2. Предложения по внесению изменений в приказ МЗ РФ от

реклама
Предложения по внесению изменений в приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1346н
"О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные
учреждения и в период обучения в них"
№ п/п
1
Редакция действующего
приказа
приложение № 1
параграф № II «Порядок
проведения
профилактических
осмотров»
17.
При
проведении
профилактических
осмотров
учитываются
результаты
осмотров
врачамиспециалистами и исследований,
внесенные в медицинскую
документацию
несовершеннолетнего (историю
развития ребенка), давность
которых не превышает 3
месяцев с даты проведения
осмотра и (или) исследования, а
у детей, не достигших возраста
2 лет, учитываются результаты
осмотров
и
исследований,
давность которых не превышает
1 месяца с даты осмотра и (или)
исследования.
Текст предлагаемых изменений
Редакция проекта
Обоснование
Слова: «3 месяцев с даты
проведения осмотра и (или)
исследования, а у детей, не
достигших возраста 2 лет,
учитываются
результаты
осмотров
и
исследований,
давность которых не превышает
1 месяца с даты осмотра и (или)
исследования» заменить на
слова:
«при
отсутствии
медицинских показаний):
- для инструментальных
методов диагностики (УЗИ,
ФД и пр.) -12 месяцев с даты
проведения
исследования;
для
лабораторных
исследований - 3 месяца с
даты
проведения
исследования;
для
консультативных приемов
врачей-специалистов - 12
месяцев с даты проведения
консультации.
приложение № 1
параграф № II «Порядок
проведения
профилактических осмотров»
17.
При
проведении
профилактических
осмотров
учитываются
результаты
осмотров
врачамиспециалистами и исследований,
внесенные в медицинскую
документацию
несовершеннолетнего (историю
развития ребенка), давность
которых не превышает (при
отсутствии
медицинских
показаний):
для
инструментальных методов
диагностики (УЗИ, ФД и пр.) 12 месяцев с даты проведения
исследования;
для
лабораторных исследований 3 месяца с даты проведения
исследования;
для
консультативных
приемов
врачей-специалистов - 12
месяцев с даты проведения
консультации.
При
условиях
острого
кадрового дефицита, особенно в
территориально
удаленных
лечебных
организациях
появляется возможность:
1.
снижения нагрузки на
специализированную помощь
2.
снижения нагрузки на
параклинические службы
3.
планирования
профилактических
мероприятий, в том числе с
привлечением
специалистов
других
ЛПУ,
графиком
отпусков и пр.
4.
повышения
доплат
стимулирующего
характера
для персонала ЛПУ
2
III
раздел
«Порядок Предлагаем
проведения предварительных исключить
осмотров» пункт 30 и 31.
30. Предварительные осмотры
проводятся при поступлении в
образовательное учреждение на
основании
письменного
заявления
несовершеннолетнего
(его
законного представителя на имя
руководителя
медицинской
организации.)
31. В заявлении о проведении
предварительного
осмотра
несовершеннолетнего
указываются
следующие
сведения:
1) вид медицинского осмотра
(предварительный)
2) Фамилия, имя, отчество
несовершеннолетнего,
поступающего
в
образовательное учреждение;
3)
дата
рождения
несовершеннолетнего,
поступающего
в
образовательное учреждение;
4) адрес места жительства
несовершенного, поступающего
в образовательное учреждение;
5)
полное
наименование
медицинской
организации,
оказывающей
первичную
медико-санитарную
помощь
несовершеннолетнему, адрес ее
пункты 30 и 31
Происходит
дублирование
документов!
Противоречит п. 44 согласно
которому
периодические
осмотры
проводятся
на
основании составляемых в
образовательном учреждении
поименных
списков
несовершеннолетних
При поступлении ребенка под
наблюдение в территориальную
детскую поликлинику родители
дают
добровольное
информированное согласие на
медицинское
вмешательство,
составленное на основании
статьи 20 Федерального закона
от 21.11.2011 года № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья
граждан
в
Российской
Федерации, приказа МЗ и СР
РФ от 23.04.2012 № 390н «Об
утверждении
перечня
определенных
видов
медицинских вмешательств на
которые
граждане
дают
информированное согласие при
выборе врача и медицинской
организации для получения
первичной медико-санитарной
помощи ».
.
3
4
места нахождения;
6)полное наименование и тип
образовательного учреждения,
в котором будет обучаться
несовершеннолетний, адрес его
места нахождения;
7) реквизиты (серия, номер,
страховая организация) полиса
обязательного
медицинского
страхования;
8)контактная информация
Приложение 1, раздела 1
«Перечень исследований при
проведении
профилактических
медицинских осмотров
Пункты №№ 7,10.
В
части
лабораторные,
функциональные
и
иные
исследования
6 месяцев
ОАК
ОАМ
9 месяцев
ОАК
ОАМ
Приложение 1,
раздела
1
«Перечень
исследований при проведении
профилактических
медицинских осмотров
пункт 13.
В части осмотры врачамиспециалистами
12 месяцев
После каждого исследования Приложение 1,
дополнить
словами
«по раздела
1
«Перечень
показаниям»
исследований при проведении
профилактических
медицинских осмотров
пункты №№ 7,10.
В
части
лабораторные,
функциональные
и
иные
исследования
6 месяцев
ОАК (по показаниям)
ОАМ (по показаниям)
9 месяцев
ОАК (по показаниям)
ОАМ (по показаниям)
Исключить осмотр психиатра Приложение 1,
детского
раздела
1
«Перечень
исследований при проведении
профилактических
медицинских осмотров
пункт 13.
В части осмотры врачамиспециалистами
12 месяцев
При отсутствии клинических
показаний выполнение данных
исследований нецелесообразно,
т.к. ОАК, ОАМ проводится в 3
месяца и в 12 месяцев
Предлагаем убрать осмотр
врача – специалиста психиатра
детского, т.к. у ребенка в
возрасте до 3 лет показания к
консультации
психиатра
ограничены и направлять на
данный вид консультирования
может только невролог
5
Педиатр
Невролог
Детский хирург
Детский стоматолог
Офтальмолог
Оториноларинголог
Психиатр детский
Раздел 1. п. 23.
Установить,
Медицинская
организация, вводится
в
указанная
в
пункте
10 01.01.2014 г.
настоящего
Порядка,
на
основании
результатов
профилактического
осмотра,
внесенных в историю развития
ребенка, оформляет, в том
числе в электронном виде,
учетную форму N 030-ПО/у-12
"Карта
профилактического
медицинского
осмотра
несовершеннолетнего",
утвержденную
приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 21
декабря 2012 г. N 1346н (далее карта осмотра), на каждого
несовершеннолетнего,
прошедшего профилактический
осмотр в возрасте 1 года, 2 лет,
3 лет и в последующие
возрастные
периоды,
предусмотренные разделом 1
Перечня исследований
Педиатр
Невролог
Детский хирург
Детский стоматолог
Офтальмолог
Оториноларинголог
что
пункт Раздел 1. п. 23. Медицинская
указанная
в
действие
с организация,
пункте 10 настоящего Порядка,
на
основании
результатов
профилактического
осмотра,
внесенных в историю развития
ребенка, оформляет, в том
числе в электронном виде,
учетную форму N 030-ПО/у-12
"Карта
профилактического
медицинского
осмотра
несовершеннолетнего",
утвержденную
приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 21
декабря 2012 г. N 1346н (далее карта осмотра), на каждого
несовершеннолетнего,
прошедшего профилактический
осмотр в возрасте 1 года, 2 лет,
3 лет и в последующие
возрастные
периоды,
предусмотренные разделом 1
Перечня исследований.
Пункт вводится в действие с
01.01.2014 г.
1.
В
условиях
острого
кадрового
дефицита
специалистов
участковой
службы выполнение данного
пункта требует значительных
кадровых
ресурсов,
материальных
затрат
и
единого
программного
обеспечения.
2.
В случае внедрения
единого
программного
продукта, на основании того,
что у различных регионов, а
зачастую и различных ЛПУ
внутри
региона
функционируют
свои
медицинские
информационные программы
необходимо «Положение об
информационном
обмене»,
утвержденное на федеральном
уровне.
3.
Программный продукт
должен формировать отчетную
форму 030-ПО/о-12, причем
появится возможность его
формирования
в
любой
заданный период)
6
Раздел 1. п. 24.
Установить, что пункт
Карта
осмотра вводится
в
действие
с
оформляется
в
двух 01.01.2014 г.
экземплярах, один из которых
по
завершении
профилактического
осмотра
выдается
врачом,
ответственным за проведение
профилактического
осмотра,
несовершеннолетнему
(его
законному
представителю),
второй экземпляр хранится в
медицинской организации в
течение 5 лет.
Медицинская организация на
основании
карт
осмотра
осуществляет ведение системы
электронного
мониторинга
профилактических осмотров, в
которую вносятся сведения о
прохождении
несовершеннолетними
профилактических
осмотров
ежемесячно, до 30-го числа
месяца,
следующего
за
отчетным, а по итогам года - до
20 января года, следующего за
отчетным.
7
приложение № 1
параграф № III «Порядок
проведения предварительных
осмотров», п.35
Слова: «3 месяцев с даты
проведения осмотра и (или)
исследования, а у детей, не
достигших возраста 2 лет,
учитываются
результаты
Раздел 1. п. 24.
Карта
осмотра
оформляется
в
двух
экземплярах, один из которых
по
завершении
профилактического
осмотра
выдается
врачом,
ответственным за проведение
профилактического
осмотра,
несовершеннолетнему
(его
законному
представителю),
второй экземпляр хранится в
медицинской организации в
течение 5 лет.
Медицинская организация на
основании
карт
осмотра
осуществляет ведение системы
электронного
мониторинга
профилактических осмотров, в
которую вносятся сведения о
прохождении
несовершеннолетними
профилактических
осмотров
ежемесячно, до 30-го числа
месяца,
следующего
за
отчетным, а по итогам года - до
20 января года, следующего за
отчетным.
Пункт вводится в действие с
01.01.2014 г.
приложение № 1
параграф № III «Порядок
проведения предварительных
осмотров»
1.
В
условиях
острого
кадрового
дефицита
специалистов
участковой
службы выполнение данного
пункта требует значительных
кадровых
ресурсов,
материальных
затрат
и
единого
программного
обеспечения
2.
Программный продукт
должен формировать :
 Карту
профилактического
медицинского
осмотра
несовершеннолетнего
 Отчетную форму 030ПО/о-12
«Сведения
о
профилактических
медицинских
осмотров
несовершеннолетних»
в
любой заданный период
времени
При
условиях
острого
кадрового дефицита, особенно в
территориально
удаленных
лечебных
организациях
появляется возможность:
При
проведении
предварительных
осмотров
учитываются
результаты
осмотров
врачамиспециалистами и исследований,
внесенные в медицинскую
документацию
несовершеннолетнего (историю
развития ребенка), давность
которых не превышает 3
месяцев с даты проведения
осмотра и (или) исследования, а
у детей, не достигших возраста
2 лет, учитываются результаты
осмотров
и
исследований,
давность которых не превышает
1 месяца с даты осмотра и (или)
исследования.
осмотров
и
исследований,
давность которых не превышает
1 месяца с даты осмотра и (или)
исследования» заменить на
слова:
(при
отсутствии
медицинских показаний):
для
инструментальных
методов диагностики (УЗИ,
ФД и пр.) - 12 месяцев с даты
проведения
исследования;
для
лабораторных
исследований - 3 месяца с
даты
проведения
исследования;
для
консультативных приемов
врачей-специалистов 12
месяцев с даты проведения
консультации.
пункт
№
35.
При
проведении профилактических
осмотров
учитываются
результаты осмотров врачамиспециалистами и исследований,
внесенные в медицинскую
документацию
несовершеннолетнего (историю
развития ребенка), давность
которых не превышает (при
отсутствии
медицинских
показаний):
для
инструментальных
методов диагностики (УЗИ,
ФД и пр.) - 12 месяцев с даты
проведения
исследования;
для
лабораторных
исследований - 3 месяца с
даты
проведения
исследования;
для
консультативных
приемов
врачей-специалистов 12
месяцев с даты проведения
консультации.
1.
снижения нагрузки на
специализированную помощь
2.
снижения нагрузки на
параклинические службы
3.
планирования
профилактических
мероприятий, в том числе с
привлечением
специалистов
других
ЛПУ,
графиком
отпусков и пр.
4.
повышения
доплат
стимулирующего
характера
для персонала ЛПУ
Скачать