3. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций
реклама
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ Учебно-методическое объединение вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель Министра образования Республики Беларусь А.И.Жук «___» _____ 200 г. Рег. № ТД-__________ /тип МЕДИЦИНА ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЙ Типовая учебная программа для высших учебных заведений по специальностям: 1-79 01 01 Лечебное дело; 1-79 01 02 Педиатрия; 1-79 01 03 Медико-профилактическое дело; 1-79 01 07 Стоматология СОГЛАСОВАНО Первый заместитель Министра здравоохранения Республики Беларусь «___» ______ 200 г. Р.А.Часнойть СОГЛАСОВАНО Директор государственного учреждения «Республиканский методический центр по высшему и среднему медицинскому и фармацевтическому образованию» «___» ______ 200 г. С.В.Жаворонок СОГЛАСОВАНО Председатель Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию А.В.Сикорский «___» ______ 200 г. СОГЛАСОВАНО Начальник Управления высшего и среднего специального образования Министерства образования Республики Беларусь Ю.И.Миксюк «___» ______ 200 г. СОГЛАСОВАНО Проректор по учебной и воспитательной работе Государственного учреждения образования «Республиканский институт высшей школы» В.И.Шупляк «___» ______ 200 г. Эксперт-нормоконтролер «___» ______ 200 Минск 2010 г. ____________ СОСТАВИТЕЛИ: А.А. Бова, начальник кафедры военно-полевой терапии военно-медицинского факультета в Учреждении образования «Белорусский государственный медицинский университет», полковник медицинской службы, доктор медицинских наук, профессор; И.Р. Боровко, начальник кафедры организации медицинского обеспечения войск и экстремальной медицины в Учреждении образования «Белорусский государственный медицинский университет», полковник медицинской службы; А.Н. Глебов, начальник кафедры военной эпидемиологии и военной гигиены в Учреждении образования «Белорусский государственный медицинский университет», полковник медицинской службы», кандидат медицинских наук; В.П. Войт, старший преподаватель кафедры организации медицинского обеспечения войск и экстремальной медицины в Учреждении образования «Белорусский государственный медицинский университет», полковник медицинской службы запаса; С.С. Горохов, заместитель начальника кафедры военно-полевой терапии в Учреждении образования «Белорусский государственный медицинский университет», полковник медицинской службы, кандидат медицинских наук, доцент; Д.В. Евхута, старший преподаватель кафедры организации медицинского обеспечения войск и экстремальной медицины в Учреждении образования «Белорусский государственный медицинский университет», подполковник медицинской службы; А.П. Пантюхов, заместитель начальника кафедры организации медицинского обеспечения войск и экстремальной медицины в Учреждении образования «Белорусский государственный медицинский университет», полковник медицинской службы; Д.А. Самохин, старший преподаватель кафедры военной эпидемиологии и военной гигиены в Учреждении образования «Белорусский государственный медицинский университет», подполковник медицинской службы запаса РЕЦЕНЗЕНТЫ: Военная кафедра Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет»; О.Р. Панчук, начальник отдела организации медицинской защиты при чрезвычайных ситуациях Министерства здравоохранения Республики Беларусь РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ В КАЧЕСТВЕ ТИПОВОЙ: Кафедрой организации медицинского обеспечения войск и экстремальной медицины военно-медицинского факультета в Учреждении образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 5Б от 21.01.2009 г.); Методической комиссией военно-медицинских дисциплин военномедицинского факультета в Учреждении образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 9от 21.01.2009 г.); Научно-методическим советом Учреждения государственный медицинский университет» (протокол № 1 от 31.08.2009г.); образования «Белорусский Секцией по специальности 1-79 01 01 Лечебное дело Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № 1 от 3.11.2009 г.); Секцией по специальности 1-79 01 02 Педиатрия Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № от 2009 г.); Секцией по специальности 1-79 01 03 Медико-профилактическое дело Учебнометодического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № от 2009 г.); Секцией по специальности 1-79 01 07 Стоматология Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № 1 от 11.11.2009 г.); ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Медицина экстремальных ситуаций – дисциплина, изучающая мероприятия по предупреждению возникновения поражений граждан при чрезвычайных ситуациях, организацию медицинского обеспечения населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях, а также мероприятия по сохранению и восстановлению здоровья пострадавших. Разработка новой типовой учебной программы по дисциплине «Медицина экстремальных ситуаций» для специальностей высшего медицинского образования первой ступени обусловлена вводом новых образовательных стандартов и типовых учебных планов, появлением новейших научных данных, а также изменениями в организации Государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Республики Беларусь. Основные отличия содержания данной типовой учебной программы от предыдущей программы: введена академическая, социально-личностная и профессиональная компетенции; в целях оптимизации учебного процесса, дисциплина «Медицина экстремальных ситуаций» выделена из Программы подготовки офицеров запаса из числа студентов высших учебных заведений (ВУС 901000, 902901, 905001, 905601, 90900) 1999 г. в отдельную дисциплину; увеличилось количество аудиторных учебных часов для изучения данной дисциплины, введены новые разделы программы, введены новые темы учебных занятий, изменилось содержание отдельных тем учебных занятий. Типовая учебная программа по дисциплине «Медицина экстремальных ситуаций» разработана в соответствии со следующими нормативными документами: - образовательные стандарты по специальностям высшего медицинского образования первой ступени, утвержденные и введенные в действие постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 2 мая 2008 г. № 40: 1-79 01 01 Лечебное дело (ОС РБ 1-79 01 01-2008); 1-79 01 02 Педиатрия (ОС РБ 1-79 01 02-2008); 1-79 01 03 Медико-профилактическое дело (ОС РБ 1-79 01 03-2008); 1-79 01 07 Стоматология (ОС РБ 1-79 01 07-2008); - типовые учебные планы по специальностям высшего медицинского образования первой ступени, утвержденные Министерством образования Республики Беларусь 16 апреля 2008 г.: 1-79 01 01 Лечебное дело (регистрационный № L 79-005/тип); 1-79 01 02 Педиатрия (регистрационный № L 79-007/тип); 1-79 01 03 Медико-профилактическое дело (регистрационный № L 79-008/тип); 1-79 01 07 Стоматология (регистрационный № L 79-009/тип). Основная цель преподавания и изучения дисциплины «Медицина экстремальных ситуаций» состоит в приобретении студентами знаний и умений, необходимых для организации и проведения лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при чрезвычайных ситуациях. Основная задача преподавания дисциплины «Медицина экстремальных ситуаций» - формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенций. Основными требованиями академической компетенции являются: приобретение знаний и умений в соответствии с настоящей учебной программой; развитие способности и умения учиться; использование междисциплинарного подхода при решении проблем; приобретение умения работать самостоятельно. Основными требованиями социально-личностной компетенции являются: проявление качеств гражданственности (патриотизм, способность прийти на помощь другим в экстремальной ситуации, сохранение врачебной тайны и др.); использование знаний идеологических, моральных, нравственных ценностей общества и государства, а также умение следовать им. Требованием профессиональной компетенции является приобретение специальных знаний и умений, необходимых для осуществления профессиональной деятельности в условиях чрезвычайных ситуаций. Основными задачами изучения учебной дисциплины «Медицина экстремальных ситуаций» являются: − изучение задач и организационной структуры Государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Республики Беларусь, а также отраслевой подсистемы государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Министерства здравоохранения Республики Беларусь; − изучение организации медицинского обеспечения населения Республики Беларусь при чрезвычайных ситуациях; − изучение методики оценки обстановки, планирования и организации лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при чрезвычайных ситуациях; − изучение общих принципов радиационного и химического контроля; − изучение мероприятий по защите населения от воздействия радиационных и химических факторов; − изучение патогенеза, клиники, профилактики и лечения отравлений сильнодействующими отравляющими веществами и боевыми отравляющими веществами; − изучение организации проведения специальной обработки. Успешность изучения дисциплины обеспечивается предшествующей подготовкой студентов по учебным дисциплинам: Общая гигиена и военная гигиена. Гигиена обитаемости, труда, водоснабжения, питания. Радиационная и экологическая медицина. Нормативно-правовые основы обеспечения экологической и радиационной безопасности, охрана окружающей среды, мероприятия по защите населения при авариях на радиационно-опасных объектах, методы дозиметрического и радиометрического контроля. Изучение учебной дисциплины «Медицина экстремальных ситуаций» предполагает установление междисциплинарных связей по вопросам организации медицинского обеспечения пострадавшего населения при чрезвычайных ситуациях со следующими учебными дисциплинами: Специальная военная подготовка. Организация проведения лечебноэвакуационных мероприятий. Организация санитарно-гигиенических мероприятий, противоэпидемических мероприятий. Организация снабжения медицинским имуществом и техникой. Организация медицинской защиты от радиационных и химических поражений. Военно-полевая хирургия и Военно-полевая терапия. Организация оказания неотложной хирургической и терапевтической помощи. Организация работы военных медицинских организаций, военных медицинских частей и медицинских подразделений. Эпидемиология и военная эпидемиология. Организация проведения противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий. Организация работы санитарно-эпидемиологических организаций (подразделений) в Вооруженных Силах, санитарного надзора (медицинского контроля) за размещением, банно-прачечным обслуживанием, питанием и водоснабжением военнослужащих. Структура содержания учебной дисциплины включает разделы: − основы медицины катастроф; − военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций; − медицинская защита населения в чрезвычайных ситуациях. В разделе «Основы медицины катастроф» изучаются основы организации медицинского обеспечения пострадавшего населения при чрезвычайных ситуациях. Раздел «Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций» посвящен изучению основ оказания медицинской помощи пораженным аварийными химически опасными веществами (далее – АХОВ), сильнодействующими ядовитыми веществами (далее – СДЯВ), боевыми отравляющими веществами и другими высокотоксичными веществами. «Медицинская защита населения в чрезвычайных ситуациях»- раздел, в котором изучаются медикаментозные и иные средства профилактики и оказания помощи пораженным ионизирующим излучением и отравляющими веществами, а также средства и методы предупреждения и минимизации последствий химических и радиационных поражений. Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины Студент должен знать: − задачи и организацию гражданской обороны в Республике Беларусь в современных условиях, государственную систему предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях при авариях, катастрофах и стихийных бедствиях; − задачи и организационную структуру неотложной (экстренной) медицинской помощи Республики Беларусь, основы организации лечебноэвакуационного обеспечения пострадавших в чрезвычайных ситуациях; − медико-тактические характеристики природных и антропогенных (техногенных) катастроф; − симптоматологию и основные приемы оказания неотложной медицинской помощи при отравлениях, критических состояниях; − мероприятия по защите населения при авариях на ядерноэнергетических установках; − основы организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях; уметь: − осуществить медицинскую оценку обстановки при возникновении чрезвычайной ситуации; − организовать медицинскую сортировку, оказание неотложной помощи пострадавшим в чрезвычайной ситуации; − развернуть на этапе медицинской эвакуации площадку специальной обработки и организовать работу; − использовать коллективные и индивидуальные средства защиты; − оказать первичную медицинскую помощь (неотложные меры по спасению граждан, оказанию нуждающимся необходимой помощи) пострадавшим, находящимся в критическом состоянии при термическом, химическом ожоге, обморожении, электротравме, отравлении. Характеристика рекомендуемых методов обучения При организации обучения рекомендуется использовать традиционные методы преподавания дисциплины: лекции, практические занятия, семинары. В процессе обучения главное внимание уделяется практической подготовленности обучающихся. На практических занятиях обучаемые приобретают умения и закрепляют знания, полученные на лекциях и семинарах. На практических занятиях студенты отрабатывают приемы оказания неотложной помощи при поражениях отравляющими и высокотоксичными веществами, радиационных поражениях, изучают медицинские средства защиты от химических и радиационных поражений и т.д. Лекции читаются в оборудованных проекционной техникой аудиториях с учетом современного уровня развития медицинской науки. Семинары проводятся по наиболее сложным темам учебной программы с целью углубленного изучения учебной дисциплины, формирования и развития у обучаемых научного мышления, умения активно участвовать в творческой дискуссии, делать правильные выводы, аргументированно излагать и отстаивать свое мнение, привития им навыков в самостоятельном поиске и анализе учебной информации. Успеваемость и качество подготовки студентов оценивается текущим (внутрисеместровым) контролем и текущей аттестацией. Текущий (внутрисеместровый) контроль проводится в ходе всех видов занятий в форме, избранной преподавателем или предусмотренной тематическим планом учебной программы по дисциплине. Текущая аттестация проводится в форме зачетов, может быть использован компьютерный тестовый контроль знаний студентов. лекций практических (семинаров) 1-79 01 01 Лечебное дело 1-79 01 02 Педиатрия 1-79 01 03 Медикопрофилактическое дело в т.ч. аудиторных 1 из них всего Шифр, название специальностей Семестр Количество часов аудиторных занятий Форма аттестации РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БЮДЖЕТА УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ ПО СЕМЕСТРАМ 2 3 4 5 6 7 6 70 (68*) 44 16 18 зачет 7 70 47 10 47 зачет Форма аттестации практических (семинаров) 2 лекций 1 в т.ч. аудиторных Шифр, название специальностей из них всего Семестр Количество часов аудиторных занятий 3 4 5 6 140 (138*) 91 26 65 7 1-79 01 07 Стоматология Всего часов *для специальности 1-79 01 07 Стоматология. ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН 1. Основы медицины катастроф 1.1. Медико-тактическая характеристика антропогенных и природных катастроф 1.2. Государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций 1.3. Медико-тактическая характеристика аварий на химически опасных объектах и радиационно-опасных объектах. Основы оценки обстановки при возникновении чрезвычайной ситуации 1 1.4. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших при чрезвычайных ситуациях 1.5. Общие принципы организации оказания неотложной медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях 1.6. Организация работы медицинских формирований и организаций здравоохранения при возникновении чрезвычайных ситуаций. Особенности организации оказания медицинской семинаров 1 практических Наименование раздела, темы лекций Количество часов аудиторных занятий 2 3 4 16 2 18 2 - 2 2 - 2 2 - 4 2 3 4 2 - 2 2 2 - 2 - 4 помощи пострадавшим при различных видах чрезвычайных ситуаций 1.7. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций 1.8. Основные способы и принципы защиты населения в чрезвычайных ситуациях 2. Медицинская защита населения в чрезвычайных ситуациях 2.1. Характеристика поражающих факторов при ядерных взрывах 2.2. Технические средства индивидуальной и коллективной защиты 2.3. Медицинские средства защиты от химических и радиационных поражений 2.4. Средства радиационной разведки, радиометрического и дозиметрического контроля 2.5. Средства химической разведки и индикации отравляющих веществ 2.6. Специальная обработка 2.7. Основы оценки химической обстановки Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций 3.1. Задачи военной токсикологии. Токсикология экстремальных ситуаций 3.2. Современные методы лечения острых отравлений. Общие принципы антидотной и симптоматической терапии при поражении высокотоксичными веществами. Комбинированные химические поражения. Зажигательные вещества 3.3. Основные патологические синдромы острых отравлений: клиника, диагностика, принципы лечения 3.4. Отравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действия 3.5. Отравляющие и высокотоксичные вещества нервнопаралитического действия 2 - 2 2 - 2 - 20 - - 2 - - 2 - - 2 - - 4 - - 4 4 - - 2 - 10 25 - 2 - - 2 - - - 5 - 2 - - - 3 2 - 3. 3.6. Отравляющие вещества психодислептического действия 3.7. Отравляющие и высокотоксичные вещества цитотоксического действия 1 3.8. Отравляющие и сильнодействующие пульмонотоксического и раздражающего действия - 2 - 2 3 4 - 3 - - 2 - 2 - - вещества 3.9. Отравляющие и сильнодействующие вещества общеядовитого действия 3.10. Токсикологическая характеристика широко распространенных в народном хозяйстве и в войсках АХОВ, СДЯВ и технических жидкостей. Принципы диагностики и лечения. Синдромологическая характеристика 3.11. Клиническая картина поражений АХОВ, СДЯВ и техническими жидкостями, широко распространенными в народном хозяйстве и в войсках. Оказание неотложной медицинской помощи. Объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации 3.12. Токсикологическая характеристика ядов и токсинов растительного и животного происхождения 3.13. Клинические проявления и диагностика поражений ядами животного и растительного происхождения. Мероприятия неотложной медицинской помощи и лечения Всего - 5 - 2 - - 3 47 18 26 СОД ЕРЖ АНИЕ УЧЕБНОЙ ПРОГ РАММЫ 1. ОСНОВЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ 1.1. Медико-тактическая характеристика антропогенных и природных катастроф Общие понятия: «медицина катастроф», «чрезвычайная ситуация». Понятие о поражающем факторе чрезвычайной ситуации. Классификация чрезвычайных ситуаций. Медико-тактическая характеристика аварий на пожаро-, взрывоопасных объектах. Медико-тактическая характеристика очага взрыва. Чрезвычайные ситуации на транспорте. Медико-тактическая характеристика автомобильных катастроф, водных катастроф, железнодорожных катастроф, авиационных катастроф. Медико-тактическая характеристика наводнений, землетрясений, снежных заносов, оползней, ливней, града, селей, засухи, лавин. 1.2. Государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Определение, задачи и структура Государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Отраслевая подсистема государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Министерства здравоохранения Республики Беларусь – задачи, организационная структура, основные мероприятия, осуществляемые при различных режимах функционирования. Гражданская оборона - определение, основные задачи гражданской обороны. Полномочия государственных органов и других организаций, права и обязанности граждан в области гражданской обороны. Силы и средства гражданской обороны. 1.3. Медико-тактическая характеристика аварий на химически опасных объектах и радиационно-опасных объектах. Основы оценки обстановки при возникновении чрезвычайной ситуации Химически-опасные объекты, краткая характеристика и классификация АХОВ (СДЯВ). Основные особенности возникающих на химически-опасных объектах аварий и катастроф, их медико-тактическая характеристика. Радиационно-опасные объекты. Основные поражающие факторы при радиационных авариях. Медико-тактическая характеристика аварий на радиационно-опасных объектах. Основные положения «Концепции защиты населения Республики Беларусь при радиационных авариях на АЭС». Последовательность оценки обстановки при чрезвычайных ситуациях. Общие потери, безвозвратные потери, санитарные потери, величина и структура санитарных потерь при чрезвычайных ситуациях. Воздействие современных средств поражения на людей. Понятие о радиационной, химической и биологической обстановке. Оценка обстановки методом прогнозирования и по данным разведки. 1.4. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших при чрезвычайных ситуациях Понятие «лечебно-эвакуационное обеспечение». Сущность двухэтапной системы лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших в чрезвычайных ситуациях. Этап медицинской эвакуации, его определение, принципиальная схема развертывания. Виды и объем медицинской помощи, место оказания, привлекаемые силы и средства. Неотложная медицинская помощь пострадавшим, находящимся в критическом состоянии при термическом, химическом ожоге, обморожении, электротравме, отравлении. Медицинская сортировка, определение, виды, цели, принципы организации на первом и втором этапах медицинской эвакуации, привлекаемые силы и средства. Сортировочные признаки, группы. Медицинская эвакуация, её определение, значение, принципы, виды, привлекаемые силы и средства. Общие правила переноски, погрузки и транспортировки пострадавших. Методы транспортировки. 1.5. Общие принципы организации оказания неотложной медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях Понятия о видах, формах и условиях оказания медицинской помощи. Первичный осмотр пострадавшего и места происшествия. Личная безопасность. Оценка состояния пострадавшего. Основные приемы оказания неотложной медицинской помощи при критических состояниях. Сердечнолегочная реанимация. Вторичный осмотр пострадавшего с целью выявления скрытых повреждений и травм. Снятие одежды с пострадавшего. Определение уровня потери сознания. Сбор анамнеза и оценка мероприятий, проведенных на месте происшествия. Повторная оценка ситуации и принятие решения (сортировка, эвакуация). 1.6. Организация работы медицинских формирований и организаций здравоохранения при возникновении чрезвычайных ситуаций. Особенности организации оказания медицинской помощи пострадавшим при различных видах чрезвычайных ситуаций Планирование и организация оказания медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях. Виды и объем медицинской помощи пострадавшим при различных чрезвычайных ситуациях. Организация работы медицинских формирований службы неотложной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. Организация работы организаций здравоохранения в случае массового поступления пострадавших. Чрезвычайные ситуации в больнице. Алгоритм эвакуации больных из больницы. Угроза террористического акта в больнице. Действия медицинского персонала при угрозе криминального взрыва. Действия медицинского персонала при захвате заложников. Особенности организации оказания медицинской помощи при стихийных бедствиях: наводнения, землетрясения. Особенности организации оказания медицинской помощи при транспортных катастрофах: авиакатастрофы, железнодорожные катастрофы, дорожно-транспортные происшествия. Особенности организации медицинской помощи при пожарах. Неотложная медицинская помощь при термическом ожоге. Особенности организации оказания медицинской помощи пораженным в очагах заражения СДЯВ. Особенности организации лечебно-профилактических мероприятий при авариях на АЭС. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях. 1.7. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций Причины возникновения, характеристика и возможные санитарные потери в эпидемических очагах инфекционных заболеваний. Принципы обеспечения санитарно-эпидемического благополучия в зонах чрезвычайных ситуаций. Организация и характеристика основных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Организация работы формирований и учреждений здравоохранения при возникновении очагов массовых инфекционных заболеваний. 1.8. Основные способы и принципы защиты населения в чрезвычайных ситуациях Основные способы и принципы защиты населения в чрезвычайных ситуациях. Организация укрытия населения в защитных сооружениях. Организация и проведение эвакуационных мероприятий. Средства индивидуальной защиты гражданского населения. 2. МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ 2.1. Характеристика поражающих факторов при ядерных взрывах Понятие о ядерном оружии и его видах. Характеристика поражающих факторов ядерного взрыва. Нерадиационные поражающие факторы ядерного взрыва. Радиационные поражающие факторы ядерного взрыва. Классификация лучевых поражений. Лучевые поражения от внешнего облучения. Лучевые поражения при внутреннем облучении. 2.2. Технические средства индивидуальной и коллективной защиты Классификация технических средств индивидуальной защиты. Средства индивидуальной защиты органов дыхания фильтрующего и изолирующего типов, их эксплуатационная и физиолого-гигиеническая характеристика. Медицинский контроль за противогазовой тренировкой. Использование средств индивидуальной защиты органов дыхания на этапах медицинской эвакуации. Средства индивидуальной защиты кожи, эксплуатационная и физиолого-гигиеническая характеристика. Коллективные средства защиты, назначение, устройство. Санитарно-гигиенические требования к убежищам медицинского назначения. 2.3. Медицинские средства защиты от химических и радиационных поражений Медицинские средства защиты от химических поражений (антидоты). Основные группы антидотов, их механизм действия. Медицинские средства защиты от внешнего облучения. Основные группы радиопротекторов. Механизм радиозащитного действия радиопротекторов. Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма. Средства профилактики первичной реакции на облучение, ранней преходящей недееспособности. Средства догоспитального лечения острой лучевой болезни. 2.4. Средства радиационной разведки, радиометрического и дозиметрического контроля Цель, задачи радиационной разведки, радиометрического контроля. Технические средства радиационной разведки и радиометрического контроля (ДП-5, ДП-64, ИМД-1р). Принцип устройства и правила работы с приборами радиационной разведки, контроля радиоактивного заражения и измерения доз облучения (ДКП-50, ИД-1, ИД-11). Организация и проведение контроля доз облучения военнослужащих, раненых и больных на этапах медицинской эвакуации. Организация и проведение экспертизы воды и продовольствия на загрязненность радиоактивными веществами. Допустимые величины радиоактивного загрязнения различных объектов в военное время. Методы измерения и расчета степени радиоактивного загрязнения поверхностей различных объектов (медицинского имущества, продовольствия, воды) по гамма-излучению. 2.5. Средства химической разведки и индикации отравляющих веществ Цель, задачи химической разведки. Методы индикации отравляющих веществ. Технические средства химической разведки и индикации отравляющих веществ в полевых условиях: пленка индикаторная (АП-1), войсковой прибор химической разведки (ВПХР), прибор химической разведки медицинской и ветеринарной служб (ПХР-МВ), газосигнализатор (ГСП-11), их назначение, устройство. Организация и проведение химической разведки и контроля в подразделениях и частях медицинской службы. Правила отбора проб для анализа на наличие отравляющих веществ. Определение в воде, пищевых продуктах отравляющих веществ с помощью ПХР-МВ. Меры безопасности при проведении индикации отравляющих веществ. 2.6. Специальная обработка Виды специальной обработки. Способы и методы обеззараживания, применяемые для проведения специальной обработки. Растворы (рецептуры) для дегазации, дезактивации и дезинфекции. Технические средства специальной обработки. Организация специальной обработки на этапах медицинской эвакуации. Организация работы площадки частичной специальной обработки. Назначение, состав, технические средства специальной обработки, порядок санитарной обработки раненных и больных, имеющих загрязнение отравляющими и радиоактивными веществами. Меры безопасности при проведении специальной обработки. 2.7. Основы оценки химической обстановки Цель и методы оценки химической обстановки. Исходные данные для оценки химической обстановки в интересах организации неотложной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях. Решение ситуационных задач по оценке химической обстановки. 3. ВОЕННАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ И ТОКСИКОЛОГИЯ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЙ 3.1. Задачи военной токсикологии. Токсикология экстремальных ситуаций Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций, их место в клинической токсикологии. История развития токсикологии. Классификация отравляющих и высокотоксичных веществ. Общая характеристика боевых отравляющих веществ, пестицидов, СДЯВ. 3.2. Современные методы лечения острых отравлений. Общие принципы антидотной и симптоматической терапии при поражении высокотоксичными веществами. Комбинированные химические поражения. Зажигательные вещества Общие принципы диагностики острых отравлений. Общие принципы лечения острых отравлений. Мероприятия при пероральных, ингаляционных отравлениях, поражениях кожи. Современные методы детоксикационных мероприятий: методы стимуляции естественной детоксикации, форсированный диурез, гипербарическая оксигенация, методы искусственной физико-химической детоксикации, методы детоксикации плазмы крови, энтеросорбция, диализные и фильтрационные методы детоксикации, методы детоксикационной физио- и химиотерапии. Антидотная терапия, характеристика современных антидотов. Комплексная детоксикация. Комбинированные химические поражения. Зажигательные вещества. 3.3. Основные патологические синдромы острых отравлений: клиника, диагностика, принципы лечения Основные патологические синдромы: психоневрологических нарушений, судорожный, токсической гипер- и гипотермии, нарушения функции дыхания, нарушения функции сердечно-сосудистой системы, токсического поражения печени и почек, поражения желудочно-кишечного тракта, трофических расстройств, миоренальный, гемолитический, нарушения кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного состава, поражения кожи и глаз, болевой. Клиника, диагностика. Подходы к терапии указанных состояний. 3.4. Отравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действия Вещества, вызывающие преимущественно функциональные нарушения со стороны нервной системы: отравляющие и высокотоксичные вещества нервно-паралитического действия и психодислептического действия. Отравляющие и высокотоксичные вещества нервно-паралитического действия: судорожного действия, паралитического действия. Отравляющие и высокотоксичные вещества психодислептического действия: галлюциногены и делириогены. Вещества, вызывающие органические повреждения нервной системы: таллий и тэтраэтилсвинец. Общая токсикологическая характеристика. 3.5. Отравляющие и высокотоксичные вещества нервнопаралитического действия Отравляющие вещества судорожного действия – ингибиторы холинэстеразы: фосфорорганические отравляющие вещества, карбаматы. Антихолинэстеразное, прямое (ацетилхолиноподобное) и сенсибилизирующее действие фосфорорганических веществ. Мускарино- и никотиноподобные эффекты в клинике поражений. Патогенез нарушений центральной нервной системы, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочнокишечного тракта, обмена веществ, эндокринной системы. Клиника и диагностика отдельных форм течения поражения (легкой, средней, тяжелой). Основные причины смертельных исходов, осложнения и последствия поражений. Отравляющие и высокотоксичные вещества паралитического действия – ботулотоксин, сакситоксин, тетродотоксин. Неотложная медицинская помощь на этапах медицинской эвакуации. Основные методы антидотной терапии (холинолитики и реактиваторы холинэстеразы). Этапное лечение. Прогноз. 3.6. Отравляющие вещества психодислептического действия Галлюциногены. Диэтиламид лизергиновой кислоты (ДЛК). Делириогены. Вещество BZ. Патогенез поражений. Клиническая картина психотических состояний. Объем помощи на этапах медицинской эвакуации. Лечение. Прогноз. 3.7. Отравляющие и высокотоксичные вещества цитотоксического действия Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления - иприты, рицин. Токсикологическая характеристика ипритов. Патогенез. Клиническая характеристика поражений сернистым ипритом кожи, глаз, органов дыхания и пищеварения. Симптомы резорбтивного действия ипритов. Особенности клинического течения поражений азотистым ипритом. Тиоловые яды – соединения мышьяка. Люизит. Токсикологическая характеристика. Патогенез. Клиническая картина поражений кожи, глаз, органов дыхания и пищеварения. Симптомы резорбтивного действия. Диагностика. Тиоловые яды – токсичные модификаторы пластического обмена. Диоксины. Токсичность. Основные проявления острой интоксикации. Общие принципы лечения пораженных ипритами и люизитом. Объем терапевтической помощи на этапах медицинской эвакуации. Прогноз. 3.8. Отравляющие и сильнодействующие вещества пульмонотоксического и раздражающего действия Основные формы поражения дыхательной системы: воспалительные процессы в дыхательных путях (острый ларингит и трахеобронхит) и паренхиме легких (токсический пульмонит), а также токсический отек легких (респираторный дистресс-синдром взрослых токсический). Отравляющие и высокотоксичные вещества удушающего действия: фосген, дифосген. Механизм токсического действия. Клиника и диагностика поражений. Неотложная медицинская помощь и лечение в различные периоды поражения. Борьба с гипоксией, нарушением кровообращения и другими проявлениями поражения. Объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации. Прогноз. Токсикологическая характеристика стернитов и лакриматоров. Механизм действия. Клиника и диагностика поражений. Неотложная медицинская помощь. Лечение. 3.9. Отравляющие и сильнодействующие вещества общеядовитого действия Токсикологическая характеристика синильной кислоты, цианидов и монооксида углерода. Патогенез и клиническая характеристика отдельных форм поражений. Особенности клинических проявлений при поражении хлорцианом. Основные методы антидотной терапии. Антидоты. Симптоматическая терапия. Этапное лечение. Прогноз. 3.10. Токсикологическая характеристика широко распространенных в народном хозяйстве и в войсках АХОВ, СДЯВ и технических жидкостей. Принципы диагностики и лечения. Синдромологическая характеристика Токсикологическая характеристика широко распространенных АХОВ, СДЯВ (аммиак, хлор, трихлорэтилен, сероводород, перекись водорода, сероуглерод, акрилонитрил, серная и соляная кислоты, оксиды серы, оксиды азота). Токсикологическая характеристика широко распространенных технических жидкостей: метиловый спирт, этиленгликоль, четыреххлористый углерод, дихлорэтан. Диагностика поражений АХОВ, СДЯВ. Синдромологическая характеристика СДЯВ. Принципы лечения, профилактика отравлений. 3.11. Клиническая картина поражений АХОВ, СДЯВ и техническими жидкостями, широко распространенными в народном хозяйстве и в войсках. Оказание неотложной медицинской помощи. Объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации Клиническая картина поражений широко распространенными АХОВ, СДЯВ (аммиак, хлор, трихлорэтилен, сероводород, перекись водорода, сероуглерод, акрилонитрил, серная и соляная кислоты, оксиды серы, оксиды азота). Клиническая картина поражений широко распространенными техническими жидкостями: метиловый спирт, этиленгликоль, четыреххлористый углерод, дихлорэтан. Оказание неотложной медицинской помощи. Объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации. Прогноз. 3.12. Токсикологическая характеристика ядов и токсинов растительного и животного происхождения Общая характеристика ядов и токсинов растительного и животного происхождения, их классификация по степени токсичности. Токсикологическая характеристика ядовитых растений: белена, дурман, болиголов пятнистый, вех ядовитый, чемерица Лобеля, паслен сладко-горький, волчье лыко, лютик ядовитый. Токсикологическая характеристика ядовитых грибов: строчки, мухомор, бледная поганка, волоконница шерстистая, опенок серно-желтый ложный, паутинник особенный. Яды животного происхождения. Классификация ядовитых животных. Токсикологическая характеристика ядов насекомых, змей, земноводных. Профилактика укусов ядовитых животных. Острые алиментарные отравления вторично-ядовитыми животными. 3.13. Клинические проявления и диагностика поражений ядами животного и растительного происхождения. Мероприятия неотложной медицинской помощи и лечения Клиника и диагностика поражений ядовитыми растениями: белена, дурман, болиголов пятнистый, вех ядовитый, чемерица Лобеля, паслен сладко-горький, волчье лыко, лютик ядовитый. Клиника и диагностика поражений ядовитыми грибами: строчки, мухомор, бледная поганка, волоконница шерстистая, опенок серно-желтый ложный, паутинник особенный. Клиника и диагностика поражений ядовитыми насекомыми, ядовитыми змеями, земноводными. Объём медицинской помощи при указанных поражениях на этапах медицинской эвакуации. Прогноз. ЛИТЕРАТУРА Основная: 1. Борчук, Н.И. Медицина экстремальных ситуаций: учеб. пособие для студентов медицинских институтов / Н.И. Борчук. – Минск: Вышэйшая школа, 1998. – 240 с. 2. Бова, А.А. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций: учебник – Минск: БГМУ, 2005. – 700 с. 3. Куценко, С.А. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. – 528 c. 4. Колб, Л.И. Медицина катастроф и чрезвычайных ситуаций /Л.И. Колб, С.И. Леонович, И.И. Леонович. – Минск: Вышэйшая школа, 2008. – 447 с. Дополнительная: 5. Боровко, И.Р. Основы гражданской обороны и службы экстренной медицинской помощи / И.Р. Боровко, И.Я. Жогальский, Н.А. Фролов. – Минск: БГМУ, 2005. – 98 с. 6. Винничук, Н.Н. Основы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2003. – 191 с. 7. Войт, В.П. Медицина катастроф и гражданская оборона /В.П. Войт, И.Я. Жогальский, Н.А. Фролов. – Минск: БГМУ, 2001. – 150 с. 8. Глебов, А.Н. Медицинская защита от радиационных и химических поражений: Уч.-метод. пособие. – Минск: БГМУ, 2009. – 128 с. 9. Закон Республики Беларусь «О гражданской обороне» от 27 ноября 2006 г. № 183-З 8. Закон Республики Беларусь «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» от 5 мая 1998 г. № 141-З 10. Кошелев, А.А. Медицина катастроф. Теория и практика: учеб. пособие. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2005. – 320 с. 11. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 июня 2008 № 111 «О некоторых вопросах деятельности отраслевой подсистемы государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Министерства здравоохранения Республики Беларусь» 12. Постановление Совета Министров Республики Беларусь № 495 от 10 апреля 2001 г. «О Государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций». С изм. и доп.: текст по состоянию на 12 мая 2008 г. 13. Приказ начальника Генерального штаба Вооруженных Сил – первого заместителя Министра обороны Республики Беларусь от 03 декабря 2007 г. № 688 «Об утверждении Руководства по специальной обработке». 14. Приказ начальника Генерального штаба Вооруженных Сил – первого заместителя Министра обороны Республики Беларусь от 11 июля 2007 г. № 321 «Об утверждении Руководства по эксплуатации средств индивидуальной защиты».
