1М -требуется только установка)
13. Должность, (ФИО полностью) руководителя организации: Иванов Иван Иванович
14. Наличие в здании организаций арендаторов: есть – на 1 этаже магазин, на 3 этаже страховая
компания «АСКО» (или нет)
15. Состав имеющихся средств защиты (СЗИ):
№
1
Наименование СЗИ
Соната АВ 1М (отсутствуют)
№
1.
2
3
4.
5.
16. Состав всех технических средств (ТС) находящихся в выделенном помещении: (обязательно укажите наименование/модель технического средства, установленных в ВП)
Кол-во
Необходимость проведения СИ
СП.
Наименование технических средств
СИ
СП
Системный блок ПЭВМ Athlon II X2 250
(3.0 GHz), 2GB, 500GB, DVD±RW
1
да
да
Дополнительных HDD =2
Монитор Acer 19.5" V206HQLab
1
да
да
МФУ Brother DCP-7057R
1
да
да
Кабель соединительный USB - AmBm 1.8m
1
да
да
HAMA (H-29099)
Нет - (если имеется предписание на эксплуаНет - (если
тацию техничеимеются
ИБП APC Back-UPS 650VA
1
ских средств и
протоколы
заключение по
измерения)
результатам
специальной
проверки)
6
Сетевой фильтр 5 розеток, 3.0м,
1
да
да
7
8
Клавиатура проводная
Мышь проводная
1
1
да
да
да
да
9.
Телефонный аппарат Panasonic KXTS2365RU
2
да
да
10. Сплит-система Samsung AQ07UGFN
1
да
да
11. Телевизор Philips 32PFL3605/60
1
да
да
12. Датчик ОПС
4
да
да
13. Часы настенные электронные
1
да
да
Примечание: Красным цветом выделены возможные варианты ответов - прямо по ним заполняйте пожалуйста свои данные и перешлите нам на e-mail: kordon@kordon-rnd.ru для подготовки технико-коммерческого предложения.
Контактная информация, консультации, заключение договоров:
(863) 290-51-21 доб. 104,
(863) 290-51-21 доб. 232
e-mail: kordon@kordon-rnd.ru